ご意見と返事　100

On 2004/03/05, こんにちは
ネット上を検索していてこちらのホームページにたどり着きました。突然のメールで失礼かとは存じますが、お返事いただければ幸いです。
兵庫県の45歳の男性、独身、結婚歴なし。
睾丸の血管についての質問です。
睾丸の表面には表面からも確認できる細い血管が通っていますが、左右の睾丸の表面に数カ所ずつごく小さな血豆のようなものがあります。血管が中で膨らんでいるようです。数年前に単なる血豆だと思ってつぶしたら、血が数滴出てなかなか止まらず驚いた事があります。薬を付けたりバンソウコウを貼ったりしているとやがては止まりました。

それからはあまり気にしない様にしているのですが、最近また数が増えた（全部で5箇所くらい）ようです。痛みも何もないのですが、糖尿病のせいか血管の異常かと気になっております。これについてどのようなものなのか、お教えください。よろしくお願い致します。

謹啓

あなたの場合はおそらく陰嚢の、被殻血管腫と存じます。年齢が上がるにつれて、わりとよくある良性の微細な血管のかたまりです。、つぶしたり刺激すると少し出血しますが、そのまま放置してかまわないと存じます。どうしても取りたいのであれば、1個ずつ電気メスなどで焼却するのですが、たいへんですし、傷がすっきり治らないこともあり、無理に摘出されないでよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

拝啓

早速のご回答ありがとうございました。
糖尿病などになると眼底の微細な血管から出血することがあると聞きましたもので、それが睾丸の血管にも同じような症状が現われたのかと心配しておりました。安心致しました。お忙しい中、本当にお手数をおかけ致しました。重ね重ねお礼申し上げます。兵庫県姫路市@@@@

ご意見と返事　99

On 2004/03/02, 埼玉県在住の男３６歳。相談です。
４日程前から睾丸に痛みに近い違和感があります。（右の睾丸）排尿時は痛みなどありません。泌尿器科に診察に行きましたが「問題ない」とのことでした。熱が３７度位出まして、右足もそのせいかわかりませんがだるさを感じています。また、気分も悪い状態で歩行もおっくうです。診察は検尿、触診でしたが
尿に汚れは見られず、腫れなどもないとのことでした。以前性病になったことがあるので血液などを詳細に調べてもらった方が良いのでしょうか。ご教授お願いします。

謹啓

あなたの場合はもしかすると右の副睾丸炎かも知れません。そして、副睾丸炎のある方はおそらく前立腺の炎症も同時に生じているでしょうから、その方も診てもらって、もしも前立腺炎があれば同時に治療しましょう。その場合は原因として淋菌やクラミジアなどの性病がないか調べた方がよいでしょう。

あるいは、右尿管下部に小さな石があった場合にも、睾丸の方面に痛みが走るので、副睾丸炎のような症状が出ます。そこで、腎臓・膀胱の超音波検査や、レントゲン検査が必要でしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しい中のご返信ありがとうございます。
詳しく検査などをお願いしてみます。現在は昨日頂いた抗生剤が効いている？のか少し苦痛がおさまってます。先生もお身体に気をつけてお仕事頑張ってください。ありがとうございました。

ご意見と返事　98

On 2004/03/03, こんばんわ。今答えが出せなく困っていてメールしました。

私は看護大学1年生でただいま病院実習中です。受け持ち患者さんが、慢性腎不全・糖尿病で血液透析をしています。左腕は体内で液が漏れたらしくすごい紫いろになっています。本人はほんとに痛いから透析は嫌だといっています。その事を今日「透析しなかったら早く死ぬんだろうか？」とかきっと苦痛のあまり聞いてきたんだと思います。自分は全然知識も足りないしどうしていいのか分かりませんでした。でも自分でもできる痛みを和らげる方法があるのではないかと思い考えました。調べました。音楽療法とかあったのですが患者さんは視力も低く耳も悪いのです。　先生学生でもできるなにかいいケアはありませんか？教えてください。お願いです。

謹啓
あなたはまだ知識も経験もありませんが、患者さんの苦痛をなんとかしょうとお思いでしょうね。その気持ちが大切ですよ。ただひたすら、きちんと患者さんの話を聞くこと。これです。これだけでよいのです。患者さんに対して、何ら回答など言う必要はないのです。まだいずれにせよ正しい答えなど出るはずはないのですから、患者さんの言葉にうなずいたり相づちを打って聞くだけでよいのです。それで患者さんはとてもいやされると存じます。では、その気持ちを大切に、勉強にはげみましょう。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

本当に返事が返って来るとは思いませんでした。ほんとありがとうございます。すごく励まされたというか納得するものがありました。メールを読んでから患者に対して話をきちんときき何を話されてもただひたすら受け止めてうなずいて、あなたの話を真剣に聞いてますよという意志を示すようにしました。日も経って慣れてきた生かもしれませんがいろんな話をしてくださるようになりました。先生毎日いろんな人のメールに返事をしているなど大変忙しいと思いますが、再びお聞きしたいです。

患者さんは今指先のしびれを気にしています。腎臓の疾患からくる足の浮腫は足浴で解消する方法があります。しかし指先のしびれを緩和する方法がわかりません。患者さんは最初人差し指からの3本がしびれていると訴えました。それが最近になって中指だけいまはしびれているとの事。私ができる援助で少しでも緩和させたいと考えています。先生なにかあたしができる援助はありませんか？

ご意見と返事　97

On 2004/02/11,はじめまして。３３歳男です。早速ご質問させていただきます。
睾丸の大きさが左右違い、左の方がかなり小さいです。直径で左３ｃｍ：右４ｃｍ。位置・形もなんだか異なっており左の方はだらんとしていて上部の管が、触ると分かるような感じです。鈍痛のようなものもあり、絶えず下に引っ張られているような感じがします。手で上に持ち上げていると痛みが和らぎ、楽な感じがします。また陰嚢の色も明らかに左右で異なり、小さい左は黒ずんでいます。
子供の頃に強く握られた事があるのが原因でしょうか？
精子には黄色で透明のゼリー状の粒が混じっており、子供が出来るのかも心配です。精液の量も少ない気がします。
左の睾丸に異常があるのか、子供は出来るのかが知りたいです。最終的には診断を受けねばならないことだとは思いますが、良きアドバイスが頂けたらと思いメールさせていただきました。よろしくお願いいたします

謹啓
その後いかがでしょうか。
さて、子供が出来るかどうかと言うことは、今わかることは、元気な精子がちゃんとあるかと言うことだと存じます。そしてその為には、きちんと精液検査を受けましょう。精液はなるべく新しい方がよいので、2時間以内が望ましいでしょう。そして、精液だけでなく、精巣と前立腺の検査が必要でしょう。さらに、男性ホルモンであるテストステロンとその上位ホルモンの、LH、FSHの検査も、血液で出来ますので、必要かも知れません。心配でたまらないとおっしゃるのであればそこまで検査をお受けになった方がよいでしょう。
あるいは、どうしても病院がいやであれば、あなたの精液をご自分で調べてみましょう。顕微鏡で見れば、精子の有無がすぐわかりますよ。200倍以上で見ないと見えないでしょう。精液をプレパラートガラスの上に1滴垂らして見るだけのことです。もしも正常であれば、うじゃうじゃとたくさん精子がいますし、新しい精液であれば元気に動いています。精子がなかったり、あるいは少なかったり、精子が動いていなかったら、異常と言うことですので、ちゃんと泌尿器科に行きましょう。顕微鏡がなければ、やはり病院に行って調べてもらいましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎。

小嶺先生へ
前略
　名乗らずにご質問してしまって、申し訳ございませんでした。最近は特に痛みも感じないので、放ってあります。
　さは然り乍ら、時間をとって今度検査を受けて見ようと思います。　ありがとうございました。

ご意見と返事　96

On 2004/03/03, お忙しいところすみません。泌尿器について質問させて下さい。

私は２３歳男性ですが、２週間前くらいに尿道より黄色のドロッとした液状のものが少しずつ出るようになり、初め１週間くらいは排尿時に亀頭に灼熱感がありました。その後２週目くらいで排尿時の痛みや灼熱感は無くなったのですが、黄色の液はまだ出ている状態です。それと、勃起時に陰茎の裏に痛みがあります。この症状は性病なのでしょうか。ちなみに、症状が出た１０日前くらいに風俗店に行っています。初めての経験なのでかなり不安です。症状と、それに伴う治療法もどのような検査があるのか不安ですので教えて下さい。ご多忙とは思いますが返信よろしくお願いします。

謹啓

あなたの場合はもしかすると淋菌性尿道炎の可能性がありますので、早めに泌尿器科を受診して検査、治療を受ける必要があります。トイレに行ったり陰茎を触った後は念入りに手を洗って、目や他のところ、あるいは他の方ににうつさないように用心しましょう。詳しいことは泌尿器科いまりクリニックのＨＰなどで調べましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

回答ありがとうございました。 早めに治療にいくようにします。

ご意見と返事　95

On 2004/03/01, いつもホームページ見させていただいております。ご質問させていただきます。@@@@@と申します。

僕は２９歳です。１６歳の時に交通事故で頸椎の４番と５番の間を痛めほぼ全身不随になってしまいました。療護施設で生活しております。看護士さんに１日３回導尿してもらい自分で膀胱のあたりをたたき１０回ほど排尿しております。排尿は毎日しんどいです。不自由になって６年バルーンを留置していましたが訓練して抜きました。

エブランチルを朝夕一錠ずつと夕にウブレチドを三錠飲んでおります。その他はカマグも飲んでおります。クランベリーのカプセルも自分で買って飲んでます。ヨーグルトなともよく食べます。

質問は毎日、睡眠中によく勃起して目がさめます。どきどきなどをして目がさめます。多い日は３回ほど目がさめます。もちろんおしっこが溜まればそれでも目がさめます。他にも暑いとか寒いとかなどで目がさめます。不自由になってぐっすり睡眠をしたことがありません。勃起しないようになる薬や方法はありませんか。排尿が楽になる薬や方法があれば教えて下さい。では、宜しくお願いいたします。m(_ _)m

謹啓

青春の、人生でも一番良い時期をたいへんな事故に遭われて、その後も不自由なされて、とてもとてもご苦労と存じます。 これまで、飯塚の脊損センター、佐賀医科大学、佐賀整肢学園、泌尿器科いまりクリニックなどで、あなたのような境遇の方を大勢診て参りました。頚髄損傷で、四肢麻痺であればおそらく反射性の神経因性膀胱で、尿道括約筋も痙攣しますのでなかなか排尿できにくいと存じます。そして、排尿困難がありながらも、反射性尿失禁があるかと存じますが、いかがでしょうか。

もしも尿失禁があれば、外尿道括約筋切開と言う方法があります。内視鏡を尿道から挿入して、外尿道括約筋を切開する方法です。この手術後は排尿困難はなくなりますが、尿失禁は増えるでしょうから、コンドーム型の集尿器を付けることになるでしょう。そして、自律神経過緊張反射がとても少なくなるでしょう。自律神経過緊張反射とは今時々生じていると思いますが、尿がたまりすぎたりするときに、どきどき動悸がしたり、汗が急に出たり、血圧が急上昇するものです。

さて、今おられるところの主治医や顧問の泌尿器科の医師におそらく相談されておられると存じますが、この方法についても一度検討されてはいかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　94

On 2004/02/29, こんにちは。大阪府泉南郡@@@@@@に住む@@@@@@と申します。
先生がいろんなご質問にとても誠実に親切にお応えされているのを拝見し、敬服しております。６４歳の父が、喘息を長年わずらっていて、その検査の際に肺にガンが見つかりました。様相から転移のがんだとわたり、いろいろ調べた結果、前立腺がもとのガンで、さらに骨盤にも転移しているとわかりました。一刻も早い治療を本人も周りも望んでいますが、心配性の母（薬剤師）が他にガンがないか調べて治療方針を決めていきたい、大きな病院で検査したあと近くの病院で治療を受けさせたい、と考えています。父本人はホルモン治療だけでも先に受けたいといっているのですが、母は、そのホルモン治療にもいろいろあるからどれを受けさせるのがよいかと調べてから、と言っています。

今かかっている総合病院は、部位ごとにばらばらの見立てをしていて、父のからだをトータルに診て治療方針を説明してくださっているようには思えません。セカンドオピニオンをきくことは大切だとはわたしも考えます。が、大病院になればなるほど時間がかかる気がしてその間の進行が心配です。現状は、痛みなどはなく、本人はいたって元気ですなのですが。

そこで、先生にご質問です。
�@今わかっているだけでも２カ所に転移している現状は、一刻をあらそわなくてもよいのか、ということ
�Aホルモン治療は、どの部位のがんにもきくのかということ。
�B治療法の選択で迷っていますが、他の治療法に影響の少ない治療をしながら、しっかり調べていただきたいと考えています。それにふさわしいのは、ホルモン治療かどうかということ。
お忙しいと思いますが、よろしくお願いいたします。　　　大阪府泉南郡

謹啓

お父様が前立腺癌になられて、しかも数カ所転移まであって、とても御心配のことと存じます。

さて、医学的にはホルモン治療は一刻を争うと言うほど急ぎませんが、なるべく早くしたほうがよいでしょう。いっぽう、本人にしてみれば一刻を争って治療をしてほしいと存じます。そこで、何時になったら治療が始まるかわからないのが一番不安ですので、後で治療を開始するにしても、ある程度の目安を言っておくべきでしょう。たとえば、後2週間後とか、3月下旬までには開始すると言うように。

ところで、私の印象ではどのホルモン治療でも結果は同じことのようです。（前立腺癌のホルモン治療については、泌尿器科いまりクリニックのＨＰが詳しいと自負しておりますので、参考にしましょう。）その為に、あまり悩むことはございません。まずどれかひとつのホルモン治療を行ってみて、効果的ならそれでよいし、効果が少なかったり効かなかったら別の薬と交代するわけですので、結局、効果のある薬にいずれ落ち着くようです。

一般的に、やはり発見時に転移のある方が予後が悪いと言えます。そして、すでに数カ所転移がありますので、家族として、最悪の場合の覚悟は必要と存じます。しかし、転移も含めて癌が消失したように小さくなることも多いので、覚悟は必要ですが、あまり悲観的になられることはないようです。そして、もしも、お父様にとって前立腺癌が致命的としても、すぐには大丈夫と存じます。かなり悪性の前立腺癌の方でも2ないし3年間は予後があるようです。

やはり本人がとても心配しているでしょうから、出来るだけ早く何らかの治療を始めないと、本人が精神的に参ってしまうかも知れません。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　93

On 2004/02/25, 　私は北海道の調剤薬局で薬剤師をしています@@@@@と申します。
実は受け持ちの患者さんの事で相談にのっていただければと思いメールしています。　その方は75歳の男性で尿漏れに悩んでおられます。現在泌尿器科を受診されていますがなかなか効果が出ていません。
座っているだけならいいのだけれど歩くだけでも漏れてくるそうです。
パットを使用されていますが気持ち悪いので何とかならないだろうかと相談を受けています。

その市立病院では女性の患者さんには尿漏れ対策として体操を勧めているのですが男性にはされていないようです。それと市立病院だからという訳ではないのでしょうが
あまり親身になってくれるドクターがいないようです。この患者さんだけでなく、いろんな科のいろんな患者さんが同じように自分たちの話を聞いてくれない、診てくれないという不満を薬局で話していかれます。
　昨年の5月に一度受診され、バップフォー10　2錠　分1　朝食後で28日分処方されましたが、その後この方は受診されていません。今年の1月に再来され、スピロペント　2錠　分2　朝夕食後で28日分処方が出ました。その時の話ではバップフォーは効果がなかったと言われていました。　2月に来局された時は Do処方で28日分スピロペントが出ています。
本人が言われるには効果がないとドクターに訴えたけれども、もう一ヶ月このまま様子を見るように言われたそうです。

　処方内容に関しては私たち薬剤師がどうのこうの言える立場ではありませんが何かいい体操とか、日常気を付ける事、
食事などで尿漏れを克服できる方法はないのでしょうか。　メーカーには現在問い合わせ中、友達の薬剤師にも聞いていますが・・・本当にこの薬で大丈夫なのでしょうか？何か他によい選択はないのでしょうか？

　私は昨年6月に博多から@@@@@に引越しして参りました。北海道の田舎では医師不足が深刻で、ドクターのレベルは決していいとは言えないと思います。いいドクターが来ても一年でくるくる入れ替わります。患者さんに対する態度は本当に頭にきます。でもそれはドクターだけではなく、薬剤師もひどいものです。みていて患者さんが可哀想でたまりません。
「今度の薬剤師さんはいい人だね、だって薬の説明をしてくれるもの。」こんなことを言われるのです。九州では当たり前の事です。何とか力になってあげたいと思うのですが、尿漏れは難しい問題ですし、年齢も年齢ですから・・・

膀胱は括約筋なので鍛えることは出来ないとメーカーさんから聞きました。本当でしょうか？だとしたら尿道はどんな筋肉で出来ているのでしょうか。球海綿体筋というのは尿道の周りの筋肉をさすのでしょうか？どうにもならないなら、ならないなりに理由を説明してあげたいと思っています。力になって頂きますようお願いします。
その方の併用薬ですが
コニール4　2錠　分2　朝夕食後
ベザトールSR200　2錠　分2　朝夕食後
カルネート5　1錠　分1　朝食後
以上です。どうぞ宜しくお願いします。

謹啓

少しきついことを書きますが、お気を悪くなさらないように。

さて、あるくときに尿漏れがするということは、急迫性尿失禁、腹圧性尿失禁、その両者がともに存在する状態、あるいは、残尿が多くて溢流性尿失禁、あるいは前者との混在が考えられます。原因にも色々ありますので、その状態のみでは何もわかりません。

そして、あなたのメールでは、たくさんいろいろお書きになっていますが、肝腎の患者さんの症状はたった数行です。やはり、もう少し詳しい情報がないとどうにも答えようがないようですが、いかがでしょうか。

たとえば、脳梗塞があってあるきにくいとか、便秘はないか、尿がでにくくはないか、夜間の尿回数、夜尿はないか、尿意があってトイレまで間に合うかどうかなどです。もしも本気でその方の力になろうと思われるのであれば、、もっと尿失禁のことを泌尿器科いまりクリニックのHPなどで勉強されて、もっと詳しい情報を教えることが、あなたなら出来ると存じます。そうすれば、（　尿漏れは難しい問題ですし、年齢も年齢ですから・・・膀胱は括約筋なので鍛えることは出来ないとメーカーさんから聞きました。本当でしょうか？だとしたら尿道はどんな筋肉で出来ているのでしょうか。球海綿体筋というのは尿道の周りの筋肉をさすのでしょうか？）
などと言うことは、お書きにならないと存じます。なぜならあなたも解剖生理学を習ったはずですし、教科書もお持ちでしょうし、ちょっと調べるとそれくらいのことはすぐに解ると存じます。あなたは、医者も、薬剤師も患者に冷たいとおっしゃいますが、あなたも、（失礼します）もしかすると同じかも知れませんよ。現に、何とかしようと思われてもほとんど調べもされないで、すぐに私めなどにメールされるくらいですから。朱に交われば赤くなる。とならないように、周りが勉強しないからといっても、あなたまでそうならないように願っております。

少しきつかったかも知れませんが、ご容赦ください。お気を悪くなさらず、もっと勉強しましょう。そして、もう少しいろんな情報をお書きくださいませ。あなたはきっと優秀で、正義感が多く、優しい性格の持ち主と存じます。では、がんばってお仕事に励みましょう。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小 嶺信一郎先生。
　お忙しい中お返事を頂き、有難うございました。確かに勉強不足だと思います。泌尿器を専門に持つ調剤薬局にいた事がありませんし、もともとあまり進んで勉強するタイプではありませんので・・・・　何をもとに患者さんにヒアリングすればいいのかということは現在勉強中です。

先生の言われる通りどの情報があれば正確な診断ができるかということは、わかっていなかったと思います。ですから先生の言われる事ももっともです。ただ私も何も調べないで先生にメールした訳ではないのでそれだけはわかって頂きたいと思います。実際に私たちは解剖生理学を大学では学びません。(少なくとも私たちの時代は・・・)私は20代にあまり積極的に勉強していなかったので自分から専門書を買って自力でその分野を把握しようという努力はしていませんでした。だから患者さんが訴えてきたことや困っている事をどの知識があれば解決できるのか、何を調べたら納得してもらえるのかと一つ一つ身につけていったタイプです。ですから出会っていない症例には非常に弱いという恥ずかしい所があります。

今回もインターネットで調べてみたり、泌尿器の門前に勤めている系列店の薬剤師に聞いたり、先週末は図書館にも行きましたが、人口2万人に満たない小さな市のせいでしょうか、専門書はおろか一般図書もほとんどないような悲惨な図書館でした。　可能性があるならどんな事でもやってみようと思い、先生にもメールしました。ただ、あのホームページがそういう事を目的として作られてはいないことは百も承知でしたので返事が返ってこないことも想定して自分でいろいろ調べていました。　どんなに調べてもそれは所詮学問にしかすぎないと私は考えていましたので、現場で沢山の症例を経験されているドクターの意見が聞ければ・・・と思ったのです。　括約筋が鍛えられない事はわかりますがもしかしたら「一般的にはそう言われているがこういう方法だったら効果がある」とか「みんなはそういうがこういう結果も出ている」とか夢みたいな話に聞こえると思いますが何かないものかと思ったのです。　尿道も自分でネットで調べたのではわからなかったので駄目だとは思いましたが素人考えで鍛えられる部類の筋肉であれば・・・あって欲しいという気持ちでした。私は尿漏れは一つの老化現象という思っていたので年齢も年齢ですし、というのはある意味仕方ないことなのかな、という諦めの気持ちもありました。　

ただあれだけの情報では何も解答できないという先生の返事はもっともだと思いました。その為にはその患者さんに当たる前に私が知識として尿漏れについて理解しておかないとヒアリングできないって事ですよね。これを機会に前立腺肥大や尿漏れについて勉強しようと思います。　あの患者さんはネットで見つけた骨盤低筋体操というのを月曜日にお知らせしたところ、火曜日に来局されましてやってみると張り切っておられました。病院でもお尻を閉めなさいとは言われていたけどよくわからなかったと話されました。便秘はなし、前立腺の手術を過去にされている(詳しく聞いても本人はよくわからないとのことでした)、トイレに行こうとした時でもたまに漏れる事がある(でもあまりはっきりと認識がないらしくあやふやな答でした)、夜尿はなし、でも残尿はあるとドクターから聞いている、という事は追加で聞けましたが、これくらいしか今は聞き出せませんでした。

　ここの薬剤師は私がこんな風に患者さんと話をすることも迷惑だと言われます。患者とはなるべく話さないように、面倒だからと引継ぎを受けました。今私は薬局長なのですが26歳の従事薬剤師から患者さんの為にいろいろしたり薬歴に個人の情報や症状を書くのはいい事ですが業務の妨げですから持って帰るか業務時間外にするようにと言われました。患者さんとはなるべく係わり合いにならない方が楽なんです、あなたのしている事にみんな迷惑しているんです、とも言われました。　

ここのドクターは血圧が高いから(164-75)今日からノルバスク5を1日1錠朝飲みましょうという処方を84日分出してきます。28歳の男性で少しBSが高いからと、試しに薬を飲んでみて、と説明し、その日初診にも関わらずベイスン0.2　３錠とアクトス30　１錠を56日処方で出してきます。こういうのは日常茶飯事です。私も確かに勉強していないのは事実ですから何も言えないですが、少なくとも患者さんに真剣に向き合っていると思いますし、努力もしていると思います。こんな人たちと同じだと言われた事は少々ショックでした。勉強していないというのがこの人たちと同類になるのなら勉強しようと真剣に思わされました。　正直北海道の医療に嫌気がさしていましたのでつい九州の病院ということで愚痴を書いてしまっていたことにはお詫びします。本来の目的ではない利用のメールにも関わらずお返事いただいて本当に有難うございました。

ご意見と返事　92

On 2004/02/24, こんにちは。私はアメリカに留学している21歳の女子です。アメリカに来て2年近く経ちますが、最近悩んでいる事があります。まず、2ヶ月くらい前に突然直径１〜1.5センチの円形のただれ？のようなものがお尻にできました。色は赤みがかっていて、触ると平らに盛り上がっているのがわかる位で、プクっと虻などに刺された後のように腫れていました。
痛みも痒みもなく、処置方法もわからずに放っておいたら腫れは引いたのですが、その２つの跡がしみのように未だ残っています。最近はそのただれのようなものはできてなかったのですが、今度は突然ぶつぶつしたものがお尻〜両太ももの裏にかけて出始めました。
そして今日気付くとまた以前にできたような円形のできものが一つ、同じ場所（以前の跡の上）にできていました。また、2年位前から陰部に赤黒い直径5ミリくらいのイボのようなものがあったり、ニキビのようなものが陰部にできたりして性病にかかっているのでは？と心配になっています。今まで性行為を経験していないので、直接感染したとは思えないのですが、最近頻繁に下半身にできものが発生してとても心配です。長い質問になってしまい申し訳ないのですが、アドバイスを頂けたら、と願っています。よろしくお願いします。

謹啓
アメリカに行かれてすぐ皮膚の病気になられて、お困りであったことと存じます。
さて、あなたの場合は、よくわかりませんが、おそらく何かのアレルギーによる接触性皮膚炎のような印象です。もしかするとああなたが書いておられるように蚊などに刺されたという、あるいはダニなどの小さな虫によるものであったかも知れません。アレルギー度目のステロイド軟膏（ointoment containing steroid hormone or anti-histamine agents)のようなものが一つあればよいかも知れませんので、アメリカの薬局で1個買っておくと良いでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　91

On 2004/02/22　こんにちは。はじめまして。
ホームページを拝見させていただきました。最近、陰茎の付け根近くに直径５ｍｍくらいのコリコリした丸いものと、陰茎の中央部から先端にかけての右側に、筋状のものが３、４本くらいあり、通常時に観察すると包皮自体も右側が腫れているのがわかります。これは最近発見されたもので、性交時に多少痛みを伴います。心あたりといえば、コンドームをつける際、きついのを無理につけようとして痛みを感じたことがあり、その後からこのようなできものや筋状のものが感じられるようになったと思います。

体質上、体のほかの部分にも、脂肪の塊のようなできものができやすいタイプなのですが今回は、筋状に３、４本硬くなっているものが陰茎を取り巻いているので、心配です。これもペイロニー病というものでしょうか？自然と直るものなのでしょうか？

最近はストレスが多く、食事も外食ばかりだったので、それが原因なのかもしれませんがたとえば、私のように脂肪の塊ができやすいタイプは、日ごろどのような栄養摂取を心がけたらよいのでしょうか、ついでに教えていただけますか？よろしくお願いいたします。

謹啓

その後いかがでしょうか。御返事が遅れましたが、ご容赦ください。さて、あなたが何歳かわかりませんが、おそらくお若い方と想像して話します。

あなたの場合はもしかすると陰茎のリンパ管炎のような印象です。原因はわかりませんが、細菌の感染や、きついコンドームなどによる機械的な刺激かも知れませんし、アレルギーなどかも知れません。自然に治ると存じますが、化膿しないように抗生剤や、炎症を抑える薬などを飲んで、お酒を控えたり、安静を保つなどの用心をする必要があると存じます。もちろん泌尿器科を受診された方がよいでしょう。

さらに、もしかしたら性病が原因かも知れませんので、その意味でも泌尿器科で検査を受けましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　90

On 2004/02/17,私は山形県の＠＠＠＠市に住む３７歳の主婦です。４歳と１歳になる子供もおります。実は、先生のQ&Aを見ていろいろ勉強させていただきました。何しろ、最近は淋病やクラミジアがはやっているとかで、郵送で自宅で採取した検体を送って検査するシステムが登場していますよね。実は私も淋病をクラミジアの検査を受けてみました。初尿を採るものだったのですが、どこまで結果を信用できるのかという気もします。
ところで、淋病についてなのですが、男性は症状が出ないということはないのでしょうか？
また、そのまま感染に気づかずにしておくとどうなるのでしょうか？お時間のあるときに教えていただければと思います。

謹啓

よくわからなかったことがあるのですが、どうしてあなたはわざわざクラミジア、淋菌の検査をお受けになったのでしょうか。どうか症状があったのでしょうか。もしも症状があれば、女性の場合は尿でなくて、膣の分泌液や粘膜をこすって取ったものを送るのですが、尿を送られたと言うことは排尿痛などがあったのでしょうか。あるいは、ご主人の性病を強く疑われたのでしょうか。など、こちらが不思議に思えてきます。

さて、クラミジア、淋菌にかかると男性では尿道膀胱炎になりますので、普通は症状が出現します。しかし、クラミジアの中には症状が軽くてしばらく感染に気づかないこともあるようです。気づかないでも次第に感染や炎症が進行しますので、膀胱炎がひどくなったり、前立背年や副睾丸炎を起こすこともあるようで、ひどくなって行くというのが一般に自然の成り行きのようです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事いただいてありがとうございました。

どうして検査をうけたのかですが、最近、夜中にトイレに起きるようになり、おりものが増えて気になったからです。 私の住んでいる東北のこの地域は産婦人科が公立病院にあるだけなので、いつもいっぱい。予約を入れても見てもらえるのは２週間先という状態です。

それで、がん検診の折に聞いたところ、「様子をみて」と言われ、実際にもうこの１年間は性交渉はなく、あるとしたら、トイレで水がはねたとか、婦人科に行ったことだけですし、果たして、こんなことで感染するのだろうかとは思ったのです。ただ、調べるうちに最近の淋病は症状が出ないとか、女性の１５人に一人はクラミジアだとか、それで、不安になって調べてしまいました。先生のホームページに行き着いたのはそんなことからでした。が、郵送で検診なんてよく考えればどこまで信用できるのやら。。やはり病院に行くべきだと思っております。お返事ありがとうございました。それでは、先生のますますのご健勝をお祈りいたします。　山形県

ご意見と返事　89

On 2004/03/01, 　　はじめまして私は石川県に住む＠＠＠＠＠という３６歳です。

先日、排尿時に痛みがありまた膿がでてきたため泌尿器科を受診しました。検査の結果、淋病だろうと診断されました。薬を処方してもらい膿は少なくなってきたので　よかったのですが　心配なことがあります。淋病と診断されるまで家族と一緒に風呂に入っていたのです。

質問なんですが膿がでてない時は感染しないのでしょうか？膿が出てきてからは３回ぐらい一緒に風呂に入ったと思います。現在は別々に入っています。洗濯なども別にしています。子供は２歳の女の子です。唾液などでも感染しますでしょうか？　妻は現在妊娠８ヶ月です。性交渉はしていませんが　お風呂は一緒に入っていました。特別に家族には症状は出ていないのですが　女の人は症状がでにくいと　聞きましたがやはり　検査をした方がいいでしょうか？また、喉にも感染してた場合は　泌尿器科で処方された薬で大丈夫でしょうか？わかりにくい文章で申し訳ありませんが　よろしくお願いします。

謹啓

あなたの場合はすでに泌尿器科にかかっておられ、そして、淋菌かも知れないと言うことで検査中ですので、その結果がはっきりとわかってから、その泌尿器科にちゃんとお聞きされたらよいと存じます。淋菌については泌尿器科いまりクリニックなどのホームページを参考されたらよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　88

On 2004/02/29, a貴院のホームページを拝見し、質問させていただきます。３０歳女性です。先日、尿道口のすぐしたあたりに豆粒大ののう胞があるのに気づきました。のう胞はやわらかく、痛みも膿がでたりすることもありません。心配になり、まず産婦人科へ行きました。抗生剤を数日服用しましたが変化が見られず、位置的に泌尿器科かもしれないので泌尿器科を紹介されました。そこでＭＲ−Ｉをとったのですが、よくわからず婦人科のバルトリン腺炎かもしれない。いまのところ症状もでてないので、そのままにしておいてかまわないとのことでした。

しかしバルトリン腺は膣下方にあるので、私の場合、傍尿道腺炎のほうが疑わしいのではないかと思うのですが…。もしそうであるなら、膿をだしたりして治療することが可能でしょか？治療で治るものならば、やはり治したいと思います。生活に支障があるわけではないのですが、のう胞があるよりはないほうがいいと思うので。ただ、膿を出したりするとかえって感染をおこしたり、一度とってもすぐ膿がたまり同じ事の繰り返しになるのであれば、そのままにしておくほうがいいのかもしれませんが…。素人考えでどうするのが一番よいのかわからない為、専門の先生方のご意見を伺えればと思いメールさせていただきました。ご多忙中かと存じますが、ご返事いただければ幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。

謹啓

あなたの場合は傍尿道口嚢胞のような印象です。

これからの話は傍尿道口嚢胞であるものと仮定した場合のことです。そして、症状が何もないのですので、そのまま何もしなくても良いと存じます。治療して嚢胞を摘出すると言うことは、今のところ必要ないようですし、手術後の傷が長期間痛んだりどうかあるという可能性もありますので、むしろ手術しない方がよいかも知れません。私の家内であれば、もうしばらくそのままにしようと言うでしょう。

