ご意見と返事　299

On 2009/09/29

愛媛県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
０＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠　28歳　女性

４歳４ヶ月の娘について相談です。
一年半前からトイレの失敗が毎日何度もあります。夜もおねしょはしています.トイレトレーニングを始めた当初は失敗も無く成功していましたが,ある日突然失敗するようになりそれからずっと今も続いてます。トイレの失敗が心配で先月泌尿器科に連れて行ったら,膀胱炎になっていて薬を飲んで今は治りました。自分でトイレに行こうとせず,失敗しても私が着替えを促すまでそのままでいます。時間を決めてこちらからトイレに誘っていますが,一向に改善されません。幼稚園でも先生が頻繁にトイレへ誘ってくれているのですが,ほぼ毎日失敗しています。お友達にも「臭い」と言われたりするみたいです。尿意が感じられないのか，何かの病気などではないかと心配しております。どうか，アドバイスなどをよろしくお願いします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: はじめまして
Date: 2009年10月1日 20:48:53:JST

謹啓

4歳4ヵ月のお嬢さんが、尿失禁をし始めて、膀胱炎と言うことで治療されたが、その後も尿失禁が続くと言うことですね。もしかするとまだ単に排尿習慣が未熟なために尿失禁が続くのかもしれません。いっぽうで、膀胱炎になっていた場合は排尿痛が有ったかもしれないので、排尿することが怖くなって、尿失禁をおこしていたのかもしれません。その場合は次第に排尿に慣れて尿失禁も治ると存じます。あるいはもしかすると再度膀胱炎になっているのかもしれませんし、軽い膀胱炎がまだ続いているのかもしれませんので、時々検尿することも必要かもしれません。

そして、もしかすると、膀胱炎になったと言うだけの何か膀胱の病気などが有るのかもしれません。あるいは、膀胱炎を景気として不安定膀胱や過活動膀胱などになっているのかもしれません。

そこで、一度きちんと泌尿器科を受診されてよく診てもらう必要が有ると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　298

On 2009/09/26

初めまして。７歳の息子のおねしょと昼間の尿漏れについてのご相談です。オムツはづれの時期も特別問題なく人並みにはづれたのですが夜間のおねしょだけはずっと続いております。そのうち良くなるだろうと先延ばしにしておりましたがいよいよ就学前になり一向に治らない為小児科を受診しましたがこの年齢であればそれほど心配せず様子を見るようにとのこと。しかし夏休みに入っても毎日おねしょが続きました。このままで良いのかと心配になりそこで別の小児科を受診しましたがかなり乱暴な物言いの先生で詳しい説明もないまま検査の結果尿を濃くするホルモンは人並みにでているからスプレー式のお薬を処方するのでこれで様子を見る様にとのことでした。いきなり処方されたことと副作用等も心配で

様々調べたのち漢方薬の服用を決めました。漢方薬の服用ご１ヶ月半程経ちましたがさほどの改善はみられません。ですが今まで夜のおねしょばかりに着目してきましたが保育園年中頃からか実は昼間にもズボンを汚すほど尿が漏れております。はじめのうちはトイレに間に合わなかったからかなとあまり気に留めておりませんでしたが近頃はもしかして何か病気なのかもと昼間の尿漏れの方も気になり始めております。ズボンまで染みてることは月に数回パンツが匂うのはほぼ毎日です。匂いに気づかれいやな思いをするのではと親としては心配でなりません。やはり一度泌尿器科を受診すべきでしょうか。身体的に病的な物でなければ漢方薬で自然に治してやりたいと思います。あちらの病院こちらの医者ともう息子を連れまわしたくありません。泌尿器科受診の前にご相談させて頂ければと思いました。お忙しいところ恐縮ですがお助け下さいませ。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 子供のおねしょと昼間の尿漏れについて
Date: 2009年9月28日 17:09:39:JST

謹啓

7歳の息子さんが、毎晩の夜尿症が有り、昼間にも尿失禁が有ると言うことですね。

昼間の尿失禁については、単に排尿に手間取ってズボンや下着を脱ぎ遅れているだけかもしれませんし、あるいは、トイレを終わったと思っていてもまだ少し出ていたと言うことかもしれませんし、急迫性尿失禁が有ってトイレに間に合わないのかもしれません。あるいは、もっと他の病気が有るのかもしれません。そこで、嫌でしょうが一度は泌尿器科を受診されてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　297

On 2009/09/23

小嶺信一郎先生

初めて質問させていただきます。小一の娘の昼間のおもらし（主に学校）が治らず、精密検査を受けたところ、膀胱尿管逆流症　二度（手術の必要なし）、過活動膀胱（過敏性？）、膀胱が変形してみえる。。。という診断をされました。ここ数年、一年に二度ほど尿道炎になります。ボラキスを服用しましたが全く効かなかったので、バップフォーを服用したら効かなかったことと、吐き気と下痢がひどくなり、1週間で中止しました。

学校では、周りも気づいてくる年頃なので、とりあえずパットなどをして周りに分からないようにしましょうとのこと。しかし、チョロチョロ漏れているのか、毎日濡らして帰ってきます。また週に２〜３回はパットやオムツがパンパンにな取り換えるため保健室に行っています。ちなみに家ではたまにしか漏らしません。またおねしょもほとんどありません。

現状は以前と変わらず、何をどうしていいのかわからないまま日が過ぎて行きます。このまま自然に治るのを待つしかないのでしょうか？何かよい薬はないでしょうか？また、先生のサイトにありました、神経因性膀胱、不安定膀胱、急迫性（切迫性）尿失禁、無抑制尿失禁などの病名があてはまるように思ったのですが、過活動膀胱に全部含まれると考えてよろしいでしょうか？

最後に分野外の質問となりましたら申し訳ありません。このようなお子様をお持ちの親御さんたちは、普通の小学校へ行かせているのでしょうか？というのも、娘はなかなか授業中に手を上げて「トイレ！」と言えないタイプの子です。リラックスできる環境の小人数の学校などの方がいいと思うのですが。皆さん、そんなに困らずに生活なさっているのでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。

＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　 東京都＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 小一娘の過活動膀胱について
Date: 2009年9月24日 6:52:01:JST

謹啓

7歳のお嬢さんが、外では毎日尿失禁が有り、自宅ではほとんど尿失禁が無いし、夜尿も無いと言うことですね。

膀胱の変形と膀胱尿管逆流症が有り、時々膀胱炎になる。と言うことで、もしかすると浅在性二分脊椎症などが有り軽い神経因性膀胱が有って，膀胱が硬くて変形しているのかもしれないと思いました。しかし、この場合には自宅でも尿失禁や夜尿が有りそうですし、便秘なども有るようです。そこで、一応背椎の変形やお尻のすぐ頭側の部分に変形や多毛症などが無いか見てもらいましょう。

もしも急迫性尿失禁が有れば、自宅ではトイレがすぐ近くに有って間に合いますが、学校などではトイレまで距離が有り、しかもトイレの数も少ないし、周囲に他の子供もいるので遠慮して間に合わないなどの理由で、すぐに排尿出来ずに結局漏れているのかもしれません。あるいは、おむつやパットをしているので、脱ぐのにかえって手間取っているのかもしれません。その場合は本人の自覚が出来、早めにトイレに行く、学校では水分を控える、などの努力が必要かもしれません。そして、急迫性尿失禁では、ポラキスは完治させることは出来ないかもしれませんが、尿失禁の回数や量を半分以下にすることは出来るかもしれません。この効果が多くの場合非常に有効と存じます。完治出来ないので薬そのものをすぐ効かないと言ってやめないで、もうしばらく根気よく続けることも必要に存じます。

過活動膀胱と言うのは頻尿や尿失禁のすべてを含むような大ざっぱな名前ですので、あまり意味が無いように存じます。

これくらいのことしか判りませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: ありがとうございました
Date: 2009年9月24日 8:05:46:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

小嶺 信一郎先生

早々の返信ありがとうございます。浅在性二分脊椎症、神経因性膀胱の可能性があるということですね。再度泌尿器科を受診してみます。また、先生のおっしゃるように、リラックスしてすぐにトイレに行ける環境であれば漏らさず、学校など時間の制限やトイレに遠いなどで漏らしてくることが多いので、「急迫性尿失禁」と思われます。ボラキスを再度続けて服用してみます。ありがとうございました。

ご意見と返事　296

On 2009/09/13

泌尿器科いまりクリニック
院長　小嶺信一郎先生

はじめまして先生の丁寧なご回答を読み、是非お聞きしたいと思ってメール致します。１０月で５歳になる年中児の娘の尿漏れについてお聞きしたく存じます。オムツは3歳直前にとれ、尿意を教えるようになりましたが、時々失禁してしまう事がありました。その後4歳前から頻繁に尿漏れでパンツを濡らす状態が続いています。パンツをしっとり濡らす程度の量からズボンをはいていると股からお尻、内ももまで濡れてしまう時もあります。トイレに行って１時間もしないうちに濡れています。本人はいつの間にか出てしまっていると言っています。日中３〜４回は下着を替えるので、それ以上に尿漏れをしていると思います。臭いも気になります。出先で「おしっこ行きたい」というのでトイレに駆け付けますが、途中で尿漏れをしてしまうと尿意も無くなるようで「もう行きたくない」と言ったりしています。

ごくたまにですが、トイレに行こうと思った時には尿失禁してしまう事もあります。尿意?があったらすぐにトイレに行くように言っていますが、女の子にしては、体がきいて元気で活発で男の子みたいな子で、パンツが濡れていても気にせず、声をかけないと着替えません。そんな娘なので遊びに夢中になって尿漏れしてしまうのかと様子を見ていましたが、周りの子が「またおしっこ漏らしてるよ」と気がつくようになってきたので、近くのこどもクリニックから少し大きい病院の小児科を紹介され、９月５日にＩＶＰ検査を行いました。その結果は異常なし、膀胱炎所見もないということでした。問題があるとすればこの子自身にあるので、こまめにトイレに行かせる様にとの事でしたが、誘っても「出ない」と言って行きたがらず、尿漏れが続いています。

