令和4年12月29日

午前中で外来診療が終わり、午後から1月4日朝まで年末年始の休診になりました。その間も病棟と透析、厨房は普段通の勤務ですが、その間は1日につき3000円の年末年始手当てが出勤者全員にあります。

今年秋から年末はコロナに家族や本人がかかって、常に誰かしら休んでいて、勤務のやりくりがたいへんでした。

令和4年12月19日　伊万里市東部医師会忘年会と例会

伊万里市京料理きくなみで開催され、8人参加しました。2次会は5人でワインバーバンに行きました。

令和4年12月13日　医院ボーナス支給

冬のボーナスが支給されました。職員が働いたおかげで今年もボーナスが出せました。1年以上働いた方は基本給の2倍と特別手当が加わりました。

昔はボーナスは天引きが少なかったのですが、平成15年から所得税、健康保険料、介護保険料、厚生年金掛金、雇用保険掛金が天引きされ、思いきり少なくなっています。たくさん払っても、本人の手元にはかなり減っています。消費税も増えており、しかもガソリン税や酒税などのいろいろな隠れた税金があり、本当に重税です。こんなに重税にしなくても良いと思いますが、政治家が財務省を引き締めないので、財務省の言いなりに重税が続いています。何とかして欲しいものです。

令和4年12月13日17:30　院内臨時勉強会

エンレスト（ARNI）についてノバルティスファーマーのMR佐保慧真（さほえみ）氏から慢性心不全に対してのエンレストの薬効や適応、副作用について講演が有りました。参加者10人以上。体内物質ネプリライシン及びアンジオテンシンIIの働きを抑え、血圧を下げたり過度な水分貯留などを改善し、心臓への負担を軽減することにより主に心不全（慢性心不全）の病態悪化を抑えたり高血圧症を改善する薬：アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）

令和4年12月8日

手術室のエアコン2台のうち1台が故障しました。基盤の劣化と言う事ですが、すでにその基盤は製造しておらず、エアコンそのものを新品に交換する必要が出て来ましたが、最近の電子部品の品薄のために今注文しても納期がかなり先になりました。そこで、そのままにして、暖房にガスストーブを追加する事になりました。ガスの配管工事をする予定です。電子部品などの製造が停滞して、いろんなものの製造が遅れています。その影響がいろんな所で出ているようです。

令和4年12月6日17:30　院内臨時勉強会

三和化学研究所、九州西営業所の澤邊拓浩氏によるウパシタについての講演が有りました。透析患者の服薬コンプライアンスが不良なので、なるべく内服薬を減らそう、そのためには、透析患者の中で内服薬の多い二次性副甲状腺機能亢進の治療に内服を減らして、注射剤を使用しましょうと言う講演でした。院内から12人の参加が有りました。

令和4年11月29日17:30　院内臨時勉強会

田辺三菱製薬、福岡営業所の森一則氏によるウパシタについての講演が有りました。投石患者の服薬コンプ院内から12人の参加が有りました。

令和4年11月21日19:00　伊万里市東部医師会

伊万里市のチャイナダイニング和にて開催され、6人が参加し、医療や医学の情報交換を行い勉強になりました。救急患者にルートが取れない場合の点滴ルートとしての骨髄確保が有ると言う事を初めて知りました。

令和4年11月16日18:30　障害者障害支援区分認定審査会

市役所で開催され、院長が出席しました。今回は23人の認定審査が有りました。

令和4年11月15日17:30　院内定期　勉強会

クリニックの各5部所から5個の発表が有りました。
透析室からはコロナ患者の透析対策、実際の経験が有りました。コロナ患者が3人出ましたが、透析室内で隔離捜査を行い無事クラスターを出す事なく終息しました。
病棟からは老人患者の術後譫妄について経験を元に報告が有りました。術前数日前からロゼレムを内服する事で少し予防できたようでした。
外来からはコロナワクチンとインフルエンザワクチンの接種の際に、お互いを間違えないようにいろいろ工夫している事を報告しました。
厨房から管理栄養士が、嚥下と嚥下食について、嚥下の生理、とろみ食について説明が有りました。
事務からは、10月から後期高齢者の自己負担金が1割から2割に増えることについて、例外措置や救済措置などを説明しました。医療事務があまりにも複雑になっております。医療費請求事務はたいへんです。