もしも傍尿道口嚢胞の炎症であれば、痛みがでたり、膿が出ることや貯まることがあるでしょうから、その時に治療すればよいと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しい中、早々にご返事いただきありがとうございます。

先生のご意見を聞いて、ホッとしました。ひとまず様子を見てみることにします。原因のわからないまま放っておくのが心配でしたが、少し神経質になっていたのかもしれません。しばらく様子を見てみて症状がでてきた時に、傍尿道口嚢胞の可能性も含めて、改めて病院に行こうと考えております。泌尿器科へかかったのも今回が初めてで、泌尿器系の病気についても全く知識がなかった為、初めはとても不安でした。そんな中、メールにて専門の先生からアドバイスをいただける事は私にとっては、とても心強く感じました。貴重なお時間をさいて、相談にのっていただきまして本当にありがとうございました。心から感謝しております。

ご意見と返事　87

On 2004/03/01, お忙しいところ、すみません。
私は２９歳の女性です。
１月の終わりに　横腹の腹痛で救急に行き、そのまま入院しました。そこの先生は胆石の痛み！って考えがあったらしく　血液検査・エコー・CT・レントゲン・胃カメラと検査をしました。血液検査以外は異常があいませんでした。血液検査で炎症反応が3.4みられたそうです。で・・・痛みも微妙ですが治まってきたので　退院することになったのですが、後日、診察に行くと今度は血尿が・・・

泌尿科を紹介してもらい　行ったのですが、レントゲンには異常はみられませんでした。造影剤を投与して4枚撮ったのですが尿をする前の１枚に影が診られるけど、残り3枚には影が無いので・・・あなたが、50代ならガン検診を進めますが20代なので、きっとガスでしょうね！って言われました。今は、尿が出るあたりがジンジンしています。横腹の腹痛も少しですが　未だにあります。別の泌尿科を受診した方がいいのでしょうか？？？自分の事なんですが　なんって説明すればいいのか難しいですね。理解しがたい文で申し訳ありません。

謹啓

横腹の痛みと、血尿が、、、（血尿がどうしたのでしょうか。出たのでしょうか。さて、、、、を書くくらいならいろいろ症状を書いてほしいものです）と、炎症反応ですか。もしかすると血尿でなくて尿潜血ではないでしょうか。

確かに理解しがたい文章ですね。左右か両側かわからない横腹は（おそらく右でしょうが）どれくらい痛かったのでしょうか。胆石では黄疸が出やすいのですが、どうでしたか。熱や嘔吐はなかったのでしょうか。

普通に考えるとあなたは、右の尿管に下部に小さな結石があって、それが痛んでいるようですが、レントゲンにもうつらないくらい小さいので、いずれもうすぐ自然に尿とともに排出（排石）するでしょう。排斥する直前は膀胱炎症状が出現して、排尿痛や頻尿、残尿感が続くでしょう。

もしかすると、このような予想になるかも知れませんので、水分を多めに飲んで石を出すように心がけましょう。しかし、あくまでもわずかの情報を元にした私の勝手な想像ですので、もう一度泌尿器科で診察を受けてみましょう。その時は以前に行ったレントゲンを借りると、ひとつ無駄な検査が省けると存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しいのに　何度も返事を書いてくださって本当に有難うございました。

理解しがたい文なのに　丁寧にお答えしてくれた事を　心から感謝しています。横腹は先生の　おっしゃるとおり　右側です。痛みは　肉に骨が突き刺さってる！って言い方をしたら　わかりやすいかもしれません。横になったとたん　痛みが　グイグイ　って襲ってきました。始めは我慢できたのですが、次第に呻き声をあげ、大泣きしてしますくらいの痛みでした。尿血反応が微妙に出ていたらしいです。後、入院中は熱・嘔吐もありませんでした。先生の返事にも　ありますように、これからは、水分を多く取り　早めに　泌尿科で診察を受けたいと思います。本当に有難うございました。

ご意見と返事　86

副睾丸炎についてお尋ねします

On 2004/03/01,　はじめまして　大阪府高石市在住の＠＠＠＠＠＠＠と申します。年齢は３１歳、男性です。
　昨年の９月ころから睾丸が痛み出し、近所の泌尿器科で診てもらったところ、副睾丸炎と診断されました。その時痛かったのは右の睾丸の下側の部分で、そこが副睾丸であることを教えてもらいました。それから今日に至るまで抗生剤と消炎剤を飲み続けていますが、左右の睾丸の下側や全体がかわるがわる痛み（大体１〜２週間くらいでかわります）、右の睾丸が痛いときは腰や腹の右側も痛くなります。
　血液検査、エコー検査、精液検査をしてもらいましたが、いずれも異常なしでした。
　痛む方の副睾丸を自分でつまんでみると確実に痛みます。仕事が事務職で、椅子に座っていることが多いのですが、３０分から１時間位座っていると痛みに耐えられなくなり、席を立つことが多いです。
　今診てもらっている泌尿器科では抗生剤を飲んでも治らない原因が分からず、困っているようです。最初に痛み出してからもう半年ほどになるのですが、治らない原因として何が考えられるでしょうか。仮に治らない場合、睾丸を切除する必要がありますか？

謹啓

慢性副睾丸炎がなかなか治らず長くて、お困りのことと存じます。摘出しないと、などというように悲観的にならずに、元気を出しましょう。
さて、副睾丸炎は普通でもやはり1-3ヵ月くらい完治にかかりますし、もしもその原因がクラミジアなどの性病であれば、治る頃にまた感染し、再発するという繰り返しの可能性もありますが、いかがでしょうか。一度は検査されましたでしょうか。
そして、ご自分でもしっかりと用心をされて、飲酒を控えたり、激しい運動を避けたり、長時間座り続けたり運転したりするのを控えましょう。そして、抗生剤は数週間は必要かも知れませんが、その後は炎症を軽減する薬に換えましょう。いわゆる消炎鎮痛剤や、抗炎症作用のある漢方薬、ビタミンＣなどです。
さらに副睾丸炎の原因として、前立腺炎も多いのでその検査、治療が必要かも知れません。それも診てもらいましょう。
あるいは小さな尿管結石があるときも、副睾丸炎のように痛むこともありますので、一度レントゲン検査も必要かも知れません。
では、元気をお出しになり、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しい中、詳細な返事をいただき、ありがとうございました。
　現在、３月１日にもらった抗生剤のルリッド錠（白色）と胃薬のコバルノンカプセルと消炎剤のロキソニン（ピンク色の錠剤です）を２錠ずつ１日に２回飲んでいますが、本日（３月２日）になって急に痛みが和らいできました。座っていても前回書かせていただいたほどの痛みはありません。
　性病等の可能性もあると教えていただきましたが、１週間ほど前に尿検査をしてもらったところ、異常はないとのことでした。また、排尿の回数は１日に４〜５回位（睾丸の痛みが激しいときは１０回くらいになったことがあります）で排尿時に違和感を感じたり、痛んだりしたことはないのですが、やはり可能性はあるのでしょうか？
　飲酒はやめており、今後も続けます。激しい運動もしていません。
　今もらっている薬があと２日分残っており、全部飲みきった時点で診察を受けようと考えていますが、そのとき痛みがあってもなくても性病や前立腺炎、尿管結石の検査をうけるべきでしょうか？
　何度も返事をお願いするメールを送ってしまい、申し訳ございません。
　お願い致します。

ご意見と返事　85

On 2004/02/27, お忙しいところ失礼いたします。私は奈良県桜井市在住の@@@@@@といいます。現在２６歳の女です。

今から約４年前、性交中に急にお腹が痛み出し、下痢と、歩行の際に下腹部らへんの内臓が響く症状に襲われ、その２日後に婦人科を受診しました。その際左側の卵管の炎症と診断され、薬を頂いて帰りましたが、その日帰宅後に急に発熱が起こりました。薬を飲みつづけましたが回復はなく、血液検査は異常なし、クラミジアなどの感染も無く、原因がわからないと医者から言われました。

それから徐々に痛みは治まって、半年後に症状はでなくなりましたが、今から１年程前に、ストレスと過労から、また左側の卵管あたりが痛み出し、我慢していると、左足がしびれだして歩行困難になりました。その時に、婦人科を受診しても血液検査なども異常はなく、原因はわからないと言われ、整形外科で背骨のMRIを撮られましたがそれも異常なしと言われました。

現在、足のしびれは多少マシになりましたが、常に左側太ももの付け根の前側と後ろ側がチクチク痛みます。腰痛はありませんが、頻繁に尿道炎にかかり、頻尿、残尿感が常に伴い、一度膀胱炎にもかかったことがあります。このことも何か影響しているかもしれません。何度婦人科行っても異常なしと言われるだけなので、この１年間は受診しておりません。

しかし、毎日足や卵管あたりが痛み、不安とストレスが溜まっています。ここ２年間は性交経験がありません。しかしいずれ結婚、出産を経験すると思います。だから、このことで不妊症になるのでは？という不安もあり、原因究明と治療を受けれることを待ち望んでいます。先生の経験豊富な知識から、何か良い助言を頂ければと思い、メールを差し上げました。忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

謹啓

数年来、左の下腹痛などに悩まされてたいへんと存じます。あなたのような難しい病気の方が時におられます。むしろ意外と多いかも知れません。

さて、あなたの場合はもしかすると、慢性骨盤内臓炎（慢性骨盤炎）などかも知れません。慢性膀胱炎、慢性大腸炎、慢性大腸憩室炎、慢性子宮卵管・卵巣炎など、そういったものの中でもいろいろな部位が長く痛み、検査をしても特に異常が見あたらないような場合があります。本人は痛みや不快感、重苦しい感じを訴えますが、検査しても何も原因となるような異常がないので、精神的なものではないかと診断されることもあるようです。原因が見あたらないことは原因があっても、技術的な見落としで見つけることが出来ない場合や、原因が複雑かあるいは小さすぎるなどの理由で今の医学では能力的限界のために見つけられないことも含んでいると存じます。

慢性骨盤内臓炎が、便秘や下痢を主な症状にする場合は慢性大腸炎とされ、排尿症状を主にする場合は慢性膀胱炎あるいは女子尿道炎症候群などとされているようです。男性の場合も慢性前立腺炎がこれに当たるような印象です。

原因は細菌やクラミジアの感染、アレルギー、性ホルモンのバランスの変化、神経疾患からくるもの、などが考えられます。あなたの場合は以前に頻繁に尿道炎にかかっておられたようですので、その時の繰り返す炎症が尿道周囲に波及した可能性もあると存じます。

治療としては、まず消炎鎮痛剤、抗酸化剤であるビタミンC、消炎効果のある漢方薬：猪苓湯合四物湯、小柴胡湯、柴苓湯、あるいは免疫能を高め抵抗力を増すという補中益気湯などを飲みましょう。飲むといっても、今までかなり長くなっていますので、簡単に飲んですぐには治らないと存じます。諦めないで一応1-2ヵ月単位で続けましょう。いっぽう、まず最初に、テトラサイクリンやクラリスロマイシンなどの抗生剤を1-2週間飲んで、もしかすると残っている細菌を駆除してみることも効果的かも知れません。

そして、薬だけでなく、あなた自身も気を付けて無理をしないで過労や飲酒を避けて、用心しましょう。もちろんタバコは血液の循環を悪くするようですので、良くないと存じます。

あるいは、脊髄の神経などから来る神経性の疾患かも知れませんので、足のしびれや、腰痛などに注意しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

On 2004/03/01,拝啓　小嶺様

早急なご対応、そして丁寧なアドバイスを頂き、とても恐縮です。気持ち的にずいぶん楽になりました。先生のご指導どおりに早速治療に取り掛かろうと存じます。その際、消炎鎮痛剤、テトラサイクリンやクラリスロマイシンなどの抗生剤を手に入れるのに、医師の処方が必要かと思われますが、どの医療機関に行けばよろしいでしょうか？今までは、開業医の婦人科しか受診しておりません（整形は阪大病院です）が、やはり婦人科がいいのか、泌尿器科、もしくは消化器内科がいいのか、また、総合病院に一度行ったほうがいいのか、お手数ですがまたアドバイスを頂ければ幸いです。

また、受診の際、再度詳しい検査を受けたほうがよろしいのでしょうか？炎症が起こっているという話ですが、それならばその炎症の箇所の特定やそれからの足への神経の影響などは、MRIなどの検査でわかるものなのでしょうか？また卵管の閉鎖や癒着なども気になります。なんとなく、生理の前後に痛みが増す気がします。

また、最近、トイレで尿を出しづらく、出したと思ってもまだ残っていたなどが起こります。これも炎症が関係しているのでしょうか？先生の知識の広さや経験にとても感激しております。先生のような立派なお医者様が近畿圏でいらっしゃいましたら、そこの病院に伺おうと思いますが、もしお知り合いの方がいらっしゃいましたらお教えいただきますと恐縮です。大変図々しいことを申しまして申し訳ございません。よろしくお願いいたします。では失礼いたします。敬具

謹啓

婦人科か、泌尿器科どちらでも良いと存じますが、ちゃんと親身になってくれる医師を見つけることです。あなたのご病気はそう簡単に短時間で治るようなものではないでしょうから、じっくりと丁寧に、いろいろ診察をしてくれて、良く話を聞いてくれて、必要と思えば詳しい検査をしてくれ、あなたの希望もある程度聞いてくれるところがよいでしょう。それが、忙しい大学病院や大きな総合病院で出来るとお思いでしょうか。残念ですが、私もよくどこが良いかは存じませんので、悪しからず。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　84

On 2004/01/16, 初めまして、２７歳になる男です。実は１７歳頃から陰茎が左に曲がっています。
女の子に不思議がられるし、実際嫌でたまりません！SEXの時も少し痛いです。
治るものなんでしょうか？真剣に悩んでいます。

謹啓
どのくらい曲がっているか写真など無いのでよくわかりませんが、さて、陰茎のどこが曲がっているのでしょうか。部位としては根本でしょうか、中間あるいは尖端でしょうか。そして、曲がっているものの解剖学的な深さですが、陰茎の皮膚でしょうか、海綿体でしょうか。陰茎に硬いしこりはありませんか。などもう少し詳しく見てみましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　83

On 2004/02/11,初めまして。
いきなりの相談なんですが、わたしは１９歳の女子大生です。ここ二日くらいトイレを済ませるときすこし痛みがあり、トイレに行く回数もいきなり増えました。トイレに行った直後も残尿感がありました。これははじめてのことでした。心配になったので大学の保健室の先生に相談したところ膀胱炎ではないかといわれました。それで調べましたが血尿がでないこと以外は症状が当てはまりました。これはやはり膀胱炎ですよね？それから先生にいわれたとおり暖かくしてウーロン茶をかなり大量に飲んだところ一日で大分よくなりました。まだすこしトイレに行くと痛みはありますが、、、このまま行けば病院に行かなくても治るのでしょうか？でも膀胱炎は癖になりやすいといわれました。これからどうすればいいかよいアドバイスを頂けたら嬉しいです。よろしくお願いします

謹啓

その後いかがでしょうか。排尿痛や頻尿は良くなったでしょうか。
さて、急性膀胱炎の軽いものはすぐに水分をたくさん取ることでかなり良くなりますし、そのまま治ることがあります。しかし、中には、治らず悪化することも多いので数日経っても治っていない場合は早く治療をお受けになった方がよいでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　82

On 2004/02/16,はじめまして私は三重県に住む３０歳の男性です。
1月の２０日ごろ風俗店に行き淋病をもらいました。淋病のほうはミノマイシンとガチフロを一週間服用し先日の尿検査で治っているということでした。それと同じ時期から亀頭に小さな赤い斑点ができ、薬を服用しているときは収まっていたのですが、また最近出てきました. お医者様のお話ではヘルペスや性病ではないということでコロイド軟膏という塗り薬をもらいましたがいっこうに治りません。宮川クリニックというホームページで非常によく似た症状の写真を見つけたのですが亀頭包皮炎と書いてありましたがこの病気に今のままの軟膏を塗り続ければ治っていくのでしょうか?また何か違う薬を使ったほうがよいのでしょうか教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。

謹啓

1月27日頃から出てきた亀頭の赤い炎症がまだ治らないと言うことですが、今塗っておられるのはロコイド軟膏ではないでしょうか。コロイドではなくて？

もしかしたらあなたの場合は、陰部ヘルペスかも知れませんので、ヘルペスに効く軟膏に代えてみてはいかがでしょうか。

あるいは梅毒の可能性もありますので、一度血液検査で梅毒の検査をお受けになった方がよいでしょう。さらに、淋病が本当に治ったかもそろそろもう一度念のために調べましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

@@@@ 三重県在住　　３０歳
お返事ありがとうございます。 もう一度ご質問させていただきたいのですがよろしいでしょうか?
淋病の再検査は一週間薬を服用した後その日に尿検査にて行いましたがこれでは不十分でしょうか?またよい方法などあれば教えてください。梅毒の検査は感染行為後一ヶ月たってから血液検査をしマイナスだったのですが今後陽性になりますでしょうか?現在かかっているお医者様に本日もう一度検査をしてくださいと申しましたところもう性病にかかっている可能性は無いので必要ないといわれましたが検査を受けるにはどのようにすればよいでしょうか? お忙しい中いろいろご質問して申し訳ございませんがよろしくお願いします。

謹啓
淋菌がまだ居るかどうかが御心配ということですので、別の泌尿器科で、検査をお受けになったらよいと存じます。別の泌尿器科に行って、淋菌の治療を1週間受けたが本当に治っているか検査をしてほしいと言えば済むと存じます。泌尿器科いまりクリニックでも、一旦治癒した方を、1-2ヵ月後に念のため再発がないか、パートナーから再感染していないかを診るために、再検査することもあります。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございます。

本日別の病院で再検査してきました。今まで性病にかかったことが無く今回非常に不安で少し神経質になっていたと思います。いろいろご質問に答えていただきありがとうございました。

ご意見と返事　81

On 2004/02/27, 私の友達の娘さんの事です。

五歳で１歳児検診のときに膣が塞がっていると言われました。医大で二度ほど針金のようなもので突いたようですが、すぐ塞がったそうです。生理の始まる前に切らないと、と言われたようです。おりものが貯まると本人が痛がるようになりますとも言われたそうです。まだ小児な上、どの科へ行けば良いのかも分かりません。産婦人科、小児科、泌尿器科いずれの病院を探せば良いのでしょうか？小学校前にと考えているのですが。誰に聞けばいいのか分からず、友達が悩んでいた折、貴院を見つけました。お忙しいとは思いますがアドバイスお願いいたします。

謹啓

御身内以外からのこのようなご質問にはあまりお答えしたくないのですが、、、、、要点だけお答えいたします。

あなたのお友達のお子様は、膣口閉鎖症、あるいは処女膜閉鎖症のようですので、何歳であろうが、やはり婦人科を受診する必要があります。

ところで、一般的なことと存じますが、ご自分の子供のことはご自分で直接お尋ねになる必要があると存じます。さて、あなたのお友達はあなたに、尋ねてほしいと依頼されたのでしょうか。もしもあなたが勝手にメールされているのであれば、あなたは私のような第三者に、友達の秘密をもらした、ということになりますが、いかがでしょうか。あなたの友達はあなたになら、あなたにだけかもしれませんが、いろいろ打ち明けておられますが、本当は他の人（私のような）に知られたくないことかも知れません。もしかすると、尋ねられた私の方にもその為に迷惑がかかる可能性があるとは思いませんでしょうか。さこで、これからはあなたが他のお子様のことをお尋ねになるのではなく、あなたのお友達本人自身がご自分のお子様のことを、直接聞くようにされた方が良いと存じます。出過ぎたことを書いたかも知れませんが、お気を悪くなさらずに。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しいところご返答有り難うございました。

友達はインターネットをやっておらず、それで頼まれたものですから・・・。数々の失礼をお許しください。早速知らせておきます。本当に本当に有り難うございました。

ご意見と返事　80

On 2004/02/27, 小嶺先生、大変失礼致しました。
私は、東京都羽村市に住む＠＠＠＠＠＠と申します。確かに先生の言うとおり、名前も名乗らず、礼儀知らずだったと反省しています。木曜日に息子の手術が決まり、それから気が動転していて、HPなどで停留精巣について調べたりしていて、先生のHPを拝見し、思わず、名前も名乗らずメールしてしまいました。本当に申し訳ありませんでした。

私は手術が決まるまで、停留精巣は手術さえすれば大丈夫なのかと軽く考えていました。そうしたら、担当の先生から、手術しても睾丸が発育し、機能するかは思春期まではわからないと言われ、かなりのショックを受けて家に戻りました。どちらか片方だけでもおりていれば良かったのですが、両方ともになると、手術しても発育し、機能するかとても心配です。そもそもお腹の中にある事態、異常なのだと書かれたＨＰなどもあり、やはり将来子供が作れないことになるのかと心配です。

先日のメールに書きましたとおり、息子は睾丸を入れる袋（すみません、正式な呼び方がわからないので）がほとんど膨らんでいないのです。固定出来れば、袋の皮が自然に延びてくるのでしょうか？袋が無い状態にどうやって入れるのか？子供の睾丸がどの程度の大きさなのか？いろいろ調べたのですが、手術後の発育に関して記載しているHPなどが見つからず、どの程度の割合で子供が作れなくなるのか？ほとんどの人は手術して発育してるのか、とにかく手術後の状態などが知りたいのです。手術も決まっていて、担当医に聞けばいいと思われると思いますが、今度病院に行くのは手術の前日で、それまで心配でしょうがありません。お忙しい先生でしょうが、ご返事の程、よろしくお願い致します。

謹啓

お子様が停留睾丸で、これから手術をお受けになるとのことで、とてもご心労のことと存じます。
さて、停留睾丸がその後どの程度発育するか、ということは手術時の睾丸の状態によるようです。術時にすでに充分発育してある程度大きければよいのですが、中にはとても小さくて、細くひものようなものもあり、その差が非常にありますので、現在のところは実際に開いてみないとはっきりとは解らないようです。

睾丸の造精能（精子を作る能力）は繊細ですので、睾丸が良く発育しないと造精能が弱いようですが、ホルモンを作る能力はなかなか低下しません。さらに、もしも睾丸で男性ホルモンを作る量が少ない場合でも、副腎からも男性ホルモン出でますので、大人になられてからの男らしさについては、あまり心配はないと存じます。

停留睾丸の手術はこれからの発育を期待して行うものですので、今後の発育に期待しましょう。袋（いんのう＝陰嚢）は、今まで睾丸がなかった場合は小さいままですが、睾丸がそこにはいるようになると大きく成長してきますので、心配はないと存じます。

ところで、いろいろとそのような御心配をされても際限がありませんので、今、この瞬間に親としておできになる最善を尽くすこと、これしかないと存じます。そして、その結果が良かったらもちろんめでたいことですが、世の中うまくいかないこともあるかも知れませんので、その時でも後悔のないように、とにかく今の時点で最善を尽くせばよいだけです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

こんばんは。

お忙しい中の早速のご返事ありがとうございました。先生からのご返事内容よくわかりました。お蔭様で大分気持ちにゆとりがもてました。先生のおっしゃるとおり、今、親として息子にしてあげられる最善を尽くせば、きっといい結果になると信じ、手術に向かいたいと思います。結果はまたご報告したいと思います。ありがとうございました。

ご意見と返事　79

On 2004/02/27,　　お忙しいところ、メールをいたしまして、申し訳ございません。先日、主人（40歳）が人間ドックで「前立腺嚢胞の疑いあり」といわれました。まだ、２次検査はしておりませんが、それはどういう病気でしょうか。深刻なものなのでしょうか。治療法なども教えていただけるとありがたいです。よろしくお願いいたします。

謹啓
前立腺に小さな嚢胞があることが、日頃の診察でも時々超音波検査で見つかることがあります。嚢胞とはリンパ液のような液体が入った袋ですので、非常に大きくなって痛みなどが出たなどのとき以外は、それがあったからと言って特に治療はしないでも良いようです。前立腺嚢胞があると言うだけでは、全然深刻なものではないようですので、心配要らないと存じます。
しかし、もしも頻尿や排尿痛などの症状があれば、泌尿器科を受診する必要があります。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　78

On 2004/02/08, はじめまして。6歳になる次男の事なのですが、おちんちんの先が剥けず心配していた所、皮の中に大豆位のしこりを発見しました。本人は痛くないと言っているのですが癌ではないかと不安でなりません。最初はカスかとおもい皮を剥こうとしたのですが、ぜんぜん剥けません。腫れたり熱をもったりしていないので病院に行かなかったのですが、一度みてもらったほうがよろしいでしょうか？よろしくお願いします。

謹啓

その後いかがでしょうか。 あなたのお子様の場合は、包皮の中なのしこりはおそらく恥垢が固まったものでしょう。放置していても問題はないようですが、もしもそれが感染を起こして包皮炎になり、赤く大きく腫れたり、痛むようになれば泌尿器科に行く必要があります。

さて、あなたのお子様の場合は真性包茎のようですので、いずれ手術が必要かも知れません。もしも真性包茎であれば本人が後で困ると存じますので、まだ幼い今の内に手術を受けさせてあげた方がよいかも知れません。そこで、やはり一度、近いうちに泌尿器科を受診させる方がよいでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　77

On 2004/02/07, こんばんは

HPを見て　親身になっていただける先生だと思い　相談させていただきます。私は３０歳になる女性です。３年ほど前に　左側の背中の痛み、発熱、血尿の症状が現れ　内科に行ったところ近くの泌尿器科に行くように　勧められましたそこで検査をした結果　腎臓を摘出しなければいけないと言われ総合病院へ行くように言われました。総合病院では　CT　RI検査や　尿管からカメラを入れたりといろいろ検査をした結果　生まれつき尿管と膀胱の繋ぎ目が狭いために尿管が広がり　２次的に水腎症となっていると　診断されました。そこまでは　なんとか理解できたのですがでは　これからどうしたらいいのか　と言う事が　全くわかりません。先生曰くは　つなぎ目に補助的に何か管を入れるとか狭窄部分の形成手術を行うかだけど　管を入れても何年か毎に取り替える手術が必要だし形成手術をしても　必ずしも治るわけではない　簡単なのは　腎臓を取ってしまう事　と言われました。正直　その先生が一度も形成手術を行ったことが無いと知り信用もできなかったのでレントゲンなどの資料を借りて　他県の大学病院に診断を仰ぎました。

大学病院では　原因は腎臓では無いので絶対に腎臓を取ってはいけない　といわれましたただ　大学病院の診断を受けるまでには私の体調も　回復していたため　そこでは　あまりひどくなるようであれば　その時に手術を考えるようにでも　できるだけ　早めに手術をしたほうがよい　と言われました。

今は　年に１度総合病院で造影剤を打って　レントゲンをとり　レノグラムという検査もしています。毎年　変わりは無いので　大丈夫と言われてはいますが本当は　総合病院には行きたくないのです。近くに病院も無く　何もしないよりは検査だけでもと思い　我慢しています。

ただ　ここ最近　わき腹の痛みが　続くようになり　不安になっています。血尿などは　ないのですが　体調がすぐれず　吐き気があったり・・・自分でも　そろそろ手術をしなくては　と考えているのですが。尿管と膀胱のつなぎ目の形成手術では　傷口はどの位残るのでしょうか？体にメスを入れるのは　本当に嫌なんです。そして　手術はうまく行かない例が　多くあるのでしょうか？？？今　仕事をしていますが　入院はどの位で　退院後職場復帰するまでには通常どの位の　日数がかかるのでしょうか？？また　心配なのは　総合病院で手術を受ける気は　全くありませんので違う大学病院など大きい病院で　手術をと思っても紹介状や今までの検査資料が必要だと思うのですがどこの病院で手術をしたらいいのか　わかりません。何処が自分に合っているとか　調べる方法はないのでしょうか？？？総合病院の勧める病院に行くしかないのでしょうか？？？日頃からお忙しい中　こんなメールをしまして　すみません。でも　もし　力になっていただけたらと思います

謹啓

その後いかがでしょうか。痛みは軽くなりましたか。

さて、あなたの場合は、もしかすると尿管狭窄でしょうし、その中でも、先天性の腎盂尿管移行部狭搾による水腎症ではないでしょうか。始め左側の背中や脇腹に痛みがあったそうですが、水腎症や今も痛くなっている部位はやはり左側でしょうか。

あなたの水腎症の程度がよくわかりませんが、今まで30年間もどうもなくて最近症状が出てきたわけですので、やはり何らかの治療が必要と存じます。

尿管狭窄症に対しては、今までは、手術で尿管の狭いところを太くつなぎ治す方法が行われてきました。この方法では、左の脇腹を20センチくらい斜に切開して行います。そして、つなぎ目がきちんとつながって傷が治るまで、尿管に細い管を挿入しておく必要があります。さらに、つないだところから、つなぎ目が治ってふさがるまで、数日から数週間尿が少しずつ出ることがありますので、その間傷からその尿を体の外に出す細い管も挿入しておく必要があります。そのために1-2ヵ月入院が必要です。

しかし、あなたの場合はそんなに入院は出来ないし、そんな大げさな手術は受けたくないでしょうから、最近では内視鏡手術と言う方法もあります。お腹の数カ所に小さな穴を開けてそこから内視鏡を挿入して前述の手術を今度は内視鏡で行うというものです。これについては私はあまり詳しくはないので、良く答えられませんが、でもやはりある程度の入院が必要のようです。

さらに簡単な方法としては、外来や入院で膀胱から腎臓に細い管（ダブルJカテーテル）を挿入して尿の通過を改善するものです。これなら体の中に管が入っていますので、体の皮膚に傷はありません。しかし、膀胱内の細い管の尖端がありますので、膀胱を刺激して膀胱炎のような症状が出ることがあります。

さて、私の意見では、まずダブルJカテーテルを一旦挿入して、しばら（数ヶ月あるいはそのままずーっと）水腎症の改善を見てみるのが無難で、良い方法と存じます。私自身が水腎症であれば、まずはダブルJカテーテルを一旦挿入してもらうでしょう。そこのところを主治医とよく相談しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

まさか　お返事いただけるとは思いませんでした。

質問する上での　礼儀として・・・・との　メールをいただいた時は先生の立場としては　尤もだと思いました。しかし　どのに住んでいてどこの病院にという細かい事をお知らせするのが怖いという気持ちがあり　改めての返信すら出来ない状況でしたそんな中　改めてメールをいただき　感謝しております。

ちょうど先月末より本日まで　出張でPCを見ておりませんでした。なれない場所での仕事はやはり疲れやすく先生のおっしゃるとおり　左わき腹が重く痛みがありました。また　そろそろ定期健診の時期なので先生と話し合ってみたいと思います。何も知らないで話をするのは　やはり不安でしたので先生のご意見を伺って　精神的にも救われました。無礼なメールを送信し　また　返信もしておりませんでしたのにご多忙な中　本当にありがとうございます

ご意見と返事　76

On 2004/02/06, はじめまして、３１歳の男性です。昨年末あたりに亀頭のカリの部分にシコリみたいなものがある事に気付きました。特に痛みはありませんし、外見的にも特に異常はありません。ちなみに昨年７月頃に包茎の手術をしたのですが関連があるのでしょうか？なかなか病院に行く勇気がないので、答えられる範囲、分かる範囲でよろしくお願いします。

謹啓

その後いかがでしょうか。しこりはどうなったでしょうか。

包茎の手術などで糸で縫った後がたまに炎症を起こして、その後硬くしこりになることがあるようです。もしも、手術の後でしたら放置して良いと存じますが、どのくらいの大きさでしょうかよくわかりませんが、次第に大きくなったり、痛みなどが出てどうも変であれば、やはり泌尿器科に行く必要があると存じます。あなたは31歳とまだお若いのであまり関係ないかも知れませんが、一番心配なのは陰茎癌です。もしも陰茎癌であれば次第に大きくなりますし、しこりのところの皮膚が破れて潰瘍になりがちです。そして、鼠径部のリンパ節が腫れて痛みます。いかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　75

On 2004/01/31, こんにちは。彼女がなんですが、膣の周りがかゆいいっています。白いかさかさみたいなかさぶたがたまにとれるみたいです。原因は何でしょうか？？なぜかゆくなるんでしょうか？？お願いします教えて下さい。とてもしんぱいです。

謹啓
その後いかがでしょうか。もう良くなったでしょうか。
さて、あなたの彼女の場合はおそらくカンジダといいうカビの一種が生えて感染と炎症を起こしているカンジダ症ではなかろうかと存じます。今症状があるようですので、婦人科に受診して治療する必要があります。そしてその際ついでに、もしかしたらクラミジアなどの感染かも知れませんので、その方も検査をされたらよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　74