もう５歳になりますが、尿漏れがあるのは本人の気にしない性格のためなのか、このまま様子を見ていてもいいものなのか親としては心配です。夜尿もあり毎日オムツ内に出ています。保育園に通っているので２時間位のおひるねがありますが、週に１〜３回位はおねしょをしています。先生のご意見を頂ければと思います。どうぞよろしくお願いします。
＠＠＠＠＠
千葉県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
０＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 娘の尿漏れについての相談をお願いします
Date: 2009年9月14日 15:32:07:JST

謹啓

あなたのお嬢さんの場合は、急迫性尿失禁と、いつの間にか尿が漏れる遺尿、それに夜尿症とが混在しているような印象です。そこで、急迫性尿失禁には抗コリン剤が効果的ですので、診断と治療を兼ねて飲ませてみてはいかがでしょうか。夜尿症にはトリプタノールが効果的ですので、同時に飲ませてみてはいかがでしょうか。

本人の性格と言うよりも、病的な状態かもしれませんので、本人にいくら言い聞かせても仕方がないかもしれません。あるいは、病的というまでは行かないかもしれませんが、排尿の習慣が未熟なためにまだ対処が出来ていないだけなのかもしれません。そこで、もしも前述の薬を飲んで症状が消えれば、どちらかがはっきり判るかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: RE: 娘の尿漏れについての相談をお願いします
Date: 2009年9月14日 22:46:13:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

小嶺　信一郎先生へ

お忙しい所、さっそくのお返事、また、限られた情報の中で色々と考えて下さり本当に有難うございました。なぜ、どうして、どうすればいいのという疑問や不安でいっぱいでしたが、お陰さまで解消されました。とにかく泌尿器科を受診してみて先生のおっしゃるように消去法で確認できる様に相談してみたいと思います。すがるような思いで相談しましたので、本当に感謝しています。有難うございました。

ご意見と返事　295

On 2009/09/10, at 9:25

初めまして。＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。息子で小2（7才）の男児についてご相談がありましてメールしました。おしっこに関係してのことと、何か病気ではないかと心配しています。

生まれてから今まで毎晩夜尿があります。昼間も毎日パンツがぬれてずぼんもという状態です。帰宅して近くにいるとおしっこの臭いがします。それで帰宅後着替えをします。その後2、3時間遊んで帰るとまたパンツがぬれて（ずぼんも少し）います。学校でも授業中にたびたびトイレへ行くようです。担任の先生には、おしっこが近いです。と伝えてあります。少し我慢しなさいと言われる時もあるそうで、教室でもらすことになったりしないかが少し心配です。この先、クラスメイトの敏感な子どもが　息子のおしっこの臭いに気づいてからかったりすることもあるかもしれないということも少し心配です。近くの泌尿器科でポラキスという薬をいただき何か月か飲んでいたのですが、あまり変わりがありませんでした。その病院で尿検査とエコーのみ検査はしています。膀胱が小さいだけでなく何か病気でしょうか？
詳しい検査ができる病院で詳しく調べてもらったほうがいいでしょうか？
☆住所　〒＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
愛知県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
☆電話　 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

☆名前＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠36才女です。

宜しくお願いいたします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: ご相談
Date: 2009年9月11日 7:01:25:JS

謹啓

7歳の息子さんが昼間の尿失禁と夜尿があると言うことですね。

この状態ですぐに考えられるのは、不安定膀胱と言って、膀胱が自然にけいれんするような状態です。この場合はポラキスのような抗コリン剤がよく効くようです。ところが以前ポラキスを飲んでいたがあまり効果がなかたっと言うことですね。病態が違ったか、あるいはポラキスの量が少なかったのかもしれません。

あるいは、膀胱自体が小さいのかもしれません。その場合はまだ7歳ですので、これからの成長に期待しましょう。いっぽうで飲水の量が異常に多い場合や、尿崩症のように尿量が異常に多い場合も排尿が追いつかずに尿失禁や夜尿になるのかもしれません。

そこで、一応夜尿に対してはトフラニールと言う薬を飲んで、昼間の尿失禁にはポラキスの替わりの抗コリン剤を飲みながら、膀胱や腎臓の異常が無いか泌尿器科で見てもらってはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: お礼の気持ち
Date: 2009年9月11日 8:45:03:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

小嶺院長先生
おはようございます。日々ご多忙の中、早々のお返事をいただきましてありがとうございました。7才（小学2年）男児のご相談をした＠＠＠＠＠です。毎日おしっこでパンツがぬれているのは他の子も一緒だと思っていました。それが違うとわかって考えてみたら、飲水量が多いからかなと感じました。最初は小児科にかかり調べていただいて尿崩症、糖尿病ではないことがわかりました。
次に泌尿器科へ。ポラキスは効き目なし。効き目がないのに薬を飲ませたくないなと思ったのと精神的なことではないかと周りから言われたり聞いたりもしたので、泌尿器科へ足が遠退いていました。
実は今は小児はりに行っています。
年齢がくればそのうち治る。早いうちから治療しないと治らない。と今までそれぞれの先生が違うことをおっしゃって。子どもと一緒に治していきたいのに自然に治るものなのか、治療が必要なのか、わからなくなって困り果てていました。おしっこのもれが毎日昼と夜共に欠かさずあるので、はりだけで治るとも思えず…今回すがる思いで小嶺先生にメールでご相談しました。その気持ちを十分に汲んでいただいて本当に早いお返事に心から感謝しています。とてもわかりやすい説明でわからなかったことが理解でき不安が減りました。症状からみて不安感膀胱という状態である。その場合ポラキスが効くはず。飲んでも効き目がない場合は、薬の量が足りないか、病態が違うかもしれない。膀胱の成長を待ちながら腎臓や膀胱を調べてもらい治療を行うのがいいのでは。ですね。もう一度ポラキスを処方していただいていた泌尿器科にかかって、小嶺先生にご相談したように話をして、治療しながら膀胱の成長を☆ぼちぼち☆待ちたいと思います。

本当に本当にありがとうございました。

ご意見と返事　294

On 2009/09/09

泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎様

初めてご相談させていただきます。小学一年生の娘なのですが、毎晩おもらしをします。9時30分に就寝し朝6時50分に起床するまでの間に一度だけ出てしまう様子です。睡眠中、1時から2時30分の間に起こしてトイレに連れて行けば、その後もらす事はありません。夕方からは水分を控え、お夕食のお味噌汁など以外の水分は取らないようにしています。日中のおむつは2才ではずれました。おむつがはずれてからは、昼間は失敗する事はないようです。(幼稚園や小学校でも)本人曰く、寝ている時は全く漏らした感覚も尿意も感じないとの事です。生まれたとき低体重出生児だったのですが、関係しているでしょうか？　・33週　　・1842g　　・一過性新生児仮死　成長過程においては、やや呼吸器系が弱い(喘息の傾向)のですが、出生してから今までの検診で脳や身体的にな異常はみあたりません。　　現在　・7才4ヵ月　・身長126?　・22kg　この場合、早急に小児科か泌尿器科を受診したほうが良いのでしょうか。
または、もう少し様子をみたほうがいいのでしょうか。
受診する場合はどちらの科が適切なのでしょうか？
お忙しい中、恐縮ですがご返答よろしくお願いします。

連絡先
　住所:埼玉県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 　氏名:＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　(34才)
　電話:0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 夜尿症についてのご相談です
Date: 2009年9月9日 22:00:42:JST

謹啓

6歳のお嬢さんが毎晩夜尿をすると言うことですね。昼間の頻尿なども無いようですので、排尿の習慣がまだ未熟な単なる夜尿症かもしれません。そこで、早めに泌尿器科を受診された方が良いと存じますが、まだ受診に抵抗があるようでしたら、7歳まで待ってそれでも変化が無い時に受診すると決めて置かれると気が楽になるかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: ご回答ありがとうございます
Date: 2009年9月10日 9:33:06:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

　早速のご回答ありがとうございました｡早めに泌尿器科で受診したいと思います｡また､もう少し気持に余裕を持って娘の夜尿症を見ていきます｡

ご意見と返事　293

On 2009/09/09

以前何回か相談させていただいています。＠＠＠＠＠＠と申します。
今回も5歳の息子の件でご相談があります。

5月に膀胱炎をしてから1ヶ月くらいはおねしょが続いていましたが、そちらは落ち着いてまいりました。
しかし、朝方直径5センチくらい、パンツとズボンが濡れる程度のおしっこが出ていることが週に数回あります。
1週間くらい濡れていないときもあれば、２〜３日続けて濡れていることもあり気になっています。その後トイレではたっぷりおしっこが出ます。
膀胱炎になるまではおねしょはほとんどしたことがありませんでした。
日中頻尿ということはなく、むしろ間隔は長い方です。
膀胱炎の後に何回かおしっこを診てもらいましたが、おしっこの異常はないようです。
これも過活動膀胱の一種なのでしょうか？あまり気にしなくても良いのでしょうか？
お忙しい中恐縮ですが、小嶺先生のご意見をお聞かせください。

鹿児島＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠　33歳（女）

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: おはようございます
Date: 2009年9月9日 15:26:17:JST

謹啓

朝方少し尿が漏れると言うことですが、やはりそれも一種の夜尿のように存じます。夜尿として治療されるか、自然治癒を待つかを選ばれたら良いと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　292

On 2009/09/08

まもなく11歳になる娘は、幼い頃より、昼間遺尿が続いておりました。先日、＠＠＠＠＠病院を受診し、超音波検査を受けたところ、「膀胱膣瘻」あるいは「尿道膣瘻」と診断されました。今までは、一般内科を受診していましたが、次回より小児泌尿器科を受診します。明日CT検査、その後入院して、尿道口から造影剤を入れる検査を受ける予定です。