各部所クリニックからは伊万里市祗園の幕の内弁当：小さなおかずが多種類入っていて美味しい、が提供されました。

令和4年11月10日19:00　医師会講演会：プライマリケアオンラインセミナIn伊万里

伊万里市迎賓館で開催されましたが、webで参加しました。九大循内の坂本隆史助教による講演：心不全の治療腺楽を再考する、がありました。座長：山元病院の山元芙美循環器内科部長。

腎尿細管のSGLT2酵素が尿細管の血管側のナトリウムポンプを活性化して、ナトリウムをたくさん排泄し、尿細管側からナトリウムと糖を吸収する。心不全になればSGLT2が増えて、体内の糖のみでなくNaも再吸収されて増加している事になる。さらにSGLT2阻害剤でエリスロポエチンが増える。SGLT2阻害剤は血管内の容量を減らさないが、フロセミドは血管内の容量を減らす。70歳以上で頻脈の方にはSGLT2阻害剤でHRが減る。

SGLT2阻害剤で血糖が減ると肝臓からケトン体が出される。ケトン体は心筋にとって非常に効率のよいエネルギー源。糖尿病になると血管の硬化、心臓への直接の影響、自律神経障害によって心不全を起こす。

糖尿病患者120万人の4年半の経過観察で、18％にCKD、心不全、脳卒中を生じた。心不全になると死亡率が２倍以上、心不全とCKDがあれば死亡率が３倍以上になる。これを防ぐことが重要。フォーシーがを投与した研究では、優位に心不全を予防した。

開始直後座長のの音声が途絶えていました。

令和4年11月8日17:30　院内臨時勉強会

東亜新薬株福岡営業所、井浦慶太郎氏から、ビオスリーの説明と、それによる便秘治療について講演が有りました。ビオスリーには3種類の菌：芽胞菌の糖化菌、芽胞菌の酪酸菌とそれらの餌の乳酸菌があり、それらの菌がビフィズス菌の増殖を増やしたり、大腸菌o-157、ボツリヌス菌やビブリオ菌などの病原菌を抑制する。さらに腸上皮の栄養になる乳酸や酢酸を産生する。ビオスリーの3種類の菌はペニシリン以外の抗菌剤でも殺菌されないで生存する。以上の事から腸内の環境を整え、腸症状を軽減する。スライドが小さくて見えずらかったが、丁寧な説明でした。

令和4年10月25日17:30　院内臨時勉強会

住友ファーマ九州支店久留米営業所、正林将典氏から、新しい機序の新しい2型糖尿病治療薬ツイミーグの説明と、それによる治療について講演が有りました。ミトコンドリアを介した膵内作用と、膵外作用についての説明がありました。丁寧にご説明されていましたが、えーっと言う言葉が多かったので、それがなければもっと聞きやすかったと思いました。ツイミーグは糖尿病における第一選択も可能のようです。出席11人。

令和4年10月21日am1:10

1年半以上入院されて闘病しておられた92歳の男性患者さんがお亡くなりになりました。最後の11日間点滴の補液も無く、ほとんど飲水は無かったのに11日間耐えておられました。ご冥福をお祈りいたします。病棟職員の皆様お疲れ様でした。　

令和4年10月13日19:00　佐賀県医師会学術講演会

第9回CKD治療連携研究会がニューオータニ佐賀であり、webで参加し、勉強しました。特定健康健診によると、佐賀市は以前に比べてメタボが増えて、不健康になっているようです。佐賀県の住民にはメタボの方がそんなに増えているとは思っていませんでしたので、意外でした。それだけ佐賀県には美味しい物が多いのでしょうか。