On 2004/01/30, お仕事お忙しい中すみません。
僕は今高校2年生ですが左の陰嚢部に違和感というかちょっとした痛みを感じたので近くの泌尿器科で診てもらったところ精索静脈瘤と診断されました。子供が出来にくくなると言われ将来本当に子供が出来るのかと不安になることがあります。早期に手術しないとだんだん精子の質が低下すると書いてあるのを他のサイトで見たこともあります。そろそろ受験勉強にも専念したいとおもうんで、もう少し年をとってからその手立てを考えなさいと周りに言われるんですが治療は急ぐべきでしょうか？
あと僕がもう子供を作ることが不可能となってしまう可能性はあるのでしょうか？
いきなりのメールあつかましいのは承知ですがご返事いただければ光栄です。

謹啓
精索静脈瘤があったと言っても、皆さんが不妊になることはないようですし、精子がなくなると言うことはないようです。大きな静脈瘤があれば、そこの部分が血流が多いので、温度が上がり、睾丸の造精子能力に良くないので、精子数が減ったり、元気のない精子が出来やすいかも知れません。しかし、これらは今のあなたにとっては予測の事柄ですので、今すぐ子供がほしいのでなければあまり関係ないと存じます。不妊症治療としての精索静脈瘤の治療は急がなくても良いと存じます。
いっぽうで、精索静脈瘤がるために、下腹から陰嚢部にかけてのかなりの程度の鈍痛や違和感があって困っている場合は、すぐにでも治療が必要と存じます。
では、今は勉強に専念しましょう。お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　73

On 2004/01/30, at 9:17, お忙しいところすいません。３３歳男＠＠＠＠＠といいます。昔から人よりトイレは近いほうなんですが、一週間ぐらい前から普通のとき勃起もしてないのに射精しそうな感覚にひんぱんにおこります。おしっこがしたくなっても、射精しそうな一歩手前までいきます。おしっこを出し終わっても、そうゆう感覚がしばらく続きます、自分で射精して終わっても、射精しそうな状態がしばらく続きます。膀胱や尿道に痛みなどなくただトイレが近いんです。何か大変な病気なんでしょうか。お願いします

謹啓 その後いかがお過ごしでしょうか。返事が遅れましたが、どうでしょうか。

さて、あなたの症状は珍しいので、よくわかりませんが、いつも射精しそうな感じがすると言うことでしょうか。一般に、精液は前立腺で作られ、精嚢腺で精子と混ざり、射精管から出るといわれています。その為には自律神経（交感神経、副交感神経）や体性神経系の緊密なネットワークが作動することが必要のようです。

そこで、これらのどこかに異常があると射精に異常が起こるようです。あなたの場合は可能性として、尿道炎や前立腺炎があり、射精管や特に射精に関係する部位に炎症があって、刺激があり、射精しそうな感じが続くのかも知れません。そこで、やはり、尿道から前立腺にかけて異常がないかどうか、尿を検査したり、前立腺の触診や超音波検査などが必要かも知れませんので、泌尿器科を一度受診しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺信一郎先生様お返事どうも有難うございました。

先ほどメール送った北海道釧路市に住む＠＠＠＠＠と申します。実は先日＠＠＠＠＠という嘘の名前で送ってました。とても恥ずかしく思っておりますどうか失礼お許しください。先ほど先生からのメール着たのわからないで、本当の名でメール送ったしだいでございます。どうもすいませんでした

ご意見と返事　72

On 2004/02/21,　こんばんは、はじめまして。

私は今２９歳なんですけど、高校生の頃に郵便配達のアルバイトをやっていました。私は犬が嫌いで、郵便を配るたびにほえられたり、噛み付かれたりという経験がありました。そのせいで２週間ぐらい経つと「あ、またあの犬がほえたり、噛み付いてきたりするな」という不安感と恐怖感というものにかられてしまいました。そのせいで、尿が出なくなるという症状（まったく出ない）がでて、病院にお世話になったこともありました（夜中、救急車でもいきました）。そのときは、亀頭の先に細い管を入れて尿閉を治していただきました。

　そのとき、先生のほうから神経的（不安等）なものからきているといわれて薬をもらって帰りました（高校生で前立腺炎は考えられないのと、尿自体には異常がないとのことでした）。それ以後、尿の出の勢いが弱くなってしまい（もう１１年くらい）、アルバイトやる前の頃にもどりたいなーとつくづく思っています。ちなみに、いまの職業は配達関係ではありません。

　たまに、泌尿器科に相談にいくのですが薬をもらっておわりです（効果はないです）。薬局でチョレイトウという薬もすすめられましたが効果はありません。尿をする時間は３〜５分位です。

　亀頭の先に細い管を入れたとき、ものすごく痛かったですが、尿はものすごく勢いよくでました。数日たったら、勢いは弱くなってしまったんですけど。ビールを飲んだ後、射精した後はなんとなくおしっこの出がよくなったかなと思います。
　いろいろ長々と細かく書いてしまって申し訳ないんですけど、何かいい処方がありましたらよろしくお願いします。

謹啓

あなたは17,8歳頃から排尿困難があり、今までも続いていると言うことですね。そして、他の症状（便秘、腰痛、足のしびれ、歩行困難など）は存在しない。日頃は、尿の勢いは弱いが排尿はあると言うことですか。

さて、あなたの場合は、いきなり精神的に排尿困難かどうかと言うことよりも、まず実際に排尿の様子や、残尿があるかどうかなどを検査する必要があると存じます。排尿の様子は、尿流測定法と言って、尿流計という機械に排尿するだけで解ります。そして、いっぽうで尿道の一部が狭くないか、前立腺が炎症などで腫れたりしていないかを、調べましょう。それらの結果で異常がなかったら、そこで初めて精神的な原因で排尿困難が起きているのではないか、と診断できるのではなかろうかと存じます。どうでしょうか。

さて、以前に配達のアルバイトをしていてたまたま猛犬が居たそうですが、今でもまだ配達関係をされているのは少し不思議なような気がしますが、いかがでしょうか。今は猛犬に出会わないのでしょうか。

あまりよく解らない病態でしたので私もこれくらいの御返事しか出来ず、お役に立てなかったかもしれませんが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

おはようございます。メールどうもありがとうございます。

　いちおう泌尿器科に行きまして、尿道が狭い（内視鏡で視てもらって）ということで治療をしていただきました。おかげで排尿が快活になりました。実に１２年ぶりです。また、１週間後に紹介された病院にいきます。いろいろ、どうもありがとうございました。

ご意見と返事　71

On 2004/01/24, at 0:01, 院長先生へ
　ぜひお教えいただきたいことがあります。
　膀胱洗浄に関してです。
　膀胱洗浄は、在宅療養患者においてはバルンの閉塞の恐れ(混濁などで)のある時のみで、頻回にすることで感染の危険性があると本に書いてあります。膀胱洗浄とバルン交換の場合、どちらを先にした方がいいのですか？交換前に膀胱洗浄をすると、菌を押し込むことになるので、バルンを交換してから膀胱洗浄ですか？混濁などが既にあるのだから、まずは膀胱洗浄をしてからバルンを交換する（交換後に膀胱洗浄をすると新しいバルンチューブの中に菌が付着する？）と習ったのですが…。週に１回膀胱洗浄をし２週間に１回バルン交換をしていますが、前者だと、矛盾があると思うのですが（前者の考え方だと週１回の膀胱洗浄の指示なら、毎週バルン交換をしなければならない）。どちらがエビデンスに基づいているのでしょうか？
　ご多忙のこととは存知ますが、宜しくお願い致します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　在宅ケアに携わるナース：匿名

謹啓
そのごいかがでしょうか。
さて、膀胱洗浄はカテーテル交換前か後にするのかどちらがよいかというご質問ですか。今まで、膀胱洗浄は交換後に行うものと決めてかかっておりましたので、新鮮な驚きです。言われてみるとやはりこれは再検討するべきことでしょうね。

留置カテーテルと尿感染については、ほとんどの患者でカテーテルを挿入して1週間で、雑菌が入り込み慢性感染症が定着していると言う報告もあり、長期間カテーテルを入れておくと言うことは、全例で感染があると言うことのようです。そこで、新しいカテーテルを挿入してもすぐ菌が付着すると言うことですので、膀胱洗浄を前にしても後にしてもあまり変わりはないようです。そうなると感染症に対して膀胱洗浄と言うことは、ほとんど無力ではないかという意見が出ることと存じます。

ではなぜ膀胱洗浄が必要かということを、私なりに考えてみました。
まず第１に、膀胱内に貯まってゆく上皮や塩類（蓚酸カルシウムやリン酸マグネシウムアンモニウムなど）を小さな内に除去して、固まって結石が出来ないようにすること。あるいは、これらの沈殿物がカテーテルを閉塞しないようにすること。でしょう。膀胱結石が出来ると小さくはならないので、いずれ摘出、砕石する必要があります。

第2として、これはかなり重要ですが、カテーテルが本当に膀胱の中に入っているのかを確認すること、です。全ての患者さんが簡単にカテーテルが入るというものではないので、カテーテルが挿入しにくい、むずかしい患者さんもいるわけです。そのような方で膀胱に尿がたまっていないときは、本当にカテーテルが入っているかどうかを確認することが必要です。これはやはり、カテーテルを交換してからでないと膀胱洗浄の意味がないようです。

第3としては、出血したかどうかを確認すると言うことです。尿道狭窄や前立腺肥大症、高度の慢性膀胱炎などの場合は、カテーテルを交換して尿道や前立腺、あるいは膀胱から出血することがあります。この確認と治療のために洗浄が必要ですので、これもやはり、カテーテルを交換してからでないと膀胱洗浄の意味がないようです。

まだまだいろいろ考えることがあるでしょうが、やはり、今のところは、カテーテルを交換してから膀胱洗浄を行った方がよいようです。
では、お仕事に励みましょう。また何かお気が付いたこと、疑問が出ましたら教えてください。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　70

On 2004/01/22, もう雁の部分とくっつていた、皮はもう剥けているのですが、いまだに正常の形ではなく仮性包茎の状態のままです。どうしてなのでしょうか？？

謹啓

仮性包茎は、やはり包皮の尖端の開孔部（包皮のあな）が小さくて、亀頭がむきにくい場合や、包皮があまって亀頭に被さりやすいようなときに包茎になります。寒さなどで、亀頭が縮こまる時も包茎になったりします。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　69

On 2004/01/16,初めてメールさせていただきます。30歳男性です。
　突然のメールで恐縮ながら、性感染症の検査について教えていただきたく存じます。
　質問：性感染症(クラミジア）の尿による検査の場合、いわゆる潜伏期間中の検査の場合は
　　　　　検出されないのでしょうか？　
先日ある泌尿器科で性感染症の検査を受けました。クラミジアの感染を疑っての受診でした。先日とある女性と性交渉を持った数日後から、なんとなく排尿時に尿道の先端に違和感があったためです。実は数年前にクラミジアを患った経験があり、行為の直後からなんとなく心配で神経質になっていたからか、痛むほどではなかったのですが違和感を覚えた気がして、すぐさま受診しました。ちょうど性交渉から1週間後のことでした。尿検査の結果白血球の数値が高かったため5日分の抗生剤を頂きました。ところがその数日後になって、薬を服用していたにもかかわらずどういうわけか排尿時に明らかな痛みが出るようになりました。その後医院に前回の検査結果を聞きに伺ったところ、クラミジアの感染なし、とのことだったのです。先生のお話ではなんらかの雑菌が原因の炎症ではないかということで、クラミジア以外の菌に効果のある抗生剤に変更していただいたのですが、どうにも自分自身不可解です。検査を受けた後で排尿痛が顕在化したことで、「本当はクラミジアなのに潜伏期間中に検査を受けたからわからなかったのでは？」という不安がどうしても消えません。　いかがでしょうか？また、そういったクラミジア、淋病といったもの以外の「雑菌」で私のような症状が出るものなのでしょうか？　ご意見をお聞かせ願えれば幸いです。

謹啓

その後いかがでしょうか。排尿症状は良くなったでしょうか。クラミジア以外にも大腸菌などで尿道炎、膀胱炎、前立腺炎などはおきますので、クラミジアや性病ではなかった可能性が高いと存じます。しかし、どんな検査も完璧ではありませんので、もしもクラミジアにかかっていても陰性と出ることはあります。もしもまだ排尿痛などがあったり、尿道炎が再発しているときは、クラミジアの検査を再度受けてみましょう。

クラミジアの検査は抗原の蛍光抗体法や抗原の遺伝子検査ですので、感染してクラミジアがいればすぐでも陽性になると存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　68

On 2004/02/21, お忙しいところ失礼いたします。ペニスについてご質問いたします。

38歳　男性です。症状は亀頭のカリ首に0.5ミリほどの粒が５０個ほどできています。色は、粒が乳白色、ピンクです。痛みや痒みなどの自覚症状は一切ありません。13,14歳ころ、包皮が剥けて亀頭が露出したとき、すでに出来ていました。長年の疑問にお答えいただけると幸いです。よろしくお願いします。

謹啓

あなたの場合は、亀頭に出来た小さなつぶつぶ状の隆起物は、おそらく正常の一種であまり御心配は要らないと存じます。時々あなたのように心配されてメールされたり、あるいは受診されています。この隆起物の名前はよく知りませんが、正常の一種と考えております。

さて、似たような病気としては尖圭コンジローマがありますが、これは次第に大きく硬くなります。あなたの場合はもうすでに数十年そのままですので、尖圭コンジローマではないと存じます。しかし、もしも今後大きくなったりすれば泌尿器科に行く必要があります。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

今朝、メールを拝見しました。

早速のご返事ありがとうございます。おかげさまで大いに安心することが出来ました。匿名のメールの件ですが、泌尿器の相談という気恥ずかしさもあり。失礼いたしました。本当に返事いただけるのか、半信半疑でしたがうれしいおしらせでした。

ご意見と返事　67

On 2004/02/21, 突然失礼いたします。朝に主人の排尿時に泡が多く残っているのをたまたま発見し心配しています。射精されなかった為に精子の混入でたんぱく尿になり、泡立つ場合も男性では可能性はありますでしょうか？腎臓の疾患からとも考え検査薬で調べるよう話してみようとは思っています。血糖値は正常です。主人は３８歳です。宜しくお願いします。

謹啓
あなたのご主人の場合は、おそらく尿の泡は何でもない場合が多いので、あまり御心配はいらないかも知れません。しかし、尿たんぱくが出現するとき（腎炎や、ネフローゼなど）に泡が出ると言うことがありますので、一度尿を調べてもらう必要があります。検尿では泌尿器科でなくても、内科やかかりつけの医院などですぐに調べてもらえるでしょう。精子が混じっているかどうかも尿沈渣ですぐに解ると存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

失礼を致しましたのにありがとうございました。

ご意見と返事　66

On 2004/02/26,はじめまして、
２４歳の会社員です。今日、仕事でカートを押していてカートごと転んでしまいました。そして、カートの車輪に睾丸をぶつけてしまいました。ぶつけたときに、ボールなどをぶつけたときの痛みは無かったのですが、しばらくして、左側の睾丸が、かなり腫れてきてしまいました。特に、通常で痛みは無いですが、腫れているので心配です。腫れていることもあり、一応、今冷やしています。大丈夫なのでしょうか？

謹啓

今日陰嚢、睾丸部を打撲されて、その後かなり腫れたそうでお困りと存じます。あなたの場合は陰嚢内に出血がありそうですし、もしかすると睾丸が少し破裂して居るかも知れませんので、すぐに、なるべく今夜にでも、もし無理なら明日朝早く泌尿器科に行く必要があります。睾丸が破裂すると言うことは、睾丸を包んでいる強い白膜が裂けて睾丸実質がはみ出ているかも知れません。そうするとその睾丸にも、反対側の正常な睾丸にもいづれ良くない影響がありますので、早めに治療しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございました。
名前を出すのが少し恥ずかしいということもありまして、初めての、メールなのに大変失礼なことになりまして申し訳ありません。私は、北海道に住む、＠＠＠＠＠＠＠と申します。昨日、帰宅してから、冷やしたのですが、本日になっても腫れが引きませんでした。明日、朝早くにでも、アドバイスどうり泌尿器科で診察を受けてきます。ありがとうございました。

ご意見と返事　65

On 2004/02/24,いまりクリニック　小嶺院長様
はじめまして。宇都宮市在住の会社員で＠＠＠＠＠と申します。Webの検索でこのＨＰを見つけました。２００１年３月生まれで、まもなく３才になる長男の停留睾丸について、ご意見お伺いしたくメールさせていただきました。

生後３ヶ月の乳児健診で右の停留睾丸と診断され、経過観察と家庭内諸事情とからしばらくおいて昨年８月（２歳５ヶ月）大学病院の小児外科で手術を受けました。医師の説明では、睾丸の鼠径部との癒着を剥がし陰嚢側に縫い付ける術式とのことで、手術そのものは成功とのことでした。ところが、当初は入浴時などに見ても睾丸と一緒に陰嚢が持ち上がっており（成長に従って睾丸は降りてくるとのことでした）ましたが、最近は陰嚢もほとんど持ち上がらずしかも睾丸は鼠径部側に残ったまま、すなわち陰嚢と睾丸の縫合は取れて一方鼠径部側はまたも癒着してしまっているようにみえます。睾丸自体は鼠径の、手で触ることのできる位置にはありますが引っ張ろうとすると痛がります。

去る１２月（術後約４ヶ月）に経過観察のために担当医師に見せたときには、・術後の時間経過がまだ短いため「はれ」が残っている可能性がある。もうしばらく経過を見る必要がある。・再手術となる子供も多い。とのことでした。「再手術」などという話はこのとき初めて耳にし、たいへん心配です。また近々経過を見せるため病院に行くのですが、今度はこの「再手術」を見込んだ話をせざる得ないのではないかと考えております。

そこでお聞きしたい点ですが、�@このような再手術というのは本当に「よくある」ものなのでしょうか？�Aまた同じ繰り返しにならないような手術方法というのは無いものでしょうか？本人はだんだんとものもわかるようになってきております。親から離され手術室で麻酔をかけられるまでの間、また目が覚めてから手術室を出るまでの間の怖さも昨夏以上と思います。もっと早くに済ませてやるべきだったと悔やむことしきりです。今回は他の病院、医師に見てもらって意見を聞くことも含め十分検討したいと思っています。どうか上の２点、さらにお気づきの点がございましたらご教授たまわりますようよろしくお願いいたします。栃木県＠＠＠＠＠＠＠

謹啓

せっかくお子様が停留睾丸の手術をお受けになったのに、睾丸がまだ十分下降していないようで、たいへん御心配のことと存じます。

さて、私の勝手な想像ですが、もしかすると睾丸に付属している精索（精管や精巣動静脈が含まれる）が少し短かったので、十分下降するまでの長さが元来足りなかったか、あるいは一旦十分下降したものが、精索が少しつっぱていたので術後に次第に上昇したのかも知れません。ところで、以前にも同じようなことがありました。元々精索が短くて下降が十分でなく、あなたのお子様のように、陰嚢の入り口より少し頭側までしか下降できませんでしたが、数年する内にちゃんと陰嚢内に下降して、全く正常になっていました。そういうこともございますので、まだ数ヶ月で結論を出すには早すぎるかも知れません。

一般には元々、精索が短い場合には一旦下がるところまで下げておいて、後精索が成長して自然に下がってくるのを待つかあるいは積極的に第2次手術を行うこともあります。この2次手術は初めのが終了して、その直後に時期などを前もって予定して行うものです。

あまり悲観されずに、今はすでに親として出来るだけのことをされたと存じますので、これから睾丸が成長して下降することを待ちながら、元気をお出しになり、今後のことを計画しましょう。そして、他の病院でセカンドオピニオンを聞くことは、それはそれでよいことと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

いまりクリニック　小嶺院長様

こんにちわ。先日長男の停留睾丸について質問させていただきました＠＠＠＠＠と申します。たいへんお忙しいところ、早速にしかもとても丁寧なお返事をいただき感激いたしました。ありがとうございました。

本日、大学病院へ参りまして担当医師に経過を見ていただいてきました。前回は「もう1回手術云々」と聞いて、うろたえてしまっていたように思います。本日は前もってアドバイスをいただいていたので気持ちに余裕を持って話を聞くことができました。担当医師からうかがった話は以下の通りです。・手術後まだ半年ではれ（癒着）も残っているため今後最低でも半年は経過を見ていく。再手術の判断はそれから。・睾丸の位置は高いままだが成長はしている。成長により自然に下がってくることがある。・停留睾丸を直す目的は、１に将来の癌化を防ぐあるいは早期発見を可能にする事、２に不妊症をふせぐこと。

小嶺先生からいただいお返事の内容と共通する部分も多いと存じます。いただいたアドバイスを参考に今後を計画してみたいと思います。週明けには長男も満３歳の誕生日を迎えます。ありがとうございました。栃木県宇都宮市＠＠＠＠＠

ご意見と返事　64

On 2004/02/22, 突然のメールで失礼します。２８歳の男性です。

２ヶ月ほど前に、排尿後に痛みを感じ泌尿器科に行った所、クラミジアと診断されガチフロという薬を２週間程処方され治療をしていたのですが治療中に左睾丸も痛み始めたため担当医師に相談したところ、問題ないとは言われましたが心配であったため別の泌尿器科で診察を受けました。前立腺炎であると診断されクラミジアも陽性反応が出ていたということで、最初の薬を止めミノペンという薬を飲むよう言われ２週間ほど薬を飲みました。さらに２週間後にクラミジアの再検査をし完治しましたと告げられはしたのですが、副睾丸の軽い痛みが消えず再度診察を受けました。触診では腫れもしこりも無く、あなた位の年齢の人には良くある症状だから気にする必要は有りません。そのうち痛みは無くなります。と診断されました。

やはり私位の年齢では良くあることなのでしょうか？精液も若干薄い黄色というか薄茶色のものになっており、透明のゼリー状のものが混ざっています。ちなみに睾丸が痛み始めたときに発熱は無く、淋病・梅毒・B型肝炎・C型肝炎・HIVは陰性でした。果たしてこのまま放っておいて良いものなのでしょうか？先生のご意見をお願い致します。

謹啓

クラミジアは今はやっているようですので、用心しましょう。

さて、前立腺炎があれば、そこから炎症や感染が副睾丸に波及して、副睾丸炎にかかることも多いようです。そして、慢性前立腺炎も、慢性副睾丸炎もどちらもすぐには治りませんので、数ヶ月は用心しましょう。抗生剤や抗菌剤は数週間で十分かも知れませんが、消炎鎮痛剤や、炎症を取る漢方薬などをしばらく続けて、しかも、ご自分でも用心をされる必要があります。つまり、アルコールや激しい運動を控えたり、無理をしない、長時間座り続けたり運転したりしないように、注意して、早く治るように心がけましょう。そして、他の方にクラミジアを移さないように、さらに、念のために1-2か月してクラミジアが本当に完治したかを調べましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　63

On 2004/01/16, はじめまして

私は４０歳の男です教えてください。最近残尿感があり大変困っています。 特に夜はトイレに行きたくなり熟睡できません。トイレに行っても尿はあまり出ずトイレに行ってもまだ残尿感があります。以前背中から腹部にかけ激痛に襲われ病院にいきましたがエコー検査で結石は分からず血尿が出ているので尿管結石だろうと言われましたこれと残尿感が関係あるかわかりませんが何か分かることがあれば教えてください。宜しくお願いいたします。

謹啓

その後いかがでしょうか。

あなたの場合は、一般的には残尿・頻尿の原因は慢性前立腺炎のようですが、おそらくごく小さな尿管結石が、尿管下部にあって、膀胱を刺激して、あたかも慢性前立腺炎のような症状を来しているような印象です。ごく小さな石や、あるいは石の1-2割はレントゲンにうつりにくいので、非常にわかりにくいものです。おそらくもうすでに小さい石を尿とともに自然に排出されて、もう何ともないようになられたのではないかと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　62

On 2004/01/15, 突然メールでお忙しい所失礼します。

ホームページを拝見してメールを送らせていただきました。私は岡山に住む18の高校生(男)です。昨日の晩、風呂で体をこすっていると、左の睾丸の袋の表皮部分に大きな水ぶくれのような、いぼのようなものが出来ているのを発見しました。大きさは直径7〜8mm程度だと思います。痛みや痒みは一切ありません。水ぶくれの原因になるような過度の摩擦や温度の高い物を近づけたり等ということは一切ありませんでした。性交の経験はありません。これは何かの病気でしょうか？実際に診察しているわけではないので判断は難しいとは思いますが、この症状に対する先生の意見を頂けないでしょうか？では失礼します。

謹啓
その後いかがでしょうか。水ぶくれはもう治ったことと存じます。おそらく何かでかぶれて陰嚢の皮膚がそこだけ浮腫になっていたことと存じます。かぶれの原因がわかればそれを避けましょう。同じ状況になれば再度かぶれて浮腫るかもしれません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　61

On 2004/02/21, もうすぐ生後８ヶ月の息子について相談お願いします。
生後４ヶ月の時に熱を出し、尿路感染症と診断され、大学病院を紹介されました。
その後、大学病院にて、エコー検査の結果、右側完全重複腎盂尿管および右尿管瘤と診断されました。左側の腎臓は正常であろうと言われています。また、右側の尿管瘤に付しない尿管は正常であろうと言われています。
現在の状況
膀胱造影検査結果で膀胱尿管逆流はない
核医学検査結果は右側重複する腎臓の両方に機能有り（右と左の腎臓の機能は同程度）
　　　　　　　　　　　　右尿管瘤に付する尿管が太くなっている　　　　
血液検査で２／４現在CRP０．１ｍｇ／ｄｌ以下（発熱なし）
薬服用　ビオフェルミン１日０．６ｇ　ケフラール細粒小児用１日０．６ｇ
１．５時間位おきにオムツを確認するが尿をしていない場合あり
（現在　尿失禁なし　かな？）
相談内容
大学病院にて本年の１月に右尿管瘤開窓術をしようとしましたが、尿管が狭いため途中で中止しました。今後、１歳過ぎに右膀胱尿管新吻合術及び右尿管形成術を行う予定になっています。
主治医の先生より「今後手術の後に先天異常または術後の後遺症などの理由により自己導尿の可能性（男の子の場合は５０％位、女の子の場合は８０％位）がある」と言われました。セカンドオピニオンとして、他の大学病院に相談したら「当大学病院では、男の子の場合、術後自己導尿になった例はない」と言われました。
本当に、術後に自己導尿の可能性がこのように高いのでしょうか？
また、可能性が高い場合、自己導尿の可能性が少ない手術をしたいと思いますが、そのような手術方法はありますか？
そのような手術方法がない場合、上記の手術を行わず尿管瘤に付する腎臓（現在腎臓機能はあり）を取ってしまうことで術後の自己導尿可能性を回避することをできるでしょうか。
なるべくなら、自己導尿になる可能性を低くしたいと思っています。相談よろしくお願いします。

謹啓

幼いお子様なのに、これから手術を予定されておられ、たいへんご心労のことと存じます。

一般に、自己導尿とは膀胱の尿を出すことが出来ない場合の手段ですので、膀胱がしっかりしているかどうかが問題です。そして、自己導尿と言っても実際にまだ8ヵ月の子供が自分で出来るわけはないので、親や看護婦による間欠導尿と存じます。

さて、あなたのお子様の場合はまだ生後8/12歳ですので、膀胱機能が正常かどうかの診断がむずかしい時期ではないでしょうか。明らかに膀胱が異常であればすぐ解りますが、膀胱の機能が悪いかあるいは正常かどうかは診断できにくいと存じます。尿管瘤は膀胱機能とは別のことですので、そこのところを混同されないようにしましょう。

膀胱機能が良くても、尿管に負担をかけないためとして、手術後に一時的に間欠導尿を行うことは可能性としてあるかも知れません。私も詳しい状況がわかりませんので、この位のことしか書けません。あなたのお子様の場合も、果たして尿管瘤だけなのか膀胱自体も異常があるかどうかをこれから主治医とよく相談されてはいかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　60

睾丸損傷の術後について On 2004/02/23, at 12:17,はじめまして。＠＠＠＠＠と申します。21才男性です。

1ヶ月半ほど前に交通事故により睾丸に怪我をしました。バイクを運転していてタンクに股間を打ったためですが、陰嚢が3〜4cm裂け、左精巣が白膜とその内部まで割れました。血腫除去と精巣整合のため手術を受け、退院して3週間ほどになります。精巣除手術はしていません。

現在の症状としては手術を受けた方の精巣を触るとまだゴリゴリと少し硬い感じで物が触れたりすると(何も触らなくても稀に)鈍痛があり受傷した左睾丸が受傷してない睾丸に比べ90%ほどの大きさになっているといったものがあります。

そこで質問なのですが、の症状は緩和してゆくのでしょうか？するとすればどのくらいの期間がかかるとお考えでしょうか？また、についてですが、通常睾丸を外科的に手術した場合、睾丸は萎縮して元の大きさには戻らないのでしょうか？これから治癒してゆくにつれ、更なる萎縮は予想されるでしょうか？また、萎縮が進むとすればどの程度まで萎縮すると予想されるでしょうか？

本来なら主治医の先生に伺うべきでしょうが、大学病院ということもあり外来受付時間が短く、なかなか相談に行く機会がもてませんので．．．。また主治医の先生以外のお医者様の意見も聞いてみたかったので、お忙しいとは思いますが何卒宜しくお願いいたします。

謹啓

交通事故に遭われてたいへんだったと存じます。

さて、けがや手術の傷跡は数ヶ月から半年以上かかってゆっくり治ってゆきますので、しばらくは腫れて硬いままです。そして、触ったり押したりすると痛みがあるようです。そのうちに腫れが引いて柔らかくなり、痛まなくなるようです。しかし、すぐには無理ですので、あなたの場合はまだ気長に養生すればよいだけです。後は時間の問題でしょう。

けがの程度をよく知りませんが、精巣の整復がきちんと出来ておられ、大きさも以前の90％あるというのは、むしろ良い方だと存じます。

これからはもう萎縮はしないような印象です。元気をお出しになり、仕事や勉強に専念しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　59

On 2003/12/28,こんばんは　
睾丸が小さめで（3.8cm×2.5cm）精液の量も少ない気がしたので、病院で精液検査をしました。すると精子の数が極端に少ないといわれました。来年にもう一度検査に行く予定ですが、風呂（42℃）やサウナなどは入らない方がいいのですか？精子は熱に弱いというのを聞いたことがあったので・・・・。また睾丸もとけたりするのでは・・と心配です・・お願いします。

謹啓

その後いかがでしょうか。あなたの年齢が解りませんが、もしも若い方であれば、男性ホルモンと、さらにその上位のホルモンで男性ホルモンを出させるLHやLH-RHなども調べて、ホルモン（内分泌）系の異常がないかも検査を受けましょう。精子がゼロではなくても非常に少ないのであれば、何か原因があるかも知れませんので、上記のような検査や、精索静脈瘤などの異常がないか診察を受けましょう。

風呂やサウナは精子の数にはすぐには影響しないと存じます。よく知りませんが、精子の運動能には少し影響するかも知れません。風呂で睾丸が説けると言うことはないと存じますので、風呂は心配されないでよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　58

On 2003/12/26, ３０の男です　ご相談があります。

交通事故で骨盤を骨折し、しばらく入院をしてました入院中尿道にバルーンをしており。抜去後自力で排尿するようになってから尿の 出が悪いのを自覚しておりました。退院後泌尿科の先生に診てもらったところ尿道狭窄と診断され　来年早々手術をすることに相成りました。尿の異常もそうですが　退院後以前と比べ勃起しづらい体質になったと感じましたが、自慰行為もできたためあまり深くは考えておりませんでした。しかし先日嫁とのSEXの際、硬度不足と持続不足で結局できませんでした。尿道の手術を行えば勃起のほうも良くなるのでしょうか？それとも尿道狭窄と勃起の因果関係は無いのでしょうか？とても心配です。ぜひよろしくご教授くださいませ。

謹啓

その後いかがでしょうか。骨盤骨折で尿道狭窄になられたと言うことは、前立腺や陰茎海綿体も影響を受けた可能性がありますので、やはり、しばらく勃起が不十分になるかも知れません。しかし、かなり時間がかかってもいずれは元気になると存じますので、焦らずきちんと治療しましょう。同じようなけがをされたもっと若い方も勃起障害がありましたが、自然と良くなったようです。そして、尿道狭窄から慢性尿道炎や慢性前立腺などになって、しかもそれがこじれないようにしましょう。こじれるとそれがまた原因となってさらに勃起障害を起こすことになるかも知れません。そして、しばらくはあまりお酒などを飲まないで、自転車や長時間の坐位（運転も）をしないなどの用心をされると良いと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

先日、無名で投稿したため先生よりごもっともな意見をいただき、その後メールがしにくくなっていましたが改めて先生からお返事をいただいた事をとても嬉しく思ってます。　

一月末に狭窄の手術が無事終わり小便がスムーズに出るようになり、今では会社にも行っていますが毎週、再狭窄予防のため通院して、週に一回ブジーを行ってます。（ブジーは無麻酔でとても痛く通院日が近づくと憂鬱です　あの痛みは何とかならないのでしょうか？）