しかし、一般内科の先生の説明によりますと、瘻孔は見つけること自体がかなり困難で、仮に見つけられても瘻孔を閉じられるかどうかはわからないとの話でした。これから先、娘が成長していっても、遺尿がずっと続くかもしれないと思うと、とても不安です。娘自身も、いつかは治ると楽観的に思っていたところがあり、少なからずショックを受けた様子でした。

ただ、ほかの小児病院のHPなどを見ると、瘻孔閉鎖術という手術の件数が記載されているのも見かけるので、少しは望みを持っております。一般的に、瘻孔を閉じるというのは、治療が難しいのでしょうか？参考にご意見をお聞かせいただけると、うれしいです。よろしくお願いします。

東京都＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　＠＠＠＠＠＠＠＠＠（38歳）　TEL ＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@po.saganet.ne.jp
Subject: Re: 娘のことで相談させていただきます。
Date: 2009年9月9日 15:23:38:JST

謹啓

お嬢さんに尿瘻が見つかり、とてもご心配のことと存じます。膀胱膣瘻の場合は、直腸腟瘻に比べると比較的に見つけやすいように存じます。瘻孔が小さくて見つけにくい場合は、膀胱内に青などの色素を入れて、それが出てくる所が判るようです。

そして、もしも瘻孔があれば、若いし、手術（瘻孔閉鎖術）できちんと閉じて完治すると存じます。それまではいろいろとたいへんでしょうが、元気をお出しになり、治療に専念しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: お返事ありがとうございました。
Date: 2009年9月11日 23:02:04:JST
To: imarihi@po.saganet.ne.jp

先日、10歳の娘の「膀胱膣瘻 」の治療についてご意見を伺いました、東京都の＠＠＠＠＠＠＠＠＠です。早々のお返事をありがとうございました。
今週水曜日にCT検査を受け、今日その結果を聞きに行って参りました。
まだ内科の先生との話なのですが、やはり手術はあまり視野に入れていないようで、尿漏れパッドなどに慣れていくのが一番いいのでは・・・ということでした。納得のいかない部分もあるので、次回からの泌尿器専門外来での診療時（といっても予約をとったら二ヵ月後！）にいろいろと聞いてみたいと思います。何とか完 治の方向へ行くといいのですが。
たいへん心強い貴重なご意見をありがとうございました。

ご意見と返事　291

On 2009/07/24

もう１年近く悩んでいます。毎日息子の健康が気になり、びくびくして暮らしています。１年くらい前にオシッコ後に「おちんちん痛い」と言いました。１〜２分したらすっかり治りました。３〜４ヶ月くらい後、また言いました。ちょっとおかしいと思っていつものホームドクターに尿検査してもらいました。

「Enterococcus　sp」１０の２乗　菌がでました。蛋白（−）白血球１−４/１「菌の数もすくないので、しばらくしたら消えるよ」と言われて様子を見ました。また３〜４ヶ月くらい後、痛くなりました。再検査したら同じ菌が同じ量でました。心配なので＠＠＠病院を紹介してもらいましたが、菌以外は異常なさそうなので、様子をみようかということになりました。

この時、菌が入った理由として、不潔にしていたなどで外部から入った。もしくは、尿管が逆流していて菌が入った。どちらかでしょうと言われました。でもクリニックの先生と同じで、菌の数が少ないので様子を見ましょうといわれました。クランベリージュースを飲んだら良いと紹介されて飲みました。

排尿後の痛みは３〜６か月に１回くらいなのですが、菌は同じものが居座っているようです。来週、＠＠病院で定期健診ですが、その前にクリニックで先週、尿検査しました。やっぱり同じでした。蛋白が少し（＋）出ていたようです。白血球は「１−４/1」この結果から、やっぱり逆流かな？とクリニックの先生は言いました。でも、「菌の数は変わらないし、蛋白や白血球は体調にも影響されるから、定期的に検査したら問題ないよ」といいました。

＠＠＠病院の先生は、前回、「次回まだ菌が減ってなかったら抗生物質のみましょう」と言ってました。それと、逆流かどうか検査も考えましょうと言いました。逆流かどうかの検査は、５歳の息子には過酷のようなので、できるだけ避けたいです。X線の被爆も不安ですし。

３〜６ヶ月に１回程度、オシッコ後に１〜２分痛みがある位なので、もし、逆流があっても軽度かな？軽度なら自然治癒もあるのかな？と、思いながらも、あまり放置しておいて、腎臓などに菌が移動したら怖いという不安もあります。極力、過酷な検査をしないで、治療できたら良いなと思いますが無理でしょうか？それと、薬を飲む事で、今の菌はいなくなっても、次に耐性菌が変わりに住み着く恐れはありますか？

もう、長く長く気に病んでいて心が折れそうです。去年、友達の子供がガンでなくなり、子供を亡くす事がどんな辛いか見てきました。ほんとうに、怖いです。辛いです。先生、アドバイスよろしくお願いします。

茨城県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: はじめまして、息子の尿路感染症について教えてください
Date: 2009年9月6日 9:36:00:JST

謹啓

今日メールを整理しておりましたら、あなたのメールに初めて気がつきました。毎日数百のメールがきますので、時に見落とすことがありますので、悪しからずご容赦くださいませ。

さて、遅ればせながらお返事いたします。時々排尿後の痛みが起き、尿中に腸内細菌が出ると言うことですね。あなたの息子さんの場合はもしかすると軽い尿道炎になってすぐに自然治癒しているのかもしれません。あるいは、軽い亀頭包皮炎になっているのかもしれません。その場合は自然治癒しているように存じますが、一応症状が出た時はすぐに検尿、外陰部の診察が必要と存じます。

そして、腸球菌類が僅かに検出されると言うことですが、10の2乗では数が少なすぎて、尿道炎の起炎菌とは明確に言えないようです。しかし、排尿痛が出た時には数日間抗菌剤を飲む方が、今後の増悪を防ぐと言う意味からも、安心のように存じます。長期間薬を飲まないと菌交代現象は起こりにくいように存じます。いっぽう、もしも包皮や亀頭が赤くなって腫れて居た場合は、下着に膿が付着していないかを観察され、包皮や亀頭にリンデロンVG軟膏などを塗布すればよいと存じます。

もしも膀胱尿管逆流症があれば、急性腎盂炎をくり前しますので、もしも急性腎盂炎になった場合には必要と思われて、検査を受けさせましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

On 2009/09/06

小嶺　先生

お忙しい中、お返事いただき有難うございます。

この半年くらいは、痛みもなく、元気です。クランベリージュースは毎日飲ませて気休めでもなればとおもいます。包茎などで赤くなったりしていないか？クリニックと＠＠＠病院で見てもらいましたが、異常ありませんので、亀頭炎や包茎などで痛んでいるのではないのはハッキリしています。

菌はやはり、同じ菌が住み着いているようで、”体力が落ちた時に一時的に増える”というのが一番考えられると、言われました。菌の量が微量なため、このまま様子をみようかということになりました。しかし、菌が住み着いているので定期的に尿検査はすることにしています。しかし、菌が消えないと、成長した時に前立腺の病気になりやすいと言われています。

菌が完全にいなくなるまで薬を飲んだ方が良いのでしょうか？もしも薬を飲むのなら、２週間くらい飲み続けると言われています。今のように様子を見ているうちに、菌の住処が根を張って、薬で消しにくくなるということはないですか？また、普通は腎盂炎など腎臓に問題があると、熱が出たり、背中が痛んだりするのですが、逆流弁の場合は、腎盂炎を起こしていても、熱が出ない場合もあると聞きました。

菌が住み着いた原因が、外的要因（不潔などの）か、内的要因（逆流弁）かを知るにはやはり、検査しかないですか？毎日、オシッコに行くたびに「痛い！」といわれるのではないか？と、心配です。食事や生活などで注意した方が良い点があれば教えてください。どうぞよろしくお願いいたします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: はじめまして、息子の尿路感染症について教えてください
Date: 2009年9月9日 15:15:14:JST

謹啓

メールにも書いておられるように、菌の量が微量なため、このまま様子をみようかということになりました。しかし、菌が住み着いているので定期的に尿検査はすることにしています。と言うことですので、それで良いと存じます。

菌が居ても悪さをしないのであれば、常在菌のようになっているのかもしれませんので、あまり気にされないで良いのでは無いでしょうか。もしも痛みなどが出た時に抗菌剤を飲むと言うことで良いと存じます。

今のところこれ以上きつい検査をする必要は無いような印象が致します。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: はじめまして、息子の尿路感染症について教えてください
Date: 2009年9月24日 11:28:48:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

小嶺　先生

お忙しい中、お返事ありがとうございます。去年の夏は頻繁に「おちんちんが痛い」と訴えていました。お医者さまに聞くと、やはり、夏はオシッコが濃くなるので菌が繁殖しやすく、特に疲れがたまると体力が落ちて、一気に菌が増えて痛みを感じるのではないか？とおっしゃっていました。しかし、今年の夏は、まだ痛みを訴えることがなく過ごしています。年齢が上がると体力がつくので、菌の繁殖もしにくくなるともあるそうです。

これからは、食事、睡眠、運動をしっかりして、体力をつけることを心がけていきたいと思います。先生のホームページを見けて相談させていただいて、本当に良かったです。心の助けになりました。有難うございました。まだまだ暑い日が続きそうですが、お体お気をつけてください。

ご意見と返事　290

On 2009/08/28

泌尿器科　いまいクリニック
院長　小嶺　信一郎　様

初めまして。ホームページを拝見いたしました。＠＠＠＠＠＠と申します。

＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
東京都＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
03＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

今年６歳になる息子の尿モレとおねしょで悩んでいます。普段は保育園に通っています。日中のオムツは３歳後半からしていませんが、お昼寝時は少し前までオムツを履いていました。ほとんどのお友達がオムツを履いていないので本人が恥ずかしく、おねしょパットなど小さい物にしてみたりしたのですが結局漏れてしまったり本人が嫌がったりでやめました。皆と一緒にパンツで寝たいのでおしっこマットを敷いてパンツでお昼寝するのですが、ほぼ毎日おもらしします。親としてはゆっくりでもいいからと思っているのですが、やはり保育園で恥ずかしかったり、最近は時々お友達にもおしっこ出てるよ、とか、なんでいつもズボン濡れてるの？と言われてしまいます。