令和4年10月11日17:30　院内臨時勉強会

アステラス製薬の九州支店営業本部固形癌第２営業部、伊藤幸紀氏から、遠隔転移のある前立腺癌と去勢抵抗性前立腺癌に対するイクスタンジによる治療について、講演が有りました。

令和4年10月4日17:30　院内臨時勉強会

扶桑薬品工業の九州支店佐賀・長崎・筑後ブロック、淡路健斗氏とブロック長の花田義宏氏から、透析アミロイドーシスについて、そして、手掌の正中神経麻痺について講演が有りました。透析での血液吸着器陸リクセルの使用条件が３つあり、β2ミクログロブリンによるアミロイド沈着が手術や生検で確認されている、透析歴10年以上で正中神経麻痺の手術後、画像診断により骨嚢胞像が認められる事が使用条件である。上記の患者にのみリクセルを1年間使用できる。参加者10人以上。

令和4年9月27日17:30　院内臨時勉強会

院内会議室でアストラゼネカ株九州支店の長崎佐賀課MR山本進氏から高カリウム血症治療剤：ロケルマの薬効について講演が有りました。特に慢性心不全でのRAAS系降圧薬における副作用としての高カリウム血症の患者は心血管イベントの発症が有意に多いので、このようなCKD患者に使用すると効果的。参加者10人以上。

令和4年9月26日　東部医師会開催

19時から伊万里市とらたまで開催され、3人が参加しました。急用などで3人が欠席し、寂しい会でしたが、それなりに楽しくお話が出来ました。

令和4年9月19日　台風14号襲来

ゆっくりした速度で台風がやって来ました。鹿児島市に上陸して、有明海にいったん出て、その後柳川市に再上陸し、北上して北九州市からいったん響灘に出ました。その後も益田付近に再上陸してまた日本海に出てその後も再々上陸して、東北を斜めに横切り太平洋に出て低気圧になりました。九州内の高速道路はほぼ全線終日通行止めでした。長引く暴風雨でしたが泌尿器科いまりクリニックにあまり被害は有りませんでした。

令和4年9月13日17:30　院内臨時勉強会

院内会議室で大塚製薬工場九州支店のMR辻正容氏から自己導尿ディスポーザブルカテーテル:アクトリーンの薬効について講演が有りました。参加者10人以上。

コロナ感染症が流行っています。職員も患者さんもかかっており、振り回されています。

令和4年9月7日

コロナ患者の隔離期間が10日から7日に変更になりました。当院では、現在コロナ感染のために職員3人が病気休暇中です。

令和4年9月6日17:30　院内臨時勉強会

院内会議室で、キッセイ薬品工業のMR松下泰巳氏からべオーバの薬効や適応、副作用について講演が有りました。参加者10人以上。

早朝台風11号が玄界灘を通過して、伊万里も暴風雨と20秒の停電が有りました。

令和4年9月3日

佐賀大学泌尿器科から前田晃宏先生が院長と一緒に午前中の外来をしました。

コロナ患者の報告が全員では無くなりました。報告すべき患者は、65歳以上の患者、重症者、入院を要する患者、妊婦になりました。

令和4年9月1日

久留米大学泌尿器科から小嶺信之亮先生が院長と一緒に外来をしました。

令和4年8月30日17:30　院内臨時勉強会

エナロイについて、鳥居薬品のＭＲ宮原英二氏から、薬効や適応、副作用について講演が有りました。参加者10人以上。

令和4年8月26日院内ボウリング大会

伊万里市スターボウルで開催の予定でしたが、コロナ感染がまだ流行っていますので延期になりました。今年は6月の開院記念日の祝賀会も中止になっております。今も職員2人がコロナ感染で休んでいます。

令和4年8月23日17:30　院内臨時勉強会

ツムラの担当MR蔵園領平さんから当帰飲子のかゆみに対する効果、特に頭性患者に対しての講演が有りました。参加者は院長、副院長、看護師ら15人。

令和4年8月30日17:30　院内臨時勉強会

エンレストについてノバルティスファーマーのMR佐保慧真（さほえみ）氏から薬効や適応、副作用について講演が有りました。参加者10人以上。