相変わらず勃起のほうは芳しくありません、入院した病院も前立腺や結石が主で性機能に関してはあまり質問ができないまま今に至ってます。私の場合全く勃起をしないわけではなく八部程度の状態で、朝立ちもないのですが、たまに朝少し大きくなってる事もあります（五分くらいですが・・）まだそっちの方で病院には行ってませんがバイアグラに頼るのは嫌なので気休めにマカを飲み始めました。しかし、先生が時間が経てば治るかも、と言っていただき、自分でも多少前よりも改善されているような気がするので、もう少し様子を見てみようと思います。もし他にアドバイスがあればよろしくおねがいいたします。　本当にお返事ありがとうございました。　埼玉県在住＠＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事　57

息子の水腎症についてご相談させてください。

On 2004/02/20,はじめまして。大変お忙しいところ本当に申し訳ありません。
実は、今、１歳３ヶ月の息子のことでとても悩んでいて、ご相談させてください。息子は、妊娠３４週で胎盤剥離の大量出血とともに帝王切開で産まれました。その後、１ヶ月の入院ののち退院時に両側性水腎症を言われました。かなーり、母としては早産をしてしまったという、ショックに追い打ちを受ける宣告でしたが、まあ、子供の水腎症はかなりの割合で治るということと、妊娠時には判らなかったくらいなので軽いでしょう。ということで少し、何となくほっとしていました。その後、泌尿器科での診察に変わり５ヶ月で尿の逆流は無いこととRＩの検査でもレベル２だということと、左が少し腫れが強いこと、手術とはすぐならないことを言ってもらい、１歳になったときに膀胱までの管の検査をすることで終わりました。

そして、先月に全身麻酔で膀胱までの管を見る検査と導尿をした状態でのＲIの検査をした結果が、右の尿管が先天的に太く、途中で滞ることがあることによって、結石ができやすい。左はおしっこの流れはとても良いが、腎盂が原因不明で腫れていること。ただ、膀胱までの管については、異常無いこと。が判りました。右の尿管は、成長とともに治るものではないということでした。

そして、今年の夏にまた、RIの検査をするということだったのですが、この検査は放射線を体に入れるということで１年に２回など続けて白血病とかにならないのか、ただ、腎臓を考えるとそうせねばいけないのか、また、主人の実家が札幌にあり、義母が一度、札幌で診てもらってくれ。と懇願するのですが、確かに大きな病院にはなるし、現在の病院も紹介状は、書いてくれるとは思うのですが、「腎臓」という臓器が私にはよくわからず、なんだか、どうしていいか毎日悩んでいます。普段は、とても元気で今まで尿路感染などは全くおこしてはいません。なんだか、説明不足なところもあるかもしれませんが、先生、アドバイスよろしくお願いいたします・・・・・北海道＠＠＠＠＠＠＠ 　　　　　　　　　

謹啓

幼い息子さんが先天性の右水尿管症になっておられ、しかも左腎も少し拡張があると言うことで、たいへんご心労のことと存じます。

ところで、右腎臓の状態がよくわかりませんし、状況が微妙な問題ですので、あなたがご期待できるほどの明快な返事が出来そうにありません。ただ、言えることとして、今の主治医の先生は良く診察して、きちんと検査、治療をされているような印象ですので、安心できるのではないかと存じます。また治療にも慎重にされていますので、よくご相談されてこれからちゃんと治療してゆけばよいと存じます。

さて、いっぽうで、札幌の北海道大学泌尿器科は小児の病気に強いので、一度受診されてセカンドオピニオンとして相談されることも一つの方法と存じます。
元気をお出しになり、あなたががんばって、お子様にしっかり治療をさせてゆきましょう。あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

北海道の＠＠＠＠＠＠です。

１日に何十通と来るメールの中のひとつなのに、本当に温かいメールありがとうございました。北大の泌尿器に行こうかと悩んでいたので、とても良い情報をいただきました！また、水尿管症ということもわかり、少しまた、勉強していろいろと主治医とも相談できそうです。本当にありがとうございました。先生に出会った患者さんは、本当に幸せですね！

ご意見と返事　56

ご相談
On 2004/02/15, はじめまして。私は＠＠＠＠と申します。３２歳女性（独身）です。
お忙しい中大変お手数ではございますが、ぜひアドバイスをお願いできませんでしょうか？２００１年秋、尿意を我慢した事をきっかけに急性膀胱炎にかかりました。泌尿器科医にかかり、抗菌剤を１週間服用し、その時は治ったのですが、その後、1〜1.5ヶ月に1回程度、再発を繰り返すようになりました。また、その影響で普段も1時間半に１回程度トイレに行くようになりました（その前は、平均３時間に1回程度でした）。その後、１年強同じ病院にかかり、急性膀胱炎発症時のみ3,4日〜1週間主にセフェム系またはガチフロ等の抗菌剤を服用し、通常時は「猪苓湯」、「バップフォー」を服用しました。しかし、昨年１月〜３月に仕事＋プライベートともにストレスが重なり、１ヶ月に３回程度も再発するようになりました。根本的治療が必要だと考え、別の泌尿器科医にかかり、造影剤を使用したレントゲン検査を行いましたが、異常無。部分的に水圧をかけながら行う膀胱鏡検査（麻酔無）も行いましたが、そちらもところどころ（炎症の後と思われる？　急性完治後１週間しか経ってなかった為？）白っぽい部分が見られるものの正常、との事でした。また、８月に会社の健康診断で1cm強の子宮頚管ポリープが発見され、早速、婦人科医にかかり切除して貰いました。その際、膀胱炎の再発について相談した所、「特に婦人科的異常（膣炎、腫瘍等）はないが、ポリープがあるとおりものの量がふえ、また、血液等が混じり、細菌が繁殖しやすくなる」との説明を受け、クロマイ膣錠100ｍｇ×５錠（毎晩一錠）を処方されました。昨年４月以降、規則正しい生活と食生活に気を配り、急性膀胱炎の再発頻度は多少減りましたが、現在も１ヶ月に２回程度は再発してしまいます。また、一昨年までは、夜間排尿回数はほぼ０回でしたが、昨年以降は通常時でも１回は起きるようになってしまいました（最高でも150mｌ程度）。また、昼間の排尿も１時間に１回（50ml未満）が限度で、調子が良い時でも一日２０回程度はトイレに行っています。また、トイレに行きたいと思ってから５分〜10分以内に排尿しないと、急性膀胱炎を再発します。性行為は一切していません。肉眼的血尿の経験はなく（顕微鏡的血尿も時々微量検出される程度だそうです）、排尿痛はありません。一度だけ急性膀胱炎になりかけの時にトイレを我慢しなければならず、その時膀胱部が熱を帯びたような感じを経験しただけで、通常は膀胱部の痛みもありません。尿漏れもありません。

1回あたりの尿量が少ないせいか、最近では排尿開始時いきむようになりました。
急性膀胱炎発症時は、毎回、尿中の白血球数の増加が見られます。また、培養結果、その内３回に２回程度は細菌が検出されます。やはり大腸菌の場合が多く、他に腸球菌、ブドウ球菌、Peptococcus（だったと思いますが？）、等々です。昨年から診て頂いている泌尿器科医の元では、急性膀胱炎時のみ１週間程度セフェム系抗菌剤（主にセフゾン、パンスポリン）を服用、通常は「牛車腎気丸」を服用しています。

「間質性膀胱炎の可能性は極めて低い。急性膀胱炎の頻発により、慢性的な症状が出ているもの。即効性のある治療法があるわけではなく、経過観察で様子を見たい。」というような所見です。また、急性膀胱炎の再発を防止する事が先決との事で、現在、抗コリン剤等は服用しておりません。私自身も、毎日服装に気をつかい極力冷やさないように注意する他、アルコールも控え、毎晩入浴しています。また、乳酸菌その他のサプリメントを摂取し、過労を避け、できるだけ規則正しい生活をおくるよう努めています。

アトピー、鼻炎等はありませんが、幼少時から皮膚の炎症が治まりにくい体質だったような気がします。私としては、もっと積極的な治療を試してみたいのですが。膀胱に直接薬剤を投入する方法等も提案してみたのですが、担当医は消極的です（なぜでしょう？）　せめて、粘膜修復剤の経口服用をした方がよいでしょうか？　他にどのような治療法が考えられるでしょうか？長い文面になってしまい、まことに申し訳ございません。ぜひ胸中お察しの上、ご返信をお願いいたします。 なにとぞ宜しくお願い申し上げます。

謹啓

膀胱炎を繰り返して、今は頻尿がなかなか治らなくて、さらに月に数回急性増悪することがあると言うこと。そして、膀胱内に尿がたまりにくく、最大でも150ml位と言うことで、たいへん困っておいでと存じます。

あなたの場合は何度も急性膀胱炎を繰り返されて、今まで炎症が完治する前に次の炎症を何度も起こされてきたような印象です。そして、慢性膀胱炎になられておられ、さらに粘膜のみの炎症だけでなく、粘膜の下の筋層などにも炎症が及び、間質性膀胱炎になっているかも知れません。私の印象ではまだそこまで悪くなっていないかもしれませんが、いかがでしょうか。排尿量と回数を一度1-2日ほど記録してみましょう。1回排尿量が100ml前後であれば間質性性膀胱炎の可能性が強いと存じます。

さて、慢性膀胱炎の治療としては、泌尿器科いまりクリニックでは、牛車腎気丸よりも猪苓湯合四物湯をよく使用しております。あるいは免疫を高める補中益気湯も良いかも知れません。そして、抗酸化剤であるビタミンＣを多く飲んで、さらに軽い消炎鎮痛剤も使用しています。あなたの場合は何度も膀胱炎にかかっておられますので、念のためにクラミジアや淋菌、結核菌、尿細胞の検査なども必要と存じます。

一旦慢性膀胱炎にかかりますとなかなかすぐには治りませんので、焦らず治療しましょう。もしも間質性性膀胱炎でしたら、膀胱水圧拡張術が必要でしょう。
あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺先生
お忙しい中のご返信、心より感謝申し上げます。
お薬の件、臨床経験に基づく貴重なアドバイスを賜りありがとうございます。担当医と再度話し合いたいと思います。また、婦人科等の検査も近いうちに行います。なお、早速排尿記録をつけはじめましたが、やはり昼間では通常50ml未満（30ml位から尿意を感じる）、最大でも65mlが限界でした。夜間は最大170ml弱貯められるようです（現在、急性膀胱炎完治後９日目。過去２ヶ月間のうち一番調子が良くてこれです）です。１年前までは昼間でも最大100ml弱貯められていたのですが。そろそろ、間質性膀胱炎の確定診断や組織検査等を受けた方が良いとお考えでしょうか？お忙しい業務の合間をぬってお返事頂いたのに、度重なる質問で恐縮ですが、できましたら宜しくお願いいたします。

ご意見と返事　55

On 2004/02/16, 前略シンガポール在住の＠＠＠＠＠と申します。

今、尿路結石のような症状で悩んでます。1週間前に、突然左脇腹、左腰部に激しい痛みを感じ歩くことも立っていることも出来なくなりました。消炎鎮痛剤を飲み、少し落ち着いて歩けるようになってから病院に行って検査をしました。尿検査で少量の血尿がわかりました。レントゲンで腎臓に9ｍｍほどの結石があると言われました。エコー、造影では尿管に結石はない、さほど、尿を積止めしているところは無いといわれました。私が見る限り、尿管と動脈が交わる辺りで積止めされているように感じましたが、違うと言われました。腎臓にある9ｍｍの結石が影響しているわけではない、と言われました。取り敢えず、利尿効果があがる薬をもらいました。

7〜8年前に、尿管に出来た5ｍｍほどの結石が排出されず衝撃波で砕いた経験があります。今は、転げまわるような痛みはなくなりましたが、左の睾丸、左腰部に慢性的な鈍い痛みがあります。ドクターは、取り敢えず様子見、特にそれ以上検査するつもりが無いようですがそのままで良いのでしょうか？激しい痛みが出る1ヶ月程前から、時々左の睾丸が時々痛くなっていました。尿路結石と決めつけない方が良いでしょうか？腎臓にあると言う9ｍｍの結石は何もしなくて良いのでしょうか？シンガポールで、日本人の専門医が居ない為不安になってます。良いアドバイスがあればお願いします。

謹啓

シンガポールでいったい何をされているのか解りませんが、異国の地で病気になられてたいそう心細いことと存じます。
さて、あなたが何歳か解りませんが、やはり年齢は重要ですので、きちんと書く必要があると存じます。ところで、もしも、左の腰痛が体動と関係なく出現しているなら、そしてあなたが若かったら、やはり左の尿管結石が一番可能性があると存じます。そして、もしも結石が尿管の下部にあれば、その為に下腹や睾丸の方面に痛みが走ることもありますので、まるで睾丸の何か病気のように思えることもあります。さらに、結石がさらに尿管の下部に下降して、膀胱の近くに来ると、膀胱炎のように膀胱刺激症状が出現して、残尿感や頻尿が起こることもあるようです。

もしも小さい尿管結石でしたら、レントゲンで解らないこともありますし、尿酸結石はレントゲンにうつりませんので、解りにくいようです。いずれにせよ直径数ミリくらいの小さい石であれば、いずれ（数日から数ヶ月の開きがありますが）自排するでしょう。

さて、あなたの場合は結石があってもおそらく小さいかも知れませんので、たくさん水分をお取りになり、散歩して、早く石を自排されるように努めましょう。（もちろん睾丸や副睾丸に何もないと言うことは確認されないといけませんが。）そして、本格的な結石仙痛発作になる前に、今は痛み止めを早めに使いましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺　院長様

お忙しい中、アドバイスありがとうございました。

小生はシンガポールに駐在する＠＠＠＠＠＠　と申します。年齢は36歳です業務内容は、工作機械の製造に携わる間接業務で、現場と事務所を日に何度か行き来をしております。このところ、激しい痛みはありませんが、時々左睾丸に、時々左睾丸と左腰部に鈍い痛みを感じる程度で、生活する上で問題にはなりません。先生のおっしゃるように、水分を多く取り、自排出来る様に努めます。ありがとうございました。失礼致します。

ご意見と返事　54

不安で困っています。宜しくお願いします

On 2004/02/13,私３３才で１ヶ月ほど前から仕事の関係で海外に来ています。陰茎のちょうど中間右側（亀頭よりずっと下です）に一つ水疱が出来（５ミリ位）つぶしたところ水のような物がでました。お風呂では少ししみる状態です。現在その場所は、ただれて黒くなっています。上記の症状は数ヶ月前に１度だけなったことがあります。（その時は水疱は未確認です）これで治ると思っていたのですが数日後、今度は亀頭の裏側（亀頭の下左）が直径１センチくらい黒くなり皮膚がただれています。ちなみに水疱は出来ていませんでした。これは一体、どのような病気なのでしょうか。あと数ヶ月は海外に滞在するので不安です。どうか、宜しくお願いします。メールお待ちしてます。

謹啓

遠く日本を離れてお仕事をされて、たいへんと存じます。さて、あなたの場合は、陰部ヘルペスというビールス感染症かも知れません。始め水胞が出来ていたがゆくあり（痛い、かゆい）、水疱が破れると潰瘍になり傷が治りにくいものです。そして、何度も再発します。ヘルペス用の軟膏や飲み薬があります。再発予防にはと麦が効果があるかも知れません。体が疲れたり、抵抗力が弱くなるとかかりやすくなります。外国でがんばっておられ、かなり疲れておられることかも知れませんので、無理をなさらず、体をいたわって仕事に励みましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小峰先生

メールを本当に有り難うございました。先生のメールを読ませて頂き少し安心しました。今現在、自分では気づかぬうちに、疲れがたまっていたようです。はと麦が良いとのことなので、麦茶を飲みたいと思います。現在、快方に向かっているので、少し落ち着いています。日本に帰ったら、病院へ行こうと思います。本当に、このたびお忙しい中お返事頂き、ただ感謝するばかりです。有り難うございました。失礼いたします。

ご意見と返事　53

こんにちは。はじめまして。ホームページでの先生の大変親切なご指導を見させて頂き、私も２歳になる息子のことでご相談させていただきたく、メールを送らせていただきます。

先日、かかりつけの小児科の先生より、陰嚢水腫との診断があり、日赤病院を紹介されました。そちらでは、２歳を過ぎていることもあり、手術を勧められました。ただ、急ぐ病気ではないので、手術の時期はいつでもよいとのことでした。私は、子供がまだ２歳で小さいということもあり、全身麻酔をかけるという心配と、急ぐ病気ではないとのことから、どうしたものかと悩んでいます。子供は特に痛がったりはしないのですが、なんとなく少しずつ大きくなってきているような気もします。これが、水のたまる量が多くなってきているのか、子供が成長して陰嚢自体が大きくなってきたのかわかりません。

私自身が陰嚢の大きさが左右違うと気づいたのは半年ほど前です。ただ、子供はこんなものなのか、と思い、最近まで診察をうけませんでした。今は、水の溜まっているほうと、正常なほうとでは、大きさが３倍ほど違います。これでも、しばらく様子を見ていても良いものでしょうか？それとも、早めに手術をしたほうが良いのでしょうか？どうかご教授下さい。お忙しいところ、申し訳ございませんが、よろしくお願い致します。

On 2004/02/16, 小嶺　信一郎先生　御机下
謹啓　
先日は大変失礼なメールをお送りし、申し訳ございませんでした。
このようなメールを出すのは初めてでしたので、書き方がよくわからず、住所氏名も記入せず、大変失礼なことをしてしまい、本当に申し訳ございませんでした。私は、愛知県に住んでおります、＠＠＠＠＠＠と申します。住所は以下の通りです。愛知県＠＠＠＠＠＠＠＠

謹啓
2才のお子様の陰嚢水腫について、手術を受けさせるかどうかお悩みのようで、御心配のことと存じます。
さて、子供の陰嚢水腫は腹膜の中とつながっている、いわゆる交通性の陰嚢水腫が多いようです。赤ちゃんが母体の中で発育するときに、睾丸は始めお腹の方にあり腹膜の一部とともに下降して、陰嚢内に治まります。この時腹膜内と陰嚢内との間にある腹膜は閉じてしまいます。しかし、こらが閉じないで残ると、陰嚢水腫やヘルニア（脱腸）になります。閉じ方が緩くて隙間が大きいとヘルニアになり、ほとんど閉じているが、ごくわずかに空いていると、液体は通過しますが、脱腸は通過しないので陰嚢水腫になるようです。
あなたのお子様の場合はいかがでしょうか。大きく開いて脱腸があれば手術は必要ですが、陰嚢水腫だけの場合は手術しないでも自然治癒することもあるようですので、急いで手術すると言うよりももうしばらく様子を見ても悪くはないかも知れません。もしも私の我が子であれば、そして、水腫が大きくならないのであれば、もう2,3年は様子を見ると存じます。
いっぽう、もしも陰嚢水腫でなく睾丸腫瘍であれば話はまったく別です。そこで、超音波検査や必要があればCT検査などで診断をすることです。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

謹啓
先日は、早々にお返事を頂戴し、ありがとうございました。
大変わかり易い病気についてのご説明と、親身なアドバイスに、夫婦共々感謝につきません。小嶺先生よりアドバイスをいただき、夫婦で話し合った結果、かかりつけの小児科医と日赤病院のＤｒ．から陰嚢水腫であると診断されておりますので、時々病院で診ていただきながら、もう少し様子をみていこうかと考えております。

それで２，３年このままの状態が続いたり、何か変調がありましたら、そのときに手術していただこう、ということにいたしました。本当に小嶺先生にこういった形でご相談に乗っていただくことができ、大変感謝致しております。もしも私たちの住んでいるところが、せめて同じ県内であったならば、絶対に小嶺先生の病院で診ていただいたのに・・・と残念に思います。私は、小嶺先生のホームページを偶然にも見つけられたことに、本当に心からよかったなぁと思っています。大変お忙しい中、誠にありがとうございました。小嶺先生、どうかご自身のお体も大切に、これからも頑張ってください。

ご意見と返事　52

On 2004/02/15, 　突然のメール、失礼します。
　尿管の異所開口と真性尿失禁の疑いのある３歳の娘がいます、＠＠＠＠＠＠といいます。何かしらすがれるものがないかと、メールをさせて頂きました。　先日、その３歳の娘の尿失禁に関する検査入院をすませたところですが、検査の結果、尿管の胃所開口（ガルドナー管への開口）、さらにそのガルドナー管が外括約筋があるべき場所で尿道に開口しているとのことでした。　開口している部分には外括約筋自体が無いのでは・・・・ということで、小学校に上がる頃までは経過を見ながら尿路感染症を抑え、娘本人の自覚が出てきた頃にストマーの造設をすることになるだろう・・・・との医師からの説明でした。

�@医学的なことは詳しく説明できませんが、外括約筋が働かない場合はストマーしか打つ手はないでしょうか？�A高度先進医療で人工括約筋をもちいた尿失禁治療（北里大学病院）というのをみつけましたが、括約筋不全の治療ができるんでしょうか？�Bなにかアドバイスがあればお願いします。　　大変お忙しくされているとは思いますが、できれば返信のほう、どうかよろしくお願いします。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　

謹啓

あなたのお子様の場合は、尿失禁があり、その原因が、膀胱が小さいことと、括約筋が弱いことと、右尿管異所開口と、3つと言うことですね。たいへんご心労のことと存じますが、元気をお出しになり、これからの治療について良くお考えになりましょう。

さて、常に尿失禁があって尿が膀胱にほとんどたまらないと言うことですか。普通は解剖生理学的に尿失禁をしないという機構は（尿禁制といいます）、主に内尿道括約筋です。内尿道括約筋が膀胱の出口（膀胱頚部）にあった、それがしっかりと閉まっているので尿が漏れない状態になっております。

もしも、右尿管異所開口があっても、膀胱と内括約筋がしっかりしていれば、右腎を摘出すると尿失禁は止まると存じます。今のところも将来も右腎は役に立っていないで、かえって有害となっているのですから摘出するべきと存じます。

しかし、メールを拝見しますと、右腎を摘出しても尿失禁は止まらないというようなご意見のようですので、やはりいろいろ検査した結果、膀胱が小さくて、括約筋が弱いと診断されているのでしょうね。

そこで、今後の治療経過としては、次のような可能性があると存じます。つまり、まず右腎臓を摘出する。そして、膀胱がふくれずに、小さいままであれば、膀胱を広げる治療をする。膀胱が広がっても尿道括約筋不全があれば、その治療を行うと言う経過になるかもしれません。

そこで、膀胱を広げる手術は小腸や大腸を使って袋を作る方法があります。そして、お腹からではなくて、尿道から尿を出そうとするときは、括約筋の代わりには人工括約筋を埋め込むか、あるいは尿道を縫い縮めて自己導尿などで尿を出す方法も可能性があります。

以上のことも考えられて、主治医とよく相談されたらよいと存じます。あなたのお子様の場合は、病気自体が非常に珍しいし、残念ながら私も経験がありませんので、あまりお役に立てないようです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺　信一郎　様

早速の返信、お忙しい中、本当にありがとうございます。すぐに解決できる話でないことは分かっていたのですが、どうしても焦ってしまい、気持ちが空回りしている所でしたので、メールいただけて少し気持ちが落ち着きました。お話、参考にさせていただきます。ありがとうございます。　厚かましくて申し訳ありませんが、もしよろしければ、もう少し教えて下さい。
　１、うちの子のような先天性の尿失禁の治療を得意としている病院ご存じでしょうか？単純には数をこなしている病院の方が良いのかなとも思うのですが。（やはり少しでも良い方向に進められるように、すがれるものがあればすがりたい・・・・と思ってます。）　滋賀県に住んでますので、関西圏でどこかあると良いのですが。主治医からは、元勤務先ということもあって、「もし他の先生の話も聞いてみたいといわれるなら、大阪府立母子センターに紹介状を書けますよ」とも言っていただいてますが。
　２、人工括約筋の埋め込み手術とは、どれほどの医療費がかかりそうですか？保険が適用できないようですので、大まかなところで結構ですので、もしご存知であれば教えて下さい。

ご意見と返事　51

On 2004/02/15, 小学校5年生の男子（10歳）ですが、睾丸の左右の大きさがかなり違います。幼児のころから気になってはいましたが、右側が1センチ位ですが左側は袋はあるようですがふにゃふにゃで玉が確認できないようです。一度お医者さんに見てもらったほうがいいのでしょうか。

謹啓

少々きついことを書きますが、お気を悪くなさらないように。

さて、幼児期のいつ頃から片方の睾丸が触ることが出来ないのか解らないのですが、かなりのんきな方と存じます。もうすでにあなたのお子様は10才になっておられますので、なるべく早くできれば、今週中にでも泌尿器科に受診して、きちんと診察を受ける必要があります。左側の睾丸低形成かあるいは、お腹の方にある停留睾丸かも知れません。手術などを要することもありますので、その覚悟もなされてきちんと受診させましょう。もしも停留睾丸であれば、なるべく小学校に上がる前、出来れば2-3才頃までに手術をして、陰嚢内に下降させることがその後の発育にとって望ましいとされております。停留睾丸は将来の男性ホルモン作成についてはあまり心配されないでよいかも知れませんが、精子形成は非常に影響を受けるようです。

いずれにせよゆっくりしすぎるようですので、すぐにでも受診させましょう。子供は何も解らないので、やはり親が気を付けていろいろ面倒を見ましょう。そして、もう過ぎてしまったことをあれこれ考えても仕方がありませんので、これから親の責任として、今できることをもっと素早くきちんと行いましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　50

On 2004/02/10,　すみません。私は広島県＠＠＠市　＠＠＠と申します。電話番号は０＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠です。　昨日の質問を繰り返しておきます。はじめ泌尿器科で受診したのですが、そこで肛門科へ紹介状をいただき、そこで受診を薦められました。ホームページや様々の掲示板のコンジローマに関する書き込みを見るにつけ、もう治らないことになるかもしれない、夫婦生活も終焉を迎えるかもしれない、つらい治療が途切れなく続くかもしれないと不安でいっぱいです。もちろん現在かかっているお医者さまにも相談しますが、治療は本人に合う合わないがあるときいて、その他の医師の意見もきいてみようとメールおくらさせていただきました。何卒アドバイスのほうをおねがいいたします。
【質問】
　先日、コンジローマと診断されました。ペニスのカリより少し上に一つ(海の生物のよな形状です)と、肛門周辺部(いぼのような柔らかく痛くないものです)にたくさん出ています。ペニスのほうは一年前で肛門のほうは先日気づき、あわてて病院に駆け込みました。確か一年程前に風俗にいったことがあります。妻がお産でセックスがなく、私も出張でお酒を飲んでいたためかと。ほうっておくとカリフラワーのようになるからレーザーで焼くと言われました。それから鬱の私はホームページや掲示板で調べつづけました。再発は仕方ないなと覚悟はしましたが、レーザーで焼く場合、２ヶ月や３ヶ月で再発すると相当に苦しい治療になるのではないかと不安でいっぱいです。

仕事もあまり休めませんし、レーザーで焼くとなれば３日の入院を余儀なくされます。レーザーで焼いた場合、本当に３日後には動けるのでしょうか？腰から下の麻酔をするから手術そのものは痛くはなさそうですが、麻酔が切れての痛みはどうなのでしょう。また、レーザーを数ヶ月に一度の割合で繰り返す人の痛みはどれほどなのでしょうか？またそのような人は先生の患者さんの中ではどれくらいの割合でおられるのでしょうか？再発を繰り返して、一向に完治せず、何年もそのままの患者さんはどれくらいの割合でおられるのでしょうか？　最悪一生付き合っていかなければならない病気なら根治治療を目指さず、できたら薬で除去を繰り返したほうが生活が楽なのではとも思ってしまいます。よいアドバイスをお願いします。

謹啓

コンジローマになられて、ずいぶんご心労のようですね。もっと元気を出しましょう。さて、以前にも、同じようなご質問がありましたので、一部重複するかも知れません。

コンジロームはレーザーなどで焼けば消失します。しかし、コンジロームはすぐ再発しやすいので、用心しましょう。尖圭コンジロームは何度も再発することが多いようです。しかし、何度か焼く内に自然に再発しなくなることも多いようですので、あまりご心配されないように。ところで、尖圭コンジロームの再発防止と治療について、泌尿器科いまりクリニックでは、ハトムギ茶をよく飲んだり、ハトムギを食べるように勧めています。そしてハトムギのエキスであるヨクイニン錠を処方しています。あなたの場合、まずは元気をお出しになり、ハトムギを気長に数ヶ月以上試してみましょう。ご飯にハトムギを混ぜて一緒に炊くのですが、ハトムギは炊飯する前に一晩水に浸けないと硬いようです。

レーザーで焼く時は局所麻酔や脊髄麻酔で行いますが、必ずしも入院の必要はないかも知れません。泌尿器科いまりクリニックでは、入院せずに外来で、電気メスで焼いて切除しております。あなたの場合も入院しなくて済むように相談されるか、どうしても入院がいやであれば他の泌尿器に受診されてはいかがでしょうか。

あとは奥様にうつさないように用心しましょう。きちんと治って、主治医の許可が出るまでは我慢しましょう。まずは、元気をお出しになることです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

On 2004/02/14,小峰先生殿

　返信、ありがとうございます。勇気が出てきたように感じます。妻は昨年の9月に妊娠が発覚したため、セックスは控えていました。また私はコーポ住まいで風呂が小さいので娘も妻が風呂に入れていました。それで妻と娘に感染させなくて助かりました。それが救いです。　

あと一つだけお聞かせください。今回の治療をがんばって医師のほうから終了したといわれた場合、もう妻に移す可能性はないのでしょうか？ないといわれる方もおられますし、一生付き合う病気だといわれる方もいます。先生のご意見だとどういうものになるのでしょうか？よろしくお願いいたします。　広島県

謹啓

難しいご質問です。本当に完治したかどうかは、やはりしばらく様子を見て、再発がないと言うことを確認するしかないかも知れません。何ヶ月以上なら良いかと言うことは私もよくわかりません。一応の目安として、2-3ヵ月再発がなかったらほとんど完治と思って良いと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　49

On 2004/02/13, 主人の精子のことで伺いたいのですが、主人４０歳、私３６歳、４歳の娘がおります。昨年から、１年間不妊治療を続けなかなか妊娠には至らず先日体外受精に進んでる最中です。（４歳の娘も不妊治療で授かりました。その時は、私の方が黄体機能不全ということで私のみの治療で主人の治療は必要ありませんでした。）

採卵をして、翌日受精の確認をしたところ、精子が全て死んでいたそうです。採卵時に提出した精子の数値は、数６３００万、運動率５２．４％　奇形率３.１パーセントで、不妊科の医師からも若干低い運動率を指摘されたくらいでした。２４時間ももたない精子の治療はできるのでしょうか？主人は、毎日ビールを２リットルくらい飲み、２０代の頃から健康診断で肝臓の機能（γＧＴＰなど）で毎回再検査に引っかかるほどの酒飲みです。精子の状態と肝臓の機能は影響するのでしょうか？

それと、昨年、顎の骨に穴があいてしまい骨の補強の手術もしました。歯茎に溜まった膿が悪化し骨を溶かしてしまったようです。それも影響あるのではないかと心配でなりません。どうしても、もう一人子供が欲しいので、出来るだけの治療はしたいと思っています。　ご助言よろしくお願いします。神奈川県横浜市＠＠＠＠

謹啓

あなたの場合はすでにきちんとしたところで、ちゃんとした治療をお受けになっているのですので、私めなどにお尋ねになるよりも、今の主治医とよく話しましょう。

さて、今はあなたの卵胞の方が正常のような印象です。そして、どちらかというとご主人の精液に問題があるかもしれませんので、ご主人の協力が必要でしょう。ビール毎日2リットルは多いようですが、それが果たして精液に影響があるかどうかは解りません。しかし、後はどれくらい子供がほしいかという熱意の問題ですので、少しでも精子に悪そうなことはやめるか控えるかして、努力することが必要でしょう。そういった意味からもご主人にはしばらく、数ヶ月くらい、まずは禁酒してみるなどのことは必要かも知れません。さらにビタミンEなどをお互いに飲み続けるなどの努力をすることも良いかも知れません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小峰先生、アドバイスありがとうございました。

ビタミンＥが男性にも良いとは知りませんでした。早速、試してみたいと思います。先生のおっしゃる通り、精子に悪そうなことはなるべく控えるようにします。主人の協力が第一なのでまずは、アルコールの量を控えることから始めてもらうことにします。ありがとうございました。

ご意見と返事　48

On 2004/02/12, a謹啓　初めて質問させていただきます。私は、39歳男性。昨年、11月に31歳の女性と結婚いたしました。彼女とも、早く子どもを授かりたいと望んでいますが、私には不安があります。私は、生まれもって睾丸が1つしかありません。

生後3ヶ月で、右の腎臓に異常があり、摘出しました。その後、7歳の時に、停留睾丸の疑いから手術をしましたが、停留している睾丸が見つからず、生後のままの1個の状態で現在に至っています。その後、9歳のときに交通事故で入院した際に、残りの左側の腎臓に異常があり、その3分の1を摘出しました。