寝るときだけでなく、日中あそんでいる時もズボンが濡れることがしょっちゅうあります。トイレに行けば良いことは本人もわかってはいるようなのですが、なかなか出る前にトイレに行けません。いくときももちろんありますが、大抵お迎え時には尿モレのズボンが３枚くらいあります。

家にいる時は時間をみてトイレに誘っています。出ない、と言っても行くと必ず出るし、行かないとズボンが濡れるので、おトイレでおしっこするとズボンも濡れなくって気持ちいいよねーなどと、何とか必ず行くように誘っています。本人は、あそっかー！と行く時と、もーーしたくないのにー！とムスッとしながら行く時とまちまちです。

おねしょはまだ家の中なので彼のペースでも、と思うのですが、来年から小学生なので、卒園までになんとか日中の尿モレだけでも無くなったらと思っています。

できる時とできない時があるので、薬を飲むべきかどうか悩んでいます。お忙しいところ申し訳ありませんが、アドバイスを頂けたらと存じます。宜しくお願い致します！

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 初めまして
Date: 2009年8月29日 12:57:59:JST

謹啓

6歳の息子さんが、ほぼ毎回昼寝の時におねしょをして、昼間も尿失禁が多いと言うことですね。夜尿ももしかすると毎晩でしょうか。

あなたの息子さんの場合はもしかすると、不安定膀胱などの異常があるかもしれません。不安定膀胱の場合は抗コリン剤が効果的ですので、飲ませる方が良いと存じます。昔は薬がなかったので、薬で治したくても出来ませんでした。今はちゃんと薬があるので、治るのであれば、親として積極的に治療するべきと存じます。

あるいは、もしかするとその逆に残尿がたくさんあるのかもしれません。何れにせよ本人は言わないだけであって実はたいへん困っているのかもしれません。早めにきちんとした泌尿器科を受診されて、検尿、超音波検査で残尿の有無などよく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 初めまして
Date: 2009年8月30日 13:04:21:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

小嶺 信一郎 様、

お世話になります。先日はお忙しい中、早々に貴重なお返事をありがとうございました！今度きちんと検査をしに病院へ行ってきます。先生のお返事で背中を押して頂いた気持ちで、本当に感謝しております。ありがとうございました！　

ご意見と返事　289

On 2009/07/29

はじめまして。
＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。
28歳。
神奈川県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
09＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

３歳になる娘のことなのですが、突然、５月初旬から膀胱炎を繰り返すようになりました。小児科にかかり、抗生剤を飲んで、いったん尿が綺麗になるものの、また、膀胱炎になります。

２〜３回繰り返した頃に、病院で検査入院をしました。本当に膀胱炎なのか・・・をはっかりさせる検査入院だったんですが、尿検査・血液検査・エコー検査をして、結果、やはりただの膀胱炎でした。腎臓などは、全く問題ありませんでした。入院中は、とくに抗生剤を使わなかったんですが、退院するときには、膀胱炎の症状が回復していました。

このように、娘は、頻尿・排尿痛で膀胱炎になるんですが、頻尿になったりならなかったり、痛みを訴えたり訴えなかったり・・・と、症状が変わります。病院では、おしっこを我慢したり、精神的なものが原因だと思うので、「抑肝散」を服用してみましょうという話になりました。

しかし、退院後も、頻尿になったり、痛がったりします。ずっとではありませんが・・・。朝や寝る前が多いです。精神的なものかもしれませんが、何か娘にしてあげられることはないでしょうか？

・娘が膀胱炎に初めてかかったのは、私が臨月の時です。
・下の子が生まれてから、膀胱炎を繰り返すようになりました。よろしくお願いします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 娘のことについて
Date: 2009年7月29日 16:31:18:JST

謹啓

3歳のお嬢さんが膀胱炎を繰り返すと言うことでご心配のことと存じます。

お嬢さんの場合は、もしかするとはじめの膀胱炎が完治しないで、軽い慢性膀胱炎が続き、それが時々悪化しているような印象が致します。尿はきれいになったが軽い膀胱炎が続いていると言うような印象です。そこで、もうしばらくは炎症を抑える猪苓湯合四物湯やカロナール等を飲まれて、治療されてはいかがでしょうか。

さらに、もしかすると外陰炎として、スケーネ腺炎などになっているのかもしれません。その場合は数日の抗菌剤のみでなく、1週間くらいは抗菌剤を飲む必要があるのかもしれません。下着に膿など付着していないかよく見ておきましょう。

そして、これ以上長引いたりさらにきつい膀胱炎を繰り返すようであれば、膀胱炎の原因として膀胱尿管逆流症や排尿異常などが無いかも出来れば調べてもらってはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: RE: 娘のことについて
Date: 2009年7月30日 15:13:23:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

返信、ありがとうございました。先生のアドバイスをふまえて、大学病院の主治医とよく話し合ってみます。ありがとうございました。

ご意見と返事　288

On 2009/07/27

初めまして。子供は 11才男子ですが、昼 夜 かかわらず 尿漏れがあります。２時間持たずに ズボンが濡れているのに本人は わからない様子。小児科に行ったのですが 精神的なものと言われ 薬をだされましたが 合わなくて 吐いたり 腹痛を起こしたりするので辞めて 何もせず 様子を見ようと 言われました。このまま ほっておいて いいのでしょうか？よろしくお願いします。
大阪府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 子供の尿漏れについてお伺いしたいのですが…
Date: 2009年7月27日 17:14:28:JST

謹啓

11歳の息子さんが、尿失禁と夜尿があると言うことですね。もうすでに11歳になっておられ、昼 夜 かかわらず 尿漏れがあり、２時間持たずにズボンが濡れているのに本人はわからない様子、ということは、きちんと原因など無いか調べて、もしも治療出来るものであれば、すぐに治療する必要があると存じます。そして、実際に本人もかなり困っていることと存じます。

そこで、早めにきちんとした泌尿器科を受診されて、膀胱などの異常が無いかちゃんと診てもらいましょう。尿失禁の種類や原因としては、泌尿器科いまりクリニックのホームページにたくさんご意見がありますので、ご参考になると存じます。

では、お元気で。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 子供の尿漏れについてお伺いしたいのですが…
Date: 2009年7月27日 17:18:40:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

早速のご返事ありがとうございます。
早めに泌尿器科に行こうと思います。ありがとうございました。

ご意見と返事　287

On 2009/07/13

＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠32歳　女
愛知県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
05＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

はじめまして。５歳の男の子の母です。

３歳ごろからずっと、昼間の尿漏れとおねしょに悩んでおり、先日病院で検査をしていただきました。うちの子の場合、膀胱が極端に小さく、過敏で、本人の意思とは関係なく膀胱が収縮してしまうことが尿漏れの原因と分かりました。それに加え、膀胱に憩室があり、腎臓から憩室に管がつながっていることが分かりました。同時に、尿が腎臓に逆流していることも分かりました。ただ、今まで原因不明の高熱など出たことがないので、憩室については様子を見ることとし、まずは昼間の尿漏れの治療から始めることになりました。（今はポラキス２錠を飲んでいます。）

その結果を聞いてから、本当にすぐに手術をしなくていいものなのか気になり、毎日落ち着きません。レントゲンをみると、膀胱の反対側にも憩室が写っており、そちらも管が腎臓とつながっているのではないかと考えると不安になります。検査をしていただいた先生は、反対側の検査をするつもりはないようです。

小嶺先生は手術についてどのようにお考えになりますか。この手術は難しい手術ではないと聞いていますが、何か後遺症なども考えられますか。お忙しいことと存じますが、ご回答いただけると幸いです。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 教えてください。
Date: 2009年7月16日 18:08:04:JST

謹啓

5歳の息子さんが、尿失禁と夜尿が続き、とてもご心配のことと存じます。小さい膀胱と膀胱の不随意収縮が尿失禁と夜尿の原因で、膀胱憩室が有り、そこに腎臓から尿管が繋がっていると言うことですね。

まず膀胱の不随意収縮を抑えるためにポラキスを飲んで、膀胱を広げるようにされているということですね。その治療は合理的と存じます。状況がよくつかめませんので、独断と偏見かもしれませんが、手術と言うことは、もしかすると膀胱の憩室を切除して、尿管を膀胱とつなぎ直すと言うことでしょうか。その手術は膀胱が非常に小さい場合は無理と存じます。そして、もし手術出来たとしてもその後がたいへんのように存じます。

今、最も重要なことは膀胱が有る程度大きくなり、充分の尿を貯めることができて、かつ、尿失禁が無いことと存じますし、さらに膀胱尿管逆流症が無いことのようです。そのためには膀胱を広げることが先決のように存じます。もしもこれからさき、成長されるにつれて、膀胱が広がらなかったら、その時は改めて膀胱拡張術などを検討されれば良いと存じます。今はあまり焦らず、主治医と相談されながら、慎重に治療計画を考えた方が良いと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: お返事ありがとうございました
Date: 2009年7月17日 16:59:47:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中、お返事をいただきましてありがとうございました。小さな子どもに手術と聞いて、焦りすぎていました。先生からの的確なアドバイスを聞いてやっと安心できました。勇気を持って、先生に相談させていただいて本当に良かったです。ありがとうございました。

ご意見と返事　286

On 2009/06/15,

おはようございます。
先日、4歳の息子の膀胱炎についてご意見をお伺いした＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。
5月18日に膀胱炎になり、詳しい検査の結果も異常なく膀胱炎も治ったようなのですが、膀胱炎と診断される数日前から今日まで、たびたびおねしょが続いています。
息子は小さい時からおしっこの間隔が長く、おむつが取れる前の2歳半ごろには、夜おむつが濡れてないことがほとんどでした。それからおねしょをするのは年に数回で、時々おねしょが続くことがあってもせいぜい1週間だったのですが、今回はもう1ヶ月近く続いているので（時々はおねしょをしてない日もあるのですが・・・）始まりが膀胱炎だっただけに心配しています。
日中は頻尿ということもなく、排尿痛もありません。
時期的なものなのでしょうか？
お忙しい中申し訳ないですが、ご意見をお聞かせくださいませ。