その後は、高校1年生まで定期検診を受け、医師から検査の必要がないといわれ、今日まで来ています。手術当初、医師からもし腎臓に異常があれば、低身長だったりするともいわれましたが、お蔭様で身長も１６８cm、体重も６３ｋｇあり、２０代はマラソンにも挑戦し、医師から「奇跡みたいだ」とも言っていただきました。

しかし、ホームページ等では、停留睾丸が不妊の原因になることもあると知るにつけ、しかも１つしかない睾丸で果たして子どもに恵まれるのか、現在の夫婦生活を送る上でも、私の重荷になっています。中学生時代からの経験で、精子を肉眼で見る限りでは、どこか異常があるとは思えません。（色とか濃さとかで…、素人判断ですが）しかし、精液の検査を受けるには、大変な勇気が入り、それ以上に事実を知ることがある意味で怖いのが正直なところです。果たして、男性として子孫を残せるか、その責任の重さに、私には深刻な問題ですが、何とぞご教示くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。

謹啓

あなたの場合の問題点は、どの程度お子さんがほしいのかどうかと言うことではないでしょうか。あるいはただ単に精液が正常かどうかを知りたいだけなのでしょうか。あるいはとても子供がほしいので、どんなにきつい検査や治療でもがんばるかどうか、そういった覚悟がこれから問題となるかもしれません。

さて、原因や、理由がどうであっても、精液がどうなっているかが本当に御心配であれば、まずはなんといってもきちんと精液検査を受けましょう。精液はなるべく新しい方がよいので、2時間以内が望ましいでしょう。そして、精液だけでなく、精巣と前立腺の検査が必要でしょう。さらに、男性ホルモンであるテストステロンとその上位ホルモンの、LH、FSHの検査も、血液で出来ますので、必要かも知れません。心配でたまらないとおっしゃるのであればそこまで検査をお受けになった方がよいでしょう。

あるいは、どうしても病院がいやであれば、あなたの精液をご自分で調べてみましょう。顕微鏡で見れば、精子の有無がすぐわかりますよ。200倍以上で見ないと見えないでしょう。精液をプレパラートガラスの上に1滴垂らして見るだけのことです。もしも正常であれば、うじゃうじゃとたくさん精子がいますし、新しい精液であれば元気に動いています。精子がなかったり、あるいは少なかったり、精子が動いていなかったら、異常と言うことですので、ちゃんと泌尿器科に行きましょう。顕微鏡がなければ、やはり病院に行って調べてもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺信一郎　先生御待史

おはようございます。 早速、ご丁重なるご回答を賜わりまして、誠にありがとうございました。先生からいただきましたアドバイスを無駄にすることなく、出来るだけ早く心配をなくし、善い結果がお知らせできますよう、努力させていただきますので、今後ともご指導ご鞭撻をよろしくお願い申し上げます。本当にお忙しい中、申し訳ありませんでした。先生の今後ますますのご健勝とご活躍をお祈り申し上げます。まずは御礼のみにてご挨拶申し上げます。

ご意見と返事　47

On 2004/02/07, 突然のメールですいません、３１歳の男性です。
大変お忙しい中、申し訳ありませんが回答をお願いします。実は約２ヶ月半ぐらい前から泌尿器に異常がありかなり悩んでいます。２ヶ月半前に同時に突然勃起障害と排尿障害の症状が出ました。勃起障害は症状が出だした当時は座った状態では自然に勃起したのですが立った状態では半立ち以下で硬くなりませんでした。それから１ヶ月後ぐらいに一時的に１週間ぐらいは治っていたのですが、また勃起しなくなりました。

今は、座った状態でも立った状態でも半立ち以下の状態で完全に勃起せず全然硬くなりません。朝立ちはするのですが以前のような硬さはありません。ちなみに今でもマスターベーションは可能で完全に勃起して硬くなるし射精も普通に出来ます。精液に血が混じってる等はありません。入浴時に陰茎を洗っていると亀頭の根元（くびれの部分）を触ってる時に以前は快感があったのですが症状が出だしてからは触ってる感覚はあるのですが快感がなくなっています。

排尿障害は尿は普通に出るのですが排尿時の最後に尿道に残った尿を出そうとして陰茎に力を入れると力が入らない為に尿の切れが悪く残尿感が残ったりするのですが、ほぼ普通に出せる時もあります。昨年の年末ぐらいにトイレに行っても極少量しか出ないのに尿意がしていたのですが、それはおさまったのですが、ここんとこ２週間ぐらい１日の尿量が少ない（寒いのであまり水分を飲んでないのもありますが４００〜５００cc弱/日の尿量）ような感じの日があります。

排尿時にもう一つ気になる事があります。排便時の排尿時の最後に普通に尿が出切った後に排便の為に下腹部に力を入れて力んでいると白く濁った尿の雫（１・２滴程度）や白い粘性のあるゼリー状の物（見た目からして膿ではなく、おそらく精液っぽい物が極微量、雫で言うと１・２滴ぐらいの量）が出て来ますが、雫だけの時と両方の時と何も出ない時もあります。これは射精後とか関係なく出ます。ちなみに排便時ではなく通常の排尿時には何も出ませんし、排便時及び通常の排尿時に血尿や尿の濁りはありません。後、排尿時に排尿が終わってから以前は亀頭の先の尿道の入り口は閉まっていたのですが、わずかに開いている状態の時があります。

後もう一つ、睾丸の袋の裏あたり（肛門に近い側）がしびれるような時（持続的なものではなく、ほんの１・２秒程度でおさまる、痛み等はない）が時々あります。睾丸に痛み等はありません。２ヶ月前に症状が出だしてから発熱もありませんし、食欲もあり体重の減少もありません。現在、持病等一切ありませんし、服用している薬もありませんし、風俗にも行ってません。ただ性格は神経質なところがありストレスを感じやすい方で、症状が出だした半年以上前から現在もですが仕事等の事でかなり悩み事を抱えています。ちなみにこれは偶然かもしれませんが、２ヶ月半前に症状が出たのは、ある資格試験の試験日の直前でした。症状が出だしてから半月後ぐらいに近くの内科で採血と検尿をしてもらいましたが両方とも異常はなく、「もしどこかに異常があれば血尿が出たり採血で炎症反応が出るはず」とのことで、とりあえず２週間ほど抗生物質をもらって飲んだのですが変化なしで、しばらく様子を見ようと言うことになり現在は何も薬は服用していません。

そこで質問です。
�@ いろんなホームページを見たのですが、上記の２ヶ月半前からの症状は前立腺炎ではないかなぁと思うのですが可能性はありますか？それとも精神的なストレスによるものなのでしょうか？ストレス等で陰茎や尿道の筋肉が弱ったり神経が鈍くなると言うような事はありえるのでしょうか？バイアグラは腎臓や肝臓にかなり負担をかけ劇薬と書いてるのを見た事があるのですがどうなんでしょうか？ストレスによる乏尿の場合、ほっておいても自然に治るんでしょうか？後、やはり泌尿器科で診察を受けるべきでしょうか？

�A これは今回の症状に限らず今までずっとなのですが排尿時に常に泡尿（朝昼晩常にですが特に朝はかなり泡が立ちます）がでますが、会社の検診やその他の検診でも今まで検尿で異常があったことはありません。気にしなくてもいいんでしょか？

�B 前立腺炎でも慢性前立腺炎の場合、採血で炎症反応が出ないと言うのを聞いた事があるのですが、その辺はどうなのでしょうか？後、前立腺炎の原因がストレス等の精神的なもので、常日頃ストレスをお酒で発散させているような人の場合、飲酒をした方が逆に調子が良くなる人もいると言うのを聞いたのですが本当なんでしょうか？

大変お忙しいところ申し訳ございませんが回答を宜しくお願いします。

謹啓

あなたの場合は、やはりご自分でもおわかりのように前立腺炎の可能性がありますので、泌尿器科に行って一度診察を受ける必要があると存じます。前立腺炎については、泌尿器科いまりクリニックなどのホームページなどを参考にされると良いと存じます。

さて、バイアグラは、あなたの場合は、今でもきちんと勃起するようですので、もしも使用すると効果がありすぎて、勃起がなかなか治まらないかも知れませんので、あまり使用されない方がよいと存じます。持続勃起症は陰萎よりもかなり深刻でしかも急患です。そこで、バイアグラなどを使用するよりは、まずは前立腺炎があれば検査・治療したり、仕事の悩んでおられることを解決することが大切と存じます。

前立腺炎ではお酒（アルコール）が良くないので、控えておられた方がよいでしょう。排尿時に泡が出るのは原因がないかわからないことが多いようですが、尿たんぱくが多いと泡が増えることもあるようです。あまり心配されないで、一度きちんと診察をお受けになって、前立腺炎があれば、早めに治療し、元気を出して、仕事をされるように気分転換しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　46

On 2004/02/08, はじめまして、泌尿科で見ていただいた方がいいのかも知れませんが恥ずかしくて、先生のホームページを見つけました。３０歳すぎの既婚者ですが、最近、亀頭の下あたりに、筋のような物ができているのに気づきました。裏ではなく表の方です。痛くもかゆくもないのですが、つかめるくらいで大きくなるとそれもつられて大きくなるような気がします。他で調べても、なにもわからないので、不安です。尿の出などには影響してないようです。血尿などもありません。ただ筋のようなものが気になるだけです。お返事おまちしております。よろしくお願いいたします。

泌尿器科いまりクリニック　　小嶺信一郎先生先日は名も名乗らず、ご無礼をお許しください。
先生のページを見つけまして、うれしくて私ごとのみで失礼いたしました。改めまして、三重県＠＠＠＠市に住んでおります、＠＠＠＠＠と申します。３２歳で既婚者です。

最近、亀頭の下あたりから２．３くらい、筋のような物ができているのに気づきました。裏ではなく自分で見える方の表の方です。 痛くもかゆくもないのですが、筋のようなものがつかめるくらいで大きくなるとそれもつられて大きくなるような気がします。亀頭の下には固まっているようにも感じられます。他で調べても、なにもわからないので、不安です。尿の出などには影響してないようです。血尿などもありません。ただ筋のようなものが気になるだけです。お忙しいなか　恐縮ですがなにとぞよろしくお願いいたします。

謹啓

あなたの場合はもしかすると陰茎のリンパ管炎かも知れません。陰茎にはたくさんの小さなリンパ管があり、そのうちのいくつかが炎症を起こして、リンパの流れが悪くなり、腫脹したものでしょう。ひどい時は化膿して痛みや熱を持つようになります。特にお酒は骨盤内の充血を起こしますので、リンパや静脈の流れが悪くなり、リンパ管炎を悪化させます。

あなたの場合は触っても痛みなどないようですので、古い炎症で、しこりだけが残っているようです。このまま次第にいつの間にか小さくなって解らなくなるかも知れませんし、あるいは、このままかも知れませんが、今のところ様子を見るだけでよいような印象です。もしも大きくなってきたり、痛みが出ると、泌尿器科に行く必要があります。

以上は何も見ていない上での話ですので、全く違うかも知れませんが、悪しからず。もしも受診されるときは泌尿器科か皮膚科がよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

泌尿器科いまりクリニック　　小嶺信一郎 　先生

早速のお便り感謝いたします。診断をお聞かせいただいて、とても安心いたしました。こういった内容のものは、とても神経を使いましたのでありがたく思っております。診ていただければなお良いのですが、様子を見ることにいたします。お忙しい中、まことにありがとうございました。

ご意見と返事　45

On 2004/01/23先日、睾丸痛のことでメールさせてもらった者です。
ご無礼申し訳ありませんでした。
私の自分勝手な都合だけでメールさせてもらっているわけですしこちらの素性を明かすのが当然でした。私は福岡在住の＠＠＠＠＠と申します。何となくではなく、私なりに真剣に考えております。送らせていただいたメールの内容は以下の通りです。病院に行くのがベストだとは思うのですが、微妙な痛さでもありますしなんとなく気恥ずかしいこともあり、メールで相談させていただきました。

私は２６歳男性です。一ヶ月ほど前からなんとなく左の睾丸に違和感があったのですが（ほんとに微妙な）先日、違和感じゃない痛みを感じるようになりまして睾丸を見てみたらちょうど陰茎の下のあたりの左の睾丸のところ（睾丸の一部ではない）に大豆くらいの大きさのコリコリあったような気がしました。でも次の日に見てみると発見できず、勘違いなのか移動したのかはわかりません。それから２〜３日経ったのですが痛みはほとんど無くなりました。まだ微妙に痛みはあるのですが。他に熱を持っていたり腫れていたり等の、目に見える症状はありません。それとなんとなく精子の量が少なくなったような気がしています。

このところお酒の量が増えたりしたのも関係あるのでしょうか。他には別に睾丸を打ったとかもなく、何も変わったことをしていないので心配ですわかりにくい説明ですいません。何かわかることがありましたら教えてください。

謹啓

あなたの場合はもしかすると副睾丸炎かも知れませんので、泌尿器科に行く必要があります。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2004/01/26

謹啓

その後どうでしょうか。左の睾丸のところや外陰部のしこりなどはどうなりましたか。結局病院には行きましたでしょうか。副睾丸炎のことは泌尿器科いまりクリニックのホームページなどをご参照になればよくわかると存じます。他の方で同じような症状の方がおられますので、その文章を参考にされたらよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

2004年1月28日 忙しい中、丁寧に教えてくださりありがとうございました。
副睾丸炎の可能性があるとのことですが、今では痛みの感じもほとんど無くなってきているので、痛みや腫れがある程度顕著になるまでは様子を見るというのはアリでしょうか？
痛みや腫れが見られないままに、症状が悪化して大事になったりしますか？
それとやはり小豆くらいのコリコリがありました。

ご意見と返事　44

On 2004/02/03, はじめまして、富山県の＠＠＠＠と申します。
5ヶ月になる息子についてご相談です。
よくある質問だとは思いましたが、包茎についてです。現在　全く剥けておらず、亀頭は見えていません。入浴の際　剥くようにしてはいるのですが　なかなか進みません。この先手術などしないように　うまく剥いてやりたいのですがどのようにしたら良いでしょう。また　どんなに手でやっても剥けない包茎もあると聞きましたが、見分ける方法はあるのでしょうか。お忙しい中恐れ入りますが、よろしくお願い致します。

謹啓

包皮は子供のときは鬼頭とよく癒着していますので、無理にむき上げると包皮がはがれたところがびらんになって、かなり出血します。さらに、そこが後で化膿したり大きくむくんだりする事があります。さらに、包皮の狭いところがむくことで、広がって、皮膚が裂けることがあります。特に包皮が狭い真性包茎では皮膚を裂くか切開しないと、むけないかもしれません。そこで、そういった事態にもきちんと対応できれば、思い切ってむいた方が後々よいかもしれません。

あるいは本当に徐々にゆっくりと年月をかけて、と言うように、慎重に少しずつむいてゆけばよいのかも知れません。

さて、もしもひどい事態になった時うろたえられて、対処されることができないのであれば、泌尿器科に任せた方がよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

富山県の＠＠＠＠でございます。

お忙しい中本当にお返事ありがとうございました。今日の午後に小児科に行って参りました。特に障害がない限り、5ヶ月で手術の必要性を問うのは早すぎるとの事で１歳までとりあえず様子を見ることを勧められました。富山では市民病院でしか手術を行っていないようです。小さな子供に全身麻酔をするのは　やはり不安なので、小嶺先生もおっしゃられた通り、徐々にむいてみようと思います。アドバイスを頂き　前向きに行けそうです。ありがとうございました。

ご意見と返事　43

On 2004/02/01, お忙しいところすいません。

26歳男です。2週間前、ふとトイレに行ったとき、パンツに血がついていました。いつものように排尿したんですが、静脈血っぽい色の血尿？が出ました。痛みはなく、その後２．３回の排尿ではいつもの尿に戻っていました。

一過性のものと思いそのまま過ごしてみると、また1週間後に同じような事が起こりました。１度病院の内科にかかったんですが、尿検査で潜血が（＋−）というだけでレントゲンも異常なしでした。

そして昨日３回目の血尿？がやってきました。この時は少し冷静になっていたので、この３回に共通していたことを考えました。昨日は勃起時に何か尿とは別のものが出てくる感じがして見てみると尿道口から血液が出てきました。とりあえずティッシュでふき取るが、またそのうち出てくる感じがして、やはり血が出てきました。

今考えると前２回も勃起の後でしたトイレに行って１回目の排尿をすると暗赤色の尿が出て、その後２．３回の排尿で通常の色に戻りました。精巣からの出血？　とも思い一度射精をしてみましたが、特に異常はなく、尿道にたまっていた血かな？と思うぐらいの血液しか出ませんでした。泌尿器科で精密検査を受けた方がいいんでしょうか？

謹啓

勃起した後に血尿が数回出るという事でしょうか。よくわかりませんが、勃起するという事は尿道と陰茎の海綿体に血液がたくさん充満するという事です。その時尿道海綿体などから尿道の方に少し出血されているのかもしれません。原因はよくわかりませんが、もしもこのとうりであれば、勃起中かあるいはその直後に出血しているでしょう。そして、精液にも少し血が混じっているかもしれません。いかがでしょう。

あるいは、射精管や前立腺、精のう腺に問題があるかもしれません。精液は前立腺で作られ、精のう腺にたまり、射精管からでてきますので、そのところに何か異常があるかもしれません。そこで、可能性としては、射精管部の炎症、前立腺の炎症（ひょっとすると性病と関係があるかもしれません）や嚢包などのできもの、精のう腺の炎症などが考えられますので、一度泌尿器科で調べてもらう必要があるかもしれません。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　42

拝啓。
いまりクリニック院長様。
始めまして、私は１年8ヵ月前に腎盂腎炎で入院したことがあります。去年の11月.12月は月１度の背中の強烈な痛み（熱はなし、痛くてまともに動く事が出来ず、３日ぐらい寝込みます。）・・・今年に入ってからは1ヵ月間の間に５回、強烈な痛みがはしります。脂汗もでます。尿検査用のスティックでも、白血球+〜++、ウノビノーゲン+，蛋白+-〜++、ｐH++〜+5、潜血+〜+++比重+4〜+6、ビリルビン+とでました。
他に身体がだるい、食欲が無い、浮腫、顔面蒼白、などがあります。よろしかったらご意見お聞かせ願えないでしょうか・・・・ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　敬具。
もうじき２５歳・・・四捨五入で３０です。

謹啓

平成15年11月、12月に1回ずつ、16年1月に5回背中の痛みが出ておられるそうですが、背中のどちら側でしょうか。もしも尿管結石であれば、左右どちらかの腰から脇腹にかけて強烈な痛みが出て、救急車を呼ぶくらいですが、いかがでしょうか。その時は吐き気や嘔吐が同時に存在することが多いようです。そこで、あなたはまず、泌尿器科あるいは外科か内科で、尿管結石がないか、レントゲン検査などをお受けになる必要があると存じます。

あるいは、動く時に痛みがあるのでしたら、神経痛や筋肉痛かもしれませんので、脊椎に何か異常がないか検査を受けま
しょう。そのときは腰痛や脊椎の病気の専門の整形外科や神経外科などがよいでしょう。あるいは、整骨院やマッサージなどに行くなどされてはいかがでしょうか。

さて、尿には普通ビリルビンは出ませんが、もしも本当ににビリルビンが+でしたら、黄疸があるかも知れませんので、急性肝炎などないか、すぐに肝臓の検査を行う必要があります。肝臓の検査としての血液検査は内科でも外科でも結構です。尿のビリルビン検査はテストテープの色判定が難しいので、良く検討する必要があります。もしも急性肝炎であればあなたの症状が大部分合致しますので、まずすぐに、今日か明日にでも血液検査を受けた方がよいでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　41

On 2004/02/05, 泌尿器科いまりクリニック　
院長　小嶺信一郎 先生名前も載せずに一方的に質問をしてしまったご無礼をどうぞお許しください。
さて、私は北海道＠＠＠市に住む＠＠＠＠＠（35歳）といいます。改めまして・・・。よろしくお願いいたします。
質問内容ですが、昨日も送りましたが、
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
離婚した元旦那の友人から、元旦那（３６歳）がソープに行って“淋病”をもらった。という話を聞きました。時期的にまだ、婚姻中で・・・性行為はありませんが、同じ湯船・下着の洗濯としていましたが、それだけで感染はあるのでしょうか？家族構成は、元旦那と私の二人家族で子供はいません。時期は、2003年12月20日の夜の一度だけのようで、2004年1月4日あたりから、痛みと膿のようなものが出てきたようです。そこで、病院へ行き治療をしてもらって完治したようなのですが。ちなみに、私は全く自覚症状はありません。
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補足が必要でしたら、またお返事ください。治療の合間でのお返事ありがとうございます。お体にご自愛いただき、日々のご活躍を祈っております。北海道＠＠＠市

謹啓

元のご主人が淋菌性尿道炎になられたようで、ご心労の事と存じます。さて、選択や下着などからはまず滅多に感染する事はありませんが、新鮮な膿が付着しないように用心しましょう。そういったものを取り扱うときは、よく手洗いをされて、汚れているかもしれない手では、手洗いする前にご自分の目や顔を拭いたり、その手で取ったお菓子屋などの食べ物を食べたりしないように用心しましょう。

女性は淋菌にかかっても初めは症状が軽いことが多いので、気が付かないことがあります。そこで、あなたも下り物が多くなったり、色やにおいが変だと思われたら、念のために婦人科で淋病の検査を受けましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺　先生　様お忙しい中、お返事ありがとうございます。

今の所、気になる点もありませんので、しばらく様子をみようと思います。先生からの返事で、かなり心配が減りました。ありがとうございました。

ご意見と返事　40

２９歳の女性です。
彼氏（２８歳）が２０台前半の時に、おたふく風邪にかかり睾丸の片方が腫れたそうです。 インターネットで調べましたところ、おたふくにかかると精子が全くなくなってしまう場合もあるという事が書いてありとても不安になってしまいました。
どのくらいの割合で、無精子になるのですか？
少しは残っている場合もあるのでしょうか？
精液を見ただけで、精子があるかないかの区別がつくのですか？色はどうなのでしょう。
結婚しても、子供が1人も出来ないのでは、と、この先とても心配です。結婚を考えている相手なので、どうしたらいいのでしょうか。
よろしくお願いします。

謹啓
いろいろ可能性を考えて悩むよりは、結婚を前提にされておられるのでしたら、相手にはっきりと説明して、どこかちゃんとした泌尿器科に行って、実際にきちんと精液検査を受けるようにされてはいかがでしょう。その結果正常であればそれで解決です。もしも精子がなかったら、その時どうするか決断する必要があるでしょう。子供が出来なくても、それでもいいとしてその方と結婚するか、あるいは他の方を選ぶか、あなたご自身の問題と存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しい中返信して頂き、どうもありがとうございます。

そうですね。検査を受けた方がいいですよね。先日、私が心配して「検査を受けに行ったら」と彼に言いましたところ、
本人は「おたふくにかかった時に治療をしてくださった先生が（将来子供をつくるのは）大丈夫だと言ってたから大丈夫だよ」と言って検査を受けようとしてくれませんでした。東京の大学病院だったそうですが…。
これを信じていいものなのでしょうか。

ご意見と返事　39

こちらのＨＰを拝見させてもらい投稿しました。

私は２２歳の大学生なのですが、数ヶ月前膀胱炎かと思ったら淋病と言われました。私はここ１年彼氏以外の人とは性交渉をもっておらず、彼氏を疑いました。でも、彼氏にも身に覚えが無かったらしく、身の潔白をはらすため（？）に彼も検査しました。でも彼氏はいたって正常で、原因不明のまま私だけ治療し、一時は治ったんです。でも先日また言われました。コンドームをせず毎日のようにＳＥＸをしていたので、彼氏にも検査してもらったのですが、またまた異状なしでした。１回だけならまだしも、あれほどしていてなぜ彼氏は正常なのかわかりません。わからないことだらけです。そんなこんなで産婦人科でトロビシンの注射をしてもらって、来週また検査します。アナルＳＥＸやオーラルＳＥＸもしていたのですが、来週産婦人科の検査で治っていたら、大丈夫なのでしょうか？咽喉科や肛門科にも行かないといけないのでしょうか？１２０％安心してＳＥＸできるようになるにはどうすれば良いのでしょうか？

謹啓

突然淋病と言われびっくりされたことでしょう。さて、あなたが淋菌感染して、彼が出なかったと言うことですね。やはり彼も感染している可能性が強いと存じます。彼がたまたま1回の検査で出なかったとしても、あなたと同時に薬を飲んだ方が、あるいはトロビシンの注射を受けた方がよいと存じます。もしもそれがいやでしたら、あなたも今回治った後で、さらに1ヵ月位してもう一度淋菌の検査を受けましょう。そこで陰性でしたら本当に治ったと存じますし、彼も淋菌にかかっていなかったと存じます。

トロビシンの注射で、性器だけでなくおそらく咽頭（口の中）、肛門の淋菌があればそこにも効果がありますので、あなたの場合は心配はいらないと存じます。

そして、膀胱炎は淋菌だけでなく他の雑菌も混じっていたかも知れませんし、菌が全滅したとしても炎症がまだ残っていますので、すぐには治らないようです。膀胱炎にかかった時は1-2週間は用心しましょう。水分を多く取ったり、尿を我慢しないことや、性交の後はすぐトイレに行く、お酒や激しい運動は控えるなど心がけましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　38

お教えください。小嶺信一郎先生へ

私、６６才の男性です。一昨年の１２月、急に尿が出なくなりまして、病院へ行きました。タラタラくらいでしたが、残尿検査をしましたら、残尿は４０ｃｃくらいで少ないと言われました。残尿検査にカテーテルを使いましてあまりにも痛かったので、ハルナールをいただいてそのままにその病院へは行きませんでした。しばらくして、２がつころ、　また出なくなりまして、他の病院へ行きました。やはり残尿は４０ｃｃくらいで無いと言われました。しかし、チョロチョロでるのです。１時間に１回くらい尿意をもよおします。八味じおうがんを頂いて、ハルナール、セルニルトンを飲んでいました。そのうちに気にならなくなってしばらく過ごしていましたが、昨年の１１月。お酒を飲む機械が一週間続きましたら、また、出なくなりました。病院へ行って尿道の造影撮影をしましたら、奥の方までは良く写りませんでしたが、前立腺は肥大していないと言われました。肛門から器具をいれて前立腺の大きさも調べました。肥大していないと言われました。尿道の奥の方（頸部）は良く写っては居ませんでしたが。細いと言われました。尿の出方の検査をしましたら、チョロチョロですから、グラフは横ばいで、「これでは、だめです。手術しかありません。手術をしますか。」と言われ、手術の予約をしました。手術日まで２週間くらいあったのですが、その間、夜間にまた、出なくなりました。

今度は大学病院に行きましたらエビプロスタットをいただきました。ここでも残尿は無いと言われました。エビプロスタットとハルナール０．２と０．１を１月のはじめから今日まで飲んでいます。しかし、症状は相変わらず、チョロチョロですし、尿意は激しいし、会陰のところが以上で痛いような感じですし、座っているといたたまれません。

前の先生は膀胱頚部硬化症だと言われました。大学病院では、残尿がなく残尿感があると手術をしても残尿感だけ残ってあまり改善は期待出来ないと言われました。手術をすると言った先生も、改善されないかも知れないよ、と言われました。

手術をしても改善が期待できないなら、手術も怖いし、しかし、このままだと、毎日が暗く頭は排尿のことでいっぱいで何も出来ません。

膀胱頚部硬化症であるかどうか、もう一度他の病院で診察して頂いた方が良いかと思っています。大学病院は、私のような病気は様子を見るだけで進展がありません。薬は６週間も間がありますし、先生にお会いする時間もあまりありません。

先生にお教え頂きたいことは「膀胱頚部硬化症」の治療について、手術は有効なのでしょうか。薬で生きていくとすれば今後どのようになるのでしょうか。纏まりのない文章ですが、後判読いただいて、宜しくお願い致します。

謹啓

治療にもかかわらずなかなか症状が消失しないで、たいへんと存じます。

さて、あなたの場合はおそらく慢性前立腺炎のような気が致します。そして、去年の12月に前立腺炎にかかって、一旦軽快されたけれど、まだ軽い炎症が残っていてそれが時々悪化されているような気がします。つまり慢性前立腺炎があって、それが時々悪化しては排尿困難や、会陰部痛、痛くて長く座れない、尿意を催す刺激による頻尿などを起こしているかも知れません。

そこで、あなたの場合はもしかして、今必要なことは、感染があれば抗生剤を2-3週間飲んだり、あるいは注射して感染を治療することでしょう。さらに、同時に炎症を抑える消炎鎮痛剤剤や漢方薬、そしてビタミン特にビタミンＣなどを数ヶ月飲むことでしょう。そして、ご自分でも十分に気を付けて、酒を控えたり、長時間の坐位やドライブなどを避けて、無理をしないなどの用心をしないとなかなか治らないでしょう。このご自分で用心すると言うことが必要・最大重要ですが、それがなかなか出来ないのが人情でしょう。（だからなかなか治らないのでしょう。）

そして、慢性前立腺炎とすれば、その原因に何かないかを調べましょう。膀胱の出口が狭いという膀胱頚部硬化症があればそれを治療するために、今後いづれ手術も必要かも知れません。あるいは、たとえばのことですが、もしも糖尿病などがあればその為に膀胱炎や慢性前立腺炎を起こしやすくなっていますので、糖尿病の治療などが必要になります。

まず、気持ちを落ちつけられて、今までの経過を良く思い出されることです。そして、すぐに手術云々するのではなく、セカンドオピニオンのつもりで、どこか別のきちんとした泌尿器科を受診して、慢性前立腺炎がないかどうかを調べてもらいましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺先生へ

お忙しいなか早速ご助言頂き感謝に堪えません。
実は本日朝、近くの泌尿器科医へ行ってきました。肛門から触診して前立腺炎と思います，と言われて消炎鎮痛剤をお尻に注射、飲み薬を頂いてきました。これをエビプロスタットやはルナールと一緒に飲みなさいと言われました。私が頚部硬化症も診てほしい、ＰＳＡ検査もしてほしいとお願いして、腎臓造影や尿道造影を来週して頂くことになりました。

いま、私は精神的に参ってしまって、自律神経失調症（そう思っているだけですが）かもしれないと、元気にならなければと自分を勇気づけています。昨日から近くの日帰り温泉へ出かけてリラックスしようと心がけています。ただいま、温泉から帰ってメールを開きまして先生のご助言を頂き、少し心が軽くなりました。

近くなら直接お話を聞いて頂きたいところですが、遠すぎまして非常に残念です。しかし、先生のご指導心からありがたく感謝申し上げます。これからもお時間がありましたらよろしくお願い申し上げます。検査の結果がわかりましたらご報告致します。ありがとうございました。

ご意見と返事　37

On 2004/02/01, 高校１年です。１年ぐらい前に勃起したものをつかんで下に押したら根元から「グキ」という音がしました・・・ 別に痛みはなくて何の気にもせずにしていたんですが、大丈夫なんでしょうか？それと中学入ったぐらいに気づいたんですが勃起したときに角度が水平以下なんですよ・・・時々水平以上なんですけど・・・性行為をするのがちょっと不安です・・・大丈夫でしょうか？

謹啓

あなたの場合は陰茎と恥骨とを結びつけている靭帯、つまり支えの帯が少し長いかも知れません。陰茎恥骨靱帯が伸びたのか、もともと長かったのかも知れませんが、よくわかりません。実際に拝見したわけではありませんので、無責任かも知れませんが、勃起した時にある程度硬くて、ちゃんと射精が出来ればあまり心配する必要はないかも知れません。それでも、可能性は少ないでしょうがもしかしたら、ぐっきっとした時に、その靭帯が半分切れかかったのかも知れませんし、御心配でしたら、勇気を出して、一度泌尿器科を受診されてはいかがでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご返事ありがとうございます。

不安が少し和らいだ気がします。勇気が出たら親にも言って、一度病院に行ってみたいと思います。今回は失礼なことをしてしまって大変申し訳ありませんでした。本当にありがとうございました。

ご意見と返事　36

On 2004/02/01, 　２５歳男性です。３年ほど前から神経因性膀胱といわれシリコン制の間欠式バルンカテーテルとセルフカテで自己導尿をしています。
　しかし、間欠式バルンカテーテルの留置が痛くなかなかできません。挿入は痛くないのですが、キシロカインがきれたら痛くて痛くてすぐ抜いています。　私の膀胱は１２００ml尿が貯まってもお腹がふくらむだけで尿意は感じません。　主治医はずっと間欠式バルンを入れて生活しないとダメだと。いわれるのですが痛くて無理です。　脚が不自由であまり動けません。　あと間欠式バルンの長いのはないのでしょうか。挿入の時にペニスを刺激して勃起させて入れないとなかなか入らず、そしたらバルンの長さがたりないんです。勃起のおさまるのをまって深く挿入しなおしてバルンをふくらませ固定しています。しかし、時間がかかり過ぎて困ってます。　何かよいアドバイスをお願いします。

謹啓
あなたの場合は弛緩型の神経因性膀胱のようですが、尿意がないのに痛みはあるわけですね。間欠式のカテーテルを挿入しておくと、痛むというのはどこでしょうか。尿道でしょうか、前立腺でしょうか。勃起しないとカテーテルを挿入しにくいと言うことは、手が少し不自由でしょうか。そして、膀胱が弱った元々の病気は何でしょうか。 普通に考えると自己導尿だけで対処できそうですが、夜間など尿量が多いのでしょうか。そこのところや今までの経過などをもっと詳しく知りたいものですが、いかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

On 2004/02/02, お忙しい中お返事ありがとうございます。　

私は1８歳の時に気管支喘息で入院してステロイドの副作用で過食になり５５キロの体重が１００キロ以上になりました。太るのに皮膚がついていかず全身に皮膚がさけたようになっています。急に体重が増え脚で体重を支えられず立つこともできなくおしめで生活していた時に徐々にに尿意を感じなくなりいつの間にかおしめがぬれてる状態になりました。

病院で歩行リハビリ中に大腿骨骨壊死であることがわかり、全ての関節を検査した結果多くの関節が壊死症であることがわかりました。わずか一年で歩行はできなくなり、両手も少し障害をおいました。その間に生きるのが苦しくて精神科にもお世話になりました。　

喘息の為に水分摂取量がもともと多かったですが、さらに精神科の薬で口が渇くのでものすごく水分摂取量は多いです。間欠バルンを挿入した後に痛いのはペニスの先端です。陰毛が尿道に入ったりしてかのうすることがおおく泌尿器科で剃毛されています。　主治医には短時間で尿が沢山でることとかがあるので間欠バルンで留置することを勧められています。しかし、痛み止め飲んでも我慢できない痛みです。困ってるのは挿入後のペニスの先端の痛みです。他は我慢できます。　　何かよい方法があれば教えてください。

謹啓

あなたの場合は気管支喘息になられてから今までに、あまりにもいろんな病気になられて、とてもつらい病状でおられたことしょう。何とも言葉も出ないくらいにたいへんなご辛苦と存じます。

さて、あなたの場合は、間欠導尿が追いつかないくらいに多量の尿が出ておられるような印象です。あまりにも多いようですが、4000ml以上ではもしかすると尿崩症かも知れませんが、いかがでしょうか。おそらくあなたの主治医はちゃんとそこまで調べておられることと存じますが、念のため。

留置カテーテルによる尿道痛を減らすための解決方法として、可能性のあることは、まず、尿量を減らして、自己導尿で間に合うようにすることでしょう。その為には飲水量を減らす必要がありますが、もしも尿崩症ですと水分制限が危険ですので、いかがでしょうか。飲水量を減らすことは無理でしょうか。そして冷たい水よりも、熱いお茶などの方が少しの量で喉の渇きを押さえることが出来るかも知れません。いかがでしょうか。

あるいは、間欠留置カテーテルを行うとすれば、キシロカインジェリーだけでなく、キシロカインスプレーもありますので、試されてはいかがでしょうか。あるいはカテーテルの材質によって刺激の少ないものもありますので、幾種類か試されてはいかがでしょう。ゲンタシン軟膏や軽いステロイドの入った消炎軟膏などを塗ることも有効かも知れません。

ところで、あまり試みたくはない方法ですが、膀胱皮膚瘻術と言って、膀胱に直接カテーテルを挿入する方法があります。膀胱の真上の皮膚に小さな切開をしてそこから、カテーテルを挿入します。これですと尿道をカテーテルが通りませんので、尿道痛はなくなるかも知れません。どうしても痛みがあって尿道からカテーテルを挿入したくない時はこの方法があります。この方法も欠点があって、感染し慢性膀胱炎になることや、膀胱結石が出来やすいことがあります。

あまりお役に立てませんですが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　35

On 2004/01/29, 　はじめまして。このたび１歳半になる息子のことで、先生のご意見を頂きたくメールさせていただきました。

　私たちは現在オーストラリアに住んでいるのですが(息子もこちらにて出産しました)、６ヶ月検診の時停留睾丸と診断されました。月齢も小さいためもう少し様子を見て手術をしましょうということになり結局９ヶ月の時に手術を受けたのですが、精巣が捻転して睾丸が壊死していたため摘出したと知らされました。ドクターからは簡単な手術だし問題ないという説明を受けていただけに、摘出したと聞きショックでした。こちらは触診だけなのですが、日本では停留睾丸と診断された時にCTをするのでしょうか？「捻転症の早期発見方法はなかったものか」、「日本にいたら大丈夫だったのでは」と悔やまれてなりません。

　また、その時にもう片方の睾丸も捻転していたが元に戻して固定したといわれたのですが、本当に大丈夫なのか心配です。手術の後に色々調べたところ、捻転症の場合捻転してから６時間以内に手術しないと壊死すると書いてあったのですが、息子の場合片方は壊死してなかったということは、ちょうど手術の日に回転をした（６時間以内だった)ということになりますよね？そんなタイミングのいいことがあるのでしょうか？また、固定すると本当にもう大丈夫なのでしょうか？お風呂に入れるたびに見てはいるのですが、すごく小さいような気がして心配です(ドクターの話では残った睾丸がもうひとつをカバーするため普通より大きくなるといってたので)。

　実は息子はペニスに皮が襟巻き状にかぶっており(見た目に睾丸しかないように見える状態)その手術も同時にしたのですが、成功したと言ってたのに２ヵ月後にまた皮がかぶってしまい、様子を見てまた手術と言われたこともあり、ドクターを信じなければと思ってもイマイチ信じ切れません。　お忙しいとは思いますが、先生のご意見をお聞かせください。

謹啓

1才6ヵ月の息子さんが、9ヵ月で停留睾丸と包茎の手術を行い、その後のことが心配と言うことですね。

9ヵ月で停留睾丸の手術（固定術）、を行った時、両方の睾丸が捻転しており、片側は壊死していたとのことですか。停留睾丸の捻転症というのはたまに報告があります。私も2回経験しております。そこで、もしも捻転症が本当だとしたら、あなたのお子様の場合は、いつかは解りませんが手術する以前のどこかの時点で捻転し、そのまま血流が途絶えて壊死に陥ったと言う可能性があります。そして、捻転しても半回転や1回転くらいでは血流が減っても途絶えないで居ることがありますので、残った片側は完全に血流が途絶えなかったものと考えられます。とても残念なことですが、すでに済んでしまったことですので、今あなたは元気をお出しになり、残った片側の睾丸がこれから発育することを目指しましょう。

さて、包茎のことですが、おそらく陰茎が皮膚の下に入っている埋没状の陰茎（concealed penis）ではないでしょうか。埋没状陰茎があっても、多くの方は小学校から思春期にかけて体が成長してくると、次第に陰茎が長く出てくるようです。あまり心配されないでよいかも知れません。あなたのお子様の場合はすでに手術をお受けになっていますので、邪魔をする皮がめくれやすくなっているでしょうから、いずれ陰茎が長くなってくると存じます。しかし実際に見てもおりませんし、想像で書いているだけですので、いずれ日本に里帰りしたついでなどで、セカンドオピニオンとして、日本の泌尿器科を受診されてはいかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

早速のお返事ありがとうございました。

　手術後舅から「かたわになった」と言われたこともあり、息子がこの先どんなに悩んでいくのかと思うと毎日つらい思いでした。残った睾丸が順調に成長しているのかいまだに心配です。里帰りした時に日本の病院へ行ってみることにします（６月に帰る予定なのですが遅くないでしょうか？)。

　また、包茎の病名ですが「SHAWL　OF　SKIN　OVER　PENIC」と言われましたが、先生のおっしゃる症状と似ているので埋没状陰茎だと思います。成長過程で出てくるかもしれないということですが、そう考えるとドクターが手術をするべきと判断してくれたおかげで捻転も発見でき、片方が残ったと前向きに考えることが出来ます。

　小嶺先生の仰る通り済んでしまったことをくよくよ悩まずに、これからの発育を願い、また息子が強い精神を持った子に成長するよう努力していきたいと思います。お忙しい中お時間を割いていただき、本当にありがとうございました。

ご意見と返事　34

On 2004/01/06, いまりクリニック様
　

　前略 　わたくしは＠＠＠＠と申します。ホームページを拝見し、メールさせていただきました。２か月半になる息子のことですが、生まれてすぐに尿道の位置が奥のほうにあるので、「様子を見ないと分からないが、大きくなったら手術したほうがいい」と言われました。

　�@手術には全身麻酔が必要ということなのですが、あまりその理由については明確に教えてくれません。なぜ、他の麻酔ではだめなのでしょうか。
　�A手術に失敗する可能性は大きいのでしょうか。また、失敗した場合のデメリットはどういうものなのでしょうか。　お忙しいところ本当に恐縮ですが、なにとぞお教えいただけますようお願い申し上げます。

謹啓

子供の手術は、どんな小さな手術でも大きな手術でも、全身麻酔でないと動いたり暴れたりして危険です。

さて、手術の失敗については、まずどのような手術をするかをはっきりさせないと答えようがありませんし、その病院の経験などで大きく変わるでしょうから、主治医に直接お聞きになってはいかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎　

ご意見と返事　33

On 2004/01/31, 先日はこちらの身分も明かさずに大変失礼しました。

私は、＠＠＠＠＠（３０歳）と申します。伊万里市＠＠＠＠に住んでいます。結婚して２年半が過ぎましたが、子供ができません。妻（３０歳）は市内の産婦人科に検査に行きましたが、特に異常は認められなかったようです。私も自分の精液が正常なのかを検査をしてもらいたいと思っているのですが
１．初診日に検査をしてもらえるのでしょうか？
２．当日の検査が可能な場合、何日間か禁欲しておかなければいけばよい等注意事項がありますでしょうか。
３．具体的にはどうのような検査をするのでしょうか？
４．費用はどれくらいかかるのでしょうか？
５．検査結果はどれくらいの期間で分かりますか？
泌尿器科に受診したことがないもので、変な質問ばかりで申し訳ありませんが、返信の方、よろしくお願い致します。伊万里市＠＠＠＠＠

謹啓

一般に、結婚してから5年以上子供が出来ない場合に不妊症としていますが、検査や治療自体は何時初めても良いと存じます。

不妊症を疑う方が受診された場合は、まず、お話を聞いて（問診）、性器、前立腺を見たり触ったりする（診察）を行い、次に精液を検査します。その時、精液を持参されていればすぐ検査します。精子の運動率を見ますので、出来るだけ新しい精液が望ましいです。

そして、精子の数を数えますがこれは計測板の関係で外注しておりますので、結果が出るまでに数日かかります。 最後に血液検査を行い、貧血の有無や、肝臓や腎臓の障害がないか、そして、男性ホルモンが適切かどうかを調べます。以上でその日は終わりですが、不妊症であれば保険が利きますので、そんなにお金はかからないと存じます。おそらく1万円以内ではないでしょうか。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しい中、早速返信いただきありがとうございました。

何も分からない中で、検査したい反面、不安でもありましたので大分楽になったように思います。時間をみつけて検査をお願いしに行くつもりでいますので、その際はよろしくお願いします。どうもありがとうございました。伊万里市＠＠＠＠

ご意見と返事　32

On 2004/01/22, はじめまして、愛知県に住む＠＠＠＠＠と申します。

１週間ほど前から右側の睾丸が痛くなり腫れてしまったので、泌尿器科に行ったところ、触診された結果「副睾丸炎」と診断されました。クラビットという薬をもらい１週間ぐらいで治るからといわれましたが、飲みつづけている間に微熱が続き、右足の付け根が痛くなりました。睾丸自体の痛みはそれほどありませんが、右足の付け根のほうの痛みが強いです。付け根なのでどっちが痛いのか把握できないのかもしれませんが・・・。通常副睾丸炎というのは１週間クラビットを飲むだけで治るようなものでしょうか？

謹啓

副睾丸炎は完治まで普通1-3ヵ月ほどかかります。クラビットなどの抗生剤は数週間でよいでしょうが、その後消炎鎮痛剤を飲んだり、自分でも自制されて、アルコールや激しい運動特に自転車に長く乗ったりすることを避けて用心することが必要です。

右足の付け根のリンパ節が腫れることもありますので、そこが痛むでしょう。

若い方の副睾丸炎の原因の50％はクアラミジアや淋菌などの性病が原因ですので、その方もきちんと検査を受けましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺信一郎　様

お返事ありがとうございます。愛知県の＠＠＠＠です。完治するまでに長い期間が必要とするのですね。あれ以来、運動もアルコールもやらないようにしております。せっかく彼女ができたのに性行為も治るまでダメと彼女に言われていて、自慰すらしておりません。

　あと微熱(37.2℃)が続いていまが血液検査の炎症反応等には異常がないと言われたのですが、これは他に原因があるのでしょうか？重ね重ね質問申し訳ありません。

ご意見と返事　31

On 2004/01/14, ＨＰを拝見しましたので、メールでご質問いたします。４３歳　男性です１６年１月７日に入浴中に、ペニスの根元で睾丸と睾丸の間に　しこりがあるのを発見しました。大きさは睾丸より少し小さい程度です。しこりは痛みはありません。ペニス・睾丸にも痛みはありません。勃起もします。次の日　市立病院でエコーで睾丸を見てもらいました。「何かありますね。ＭＲＩを撮りましょう」ということですが、ＭＲＩの予約は１ヶ月先です。現在不安ですので、病名等をお教え下さい。お願いします。 三重県＠＠＠＠＠

謹啓

伊万里は数年ぶりの大雪になり、いろいろと多忙で返事が遅れました。ご容赦ください

さて、陰嚢内に1-2cmくらいの何かしこりがあるそうですね。申し訳ないですが、私にも何かはっきりとは解りかねます。一般に、陰茎の皮膚ですと、皮膚のできものとして、陰嚢縫線嚢胞、線維腫やアテローマなどがありますが、いずれも良性ですので、その場合は放置して良いと存じます。陰嚢の皮膚でなくその中でしたら、睾丸とその周囲以外にはあまり腫瘍などは出来ませんので、ますます解りません。

ところで、市民病院で実際に診察されて、エコー検査を行ってもはっきりしなかったからMRIまで行うわけですので、診断するのは難しいかも知れません。そこで、はっきりさせるにはそのしこりを一部あるいは切除して、病理検査する必要があるかもしれません。しかし、切除しないでもMRIでこれからはっきり解るかも知れませんので、その後何か解ったら今後の参考のためにもご一報ください。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　30

On 2004/01/20,始めまして。５３歳の男性です。
インターネットを拝見して質問を書いています。昨年10月ころから左腰に重みを感じていましたが、最近、特に左下腹や左腰に重い痛みがあり、また徐々にですが、残尿感も覚えるようになりました。それからトイレの回数も増えたように思えます。12月には成人健康診断と胃がん、大腸がんの検診をして特に、コレステロール値が高い程度しか異常が問題なかった。泌尿器科や病院はまだ行っていません。泌尿器科に行って見てもらった方が良いでしょうか？参考に教えて下さい。

謹啓

伊万里は数年ぶりの大雪になり、いろいろと多忙で返事が遅れました。ご容赦ください。

さて、左腰が重苦しいし、残尿感があると言うことですが、一般的に考えると、左の腰の神経痛や筋肉痛などから生じるいわゆる腰痛症と、同時に、かつ別に慢性前立腺炎などの泌尿器科的な病気があると存じます。

あるいは、もしも左尿管の下部に小さな尿管結石があれば、左の腰が重苦しく鈍痛があり、しかも膀胱を刺激しますので頻尿や残尿感があります。

そこで、あなたの場合は泌尿器科を受診して検査をお受けになり、もしも泌尿器科的に異常がなかったならば、整形外科や外科で診察を受けた方がよろしいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご丁重はアドバイスありがとう御座いました。

実はメール転送後、夜間下腹が差し込む様な痛さに見舞われました。その日は痛み止めでなんとか睡眠を取れましたが、翌日に病院に行った次第です。

最初は内科に回されたのですが、分からないとの事で泌尿器科にて診断してもらいました。症状的には慢性前立腺炎や尿管結石との事でしたが、超音波でもはっきりしない為、CTを取ったところ３ミリ程度の結石らしきものがあるとの事。

薬をもらって結石を流す様との事ですが、薬を飲みだして２週間程度ですが、まだ左の腰が重苦しい状態です。薬が無くなり次第、再診に行きます。ありがとう御座いました。

ご意見と返事　29

On 2004/01/28, はじめまして。３歳の子供が重度の尿度下裂です。こども医療センターにて、昨年夏、１度目の手術をしました。
内容は
１、陰嚢とおちんちんのきりはなし
２、おちんちんの剥がされた下面部分に先端の皮膚を移植
３、おちんちん脇の陰嚢部分を一部削除

尿道口はおちんちんの根元にありました。おちんちんは若干下の位置にあり根元が、陰嚢の皮膚に隠れています。６月に尿道形成の手術を予定しています。

手術後に担当医が辞めてしまい、外部から新しい先生がこられました。引継ぎがされておらず、また、新しい先生の説明が違うので、戸惑いがあります。「１回目の手術でどのように皮膚を移植したのか分からないから、おちんちんの皮膚を巻きつけて、尿道を作るのは、リスクがある、また、皮膚自体が足りないから、口の粘膜からですね。」「将来、性交渉はまずまずといったところでしょう。　コンプレックスは持つでしょう。」「おちんちんの下面部分に、白いしこりの様なものがあり、これは開いてみないと分からない」（最初の手術で、カテーテルを入れる際、途中で何度も引っかかり、実際開いて見たら、中が空洞になっていて、そこで引っかかっていたそうです。その部分がしこりになっているのかは、前の担当医がいないので、不明ですが）おちんちんの根元が隠れているのを形成する事は、今後、予定はないそうです。

私としては、以下の３点が気に掛かっています。
１、尿道下裂の手術が終了後に、異なる病院で、根元の形成手術をすることが可能なのか？また、術後で間に合うのか？
２、なんとかおちんちんの皮膚を使って尿道を作る方法は」ないのか？
３、白いしこりはなんなのか、また、手術への影響は？

セカンドオピニオンとして、分かる範囲で、意見をお聞きすることは可能でしょうか？意見を伺ったうえで、良い病院（腕の良い医師）が見つかれば、病院を変えることも視野に入れています。忙しい中、お手数おかけいたします。分かりにくい説明で、申し訳ありませんでした。どうぞよろしくお願いいたします。

謹啓

尿道下裂のお子様がおられて、これから2回目の手術を予定されて御心配と存じます。

メールを見てよくわからなかったのですが、昨年夏の手術は予定どおり出来ていたのでしょうか。メールを拝見した限りでは、2回に分けてする手術の1回目が、無事終了しているようですが、さて、どういった所がご不満というか、不十分と感じられるのでしょうか。よくわかりませんでした。ところで、担当医がやめて交代しても泌尿器科部長の医師はちゃんとおられますか。手術はおそらくその部長先生と担当医が行っているのでしょうから、解らないことは部長に直接お聞きになってはいかがでしょうか。

そして、尿道下裂の手術を2回に分けて行う方法と、1回で済ます方法とがありますので、どちらも長所と短所が有り、どちらがよいとは言えないようです。どちらを選ぶかはその患者さんの状態などで判断する所でしょう。

まだ3才で小さいですし、これからと存じます。陰茎も成長して今より見た目もよくなって行くでしょう。さて、もしも今のところで非常に不満であったり、心配であれば、遠慮することなく積極的にセカンドオピニオンを聞きましょう。そして、セカンドオピニオンを聞くのであれば、実際に診察する必要があると存じますので、小児の尿道下裂の手術をよく行っている泌尿器科に受診する必要があると存じます

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　28

On 2004/01/30, at 23:13,前略
8歳の長女の尿路感染症の検査と腹痛のことでおたずねいたします。
ここ半月の間に夕方以降、突然38度以上の発熱、寒気、倦怠感を訴えますが、一晩ぐっすり寝ると翌朝は平熱に戻る、という症状が4回ほどありました。咳、鼻水などの一般的な風邪の症状がなく、かかりつけ医からも軽い風邪にそのたびにかかったのでは、といわれましたがどうにも心配で総合病院の小児科に行きました。

そこで採血、採尿で白血球がとても多く、尿路感染症と診断されました。薬はバナンを処方され、飲み初めて4日目ですが幸い発熱は収まりましたが、2日前から腹痛を訴え今日再診してきました。初診のときの中間尿の検査の結果も出ており、菌は発見されなかったといわれました。膀胱炎とも腎盂腎炎ともはっきり診断されず、尿路感染症とだけいわれました。ただ、普通の検尿ではまだ白血球の量が多いので薬は飲みきるようにといわれました。

そして次回小児外科で体質的になりやすいのか検査するためエコーを行うといわれました。あまり詳しい説明がなく、先生のHPやいろいろなサイトを見て私なりに勉強してみたのですがおそらくVURの検査だと思います。その検査方法にエコーのほかに造影剤をつかった検査もあると知りました。今回娘の検査はエコーだけですが、それだけでも判断はつくのでしょうか?エコーだけでわかれば娘への負担も軽いと思いますが、診断がつかなくて次回造影剤の検査をするとなると負担も大きいなあと感じてます。もちろん、必要であれば仕方がないのですが・・・

それから2日前からの腹痛のことですが今日の診察では、おなかの軽い風邪かこの感染症が原因かわからない、となんともすっきりしない回答でした。痛む箇所はおへその斜め下外側です。食欲、便通などふだんと変わりはなく、1日を通して痛いといってます。一日のうちで、朝起きたときと夜寝る前にひどくなるようです。当初は朝、しばらく休んでいた学校に行くのが億劫になったのかな、と思ったのですが、本人は学校に早く行きたくて仕方がないといっています。

この病気で腹痛がすることは、あるのでしょうか?もし、そうであれば痛みが取れなければ、何か注意が必要なことがあるのでしょうか?次回の通院は1週間後です。お忙しい所申し訳ございません。うちの娘よりも思い症状の方が大勢いらっしゃってこんな初歩的な質問をするのも心苦しいのですがなかなか疑問に思っても、質問できるところがなく、先生のところへ頼ってしまいました。どうぞよろしくお願いいたします。千葉県＠＠＠＠＠＠

謹啓

尿路感染症にかかっておられ、左右どちらかは解らないが下腹痛があると言うことですね。

膀胱炎だけでも下腹痛がありますし、急性腸炎や骨盤内臓炎でも下腹痛があります。右下腹ですと、急性虫垂炎の可能性がありますし、左下腹ですと大腸炎や大腸憩室炎、鼓腸などが考えらえます。そして、抗生剤を内服すると、腸内細菌に変化が起きますので、人によっては下痢あるいは便秘などを起こします。その時腹痛を伴うこともあるようです。

さて、冬場はビールスによる上気道炎や、急性腸炎などがはやりますので、膀胱炎や腎盂炎のみでなく、その方も用心なさいましょう。いずれにせよ今ちゃんと治療や検査をお受けになっていますので、もう少し検査が進むといろいろ解ってくると存じます。そして、今の主治医にもっと、よくお尋ねになった方がよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺先生

千葉県の＠＠＠＠です。先ほどは、早速にご丁寧な回答をありがとうございました。腹痛について、とても参考になりました。とりあえずご指摘のとおり、今後は検査の結果を見てから考えたいと思います。いろいろとお忙しい中、ありがとうございました。

ご意見と返事　27

On 2004/01/29, こんにちは、福岡県に住む1歳児の主婦です。

出産の時に初めて分かったのですが、尿道憩室だろうと言われ、泌尿器科に紹介されました。その時は、膨らんでいる部分に針を刺して膿を出しただけでまた膿が溜まるだろうと言われました。手術する場合は大学病院に入院しないといけないと言われました。病院と実家は遠く離れていて、子供を出産したばかりで無理だと思い1年間ほったらかしにしていましたが、あまり延ばしてもいけないし、次の子供もいずれは欲しいので手術を受ける決心をしました。そこでなんですが、入院はどのくらいの期間がかかるのでしょうか？それからどんな検査などがあるのでしょうか？

謹啓

尿道憩室があって、前回憩室を穿刺排膿してその後はどうもなく経過しているようですが、いかがでしょうか。尿道憩室が解った時はどんな症状があったのでしょうか。今はどうもないのでしょうか。

今どういう症状があって、どんなことで困っておられるのでしょうか。尿道憩室があったと言っても、28才の出産まで何ともなかったわけですので、今すぐ手術する必要性は少ないような印象です。ただ、私は憩室の大きさや、症状、排尿異常の有無などが全く解りませんので、もう一度泌尿器科の主治医とゆっくり相談されて、本当に手術が必要かどうかを検討されてはいかがでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事頂きましてありがとうございます。

尿道憩室があると分かったのは妊娠後期になって産婦人科の先生から教えられました。今まで気付かなかったのですが、どうもお腹に圧迫されて前に出てきたようです。そして出産の時は炎症が起こって腫れがひどくなっていました。今は落ち着いて痛み、排尿異常などは全くありません。小嶺先生のおっしゃる通り一度泌尿器科に行って見ようと思います。実家が熊本なので実家の近くの泌尿器科にまた行ってみます。貴重なアドバイスありがとうございました。

ご意見と返事　26

On 2004/01/29いまりクリニック御中
拝啓　初めてメールをお送りします。いきなりこのような質問をすることを申しわけなく思いましたが、web上を検索しても疑問と不安が解けないまま貴医院のサイトにたどり着き、他の人々の質問に対する院長先生の丁寧な回答を読んでメールを送らせていただきました。

私は神奈川県に住む47歳の男性です。最近排尿時に違和感があったので泌尿器科を受診したところ、尿検査でクラミジア感染と診断され、クラリシッド錠2週間分を処方されて2日目です。この病気に関して以下のような不安がありますのでお答えいただけますならありがたく思います。
1．オーラルセックスによる口腔からのクラミジア検出もあると聞きますが、そういう場合箸やフォークやコップなどの共用、直箸、食べかけの食物などを介して家族など第三者に感染しますか。
2．1のような場合もクラミジアの発症や今後の影響は生殖器官だけでしょうか。他の器官に障碍が発生することはありますか。14カ月前に肺腺がんの手術を受け、いままでのところ再発もなく、現在UFTを服用しながら日常は元気に普通に生活しています。
3．1の場合、ディープキスなどによって唾液感染しますか。
4．1の場合、幼児などと軽く唇を触れただけでも感染しますか。
5．一緒の入浴や、下着を一緒に洗濯した場合、それらによって感染しますか。
6．排便後の手洗い前に触れた便器金具等を介して家族に感染しますか。
7．いまから2週間ほど前の感染したと思われる家庭外でのセックス前も後も、前記の手術のあと妻とは1年以上にわたってセックスはしていませんが、今回の件で妻も検査を受ける必要はありますか。
8．2週間の服用後再検査で陰性となった場合、それは「完治」ということなのでしょうか。感染既往者は治癒後も再感染の可能性が高いと聞きましたが、それは完治ではなく保菌者となって発症するということでしょうか。完治後、セックスしなくても定期的な検査が必要でしょうか。
9．8の再検査で陰性となった後は、セックスを含めて普通の日常生活をしてもかまわないのでしょうか。

表面上は冷静ですが、受診した医院があわただしくてじっくり質問することができず、初めての事態で神経質になり、生活上ややストレスを感じています。おいそがしいところに、このような多岐にわたる質問に加えて匿名でたいへん失礼ですが、お答えくださいますならありがたく存じます。

謹啓

肺の手術もたいへんでしたでしょうが、今度はクラミジアになられてまた御心配ですね。さて、クラミジアは性行為のように粘膜と粘膜の接触でうつりますので、もちろん口腔内にクラミジアがいればキスでもうつると存じます。そして新鮮な、唾や新鮮な尿や膿の付いたばかりの下着などからも、可能性は非常に低いと存じますが、うつる可能性はあります。

2週間の内服後にもう一度尿のクラミジアPCRを行いますが、1ヵ月以上経ってからの方がよいでしょう。それで完治かどうかを判断しております。メールの様子では奥様にうつしてはいないようですので、奥様の検査は行わないでも良いような印象です。もしもおりものが変であったりするとやはり奥様も検査を受けた方が無難でしょう。

いろいろとあまり御心配なさらず、まずはきちんと2週間クラリスを飲みましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ありがとうございました。

小嶺信一郎　様 おいそがしい業務の中、当方の不躾な質問にお答えくださいましたこと、たいへん感謝しております。初めての事態で(もちろん一度でこりごりですが)心配もふくらみ、すこし神経質になってしまい、さらにこのような無償の相談を持ちかけることにも申しわけない思いでした。けれども、専門的見地からのご回答に加えて「あまり御心配なさらず」のお言葉に、気持ちが静められる思いがいたします。この上は治療に専念したいと存じます。ほんとうにありがとうございました。

ご意見と返事　25

On 2004/01/28, 　現在42歳の女性です。今までは自分なりに自分の体とうまく付き合ってきたつもりなのですが、最近になって年のせいか少し自信がなくなってきました。

　19歳のとき、何回も急性腎盂腎炎を繰り返し、入院検査をうけたところ、尿管が発育不全で短いため、尿の逆流が起こっているということがわかりました。手術を強く勧められましたが、成功率80％ということで、断りました。

　以後、何度となく急性腎盂腎炎は再発しましたが、入院設備のない医者を選び、その都度抗生剤で治療してもらってきました。長男を妊娠中4ヶ月のとき再発、その時は産婦人科で入院治療してもらいました。そのときの長男は、小4の成長期以降身長の成長が著しく遅く現在156センチ（20歳）、遠視（最初の視力検査から）で、抗生剤の副作用ではないかと心配しています。

　ここ10年は、薬局でナリジクスという薬を買い、腰痛や尿の様子がおかしかったりすると、その薬を飲んで自分で先に治していますので、病院にいくことがなくなりました。　
　最近の自覚症状は
　・トイレを我慢すると右の腰が痛くなる。
　・軽い風邪のような症状（悪寒・頭痛・微熱）が時々あるが、薬の効果か急性腎盂腎炎になることがなくなった。
　・手と足のむくみは年のせいか多くなり、足のだるさがとれない。
　・不整脈があり、疲れやすくなった。
いつかは病院に行くつもりですが、時間がとれません。わたしの場合、どんな症状がでたら、きちんと検査しなきゃいけないでしょうか。このまま何もないこともありますか？

謹啓

逆流症腎症があって、今までに何度も腎盂炎を繰り返しているが、その都度抗生剤や、最近は抗菌剤のナリジスク酸で治療していると言うことですか。

腎機能が正常であって、ナリジスク酸が効果的であればそれでよいと存じます。しかし、一回腎盂炎になる都度に、腎臓の実質が障害を受けていると存じます。あまりにたくさんの障害を受けると腎機能が低下して、腎機能が約30％以下になると、慢性腎不全になります。人によっては数回の腎盂炎だけでもでかなりひどい腎機能障害になる方もいるようです。

腎臓とは毎日からだから出るゴミを尿に混ぜて捨てている所ですので、腎臓が弱るとゴミもたまってゆきます。ゴミが貯まると尿毒症になります。尿毒症は軽い内はあまり症状が出ませんので、重症になるまで解らないこともあります。そこで、やはりあなたは今の腎機能を評価することが必要でしょう。まず血圧を測って、高血圧でないか調べましょう。そして、採血や尿検査で解りますので、なるべく早く、一度は、泌尿器科か内科に行く必要があります。

もしも逆流が片方の腎臓であれば、おそらくその腎臓はかなり萎縮して機能も低下している可能性がありますが、片方が正常であればあまり問題はありません。ただし、萎縮腎による高血圧を起こすかも知れません。

もしも両方の腎臓が逆流していれば、かなり深刻になると言う可能性があります。いかがでしょうか。あなたの場合は腎機能も正常かも知れませんが、調べなければ解らないと存じます。そして、あなたのように自分でちゃんと健康管理するのであれば、自分の責任で自己管理を行いそれはそれで良いことと存じます。しかし、そのためにはもっと病気に関する知識を勉強する必要かと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ありがとうございました。

これからもうまく病気と付き合って行きます。

ご意見と返事　24

On 2004/01/28, お忙しいところすみません。私は１８歳の高校生です

。最近ウォーキングを始めたんですが、４０分ほど歩くと何故か陰嚢がヒリヒリ痛む時があります。初めは単に下着（トランクス）とすれているのだろうと思い、ブリーフに変えて歩いてみましたが、やっぱりヒリヒリしてしまいます。歩き方や速度なども変えてみましたが、効果がありません。一体何が原因なのでしょうか？専門外のことかもしれませんが、どうかよろしくお願いします。

謹啓

よくわかりませんが、おそらく陰嚢の皮膚の接触性皮膚炎などのような印象です。あるいは、陰毛によってこすれて出来た小さな傷などによる痛みかもしれません。よく観察してみましょう。症状がひどくなれば、皮膚科に受診する必要があります。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事まことに感謝しております。