鹿児島県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
０９０＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　33歳

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 4歳の息子のおねしょについての相談です
Date: 2009年6月15日 16:06:18:JST

謹啓

膀胱炎になってから夜尿が頻繁に出てきたと言うことですね。

よく判りませんが、もしかするとまだ膀胱炎が完治していないのかもしれません。そして、軽い膀胱炎が続いているのかもしれません。その場合はもうしばらく炎症を抑える薬を飲んだ方が良いのかもしれません。あるいは、膀胱炎になったこと自体に何か原因があって、そのことがまだ続いているのかもしれません。原因としては不安定膀胱などの膀胱過敏状態かもしれません。過活動膀胱の一種かもしれません。その場合は抗コリン剤が効果的でしょう。

あるいは、ただ単に膀胱炎の頻尿が癖になっていたり、夜水分を飲む量が多いのかもしれません。

そこで、夜尿症が続くのであれば、泌尿器科にもう一度受診されてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: お返事ありがとうございます。
Date: 2009年6月15日 18:51:39:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

たしかに暑くなって、少し水分量は増えているかもしれません。去年も同時期くらいに一週間ほどおねしょが続いたことがあります。もう少し様子を見てみようと思います。

泌尿器科ですが、鹿児島市内でおすすめの泌尿器科がございますか？前回の膀胱炎のときに行った泌尿器科は（＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠泌尿器科というところです）検査内容は良かったと思うのですが、小児科も受診した事を告げると気分を害されたらしく、捨て台詞をはかれて嫌な思いをしたので、もう受診したくありません。腎臓専門の先生のいる小児科で診てもらってたのですが、その病院でも良いでしょうか？それともやはり泌尿器科の方がいいでしょうか？

Subject: 先日はありがとうございました
Date: 2009年6月20日 22:56:23:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

6/2と15日の2回に渡り、ご相談にのっていただきありがとうございました。

おねしょの件ですが、やはり気になったので膀胱炎を診ていただいていた小児科を受診しました。おしっこの検査は異常なしで、おしっこを濃くできているので腎臓も大丈夫ということでした。最初に診てもらった泌尿器科の先生とお友達らしく、話しておきますねという事だったので泌尿器科も受診しましたが、大丈夫と言っていただきました。大きな細胞が出ていたのが結構体にはストレスになっているらしく、時間経過とともに落ち着いていくでしょうとの事でした。

不安でご飯も喉に通らないほどの日々を送っていましたが、小嶺先生にお返事をいただいてほんとに救われました。ありがとうございました。また何か機会がございましたらよろしくお願いいたします。

ご意見と返事　285

On 2009/06/15

はじめまして＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します３６歳女性　東京都＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
０３＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

よろしくお願い致します。今年から小学校に入学しました七歳の娘の尿漏れに悩んでいます。今日まで家でも外でも毎日おしっこの度に漏らしています。おねしょは毎日です。幼稚園時代は４時間の保育で２、３回漏らして帰って来る事がほとんどでした。漏れている事に気づいているのかいないのか、、おしっこの事になると黙ってしまって話してくれません。

昨年泌尿器科に受診しましたところバップフォーを処方されました。しかし全然変化がないので＠＠＠＠＠＠＠＠＠の小児病院を紹介して頂きました。色々な検査をしましたところおしっこをする時に変な癖があって力を入れて排泄していると言われました。特に膀胱や背骨に異常はなく、便が溜まっているのでもしかしたら便で膀胱が圧迫されて漏れているのかもしれないから下剤を飲んで様子を見ましょうと言われました。

まったく変化がなく受診しても「様子を見ましょう」と下剤を処方されるだけでした。病院まで２時間かかるので学校を休ませて通勤ラッシュの電車で通うのは娘も大変でしたので通院をやめてしまいました。

今は漏らすのは仕方が無いけどパンツが濡れたら着替えなさいと言っています。本人は濡れているのがわからないのかおかまいなしなのかズボンがビチャビチャでもなかなか着替えませんトイレに行く行為が嫌いなのか朝起きて行った後夕方になっても行こうとしません。その間に漏らしています。

濡れているから着替えて来なさいと言わないかぎり濡れていても遊んでいたりもします。「濡れてる？」と聞くと濡れているのに「濡れてない」と言ったり「濡れてるの？」と言ったり、、、本人も周りから色々言われて傷付いていると思うのですが、、トイレに行く努力をしないのです、、、

病気なのか、性格なのか、、どのように対処していいのか困っています。是非ともよろしくお願い致します。

From: imarihi@po.saganet.ne.jp
Subject: Re: 七歳の娘の尿漏れをなんとかしてあげたいのです。
Date: 2009年6月15日 16:06:01:JST

謹啓

7歳のお嬢さんが尿失禁と夜尿症でとてもお困りのことと存じます。

さて、力を入れて排尿していると言うことは、膀胱の排尿力が弱い（低活動膀胱）ので、腹圧をかけて排尿しているのかもしれません。便秘もあるようですので、もしかすると膀胱だけでなく直腸の力が弱いのかもしれません。その場合は硬い便が出るようです。そして、膀胱に残尿があるのかもしれません。もしも膀胱と直腸の力が弱かったら、もしかして膀胱直腸麻痺が無いか、さらに潜在性の二分脊椎などの異常が無いか等も、調べる必要があるかもしれません。

もしも低活動膀胱があれば、膀胱に尿が溜まった時に腹圧がかかれば尿が漏れるようです（腹圧性尿失禁）。その場合はバップフォーは効果が無いようです。

あるいは、ただ単に排尿の習慣がまだ未熟なだけかもしれませんが、本人も本当はとても困っていると存じます。そこで、もう一度楽に通院出来る泌尿器科を探して、きちんと検査を受けて治療してみましょう。

ほとんど毎日下着が濡れているのであれば、毎回尋ねなくても、帰宅したらとにかく下着をはき換えると言う取り決めにされてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: ありがとうございました
Date: 2009年6月15日 23:50:07:JST
To: imarihi@po.saganet.ne.jp

先日、娘の尿漏れで相談しました＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠です。お返事ありがとうございました。的確な御回答とても嬉しかったです。先生のおっしゃる通り早速泌尿器科を探して受診したいと思います。そして先生のアドバイスの通りうるさく言わずに帰って来たら着替えさせる様に取り決めをしたいと思います。現状を変えられる。治る可能性がある事がわかりホッとしました。本当にありがとうございました。

ご意見と返事　284

On 2009/05/12

＠＠＠＠＠＠＠　東京都＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　０３＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠です
早速ですが、10歳の娘のことです。去年の学校でも尿検査で、引っかかり、この１年間、腎臓科、泌尿器科と検査を重ねてきました。1年目にして、今日、投薬と言う治療方法に定まったのですが、投薬の薬をネットで調べて見ました所、ケフラール小児用、酸化マグネシューム、ラキソベロン液は、納得、出来る薬でしたが、エブランチルカプセル１５ｍｇを半分づつ、朝、夕の処方が、気になります。ネットで見る限りでは、子どもには、投薬しないように書かれていました。
娘は、膀胱炎の痛みなどの症状はないのですが、尿検査をすると、とても尿が、汚れているという事です。尿が汚いのは、気になるのですが、長期に薬の投与も気になります。今までは、様子を見てはと言う事で、尿検査のたびに１週間ほど、抗生剤を飲むだけで着たのですが。エブランチルと言う薬の投薬について、先生のご意見をお聞かせ頂けないでしょうか。よろしくお願いいたします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: エブランチルカプセル１５ｍｇの小児への投与
Date: 2009年6月12日 17:41:22:JST

謹啓

メールの整理をしておりました所、あなたのメールに今日気がつきました。お返事がたいへん遅れましたが、ご容赦くださいませ。

さて、エブランチルと言う薬は膀胱の出口を広げて、排尿の勢い（尿勢）を良くすると言う薬です。そこで、もしも、あなたのお嬢さんが尿が出にくかったり、排尿力が弱かったり、残尿が多い場合などにはエブランチルが効果的かもしれません。エブランチルの副作用としては、交感神経を抑えるので、血圧が少し低下すると言うことです。もしも血圧の低下が大きい場合は立ちくらみ、起立性低血圧、が出るかもしれません。

一般的に膿尿があると言うことは、症状は無いかもしれませんが、慢性膀胱炎を繰り返すと言うことのようですので、その原因として尿が出にくかったり、排尿力が弱かったり、残尿が多いということであれば、エブランチルは効果があると存じます。エブランチルの子供さんに飲ませても副作用が出なければ、わるくは無いと存じます。

いっぽうで、膿尿があると言うことは、腎臓からの膿尿と言う可能性もありますので、腎臓の超音波検査なども時々行って行く必要があるかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　283

On 2009/06/0

兵庫県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　　０７＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　　＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　３６歳　８歳の男の子と４歳の女の子を持つ母親です。
４歳の女の子のお漏らし（パンツが濡れている）が気になります。オムツは３歳までにとれて、夜のおねしょはしたことがありません。なのに昼間はパンツを濡らしてしまいます。もじもじしているので、尿意は感じているようなんですが？私がパンツをチェクするまで濡れたままにしているのも気になります。４月から幼稚園にも通いだし、いまのところお友達などには知られていませんが、これから暑くなり臭いがしだすとお友達にも知られてしまいますし、衛星的にもきにまります。　つい私もキツク怒ってしまい本人もちゃんとトイレに行くからと云うのですが・・・。何か病気があるのか心配になりメールさせてもらいました。主人も対応に困っています。　なにかアドバイスして頂ければ有難いです。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 娘のお漏らしについてご意見ください。
Date: 2009年6月9日 16:36:02:JST