私はもともと皮膚が弱いのですが、まさか陰嚢までとは考えていませんでした。しかしそれが原因かも知れません。もう少し様子を見て、皮膚科で見てもらいます。本当にありがとうございました。

ご意見と返事　23

On 2004/01/28,初めてメールさせていただいてます。
ご多忙の中とは思いますが宜しくお願いいたします。 現在４歳の女の子です。２歳の時肺炎で入院をしその後も急性胃腸炎等で３回入院いたしました。

２回目の入院時に血尿が指摘され、退院後も定期的に尿検査を受けておりました。平均をすると大体赤血球２０２５です。これは風邪などではない時です。白血球も増加する時もあり数値的には２０前後です。また尿中β2ミログロビンの上昇もみられました。

３回目の入院時高熱がで、尿中β2ミログロビンが１０．１、赤血球５０９９となり核検査とエコーの検査を行いました。結果は右腎の排泄遅延がみられました。退院後も尿検査は続けていましたが赤血球１０１９、白血球20前後くらいです。昨年の夏より主人の仕事のためアメリカに駐在いたしております。日本の先生より経過報告をいただき引続きこちらで病院で尿検査をしてもらっています。

昨年の11月に超音波検査をいたしました。結果は特に問題はないが右側の腎臓に石らしきみたいものがあるかもしれない。ということでまた2月に超音波検査をすることになっております。言葉の問題もあり血尿はでているらしいのですが、数値は教えてもらえませんでした。

今現在は元気にしております。日本にいた時は先生の方から詳しく色々と説明していただき無症候性血尿かもしれないが、定期的な検査は必要と言われて分かってはいるのですが11月のエコーの結果も言葉の問題もありもしそれが石であるとしたらこのままほっておいてよいのか、今後も定期的に尿検査だけやっていげばよいのか悩んでいます。まだ4歳くらいでは無症候性血尿ということで断定はできないのでしょうか？お忙しいこととは思いますが宜しくお願いいたします。　　　　　　　　Ｕ．Ｓ．Ａ．＠＠＠＠＠＠

謹啓

遠く離れた外国で幼いお子様を育てておられ、とてもたいへんと存じます。

さて、以前から血尿があり、今回超音波検査で右腎結石がありそうだと言うことですね。4才頃の子供では、腎臟結石は非常に少ないので、おそらく石とは違うのではなかろうかと存じます。もしも非常に小さな石でしたらそのまま様子を見るだけでよいし、もしも大きな結石であったら日本にいた時に解っていたはずと存じます。2月に超音波検査を再検すると言うことですので、その結果を待って今後のことを決めると良いでしょう。

そして、私では詳しいことや、それまでの経過が解りませんので、もしもこれから何かあれば、去年の夏まで主治医で居た日本の医師に国際電話でお尋ねになった方がよいと存じます。急に電話しても忘れているかも知れませんので、このようにメールでお聞きになることも良いと存じます。

あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　22

On 2004/01/11初めまして＠＠＠＠＠と申します。停留精巣についてお伺いしたいのですがよろしくお願いいたします。昨年の１０月８日に生まれた男の子です。40週と３日で出産し3245gの身長48cmでした。１ヵ月検診で産婦人科に行った所「大泉門が腫れて、目が下向きで少し気になる」と言う事だったので近くの小児科を紹介されました。

　その日のうちに診察に行きました所、小児科の先生からすると目は気にするほどではないと言われ、大泉門も腫れはなく安心したのですが、右の睾丸が降りてないと、その時初めて指摘されました。その日は１歳まで様子を見ましょうと言われ帰りました。

　その後３ヵ月検診にその小児科に行きました所やはり、まだ降りてないとの事でした。睾丸は手で触れる場所にあり、袋の付け根から上に３cm程の所にあります。その後家に帰り、インターネットなどしらみ潰しに見た所、様々な合併症もあるなどと書いてあるものもありました。それから、こちらのホームページの中に私と同じ停留精巣で悩んでいらっしゃる方の質問で「停留精巣で大学病院に行き、さらに頭が大きいと検査をし、脳が萎縮しているとの事」と書かれてあったのでびっくりしました。

　私の子供も頭が大きく気になるのですが、頭囲は３ヵ月と３日現在40ｃｍの標準です。追視もしますし、首もほとんどすわっています。３ヵ月検診では停留精巣以外問題はありませんでした。停留精巣は脳の方まで影響する物なのでしょうか？影響があるとすると、この先どんな障害などがあるのでしょうか？それから、合併症などはどれくらいの割合である物なのでしょうか？睾丸を手術で降ろせば、終わるものではないのでしょうか？とても心配です。　お忙しい所大変申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

謹啓

その後いかがされておられますか。さて、右の停留睾丸と頭の異常があるかも知れないということですね。停留睾丸そのもので頭がどうかなると言うことはほとんどないと存じます。

ところで、佐賀県で二分脊椎小児の診察を長年続けておりますと、二分脊椎の子で水頭症の合併がやはり多いのですが、停留睾丸も同時に存在している子供も割合多いように感じました。これは、二分脊椎のような病気があるという場合は、他の合併症も割合に多いようだと言うことですので、その逆に停留睾丸があるからと言って他の異常があるかどうかは解りませんし、わたしの個人的な意見ではあまりないような印象です。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　21

On 2004/01/29,臍の病気について

こんにちは。＠＠＠＠＠＠＠と申します（26歳男性）。東京都＠＠＠＠＠区＠＠＠＠＠に住んでいます。＠＠＠区に近く、病院では＠＠＠総合病院、＠＠＠＠＠共立病院などがあります。

2003年11下旬ごろ、臍部が腫れているのに気づきました。2003年12月初旬、腫れている部分から米粒大の肉芽が発生し、排尿後に血の混じった浸出液が臍から出る状況です。日中は、それ程浸出液の排出はみられません。一時期に比べて、浸出液の量が減ってきているのでゆっくりとですが快復に向かっているのではないかと考えています。

自分自身でいろいろ調べてみた結果、臍炎、臍ポリープ、尿膜管遺残、尿膜管膿腫などの疑いがあるのかなと勝手に解釈しています。痛みや血尿などは見られず、体調も良好なので会社に行っています。病院に行くべきなのでしょうが、体を切り刻まれるのはいやですし、薬を飲むのも好きでないので放置しています。この病気の病名、治療法などについてアドバイスをお願いします。

謹啓

臍から浸出液が出てしかも小さな肉芽もあると言うことですね。あなたの場合は臍炎と存じますが、その原因としては、メールにお書きになったことのいずれかでしょう。さて、あなたの臍の周囲は腫れていたり、触ると痛くはないでしょうか。もしも臍の下側（足側）で、体の真ん中（正中）の場合は、尿膜管嚢胞の感染がもっとも可能性があると存じます。浸出液がまだ出ていますので、化膿はなくなったかも知れませんが、炎症はまだ続いていると存じます。このまま自然に炎症が治まる可能性もあります。その為にはアルコールを控えることや、風呂上がりに消毒をするなどの用心をしましょう。

しかし、小さな肉芽がありますので、もしかするとあなたの場合は尿膜管腫瘍（その中でももしかすると癌など）や、肉腫などの可能性もありますので、やはり一度、なるべく早く、泌尿器科か外科を受診する必要があります。もちろん、誰でも、人に体を切られたり、触られたりされることはいやでしょうが、いやもおうもございません。仕方がないと存じます。検査の結果がわかったら、同じような悩みを持つ他の方にとってたいへんに参考になりますので教えてください。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございます。

早速病院に行ってまいりました。MRI、CTなどの検査や点滴を受けました。診断結果は、「臍炎でしょう」。薬を出しておきますとのことで終了しました。薬は、たぶん抗生物質だと思います。今後ともよろしくお願いたします。

ご意見と返事　20

前立腺ガンの治療について

On 2004/01/27, at 13:35, 前略　前立腺ガンに関するパソコンのホームページを拝見し、先生が患者からの質問について、ご多忙中にも拘わらず懇切・適切なご回答を寄せられていることに深く感銘しております。私も前立腺ガンにより全摘手術を受け、現在ホルモン療法を継続中で、毎月PSAの検査を受け、その数値の変動に一喜一憂している現状です。つきましては、下記についてご回答をいただければとメールを発信しました。宜しくお願い申し上げます。

　記
◆質問事項
Q1:PSAの数値は性欲の多寡により変動するのでしょうか？
Q2:ホルモン療法（カソデックス錠剤服用）を継続しているためでしょうかPSA値は1年ほど0.01以下と安定しております。一時ホルモン療法を中断し、上昇に転じたときに再開し、下がったら中断の繰り返しによる間歇療法は問題があるのでしょうか？現在ホルモンのバランス変調による副作用（両手指強張り、バネ指）に苦しんでおります。
◆病歴について
◎　2001年3月69才で退職しました。老後の生活を健康で過ごすため健康診断を受診した結果、PSA15と高く前立腺ガンの疑いがあるので、泌尿器科で再検するよう指示された。
　　泌尿器科で、直触診の結果、前立腺にしこりがあり前立腺ガンの疑があり更なる検査が必要であると、Ａ専門病院を紹介された。
　　この時点では、快便・快尿で自覚症状が全くないため、ガンであるはずがないと楽観しておりました。
◎Ａ病院での検査結果　
　　�@泌尿器科でエコー・CT・MRI検査による結果は、次のとおりです。
　　【中分化前立腺進行ガン・病期�U・局所限定ガン】
　　�A生針検の結果
　　　12箇所から細胞を採取したところ、10番目にガン細胞が見つかる。
　　【中分化前立腺進行ガン・病期�Ua1・局所限定ガン】
　　�B骨シンチグラフィー検査結果
　　【骨への転移なし】
◆前立腺全摘手術
　　�@入院2001年5月15日入院・手術6月1日と決定
　　　手術前に各種検査と前日まで抗男性ホルモン剤投薬及び1週間前から抗　
　　　　　ガン剤点滴　　　
　　�A6月1日手術
　　　前立腺・リンパ腺・精巣線及び勃起神経切除
　　　輸血は事前に採取していた自己血で足りたとの報告をうけた。
　　�B摘出した前立腺ガンの病理検査結果
　　【病期�U・中分化進行前立腺ガン・局所限定ガン】
　　　6月23日退院の際主治医から次のとおり説明を受けた。
　　　病理検査の結果、局所限定ガンと診断されているが、顕微鏡では捉えられない微少ガン細胞が体内に残っており、将来30％位が再発する可能性がある。再発は確率の問題である。今後も注意深く経過観察する必要がある告げられた。
　　�C退院後の治療
　　　☆退院時のPSA値は0.02
　　　　主治医と相談の結果、引き続きカソデックスを服用することとした。
　　　　以後PSA値は0.01以下と安定
　　　　6ヶ月経過時点で副作用（乳房の張り・疼痛・無気力感・動悸）のためカソデックスの服用中止
　　　☆服用中止から6ヶ月程PSA0.01以下であったが、その後徐々に0.01→0.05（7ヶ月位の間に）に上昇したため、ホルモン療法（ゾラデックス注射）を再開した。服用中止してから6ヶ月程度してから、全くなかった性欲が徐々に回復するに連れてPSAが上昇したように感じられる。
　　　　再開後即座にPSA値は0.01以下となる。
　　　☆ゾラデックス（1回／3ヶ月）注射後6ヶ月時点でPSA0.01・0.02に上　　
　　　　　昇した。この時点で、主治医から再発の可能性を宣告される。
　　　　これも性欲の回復と同時に上昇したように感じられる。
　　　　注射に加えてカソデックス服用し、現在までPSA0.01と安定している。
　　　　　　　　なお、副作用として両手指の強張り・バネ指の症状が出ている。
　　　　副作用のため、注射は中止している。
　　　　
◆上記にとおりで、やはり前立腺の再発なのでしょうか、それとも性欲回復によるPSAの上昇なのでしょうか
◆間歇療法は、PSA値がどの程度上昇した場合に開始するのでしょうか? 　以上
追伸　パソコンを始めて4ヶ月程しか経過しておりません。自己流のため文章などに不手際の点があると思いますがご容赦下さい。

謹啓

前立腺癌に対して根治的全摘出術をお受けになり、その後もさらに内分泌療法をお続けになって、しかも再発の御心配もされてたいへんご苦労で、ご心労のことでしたと存じます。

さて、私の個人的な意見としましては、すでにほぼ完全に癌を摘出しておられるのですので、ホルモン療法はいろんな副作用があるかも知れないことですし、もうこれ以上ホルモン療法をお続けになる必要は少ないかも知れません、というような気がします。そして、PSAが0.01-0.05と言う非常に低い値での再発の有無を論じておられるようですが、再発かどうかはわたしには解りませんし、微妙な所と存じます。そこで、あなたの場合のように今くらいの低いPSA値であれば間欠療法でも十分のように存じます。しかも、ごく一部かも知れませんが報告によっては間欠療法の方がむしろ予後が良かったとするものもあります。もちろん異論もあるでしょうし、本当のところはまだこれからの研究ではっきりしてくるでしょう。

ところで、あなたの主治医はこれまで、実にきちんと治療をされておられるようですし、いろいろお考えになってこれまでの治療をされてきたわけですので、私がちょっと書いたからといってもそれをあまり真に受けられないで、慎重に検討された方がよいでしょう。そして、今までの経過のことも私は詳しく知りませんので、私めなどにお尋ねされるよりも、主治医ともっと、もっとよく相談されてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お礼の件

前略　早速のご回答をいただきお礼申し上げます。こんなに早くご返事をいただけるとは思いませんでした。感激しております。主治医から「ガン再発の可能性大」と告げられてから、根が小心で神経質な私は、何時骨に転移するのか等心配で鬱々とした日々を過ごして参りました。
今回
「現状のPSA値では、それ程深刻な状態（再発か否かは判然としない状態）ではなく、間歇療法での対応も可」とのご意見をいただき安堵致しました。今後は、根治を願いながら房総海岸へのドライブ・漁師町での魚料理を堪能する等、妻と二人で気をおおらかに持ち、前向きに予後を送りたいと思います。主治医に対しては、
「薬剤の副作用もあり、内分泌療法を一旦中止し、間歇療法で対応する。」ことについて、ご意見をお伺いしようかと存じます。（主治医との信頼関係もあり、先生のご意見は伏しておきます。）

先生のご健康と貴院のご発展を心から祈念申し上げます。先ずは、御礼かたがたご報告まで　　早々

追伸
退院時に術後の治療について、次の説明があったことを思い出しました。
�@治療をせず、再発したら治療を開始する。
�A術後も内分泌療法を継続して行う。（5年位？）
　欧米では、�@が主流。�Aは術後治療せずに再発した場合、�Aの方法をとってあけばと悔やまれるのを回避する意味合いもある。
�@より�Aがベターであるとの定説はない。治療方法は患者自身で決めて下さい。
（説明の全体的の流れの中で、�Aを薦めているように感じました。）

ご意見と返事　19

On 2004/01/23,病院に行くのがベストだとは思うのですが、微妙な痛さでもありますしなんとなく気恥ずかしいこともあり、メールで相談させていただきました。私は２６歳男性です。一ヶ月ほど前からなんとなく左の睾丸に違和感があったのですが（ほんとに微妙な）先日、違和感じゃない痛みを感じるようになりまして睾丸を見てみたらちょうど陰茎の下のあたりの左の睾丸のところ（睾丸の一部ではない）に大豆くらいの大きさのコリコリあったような気がしました。

でも次の日に見てみると発見できず、勘違いなのか移動したのかはわかりません。それから２〜３日経ったのですが痛みはほとんど無くなりました。まだ微妙に痛みはあるのですが。他に熱を持っていたり腫れていたり等の、目に見える症状はありません。それとなんとなく精子の量が少なくなったような気がしています。このところお酒の量が増えたりしたのも関係あるのでしょうか。他には別に睾丸を打ったとかもなく、何も変わったことをしていないので心配です。わかりにくい説明ですいません。何かわかることがありましたら教えてください。

謹啓

あなたの場合はもしかすると副睾丸炎かも知れませんので、泌尿器科に行く必要があります。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

忙しい中、丁寧に教えてくださりありがとうございました。副睾丸炎の可能性があるとのことですが、今では痛みの感じもほとんど無くなってきているので、痛みや腫れがある程度顕著になるまでは様子を見るというのはアリでしょうか？痛みや腫れが見られないままに、症状が悪化して大事になったりしますか？それとやはり小豆くらいのコリコリがありました。

謹啓
その後どうでしょうか。左の睾丸のところや外陰部のしこりなどはどうなりましたか。結局病院には行きましたでしょうか。副睾丸炎のことは泌尿器科いまりクリニックのホームページなどをご参照になればよくわかると存じます。他の方で同じような症状の方がおられますので、その文章を参考にされたらよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　18

On 2004/01/21, はじめまして。私は２３歳の男性ですがこのページを観てここなら親切に答えてもらえそうだと思いましたので相談させていただきます。

自分は包茎なのですが、手術しないで何とか治したいと思っています。というのは、手術をした後、亀頭が露出されたままになった時痛みがあるという状態になるのが怖いからです。今でも、亀頭を少しでも触るとすごく痛みます。この痛みは手術で何とかなるのでしょうか？

他のページで亀頭をなるべく露出させてなれさせることが重要ということを聞きましたが、下着に触れるだけで痛むため、積極的に実行できません。何かいい方法があればご指導願います。ちなみに、包茎の状態ですが、勃起していないときは皮をむくことができ、勃起しているときはなんとかむけるぐらいです。包皮が勝手に戻ることはない為、亀頭の痛みさえ何とかできればいいと思っています。お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いします。

謹啓

あなたの場合は、日頃あまり亀頭が露出していないために、亀頭がとても敏感であって、それで触るだけでも痛いように感じるのでしょうか。触らない時は痛まないのでしょうか。もしも触るだけで本当にとても痛いのであれば、正常で敏感すぎると言うだけでなく、亀頭炎などの病気かも知れませんので、泌尿器科に行く必要があります。泌尿器科がいやでしたら皮膚科でも良いと存じます。

さて、あなたの場合は、包皮が狭いようですので、やはり手術を受けた方がよいかも知れません。そこで、手術を受けた直後は亀頭が敏感なので、触ると刺激が強すぎるかも知れません。しかし、何事も慣れですので、次第に刺激に慣れて痛むような感じも減ってくると存じます。そこで、手術直後の対策ですが、表面麻酔剤のキシロカインジェリーや同スプレーをかけてみたり、軟膏を塗ったりすると良いかも知れません。表面麻酔で、痛みはもちろん触ることもわからないくらいになるようです。その後は刺激の少ない下着をはいたり、亀頭にサックなどをかぶせることも一つの方法かも知れません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

昨日相談させていただいたものです。

私は岐阜県＠＠＠市に在住の＠＠＠＠＠＠＠というものです。名前とか入れるとそのままページに載りそうな気がしたので名前を入れてませんでしたが、先生がここまで丁寧に答えてくださったことに申し訳なく感じております。大変失礼しました。ページの中にもおそらく注意書きとして記載されていることとは思われるのですが私がしっかり読まなかった為このような失礼をしてしまったのだと思います。これからはこのような失礼の内容に心がけていこうと思います。大変忙しい中本当にありがとうございました。

ご意見と返事　17

On 2004/01/19,こんにちは。
突然、メールでの相談で失礼致します。 主人についての相談ですが、精索静脈瘤と診断され、今後どうしていくか悩んでいます。主人は、不妊専門外のちかくの病院で手術を希望していますが、やはりそういった手術は専門の方が安全でしょうか？また、手術をしたところでどこまでよくなるのか、ほとんど分かっていない状態です。主人は、手術をすれば自然にこどもが出来ると思っているようですが・・・。情報が乏しく言い合いの日々です。手術をすれば、自然妊娠が可能になるのでしょうか？また、安全性についても教えていただけると幸いです。お忙しいところ、長々と申し訳ありませんが、もし手が空きましたら回答を宜しくお願い致します。

謹啓

あなたの御主人はお幾つでしょうか。あまり高齢であれば手術の効果も少ないかも知れません。そして、あなたご自身はいかがでしょうか。生理など順調でしょうか。妊娠そして出産は夫婦お互いが正常でないといけませんが、いかがでしょうか。さらにご主人は精液検査で精子が存在していたのでしょうか。精索静脈瘤では精子が少なくなったり、精子の運動率が低下するかもしれませんが、もしも精子が0と言うことであれば、また別の問題があります。

さて、これからどうされるかは、どのくらい子供がほしいかという熱意の問題でしょう。精索静脈瘤の手術自体は安全で問題はほとんどありませんが、完璧に安全かというとそれは無理なことですので、手術ですのでごくわずかでも危険はあり得ます。それに手術後の痛みもあるし、傷が化膿して治りにくいという可能性も0ではないし、性器をさらすという恥ずかしさなど色々あるでしょうが、それでも子供がほしいかどうかでしょう。そして、精索静脈瘤を受けてもそれで精子数が一気に増加して妊娠が可能かどうかは、誰にもはっきりとは答えられないと存じます。とにかく子供がほしいので、その為には少しでも可能性があれば何でもやってみるし、手術もあえて受けると言う一連の治療の一つとしてとらえるべきでしょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ところで、ビタミンEは妊娠に必要なようですので、お互いに毎日飲むことも必要かも知れません。

丁寧なお返事本当にありがとうございました。

近くの泌尿器科では、こまかいことは言わず「手術してみればー？」といった感じで、先生のようなお返事は返ってきませんでした。そんな説明で手術しようと思う主人もどうかと思いますけどね！！（というか、それが一番の問題ですよね・・・）主人は36歳。精子の数は正常でしたが、運動率は１３％とかなり低い値でした。先生のお返事を参考にもう一度検討しようと思います。とりあえず、明日男性不妊のある埼玉医大に受診する予定です。誠意のあるお返事ほんとうにありがとうございました。★わたしもビタミンＥを飲んでみます。

ご意見と返事　16

On 2004/01/21,私は、石川県に住む＠＠＠＠＠（３１歳）と申します。

今つきあっている彼（３０歳）のことで、ご相談したくてメールしました。昨日、泌尿器科で診察してもらったところ、副睾丸炎と言われたようです。（私には、まだつきあいだして日が浅いせいか、はっきりと教えてくれないのですが…）彼は１０日ほど前から、夜になると毎晩のように微熱があり、３日前にはついに３９度まであがったのと同時に、睾丸がひどく腫れて痛み出し、歩くのもつらくなってしまい、昨日ようやく病院に行った次第です。１週間前から、睾丸に違和感を感じていたと言っていました。お医者さんには「本当は入院した方がいい」とまで言われたそうです。「この病気は、若い人か年配の人がかかりやすい病気」だとも言われたそうです。

実はちょうど１週間程前に、私が生理になったばかりだったので、初めて膣内射精したんです。その時、フェラチオもしました。ネットで調べてみても、「副睾丸炎の多くは細菌が入り込んだためになりやすい」と書いてあり、私のせいで彼が病気になったのではないかと不安です。彼に聞いてみても「お前のせいじゃない」としか言いません。私に気をつかって、そう言っているのではないかと思います。

先生、やはり彼の病気の原因は、私でしょうか？今後、彼が完治した後でのSEXでは、フェラチオはやめておいた方がいいのでしょうか？生理中のSEXもしない方がいいのでしょうか？気が動転していて、文章が下手で申しわけありません。おいそがしいでしょうが、返信よろしくお願い致します。（質問コーナーを少しずつ読んでいるのですが、読んだ中ではまだ私のような質問の方が載っていないので、メールさせていただきました。重複した質問でしたら、誠に申しわけありません）〒＠＠＠＠　石川県＠＠＠市＠＠＠＠＠＠＠、＠＠＠＠＠＠

謹啓

あなたの彼が副睾丸炎（左右どちらか解りませんが）になって、あなたのせいではないかとお悩みですね。ご不安でしょうが、おそらくあなたのせいではないかも知れませんので、あまり心配されない方がよいと存じます。

メールから拝見しますと、あなたの彼はおそらく急性副睾丸炎と存じますが、原因は多くの場合細菌が入り込んだために化膿して、炎症を起こしたもののようです。そして、若い患者さんであれば、この原因の細菌のなかでも、50％位の方は性病のようです。たとえばクラミジアや淋菌などですので、クラミジアや淋菌がなかったかどうかを、調べる必要があります。そして、もしもそれらの性病が原因であれば、あなたもきちんと検査を受けて治療する必要があります。あなたの場合は、最近おりもの（帯下）に変化がありませんか。膣のにおいが変わったり、おりものが膿のようではありませんか。一応そういったことも調べる必要があります。もしもそのような症状があれば、あなたも婦人科、あるいは泌尿器科に受診する必要があります。そして、次の彼の受診の時は、できれば、一緒に行って、主治医に原因などをきちんと尋ねましょう。

さて、原因がいずれにせよ、あなたの彼の場合は完治するのに、おそらくこれから1-2ヵ月かかると存じます。その間、激しい運動を控え、あまり無理せず、アルコールをやめるなどの用心をする必要があります。そして、1-2週間くらいは痛みや熱で仕事も良くできないでしょうから、入院して安静にしてきちんと治療した方が、急がば回れで、かえって治りが早いと存じます。仕事を休んで家でぶらぶらしていて、さぼっていると思われるよりも、入院した方が、良いかも知れません。

そして、急性副睾丸炎のある方はおそらく前立腺の炎症も同時に生じているでしょうから、その方も診てもらって、もしも前立腺炎があれば同時に治療しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺先生、おはようございます。

金沢の＠＠＠＠＠です。 先生、質問のメールを送ってすぐに返信していただき、とても感激しました。丁寧なお返事、本当にありがとうございました。パソコンの調子が悪く、接続できない状態になってしまって、お礼が遅くなり申しわけありません。

彼ですが、２３日に再診したところ、やはり急性副睾丸炎だったそうです。薬の服用だけで症状も良くなっており、入院はしなくても大丈夫でした。今後は週に１度の通院と服用でいいとのことです。 性病の検査も陰性で、私も特におりものに異常はないのでとりあえず、一安心です。全治には一ヶ月かかるそうです。

今回、小嶺先生と出会えて、この病気のことを詳しく知ることができ、とても安心することができました。また、先生のご親切な対応に感謝の気持ちでいっぱいです。先生の病院が近かったら、ぜひ彼と行きたいぐらいです！病院のお仕事とＨＰの運営、さぞかし大変でしょうけど、これからもぜひ、存続していっていただきたいです。私のように、精神的に救われる方がたくさんいらっしゃると思うので…。それでは、まだまだ寒さの厳しい日が続きますが、どうぞお体に気をつけて。本当にありがとうございました。

ご意見と返事　15

On 2004/01/19,こんにちは！　お世話になります。
突然のメールをすみませんでした。
実は、大変な悩みが相談があります。
10ヶ月前、淋病とクラミジアにかかりました。　最初の治療をフロモックス(50mg、1日3回)を20日間で受けますしたが、2ヶ月前から睾丸が痛くなって、また病院に行ったら血液の抗体検査でまだクラミジアが残っていたそうで、副睾丸炎と前立腺炎も診断されました。それで、すぐに抗生物質のミノマイシン(50mg、1日3回)を１ヶ月で服用したが、症状が良くならなかったです。　その後に淋病に効く注射(1本)、クラビット(100mg、1日3回)とセルニルトン（1日3回）40日間の治療を続けていますが、どうも症状が消えないです。　どうしてそんなに長く抗生物質を服用しないといけないのですか？！　そして、治療が終わっても（細菌絶滅）そのような症状（痛み、しこり）を続くのが普通ですか？！　
抗生物質を2ヶ月ずっと服用しても治らないので、本当に心配です。　他の徹底治療を考えられないですか？！　いろいろな病院に行ったりしていますが、なかなか治らないです。　現在の担当医は「絶対に治る」と言っていますが、不妊症や他の重態な病気になるのが怖いです。　意見や治療方法のお勧めなど、何でも良いです。　
助けてください！
お忙しいところ申し訳ございませんが、よろしくお願い致します。
＠＠＠＠＠ (26)

謹啓

あなたの経過をまとめてみました。
10ヵ月前に淋菌とクラミジアにかかった。20日フロモックスを飲んだ。（その時、本当に治ったのかな。）
2ヵ月前に副睾丸炎と前立腺炎になった。ミノマイシン150mg30日飲んだ。スペクチノマイシン（おそらく？）1A、クラビット300mg、セルニルトン3T、40日飲んだ。しかし痛みとしこりが続くそうですね。

さて、始めの10ヵ月前の治療で、その後は一旦治って、症状もなく、どうもなかったのでしょうか。もしそうならば、あなたは再度、淋菌とクラミジアにかかったかもしれません。そして今もまだ症状があるのであれば、何度も淋菌とクラミジアにかかっているかも知れませんので、あなたの彼女も淋菌とクラミジアにかかっているかもしれませんので、きちんと検査をして、もしも淋菌とクラミジアにかかっていれば、ちゃんと治療する必要があります。

普通は、副睾丸炎と前立腺炎は治りが遅いので、1-3ヵ月はかかるようです。泌尿器科いまりクリニックでも、やはり数週間は抗生剤を内服しますが、その後は消炎鎮痛剤や炎症を軽くする漢方薬（しょうさいことうetc）などの副作用が少ないものを主に処方しています。特に副睾丸炎の場合は、しこりは炎症が治まるにつれて小さくなりますが、もう完治した後でも、そのまま小さなしこりだけが残ることがあります。

前立腺炎の場合は一旦治っても再発することが多いようです。どちらも一旦かかったらなかなか簡単に、そして、すぐには治りにくいので、焦らずに気長に治療を続けましょう。そして、抗生剤はもうそろそろ終了して良いかも知れませんので、主治医と相談されて消炎鎮痛剤などを希望されてはいかがでしょうか。

そして、あなたの方も用心されて、無理をしないこと、自転車や長時間座ったりすること（ドライブも）を避けたり、アルコールを控えたりする必要があります。そういう努力をしないとなかなか治らないと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

On 2004/01/23, 謹啓
小嶺先生、こんにちは！
ご丁寧に返事して頂いて本当にありがとうございます。　心から感謝致します。そして、最後の質問をさせて頂きます。慢性前立腺炎って「細菌性、非細菌性、前立腺通」に分かれていますよね。　現在は尿の抗原検査の結果は「細菌は陰性、白血球はゼロ」となっていますが、細菌が完全に消えたと言えないですよね。淋菌・クラミジアの抗原検査はPCR法、DNA-probe法、IDEA法など有りますけど、どれが一番信用が出来ますか？！　それを受けるべきですか？！　何の尿の抗原検査を受けたか分りませんけど、最近はミノマイシンとかクラッビに対して耐性菌が増加しているのを良く聞きますから、どうも安心ができません。　そして最後に、前立腺分泌液を抽出して淋菌・クラミジア抗原を調べる方法が有るらしいですが、教えて下さい！ご返事を待ちしております。よろしくお願い致します。

謹啓

クラミジアが残存しているかどうか御心配ですね。そこで、前立腺をマッサージして、その直後の尿で、クラミジアPCR方法を行うことが一番確実かもしれません。そして、淋菌は、前立腺をマッサージして、その直後の分泌液を外尿道口から採取してDNA法で調べることがよいでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　14

On 2004/01/16,　初めまして。私は京都に住んでいる22歳の女です。いきなりですが・・・10日前からおりものの量が多く、微量の血が混じるようになりました。ここ5日ぐらいからは痒みも出てきました。夜中など痒みが周期的にあり、温めると痒みが出る気がします。去年の暮れぐらいから付き合いだした彼氏とＨしたせいかと思い、性病ではないかと思い悩んだ末、産婦人科に今日行ってきました。診断は、カビだと言われましたが、これはカンジダなのでしょうか？？？それとも別のものなのでしょうか？？完治するのでしょうか？彼氏とＨすると膣の薬が出るので避けたほうがよいと言われましたが、彼氏は治療の必要はないのですか？？ちなみに彼氏は症状はありません。後、塗り薬を頂いたのですがいつ塗るのが効果的ですか？やはりお風呂上りなどの清潔な時がいいのかなと思っています。性病の検査と子宮ガンの検査もしていただいたのですが、来週にわかるそうです。（性病はないようです）来週に再度薬を入れに行きます。

　質問ばかりですいません。初めて産婦人科に行ったと言うことと、子宮ガンの言葉に動揺し、産婦人科の先生に伺うのを忘れてしまいました。このカビは感染しないのでしょか？？お風呂や洗濯物を一緒に回すなど、、、薬を塗った手からの感染、、、家族と生活しているので心配です。お手数ですがお返事ください。

謹啓

その後いかがでしょうか。検査結果は出ましたか。さて、カンジダはうつることはあまりありませんので、心配は要りません。しかし、あなたの場合はクラミジアや淋病にかかって居る可能性もありますので、その方をきちんと検査してもらいましょう。もしクラミジアや淋病にかかって居るのでしたら、ちゃんと治療を行いそして、彼も治療する必要があります。それ以上のことは、泌尿器科というよりも婦人科の主治医にしっかりと尋ねましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しい中、お返事ありがとうございました。

今日再び病院の方に行ってまいりました。検査結果は子宮ガンではないようでしたが、出血が見られる為、次は卵巣の検査をしていただきました。もしかすると、卵巣の働きが良くないと言われました。来週診察に再度行くことになりました。学校の方の卒業論文・国家試験などが続き、睡眠が取れてなくそのためな気もします。

性病の方なんですが、どうやら反応はなかったようです。しかし、カンジダはまだの治ってないらしく、治療を続けます。まだまだ検査をしているので不安でいっぱいですが、気持ちが少し落ち着きました。ありがとうございました。

ご意見と返事　13

【腰の痛みについてのご相談。】　千葉県、24歳、男
On 2004/01/16, 　お忙しいところ失礼致します。初めまして、千葉県在住、24歳の男です。大変恐縮ですが最近悩んでおります定期的に煩っている”妙な腰の痛み”についてご相談申し上げます。宜しくお願い致します。　まず症状についてですが、
・オナニーをした次の日に体全体がだるくなり、その後、腰（尻）の内側が痛くなる。
・ベルト位置より少し下がった部分（背中側）で内側10cmほどの部分が広く痛む。
・上記部分が高熱をもち、大変だるく鈍痛を伴う。（座っても横になっても痛み、長時間睡眠が続かない。）
・同時に体温が39度代、頭痛、寒気が激しく、吐き気、食欲不振、咳を伴う。
　何かしらの臓器が悪くなっているのでしょうか？昨年冬に2回、今年になって1回悩まされております。

　昨年内科で診察を受けまして、「腎臓などにばい菌が入ったのかもしれない。」と診断され、いずれも風邪薬を服用してから、回復には1週間ほど要しました。　これまで（幼少から大学迄）の風邪の症状と異なるので心配しております。健康診断では度々扁桃腺肥大と言われ、通常の風邪では喉が大変痛みましたが、現在その症状はありません。疲労時の風邪でも39度代の熱は殆ど経験ありませんでした。　過度に体力を使ったオナニーはしませんし、頻度も週に1回、多くて2回程度、1日に2回でして、思春期以来変化ありません。異性との交渉はありません。痛むのは背筋や尻の表面の筋肉ではないので心配しております。　昨年夏よりアルバイトはせず、精神不安定で家に居ることが多かったことが影響ありますでしょうか。　　体力の低下や精神的なものなのでしょうか。それとも、泌尿器などの臓器の問題があるのでしょうか。ご診断、ご助言の方どうぞ宜しくお願い致します。　　　　　　　　　失礼致します。

謹啓

あなたの場合は、左右どちらかが解らないが腰が痛み、39℃台の高熱があるということですか。おそらく違うかも知れませんが、もしかすると泌尿器科的には、逆流性腎症による急性腎盂炎が考えられます。そして、もしも急性腎盂炎であれば、検尿で膿尿や細菌尿がありますし、腰痛も左右どちらかのことが多いようです。

そこで、今度同じような熱が出たら、内科でも泌尿器科でも良いですので、まず尿を検査してもらいましょう。そして、急性腎盂炎を何度も繰り返す時は膀胱尿管逆流と言う可能性がありますので、その方も検査を受けましょう。

もちろん以上のことは泌尿器科から見ただけですので、頭痛やその他の症状のことは、やはり内科的に他の臓器、たとえば消化管や脳神経系なども調べる必要があると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺先生様

　お世話になっております。ご返事読ませて頂きました。症状と急性腎盂炎について御丁寧に教えて頂き、どのような病気の可能性があるか知っただけでも、昨年から抱えていた漠然とした大きな不安が少し解けた気が致します。現在は左右どちらかに偏って腰の痛みが強いとは感じませんが、再び腰の痛みと共に高熱が生じた時には泌尿器科で尿を検査してもらい、診療を受けたいと存じます。メールでの粗末な形のご相談にも関わらず、お忙しいところお厚いご返事、本当に有り難うございました。　敬具

ご意見と返事　12

On 2004/01/08, 小嶺信一郎先生

お忙しい中、様々な質問にご丁寧にお答えされているお姿、敬服いたします。息子は現在9歳ですが、睾丸の大きさが左右とも１ｃｍ×１ｃｍもありません。また、触ってみるとやわらかい気がします。２歳上の兄がおりますが、大きさも硬さもずいぶん違います。このような小児の症例が貴ホームページから探すことができなくてお伺いした次第です。このままで、生殖機能や男性ホルモンの分泌に障害は無いか、あるとすれば、何か治療方法があるのか心配でなりません。お忙しい中とは存じますが、どうぞよろしくご返答をお願いいたします。２００４年１月８日 三重県＠＠＠＠＠

謹啓

9才の２男が、睾丸が小さくて柔らかいとのことですね。やはり正常の睾丸はある程度大きくて、しかもある程度の弾力がある固さをしています。そこで、内分泌に異常がないかを調べることは親としては当然と存じます。男性ホルモン系の内分泌異常ですが、男性ホルモン(testosteron)は睾丸と副腎で作られますが、その制酸を調節するのが、脳下垂体（LH,FSH）です。その脳下垂体をさらに調節するのが視床下部(LH-RH)です。そこで、それら3段階のどこかに異常がないかを調べます。

あるいは、先天的な染色体の異常がないかと言うことも可能性の一つとして、検査を行う必要があります。たとえばKlineefelter症候群などです。

そこで、あなたのお子様は小児科か泌尿器科を受診する必要があります。御心配でしょうが、以上書いたことはあくまで可能性としてですので、あなたのお子様の場合は正常であって、単に少し発育が遅いだけかも知れず、取り越し苦労かも知れません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺信一郎先生

ご返信ありがとうございました。詳しく教えていただきましたのでこのことをもとに少し勉強しまして近くの専門の医療機関で受診したいと存じます。お忙しい中、ご親切にありがとうございました。

ご意見と返事　11

３歳になる男の子のおしっこについて

もうすぐ３歳になる息子は２歳半でおむつ離れをしたのですが、非常におしっこの回数が多く、また『おしっこ』と告げた後には『ちょっと、ちびっちゃった』ということが、日に４・５回はあります。その為、外出の際はいつも紙おむつをしています。１日のおっしっこの回数も、1０回以上あったり一応１回のおしっこの量を計ってみたのですが平均６０ｃｃ〜７０ｃｃたまると尿意をもよおすようです。

この１回の量が多いのか少ないのか分かりません。おねしょはしません。朝起きてから、おしっこに行くとその時は２００ccくらいします。おねしょをしないということはためられないわけではないと思うのですが・・・・・水分量も多いのかと思いますが、水分を沢山とった後は余計におしっこが近く、１時間に２・３回行ったり、また寒いとおしっこが近くなったり、歯磨きの後口をゆすぐと、行きたくなったりする様です。夏におむつ離れをして、今は冬だし、子供だから多少は仕方ないかもと思っていましたが、よそのお子さんはそんな事はないようですし、やっぱり何か異常があるのではないかと、考え出すと心配でたまらなくなってしまいました。病院に連れて行って検査をうけるべきでしょうか？ お忙しいのに大変申し訳ないのですが、よろしくお願いします。

謹啓

あなた様のご質問にお答えしたいのですが、どこのどなた様かわからないので、お教えください。住所氏名がわかっても、何ら金銭を要求するとか、あなたの名前を公表するとか言うことはございません。そうではなく、ただ単に質問なされる側の礼儀としてお考えくださいませ。私は逃げも隠れもしておりませんし、住所氏名も公表しております。

せっかく御返事を差し上げても、全く御返事など御反応がなかった方が多いものですから、果たして、私のメールが届いたかどうか、届いて何か失礼でもおありになったのではなかろうかなど、などいろいろ考えました。やはり、私めの返事に対して、どうであったのかが一言でもおありになれば、こちらも納得いたします。また今後の励みにもなります。

私めは、今、診療や手術の合間に時間を作って返事をしたためておりますが、なかなか忙しくて思うようにさばけません。せっかく苦労して返事をお書きしましても全く反応のない方がおられて、もうこんなことはやめた、やめた、やめたと思うところを、いや待てよ、私の返事を来るまでずーっと、心から待ち望んでおられる方もおられるかもしれないので、やはりここは一つ、きついけれども、がんばって返事をお出ししようと思ってやっております。

返事を出されない方は匿名や名無しの方がほとんどです。匿名や名無しでは、返事を出さなくても聞きっぱなしでも良いというような雰囲気が感じられます。やはり匿名や名無しでは、お出しになるご自分のメールに対する責任の上からも、良くないと思い至るようになりました。そこのところをお含み置きまして、お汲み取られますように、よろしくどうぞ。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

On 2004/01/15,こんばんは。

大変失礼いたしました。　私は生駒市＠＠＠＠＠＠＠＠に住んでおります＠＠＠＠＠＠です。昨夜、考えれば考える程、心配になってしまい、先生へメールしました。 住所は書くべきかどうか迷ったのですが、一応名前だけ書いて送ってしまいました。本当に失礼な事をして、申し訳ございませんでした。

実は今朝、思い切って大学病院の小児外科に行ってきました。尿検査の結果、少し血尿がある（原因は分からない）がそう気にするほどでもなく、考えられる病状としては膀胱炎？？？もしくは、おむつ離れがきちんと出来ていない。もらしても仕方ないと思っておけば？そんなに深刻に思う事はないと思うと言われました。でも一応、来週の水曜に膀胱の造影検査をしてもらうことになりました。膀胱の大きさとか、流れをみるのだとか。 これは、痛くないんでしょうか？女性の婦人科での造影検査は昔は、随分痛かったと聞きます。２歳の男の子でも大丈夫？っと帰ってきてから少々心配になりました。

今日、病院で聞き忘れたのですが、うちの息子は、うがいをしたり寒いベランダに出ると、いきなり、『おしっこ』という事がよくあります。これは、冷えのせいなんでしょうか？お忙しい事と思います。よろしければ、お返事下さい。

謹啓

膀胱が小さくはないのに、少し尿が貯まっただけで尿意を催し、トイレに間に合わない子が居ますが、おそらく不安定膀胱のためと存じます。あなたのお子様の場合も、やはり不安定膀胱が疑わしいので、一度検査を受けた方がよいと存じます。ただその検査ですが、膀胱内圧検査と言って細い管を尿道から膀胱に挿入して、そこから水を注入して内圧を測り、どのくらい水が入るかも計るものです。そして、この管を入れるのが痛いので、小さい子供はかわいそうですが、必要な検査なので仕方がないかも知れません。

膀胱造影検査も同じように膀胱に細い管を挿入して、そこから造影剤を注入して、レントゲンで見るものです。この時同時に内圧を測定することもあります。

さて、この膀胱内圧検査が出来ない子には、不安定膀胱があるものと仮定して、その薬を出します。もし薬が効いたならば、不安定膀胱であったと解るので、検査をしなくて済むこともあります。つまり、薬を出すことが、診断と治療になるわけです。そこのところをふまえて、主治医と相談されてはいかがでしょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

こんばんは。

お忙しい中、早々のお返事ありがとうございました。　私も、病院へ行く前に色々ネットで調べて、神経因性膀胱と不安定膀胱。膀胱炎の３つを考えていました。医大の先生に、神経因性の事を告げると、その検査を子供にするのは非常に大変で、それにもしそうなら、おねしょもあるだろうと言われました。

　そして今度の水曜に一応、膀胱造影検査という事になったのです。でも医大の先生は、「検査しても多分何ともないだろ」と言われました。 　不安定膀胱とは、何ら異常がないのに、頻尿や尿漏れがおこる病気ですよね？と言うことは、まだ検査結果は出ていませんが小嶺先生のおっしゃる通り、不安定膀胱の可能性が高いのではと私も思います。医大の先生に診て頂いて（私が話をしただけですが）少し安心出来たのですが 　ちょっと納得いかない所があったのも事実です。　　　この前、「抗生剤を出してもいいが、今日初めて診せてもらったのでこのまま様子を見て下さい」と言われました。次回、検査に行ったとき、不安定膀胱の疑いはないか？あると仮定して、その薬を出してもらうことは可能かどうか相談してみようと思います。小嶺先生、本当にありがとうございました。

ご意見と返事　10

On 2004/01/15, はじめまして。

ホームページを見て、メールしました。私の彼のことなのですが、最近時々睾丸がじんわりと痛むことがあるみたいで、（毎日ではないみたいなのですが）最初は右側がじんわり痛かったりしたみたいなのですが、最近は全体的にじんわり痛む様です。それ意外に左の肩から背中にかけて筋が入ったみたいに痛むともいっています。なにか関係があるのでしょうか？あと、左胸が圧迫感を感じたので、内科にいって心電図をとってきたみたいなのですが、それは異常がなかったみたいです。その時、睾丸が痛む話をしてきたみたいなのですが、多分大丈夫だろうと言われたらしいのですが、一度、泌尿器科にかかるべきですよね。

謹啓

あなたの彼が何歳か解りませんが、若い方ですとやはり副睾丸炎を疑います。そして、その場合には、前立腺炎もあるかも知れません。そこで、痛みが続いたり、排尿時痛などが出ると、泌尿器科に行く必要があります。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

返信　ありがとうございました。

彼にも、このメールを見せて、もうしばらく様子をみて泌尿器科にいってみるようもう1度話ししてみます。また、何かありましたらメールしてもいいでしょうか？　　　大阪府　＠＠＠＠郡＠＠＠＠

ご意見と返事　9

排尿困難の対策

On 2004/01/30, 小嶺　院長殿
１）　素晴らしく、詳しく、背景説明のあるホームページを拝見しました、感心してます。　
２）　甘えて下記、問い合わせしますのでご指導願います。

　　　　　　　　　　　排尿困難
　　　　　　＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
経過；−　入院、２００２年
　　　　　　退院、２００２年
　　　　　　S状結腸、前立腺、摘出手術をしました。
　　　　　　結果、人工肛門、バルーンカテーテルを採用　　　　　　　　　
　　　　　　
通院；−　外科、２週間に一回、抗がん剤、点滴一時間　　　　　　　
　　　　　　泌尿器科、４週間に一回、カテーテールの交換
今まで手術後約２年間排尿で困った事は有りませんでしたが　　　
昨年１２月２７日　一滴も排尿できない、
　　　　　　　　　　　洗浄を試みましたが痛い、硬く動かない
　　　　　　　　　　　病院で出してもらいました。
　　　　　　　　　※　洗浄の方法を覚える。　強くする事
　　　　　　　　　　　何しろ初めての体験で吃驚した。
其の後、頻繁に詰まる、沈殿物少なくならない、特に夜中、３時、朝方、６時頃に詰まるので、都度洗浄で解決
してます。　　　詰まらない対策は？？？無いものでしょうか？？
　　　　　　　　　　==＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
当方の医者は自然に良くなる
　　　　　　　　　当然の起きるべきことが起きてるだけ
　　　　　　　　　薬は特に無し
　　　　　　　　　４週間に一回のカテーテル交換だけです
　　　　　　　　　放射線治療の副作用
蓄尿キャパは私の場合ーーー２時間が最高ですので
詰まると２時間の間に洗浄しないと行けませんので外出が
問題ない成ります。
参考；−　食欲ーーーー◎　１日３食十分に頂いてます
　　　　　　睡眠ーーーー◎　８時間〜熟睡してます
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（最近詰まるので洗浄で減少）
　　　　　　運動ーーーー◎　テニス週２−３回、２時間出来てます　　　
　　　　　　ビールーーー　お尻の放射線治療の跡が痛く
　　　　　　　　　　　　　　　　　成るのでSTOPしてます。
　　　　　　痛みーーーー○　膀胱が満タンの感覚で痛いが
　　　　　　　　　　　　　　　　　排尿すれば痛みは無くなる
　　　　　　腫瘍マーカー　　　CEA　　　　　CAI9-9
　　　　　　　　　　　　　　−−−−−−　　−−−−−−
　　　　　　2003-7-22　　　　333.3　　　　　　138.29　　　　
　　　　　　2003-8-14　　　　286.1　　　　　　110.26　　
　　　　　　2003-9-22　　　　156.1　　　　　　　85.48　　
　　　　　　2003-10-6　　　　　82.5　　　　　　　51.31　　
　　　　　　2003-11-17　　　　39.0　　　　　　　36.13　　△/○
　　　　　　2003-12-15　　　　31.0　　　　　　　39.46　　△/△　
　　　　　　2004-2-2　　　　　　　　？　　　　　　　　？　　判明予定
　　　
問題は昨年の１２月27日まで約2年間問題無かったのに最近頻繁に汚澱物で詰まる、対策は本当に洗浄だけでOKで =====================＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
しょうか？？　　洗浄はあまりしない方が良いとの説も有ります。
宜しくお願い致します。以上　　　　　　京都府＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠

謹啓

去年はものすごくたいへんな手術をお受けになり、本当にご心労、ご辛苦のことと存じます。しかも今ではそれにもめげておられずにテニスまでなさっておられ、すばらしい元気と存じます。

さて、今バルーンカテーテルを挿入中とのことですが、もしも頻繁に上皮片や垢などで詰まるのであれば、やはり、洗浄をすることが必要でしょう。特に尿が濁っている時は毎日洗浄します。尿が済んできれいな時は週に1回くらいでも良いと存じます。

そして、運動しないで寝たきりの方は、骨がもろくなり脱灰してカルシウム塩類が尿中に増えるようですので、その時は膀胱結石が出来やすくなったり、カテーテルの内腔に塩類が付着し、カテーテルが閉塞しやすくなります。やはり洗浄が必要ですが、そのほかにクエン酸ナトリウムカリウム製剤であるウラリットを飲んだり、水分を多めにお取りになるなどの工夫が必要かも知れません。

あるいは、尿中に雑菌が入って繁殖し慢性膀胱炎が増悪すれば、カテーテルが閉塞しやすくなります。漢方薬の補中益気湯などを飲んで免疫力を高めると、あなたの場合は、これは癌免疫にもつながって良いかも知れません。

そして、カテーテルが閉塞し易い時は、できましたら、4週間に1回でなく2週間や毎週カテーテルを交換しましょう。

あまりお役に立てませんが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご返事に感謝いたします。　

１）　今回は無事メール拝見できました。
２）　ホームページでの案内お世話に成りました。
　　　激励のお言葉と同時に非常に参考に成ります。又確認が出来て安心も致してます。
３）　「ウラリット」　漢方薬　「補中益気湯」は早速試します、有難う御座いました。
４）　其の他は確認の意味で非常に助かりました。
５）　メール拝見しただけで詰まりが緩和された様です。以上

ご意見と返事　8

On 2004/ 01/13, 37歳男性です。

去年の12月中旬ぐらいに急に右の睾丸がつままれるに痛くなりました。（イスに座っていて）こんなことは初めてだったのでビックリしましたが。10秒ほどでいたみも消え違和感こそ残りましたがその後2日間ほど何でもなくて忘れていました。ところが、最初の痛みからすると差ほどでもないのですが、ずきずきするような痛みがあり、治まったり痛くなったりを繰り返していたので近くの泌尿器科へ行ってみました。触診されましたが「なんでもないので様子をみるよに」といわれました。

1週間たっても変わらなかったので別の泌尿器科へ行ってみたところ、やはり 触診され（その時はかなり強く触られ痛かったです）で尿はきれいですが、副睾丸炎ということでクラビクス錠を7日分もらいました。菌に感染するようなことはなかったと思うのですが・・・飲み始めて5ほどで全く痛みが治まり、後の2日分の薬を飲み、完治したと思っていましたがその2日後再び、同じような症状（たまに左の睾丸も痛むようなこともあります。痛みは差ほどでもないのですが・・）が続くようになりました。同じ泌尿器科へその旨を伝えたらクラビクスとセルニルトンを
1週間もらい、様子を見てくれと言われました。今日で4日間飲みつづけていますが、症状に変化が見られません。また、熱や尿の出方には異常がないです。へその右横の表層に近い部分が痛い時があります（食後にいきなり走って横腹が痛くなるような痛みです）お忙しい中恐縮ですが、コメントをいただけるとうれしいのですが・・

謹啓

あなたの場合は、もしかすると、右の慢性副睾丸炎かもしれません。原因としてはもしかすると、雑菌が入って、前立腺から、精管を経て菌が感染し、その為に炎症を起こしたのかも知れません。雑菌はどこにでも居ますから、身に覚えがないでも感染します。何もしていないでも風邪を引くのと同じことでしょう。

もしも慢性副睾丸炎の場合は、すぐにすーっとは治らないで、普通は1-2ヵ月以上かかるようです。そこで、焦らないできちんと治療を続けましょう。その間は、お酒を控えて無理をしないように用心しましょう。そして、自転車に乗ったり、長時間座り続けたりすること、特に長距離運転などを控えましょう。あるいは雑菌ではなくてクラミジアなどの性病の可能性もありますので、一度尿を調べてもらいましょう。

あるいは、右の尿管結石でも同じような痛みがあることもありますので、その点も調べておきましょう。

たった数日薬をお飲みになったくらいで治ったのどうのとおっしゃるのではなくて、もっと気長に落ち着いて治療を続けましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎、・

ご意見と返事　7

こんにちは。東京都に住む１９歳の学生です。クラミジアについて質問があります。性行為で、抗体を持つ相手から、感染せずに抗体だけをもらうことはありますか。また、抗体を持つ者同士で性行為をして、何かの拍子で発症することはありますか。

謹啓

抗体を持つ相手から、感染せずに抗体だけをもらうことは理論的にはあり得ませんが、抗体を持つものが抗原をまだ持っていないと言う証拠がはっきりしないことがありますので、実際にはうつることがあります。つまり、本当に抗体だけですか。ということです。抗体の検出は比較的正確ですが、抗原は存在していても、検出できないことがありますので、用心しましょう。こっれいじょうのことは学生らしく自分で調べましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　6

On 2004/01/06, 初めまして、私は、３３歳男性です。

実は、射精時に尿道に痛みがありメールしました。痛みがある時は、毎回ではなく、決まって一週間程度間を明けた射精の時に痛くなります。自慰行為した後精子を見てみると、色は、白くなく黄ばんでいて透明です。後ちょっとゼリーみたいな感じです。早く病院に見てもらったほうがいいでしょうか？その場合泌尿器科でいいのでしょうか？

謹啓

精液自体に特に異常はないが、1週間以上経って射精する時に尿道痛があるとのことですね。さて、あなたの場合はあまり心配するような病気ではないかも知れませんが、もしも可能性があるとすれば、次のような病気が考えられます。つまり、前立腺炎、尿道炎、膀胱炎などです。これらの病気の詳しい説明については、泌尿器科いまりクリニックなどのホームページを参考にしましょう。そして、あなたの場合は普段の症状がほとんどないようですので、これらの病気があっても慢性で、軽症と存じます。しかし、もしかするとクラミジアなどの性病が原因かも知れませんので、一度泌尿器科を受診して、尿や前立腺などを診てもらいましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

早速のレスありがとうございます。精子がゼリー状だったので心配だったのですが・ ・・一度病院で見てもらおうと思います。ありがとうございました。

ご意見と返事　5

腎癌と透析と尿毒症
On 2004/01/04, はじめまして　いまりクリニックさま
＠＠＠＠＠＠と申します。母74歳のことで伺います。糖尿病性の腎不全によりH14年8月9日から血液透析を受けています。また腎癌もあり、H14年8月12日左肺転移手術、現在右助骨に転移しています。H15年12月8日まで通院して透析を受けていましたが、透析後ひどい疲れから倒れたので調べたところ、心臓の周りに水がたまっていたので緊急に入院し水を抜きました。現在入院中です。現在母は極度の食欲不振で、病院食のおかゆが、一回の食事でスプーン２〜３杯しか口に入りません。食事できないときもあります。息苦しそうなので鼻から酸素を送っています。 また疲れているのか眠っている時間が多く、話すことも辛そうで、声にも力がありません。助骨に転移した癌に関しては1月６日から放射線治療を行う予定です。医者からは尿毒症の症状が出ているとも聞きました。医者の話では食べられなければ衰弱して死ぬ、食欲不振になるのは人工透析を続けているとそうなる。と聞きました。医者の話では来年の正月までは持たないだろうとのことです。質問ですが母にはどのように対応すればよいでしょうか。食欲不振を解消する方法があれば教えていただきたいのですが。それとも緩和ケアをすべきでしょうか、よろしくお願いいたします。

謹啓

お母様のご看病たいへんと存じます。人工透析で腎臓癌があって、しかもその肺転移もあるとの由、原発の腎癌が左右どちらであるいは両側で、摘出したのかあるいはそのままか、どうなったか解りませんが、やはり、腎癌の末期と存じます。もしかすると、もう積極的な治療を行う段階ではなく、緩和ケア（終末期医療）が必要で、かつ主体になる状態かも知れません。

私は今の状態やその他の検査結果などもわかりませんし、これまでの経過やいきさつなどもわかりません。しかも、今、現在入院中であり、主治医もがんばって治療されているようですので、私などに相談するよりも、もっと主治医によく相談して、話をお聞きになるなどされる必要があると存じます。こういう時こそ主治医によく相談、今後のことをきちんと話し合うことが本当に必要です。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

大変失礼いたしました。

氏名は　＠＠＠＠＠＠です。
住所は　神奈川県＠＠＠＠市＠＠＠＠＠−＠＠＠＠＠−＠＠＠＠＠＠です。氏名を書けば匿名・名無しではないと思っておりました。お忙しい先生のことを考えず一方的なお願いばかりで大変失礼いたしました。先生のお答えどおり主治医の先生にもう一度よく相談することにいたします。ありがとうございました。返信がうまくできないので新規でお返事いたします。

ご意見と返事　4

On 2004/01/03, 初めまして
ペイロニー病の治療のひとつにステロイドホルモン注射がありますが、その副作用、健康な組織への影響などしりたいのですが、よろしくお願いします。

謹啓

ステロイドホルモンの局注は、普通1-3回くらいで、せいぜい5-6回くらいですので、注射による局所の痛みや、少しの出血、腫脹くらいで、あまり副作用はありません。そこで、やはり一度は試みてみるべき方法と存じます。もしその病気なら、あまり心配せずにステロイドホルモンの局注を一度は受けてみても、ほとんど副作用はないかも知れません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

拝啓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
早速のご返事、大変ありがとうございました。副作用は、あまり心配しなくてよいとのこと安心しました。敬具　　＠＠＠＠

ご意見と返事　3

On 2004/01/05ご多忙とは存じますが、失礼します。東京に住む１４歳の＠＠＠＠＠と言います。貴院はまったく別の県なのですが、ホームページを見させてもらい、メールさせてもらいました。悩んでいるので相談させてください。小学６年の頃から手を使ってペニスの皮が剥けるようになりました。そして自分自身で射精をしたのも同じ頃の時期です。今も剥けますが、いつもは剥いていません。ただ、剥くとぶつぶつのようなものがあるのです。それがずっと小学６年の頃から気になっていました。親には恥ずかしくて相談できなかったので、自分では様子を見ておこうと思いました。時々そのような症状のあるような病気などをインターネットで調べてみました。コンジローマという病気は同じようにぶつができるようですが、写真が掲載されているようなホームページの写真を見ても、大きさが全然違います。僕にできたぶつはもっと小さいものです。そして痛みやかゆみはまったくありません。ただいろんな方々のお話と違うのは、ぶつのできている位置がすこし違うことです。亀頭の下にできるという話が多いのですが、僕のは皮を剥いた付け根にできています。写真を貼付しているので、見ていただけませんか。そして今は２年くらい経ちましたが、増えてもなく、減ってもなく、そのまま時間が止まってしまったかのように変化していません。亀頭の下の小さなぶつは異常がないそうですが、少し位置が違ったりする小さなぶつは危ないものなのでしょうか。体に有害なのかとても心配です。写真を貼付しているので、有害でしたら、対処法など教えていただけませんか。そして無害でしたら、今後どのようにしていったら良いのか教えてください。中学生なのでもちろんＳＥＸなんてしていません。すごく心配です。よろしくお願いします。

謹啓

写真を拝見しましたが、確かに粒状の小さないぼがたくさん出来て、それらが扁平に広がっていますね。私にもこれだけでは何か解りません。しかし、2年来変化ないと言うことですので、あまり心配しないでよいと存じます。

いづれにせよ、あまり見かけないものですし、何か異常のような印象ですので、一度皮膚科を受診しましょう。そして、何か解ったら報告して、教えてください。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご多忙の中返事をくださり、大変有難うございます。

先生の話を聞きましたが、あまり見かけないと言うのはどのようなことでしょう。このままほうっておくと危ないものでしょうか。まだ中学生ですし、皮膚科というものも全く知らず、少し心配しています。先生のクリニックは皮膚科ではないようですが、皮膚科ではどのようなことをするのでしょう。無知で大変申し訳ないです。どうかお教えください。また新しいことが分かり次第先生に報告します。

ご意見と返事　2

On 2004/01/01, 初めまして。二十歳の女性で＠＠＠＠といいます。数年前から尿の出が悪くなり色々病院を回りました。泌尿器科で尿をしながら勢いを調べるものでは勢いがないと言われました。残尿はありません。また一日の尿量も数日間記録しましたが少ないと言われました。原因は分からないままです。きちんと検査するには尿道に管を通したりする必要があるといわれました。他の病院では体質だろうと言われました。単に尿量がすくないから勢い良く出ないのでしょうか？もし尿道が狭いのでしたら尿量が少なくても膀胱に残尿が残りますよね？

謹啓
尿の勢いが弱いそうですね。どのくらいか解りませんが、残尿がないとのことですので、さほど重症ではなさそうな印象です。もしかするとあなたは慢性膀胱炎が続いて長引いているのかも知れません。しかし、15,6才頃から続いておられ、もしも次第に進行しているのであれば、やはり、きちんと検査を受ける必要があります。
尿が出にくいことは、尿を出す力が弱いか、尿道が狭い（狭くなくても排尿時の開きが悪いことも含まれます）かのいずれかあるいは両方でしょう。さて、あなたは便秘はないでしょうか、足のしびれや脱力はありませんか。思春期から排尿困難を生じる病気は、まれですが、脊椎椎間板ヘルニアや脊髄係留症候群（浅在性二分脊椎症に関係しています）などによる神経因性膀胱などの可能性があります。
さっきも書きましたが、あなたの場合はすでに数年来症状が続いていますので、いやでしょうがきちんとした泌尿器科で詳しく検査を受ける必要があります。福岡市であれば博多区の三信会原病院泌尿器科の武井先生が私の後輩ですが、排尿異常について良く治療しています。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございました。せっかくお返事をいただいたのですが私のメールが携帯のメールで文字数が２５０までしか入りませんので途中で文が途切れていました。『さて、あなたは便秘ではないでしょうか…』の後から切れてます。もしよかったら続きを教えて下さい。お願いします。

その後3回に分けて返事を送信しました。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございました。何件かの内科や泌尿科を回ってみましたが何もないといわれ、そのままにしていました。でも排尿は毎日のことなのでずっと悩んでいました。もう一度病院を訪ねてみようと思います。また何かあればよろしくお願いします。

ご意見と返事　1

On 2003/12/24,自分は高校3年生ですがとてもちんちんが小さくて悩んでいます。冬とかになると子供のときと変わらないくらい小さくなります。勃起すると10センチは超えますけど。あと精液ってどれぐらいでるものなですか？自分はオナニーで一回精液がでるとそれからほとんどでません。ビデオとかだと何回も射精した後に顔にかけたりしてかなりの量がでていると思うのですが。どうやったら多く精液がでますか？そしてちんちんもどうやったら大きくできますか？またそれだけ小さくて精液量が少なかったら不妊とかになり、うまれても子供が障害を持ったりすることがあるのですか？あと太さは勃起したときにどれぐらいあるのが普通なんですか？質問が多かったですけどすべてとても気にしていることなので御答えください。

謹啓

陰茎が小さいとのことですが、男性ホルモンの関係で陰茎が小さい方が居ますので、男性ホルモンとそのさらに上位のホルモンを検査しましょう。そして、睾丸はどうですか。睾丸も小さいですか。そして、柔らかいですか。ある程度の大きさと、硬さがあれば問題はありません。
さて、精液の量と言うよりも、その中に含まれる精子の数や活動性、奇形率が妊娠を決定しますので、精液量というのはあまり関係がないかも知れません。
あなたの場合はやはり一度泌尿器科を受診して、診察を受けて、必要があれば男性ホルモンなどの検査を受けましょう。そうしないとこれから先ずーっとこのことで悩むことでしょう。まずは、親に相談してみることです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご返信ありがとうございます。

睾丸の長さを計ってみたのですが、長いところで３センチで短いところで２センチでした。これはどうなのかわかりませんが、硬さはあまりよくわかりません。そんなに柔らかいとも思わないのですが自分ではあまり確信できません。でも一応泌尿器科を受信してみようとおもいます。親に言うのはあまりにも恥ずかしいことなので言えませんが、一人で病院に行こうと思います。