謹啓

4歳のお嬢さんが尿失禁があるようだと言うことですね。

どのくらいの量か判りませんが、尿失禁については、排尿の習慣がまだ未熟なのかもしれません。あるいは、排尿終了直前に下着を慌ててはくことも可能性としてあるようです。あるいは、もしかすると不安定膀胱や膀胱炎などの異常があって、そのために尿が漏れているのかもしれません。

そこで、一度きちんとした泌尿器科を受診されて、検尿や診察を受けましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　282

On 2009/06/02

こんにちは。
4歳の息子が2週間前に排尿痛（途中から終わりにかけて）を訴えたので、泌尿器科に連れて行きました。
おしっこに大きな細胞が出ているけど、その他異常はないので様子を見ましょうということで帰ったのですが、やっぱり痛がるので次の日に再診しました。そこでは核があるほどの大きな細胞が出ているのが異常だ！原因は分からないといわれ、ポンタールシロップを処方されて、細胞診にまわすので一週間後にきてくださいといわれました。そこの診断では細菌性の膀胱炎ではない、ウィルス性の膀胱炎でしょうということでした。一週間後の細胞診の結果は悪性ではなくウィルスの影響によるものだということでした。
でも当日痛がる息子が気になって、2軒目の小児科で血液検査をしましたが炎症反応もなく、そこでも分からないので大きな病院で検査をした方がいいかもといわれました。そこで、腎臓専門の先生のいる小児科で見てもらったところ、トミロンを処方され2日おきに通院、計6日分飲みました。排尿痛はトミロンを飲んで次の日にはなくなりました。
白血球の塊があるのが気になるということで、詳しい検査にもまわしましたが、それも異常なし。超音波も大丈夫で、小児科の先生の見解は細菌性の膀胱炎だったのかも・・・ということでした。アデノウィルスの症状とは違うタイプのものだそうです。
結果的には症状もよくなり治って、膀胱炎だったってことは間違いないみたいなんですが、先生によって細菌性やウィルス性と見解が違うのが気になります。子供の病気の原因をはっきりさせるのは難しいものなのでしょうか？またはっきり原因が分からなくて治ったと思っても、どこかに違う病気がかくれている可能性はないのでしょうか？
先生の診断に納得して帰ってきたのですが、気になってしまって。
お忙しいでしょうが、小嶺先生の見解をお聞かせ願いませんでしょうか？
鹿児島県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠　33歳
０９０−＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 4歳の息子の事でご相談があります。
Date: 2009年6月3日 13:26:29:JST

謹啓

小児ではたまにかなりひどい膀胱炎の子供が来院します。血尿と膿尿が有り、超音波で診ると膀胱の粘膜がかなりむくんで腫れているようです。ウィルスによる風邪などのひどい時にも尿中にウィルスのためと思われるような膨化した大きな細胞が出るようです。そして、ウィルスによる膀胱炎もあるように存じます。

そして、ウィルス性の膀胱炎であっても、そのうちに細菌が感染して、ウィルス性から細菌性になることやその両者が混在することもあり得ることと存じます。そこで、今までの診療はそれはそれで正しいと存じます。

原因が無くても膀胱炎になることはよくあることと存じます。もしも膀胱炎を起こす何か原因があれば、これからも膀胱炎を繰り返すかもしれません。そこで、もうこれ以上膀胱炎を繰り返さない可能性が大きいと存じますので、あまりご心配されずに、これからも様子を見られてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject:
Date: 2009年6月3日 14:22:25:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中、丁寧なお返事ありがとうございました！これでやっとほっとしました。また何かありましたら相談させてください！！

ご意見と返事　281

On 2009/06/02

小嶺先生

小２の息子のことで親子共々大変悩んでおり、やっと先生のホームページにたどり着きました。ご相談させて下さい。よろしくお願いいたします。

現在息子は、１２５センチ２３キロです。現在、ほぼ毎日夜尿をします。親のストレス、子のストレスを考え、おむつをして寝ています。おむつからあふれる量ではありません。先日、夜尿をしていない朝に尿の量を測ると１２０ｃｃくらいでした。４歳の夏頃は、週に１度位のおねしょだったのですが、それ以降は週1度ぬらさなければいい方です。

夜尿も悩みの種ですが、お昼間にパンツを濡らす（ちびる）ことも心配しております。こちらも毎日で、一日何度も濡らしているようです。匂いもきつく、ひどいときはズボンにもしみております。在宅時、こちらが気をかけているときは、少しましのようですが、少しは濡らしてしまいます。おしっこを出し切るようにと声をかけています。

昨年の春、小児科を受診し、尿検査（比重？）血液検査をしましたがこの点は異常なしと診断されました。膀胱が小さいので、出して止める出して止める、の訓練をするようにと言われました。４時以降はなるべく水分を摂らないように、家では少しおしっこを我慢する訓練を、との指導も受けました。また、尿の量を測ってみるようにとも言われました。そのころはお昼間は６０〜８０ｃｃくらいでトイレに行っておりましたが、現在は１００ｃｃくらい溜められるようです。お昼間も水分をあまりとらない方ですが、かなりの頻尿です。

なんとか治してやりたいと思っているのですがどうしていいのか分かりません。これ以上の水分制限もかわいそうに思います。今後どのようにすればよいでしょうか。長々と書いてしまいましたが、どうぞよろしくお願いいたします。

兵庫県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
TEL　０＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: ご相談させて下さい
Date: 2009年6月3日 13:16:16:JST

謹啓

9歳の息子さんが、ほとんど毎晩夜尿があって、しかも、昼間の頻尿や尿失禁もあると言うことですね。

もしかすると不安定膀胱などの異常があって、急迫性尿失禁があるのかもしれません。その場合は抗コリン剤を飲むことで夜尿や、昼間の頻尿や尿失禁も消失はしないかもしれませんが、かなり改善すると存じます。

あるいは、もしかすると上記の逆に残尿が多くあるのかもしれません。そこで、泌尿器科を受診されて、きちんと診察を受ける必要があると存じます。直接受診されてもよいでしょうし、小児科の主治医に紹介してもらっても良いと存じます。泌尿器科いまりクリニックのHPhttp://www.saganet.ne.jp/critical/goikenkodm15.html　には、同じような症状のお子さんがたくさんメールで来ていますので、参考にされてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: RE: ご相談させて下さい
Date: 2009年6月3日 23:46:48:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

小嶺先生

早速のお返事どうもありがとうございました。先生のご意見とホームページを参考にさせていただき、受診させようと思います。またご相談させて下さい。

ご意見と返事　280

On 2009/05/22

秋田県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　01＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　　　＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。

７歳の娘の頻尿と夜尿のことで相談させていただきたいのです。オムツが外れた時からのペースなので、特に気にしていなかったのですが、小学生になり、担任の先生から頻尿について指摘がありました。大体30分ごとにトイレに行きたがり、少し水分を多く摂っているなあと思う時は10分おきにトイレに走ります。音を立てて尿が出ているので、水分の取りすぎかなあ程度に思っていたのですが。学校で他のお子さんと同じ水分摂取量でも娘だけはトイレの回数が極端に多いとのことです。ジュースなどは好まない子なので、いつもお茶を飲んでいます。

夜尿も気になってはいますが、母親の私が小児の頃に夜尿症で、小学校の修学旅行の時にも不安だった記憶があるため、遺伝かなあ〜何もしないで治ったし〜と深く考えていませんでした。夜尿はオムツが取れてからも毎日です。一時限に何度もトイレに行くため、本人も気になりだし不安を感じているようです。かかりつけの小児科では、様子をみては？といわれましたがやはり気になります。よろしくお願いします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: お忙しいところ申し訳ありません
Date: 2009年5月25日 16:22:02:JST

謹啓

7歳のお嬢さんが、頻尿と毎晩の夜尿があると言うことですね。

もしかすると不安定膀胱などによる尿意切迫と、そのための急迫性尿失禁による夜尿症があるのかもしれません。その場合は、抗コリン剤がよく効くようですので、早めに泌尿器科を受診されて診てもらいましょう。そして、同時に膀胱炎などの異常も無いか診てもらいましょう。学校の先生が指摘するくらいですので、かなり頻尿が強いかもしれませんし、他の生徒や友達も尿が近いと言うことを知っているのでは無いでしょうか。そういう意味からも早めに受診してみましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: RE: お忙しいところ申し訳ありません
Date: 2009年5月26日 0:07:53:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しいなか、お返事ありがとうございました。今日、学校の尿検査で潜血（＋）との通知を持ち帰ったため、やはり、早めに泌尿器科を受診しようと思っています。頻尿を指摘されるまで気づかなかった自分が恥ずかしく、情けなく思いますが、落ち込む前にまず受診が娘のためですね。本当にありがとうございました。

ご意見と返事　279

On 2009/05/18

＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
東京都＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

いまりクリニック
小嶺信一郎先生

こんにちは。初めてメールさせて頂きます　５歳の娘の事で相談があります。オムツは２歳８ヶ月で取れ普段昼間のトイレはまったく問題がありません

半年ほど前にも一度あり２週間ほど続いたのですがおしっこを拭いた後にパンツを履いてから「おしっこがポタッとたれた」と言いパンツを見ると１，２滴たれています。毎回たらすのですが膀胱炎の様な残尿感や痛みはありません　かかりつけの小児科に相談したところ精神的なものだと思うが続くようなら尿検査をしましょう言われて様子をみていたのですがその２，３日後に自然になおりました　やはり精神的なものだったのかと安心したのですが一週間前から同じ症状があらわれました

まだ毎晩のようにおねしょもあるのでなにか機能的に問題があるのかと不安になってきました　やはり一度泌尿器科を受診したほうがいいのでしょうか？ご助言をお願いします

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 残尿について（５歳の娘）
Date: 2009年5月19日 8:17:50:JST

謹啓

5歳のお嬢さんが、排尿後に数滴尿が出ると言うことですね。可能性としては、排尿後に尿道内に僅かに残った尿が出てきたこと、あるいは、排尿時に少し腟内に入った尿が出てきたこと、などがあるかもしれません。

女性の尿道は短いので、排尿後はほとんど尿は残っていないようですが、少し尿道が長かったり、尿道が大きかったりすると尿道内の残尿があり得るのかもしれません。排尿後少し待って拭くと良いかもしれません。

尿道の出口の外尿道口は、腟と少し離れて開いていますが、人によっては腟のすぐそばや、あるいは、膣の中に少し入った所に開いていることもあるようです。その場合は排尿時に僅かに膣の中に尿が入ることがあるのかもしれません。

まだ夜尿症も毎晩あるとのことですので、病態をきちんと把握するためには泌尿器科を受診し、相談されて、検尿、診察を受けてはいかがでしょうか。

では、お元気で。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 残尿について（５歳の娘）
Date: 2009年5月19日 14:21:03:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中迅速なお返事ありがとうございました　私がきちんと拭いてあげても後からたれることがあるので一度泌尿器科に見てもらう事にします　本当にありがとうございました

ご意見と返事　278

On 2009/05/10

泌尿器科いまりクリニック院長　
小嶺信一郎様

数年前に、そちらで膀胱炎の治療をしていただきました者です。その節は本当にお世話になり、ありがとうございました。今回は、9歳の息子のことでアドバイスをいただきたく、メールいたしました。

ここ何年か、寝る前にトイレに行くと必ず「出そうで出ない。」と言うようになりました。最近はエスカレートして、出るまで何分でも便器の前にたつようになりました。そして、それでも出ないときは、仕方なく布団に入りますが、10分もすればまたトイレに行き、そして「出そうで出ない。」とガッカリしてトイレから出てきます。30分ほどそれを何度か繰り返し「やっと出た！」と言って、安心して眠るという毎日です。

結局出ないまま眠る時もあります。そのときに限ってかはわかりませんが、朝目覚めるとパンツに少しちびっていることもしばしばです。

膀胱に異常があるのでしょうか？それとも、男性にはよくあることなのでしょうか？（主人も寝る前に何度かトイレに行くので、、、）小さい頃は「おねしょしたらどうしよう。」と心配しながら眠っていました。（実際、おねしょをしたことはほとんどありませんでした。）精神的なものでしょうか？

毎晩これを繰り返す息子がかわいそうでなりません。病院で診てもらって治るのであれば、受診を考えていますが、いかがでしょうか？

ちなみに、3歳の時に、停留睾丸の手術を受けています。その時に、ついでに包茎の手術もしました。（術後の経過は順調だと言われました。）お忙しいとは存じますが、お返事の方よろしくお願い致します。

＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
佐賀県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
09＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 9 歳の息子 寝る前の排尿についての質問です
Date: 2009年5月12日 7:26:23:JST

謹啓

寝る前に何度も尿意を感じてトイレに行くが、尿意のみでほとんど排尿しないと言うことですね。

もしかすると、あなたも書いているように寝る前にきちんと排尿しておいて、おねしょも無くぐっすり寝たいと言う精神的な緊張が頻尿の原因かもしれません。軽い膀胱炎が続いているなどの異常があるのかもしれません。そして期間が長いので、もしかすると不安定膀胱などの異常があるかもしれません。そこで、一度検尿や残尿の有無などを診ておいた方が良いと存じます。

折を見て一度受診されてはいかがでしょうか。検尿と診察、超音波検査をしてみましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 9 歳の息子 寝る前の排尿についての質問です
Date: 2009年5月13日 23:16:57:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

泌尿器科いまりクリニック院長　
小嶺信一郎 様

先日は、9歳の息子の排尿について早急にお返事くださいまして、本当にありがとうございました。毎晩、親子で「困ったねぇ。」とため息をついていたものですから、院長先生からアドバイスを頂いてとてもすっきりしました。

この様な症状で受診し、「たいしたことない」とあしらわれたら。。。と気をもんでいましたので、これで診ていただく決心がつきました。その折には、またお世話になりますが、どうぞよろしくお願い致します。今回は本当にありがとうございました。

ご意見と返事　277

On 2009/04/30

小４の頃から泌尿器科３件回り、異常ないといわれ　薬も効かず漢方薬も効かず　成長が遅いだけ、必ず治ると今に至っています。夜は毎日おしっこをします。量も多いので毎日おむつをしています。寝る２時間前には　水分を取らないようにしていますが　それでも布団を濡らすこともしばしば・・・全く起きなくて　朝　びしょびしょなのに気づくそうです。就寝中は全く尿意はわからないそうです。寝起きは非常に悪いです。大好きな野球も　中学になれば　合宿等あり　続けられるか心配です。本当にこのままでいいのでしょうか？もし大阪に　いい病院をご存知なら　お教え下さい。よろしくお願いします。ちなみに　身長１４０　体重４０と　小粒です。

大阪府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠　４３才

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 小６の息子の夜尿について
Date: 2009年5月1日 16:34:02:JST

謹啓

6年生で、毎晩かなりの量の夜尿をして、しかも夜は水分を控えていると言うことですね。

可能性としては、単なる夜尿で排尿を我慢出来ない、あるいは、夜間の多尿で夜間の抗利尿ホルモン分泌が少ない、不安定膀胱などの異常がある、あるいは実際には夜かなり水分を飲んでいるなどがあるようです。

もしも単なる夜尿で排尿を我慢出来ないのであれば、思い切って友人の家などに外泊させてみることも治療法として有効かもしれません。本人の自覚が出て、夜尿しなかったと言うこともあるようです。

もしも夜間の抗利尿ホルモン分泌が少ないのであれば、抗利尿ホルモンの経鼻スプレー剤が効果的でしょう。

不安定膀胱があれば、昼間も頻尿があるかもしれません。攻コリン剤が効果があるようです。

大阪の病院はよく存じませんが、大阪府立母子保健総合医療センターに泌尿器科がありますので、受診されてみてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 小６の息子の夜尿について
Date: 2009年5月1日 18:51:45:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

早速のお返事ありがとうございます。昼間は　おしっこが近いのはありますが　おもらし等何の問題もありません。一度　母子センターも車で１５分と近いので検討してみます。ありがとうございました。

ご意見と返事　276

On 2009/04/14

３歳３ヶ月の娘のことで相談します。娘は、去年の夏頃にトイレトレーニングを始めましたが、さっきしたのに５分後してるということもあり、（今考えると不自然でした。２歳７ヶ月では）間隔が短く中断しました。入園が近くなり、トイレにうながすも反抗していってくれません。
今、幼稚園の先生と相談してはいるのですが、娘は排尿感覚がとても短く１時間もてばいい方です。1時間半の間に２回もいったりします。そして量は少なく、しても溜めれないからか尿意を感じにくいのか教えてくれません。上の子のように今まで勢いよく尿が出たことがありません。やはり、膀胱が小さいとかなにか先天性的な病気なのでしょうか？知能は普通ですし、運動面も遅れなどは見られません。すごく焦っています。おじいちゃんおばあちゃんはうるさいですし、娘は不憫ですし、幼稚園の先生は「小学校になってもオムツしてる子はいてませんから」と言ってくださいますが、しょっちゅうパンツを変えてもらうのも気を使いますし、下の子もいて私も正直ヘトヘトで出口のないトンネルにいるみたいです。一度、専門的にみてもらった方がいいのでしょうか？かかりつけの小児科でもいいレベルでしょうか？どうかよろしくお願い致します。

奈良県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠
０７＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: ご相談させてください
Date: 2009年4月15日 16:00:37:JST

謹啓

3歳のお嬢さんが頻尿があると言うことですね。頻尿は常にあるのでしょうかあるいは時々でしょうか。そして、夜尿はあるのでしょうか。さらに便秘などは無いでしょうか。

さて、頻尿があれば、まず膀胱炎では無いかを調べますので、検尿が必要になります。膀胱炎でなければ、不安定膀胱などの異常が無いかを調べます。不安定膀胱では抗コリン剤がよく効くようですので、抗コリン剤をまず飲ませてみて、頻尿が軽減するかどうかを見ることも一つの有効な方法です。膀胱などの異常が無ければ、初めて精神的な心因性頻尿、排尿習慣の未熟などを考えるわけです。

そこで、悩んでおられる前にまずきちんとした泌尿器科を受診させましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: ご相談させてください
Date: 2009年4月16日 0:03:10:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

早速のお返事、ほんとうにありがとうございました。
お忙しいのに感謝しています。とてもわかりやすい回答でした。
一度泌尿器科を受診してみようと思います。

ご意見と返事　275

On 2009/04/05

原因が分からず不安で、メールさせていただきます。

４歳男の子の排尿痛の事ですが、オシッコをしている途中から痛い痛いと言い膀胱辺りを押さえ、オシッコを止めてしまうので、近所の泌尿器の病院へ連れて行きました。そこで、男の子によくあるオチンチンの炎症も見られないと言われ、尿検査をしたところ（検査結果を書かせていただきます）

色調：黄色
混濁：−

（定性）
色調：黄色
混濁：−
ＰＨ：８
潜血：±
（ブドウ糖、白血球、細菌、蛋白質）→すべてマイナス

（沈渣）
白血球：0-1
赤血球：0-1
上皮：0-1
細菌：−
円柱：−

でした。

膀胱炎かな。と思い行ったのですが、膀胱炎の尿ではない。と言われまだ症状が出た翌日だったので、様子を見ましょうとなりました。検査は尿検査のみでした。今日で症状が出だして、５日になりますが、痛がるのが強くなってきています。おしっこの最初は勢いよく出ているのですが、途中になると痛いと言いオシッコを止めるので、オシッコが全部出ていないせいか、頻尿になっています。オシッコすると痛いので、だんだん我慢するようになってきているので余計心配です。薬も何も処方されず、様子見です。小児科へも行きましたが、オチンチンも炎症おこしてないし、尿検査で膀胱炎の反応はなし。との事でした。

１つ気になるのが、私が急性結膜炎にかかってまして、眼科へ行った所アデノウイルスからの感染と言われ、ひどい結膜炎になっています。ネットで子供の排尿痛の事を調べていると、アデノウイルス感染すると排尿痛があると書かれていたので、これかも！と思ったのですが、アデノウイルス感染の膀胱炎はまず血尿と書かれているので、違うのでしょうか。子供の症状は、排尿痛のみです。私が結膜炎になった日と、子供の排尿痛が始まったのは、同日です。排尿を途中でストップして、トイレでパンツを履く時には痛がっているのですが、履き終わって、手を洗う頃には、普通に戻っています。因みに、子供は膀胱炎にも、オチンチンの炎症もなった事ありません。

子供が痛がるのを見ると、痛々しくて、メールさせていただきました。このまま様子見でもいいのでしょうか。先生はどうのように思われますか。お忙しいと思いますが、お返事おまちしております。宜しくお願い致します。

福岡県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

＠＠＠＠＠＠　３２歳
080＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: ４歳男の子の排尿痛
Date: 2009年4月7日 16:19:14:JST

謹啓

4歳の男の子が、排尿痛があるのに、検尿では異常が無いと言うことでしょうか。

排尿時痛などが有り、膀胱炎の症状なのに検尿では異常が無いことも、日常診療では時々経験します。その場合は、異論もあるでしょうが、膀胱炎として一応治療し、それで症状が消えればそれで良いと存じます。膀胱炎なのに検尿で異常が無いと言う場合は、これから異常が出るかもしれないが非常に早期で、膀胱粘膜に炎症が有っても尿に膿が出ていない、あるいは、膿尿があっても利尿が付いて尿が薄まって、わかりにくくなっているなどの場合が考えられるようです。

あなたの息子さんの場合は、尿潜血が僅かですが見られ、尿のPHが8でありアルカリ尿になっていることから、膀胱尿道炎の可能性も有ると存じます。実際に症状も見られますので、膀胱尿道炎として抗菌剤と消炎鎮痛剤を数日間飲んでみることが良いかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: ４歳男の子の排尿痛
Date: 2009年4月7日 23:54:05:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

いまりクリニック　院長　小嶺先生

早速のお返事ありがとうございます。先生にお答えしていただき、心強いです息子があまりにも痛がるので、いてもたってもいられず今日また泌尿器の病院へ行ってきました。早速ですが、尿検査の結果は

色調：黄色
混濁：＋

（定性）
ＰＨ：８
ブドウ糖：−
白血球：＋
細菌：−
尿蛋白：100
潜血：?

（沈渣）
白血球：8-10
赤血球：10-15
上皮：1-3
細菌：−
円柱：−

でした。昨日夜より、排尿時血が混じっていて、粘り気（トロンとしたような）のある血が出たので、本日行った所、今回も細菌は見られないので、ウイルスによる膀胱炎ではないか。との事でした。細菌は見られないけど、あまりに痛がるようならと、セフゾン細粒小児用と、カロナール錠を処方されました。ウイルスによる膀胱炎なら、そのウイルスを尿で出し終わらないと、よくならないと言われ水分をよくとるように。との事でした。息子が排尿の度に、痛いと泣くので　胸が痛くて・・・。もう症状が出て１週間になりますが、ウイルスが排出されるまでどの程度日数かかるものなのでしょうか。血尿がだんだんひどくなってるように感じますが、このままでよいのでしょうか。不安で・・・。お忙しいのに、また質問してしまい申し訳ございませんが、宜しくお願い致します

ご意見と返事　274

On 2009/03/30

はじめまして。9歳になる甥のことで相談したくてメールしました。
もう長いこと、夜だけでなく昼間もおしっこが漏れてしまいます。近所の小児科で調べてもらいましたが、特に異常もなく「トフラニール」という薬を一年近く飲んでいます。ですが一向に良くなりません。夜はオムツがびっしょりです。昼間も漏れてしまっているので本人に、「出ちゃったの？」と聞くと、分からなかったと言うのです。本当に分からないのか、とぼけているだけなのか私にも分かりませんが、なんだかかわいそうでなりません。このまま薬だけずっと飲むしか治療法はないのでしょうか？それとも精神的なものなのでしょうか？どうにかして治してやりたいのですが…宜しくアドバイスをお願い致します。

埼玉県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　３４歳　女
0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: お願いします
Date: 2009年3月31日 8:01:01:JST

謹啓

9歳の男子が昼夜の尿失禁が有り、気がつかないうちに漏れていると言うことですね。単なる夜尿だけでなく、もしかすると不安定膀胱などの異常があるのかもしれません。トフラニールは夜尿症に使用する薬です。効果はあるようですが万能では無いようです。そして、尿失禁の他に、便秘や歩行障害などないか見ておきましょう。そこで、一度泌尿器科を受診されて、膀胱などに異常が無いかきちんと診察を受けましょう。そして、異常が無ければ、まだ排尿の習慣が未熟かもしれませんので、気長に習慣づけることが必要かもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: お願いします
Date: 2009年4月1日 1:19:03:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

どこに相談したらいいのかわからず悩んでましたが、お返事をいただき、本当にありがとうございました。

ご意見と返事　273

On 2009/03/19

いまりクリニック　小嶺先生

以前、質問させていただきました＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠在住の＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。＠＠＠＠＠＠＠＠＠（9歳9か月）
東京都＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　　0＠＠＠＠＠＠＠＠

ダウン症の息子のことで昨年相談させていただきました。冬になるとおしっこをもらしてしまい（頻回になったり、もらしたり）オムツで生活しなければならず、おもらし外来へ行っても尿量と朝の尿の検査のみでまだ膀胱が小さいのでしょうという結果で、ただ、たくさんの量を溜められるときもあって本当に膀胱が小さいだけなのかと不安になり小嶺先生にご相談させていただきました。

その後、先生のお薦めもあり小児病院の泌尿器科を受診しました。が、まだ9歳であったことや、ダウン症であること、その上鎖肛もあるのではっきりとしたことはわからないとのことでした。いろいろな検査も指示が入らないだろうといわれて、なかなかやってもらうことはできませんでした。一度だけ、おしっこを飛ばして残尿を見る検査をしました。それも尿量が少なかったことではっきりとしたことはわからないといわれました。そのときの残尿は（エコーで）ゼロでした。鎖肛がある場合、その周辺の神経も未熟な場合が多く、それが原因かもしれないし、そうでないかもしれないと・・・・また手に負えなくなったらきてくださいとのことで、それまででした。

それとは別に鎖肛の外来で小児外科へ通っているのですが、そこでたまたま撮ったレントゲンで仙骨の二分脊椎の疑いということを言われました。おもらしが直接それが原因かはわからないとのことでした。

今回、質問させていただきたいのは、この仙骨の二分脊椎の場合、排尿障害があると聞きますが、息子の場合、冬の寒い時期だけおもらしをする（夜尿はほぼ通年あります）ような場合でも原因のひとつになることがありますか。

残尿検査でその際はゼロでしたが、もしなんらかの障害があるとしたならば常にゼロではないのでしょうか。それともゼロのときもあればゼロでないときもあるのでしょうか。

専門外来を受けてもなかなか納得のいく回答はいまだ得られずです。今後どのように進めていけばいいのか、わからない状況です。よきアドバイスをよろしくお願い致します。

From: imarihi@po.saganet.ne.jp
Subject: Re: 質問いたします。
Date: 2009年3月20日 20:27:26:JST

謹啓

夜尿が毎晩有って、冬は頻尿と尿失禁が有ると言うことですね。あなたの息子さんの場合はもしかすると不安定膀胱のような異常があるのかもしれません。不安定膀胱が有れば、頻尿と尿失禁が有るようですし、残尿も無い方が多いようです。そして、冬になるとそれがもっと目立ってくるのかもしれません。もしも不安定膀胱が有れば、抗コリン剤がよく効くようです。そこで、抗コリン剤を飲んでみることは診断と治療を兼ねた方法と存じます。

ダウン症と不安定膀胱との関係がよく判りませんが、不安定膀胱はダウン症に関係無く見られるようです。

もしも抗コリン剤が効かないようでしたら、まだ排尿の習慣が未熟かもしれません。その場合は気長に習慣付けが出来るように待つことが必要かもしれません。

これくらいのことしかお答え出来ませんが、ご容赦ください。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　272

On 2009/03/04

はじめまして。
私は現在、３歳８ヶ月の娘を持つ母です。２週間ほど前から、娘のトイレに行く回数が気になりはじめました。トイレに行くのは２時間置きくらいなのですが、１回トイレに行ったあとに、またすぐ３分以内にトイレに駆け込むようになりました。そのときパンツを見ると少し湿っています。今、アメリカ合衆国に住んでいるので、泌尿器科にすぐにはかかれず、心配です。。。小児科にかかった際にドクターからは膀胱炎の可能性はなく、精神的なものだと言われましたがとても心配です。今朝、気になって娘に横にならせて、お股を見たときに膣から水のようなものが流れてきたように思ったのですが、そういう病気などありますか？こちらの小児科の先生に聞いても考えられないと言われてしまって。。。先天的なものでしょうか？？そうだとしたら、もっと早くにわかっていますか？？でも今までトイレトレーニングも完璧に終っておりまして、夜のおねしょもありません。。。こちらに年末に来たばかりでとても不安です。。。先生のご意見をお聞かせください。

＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 尿失禁
Date: 2009年3月4日 14:28:25:JST

謹啓

SiCKOの国アメリカでは、病気になるとたいへんのように存じます。さて、3歳の娘さんが、今まで何ともなかったのに、急に頻尿になったと言うことですね。可能性としては、急性膀胱炎、残尿が有る、尿道周囲炎などのようです。

膀胱炎であれば、尿検査、尿沈渣で膿尿や細菌尿が有るようです。しかし、例外も有るようです。たとえば、たくさん水分を取っていたり、慢性の軽い膀胱炎が有ったり、あるいは膀胱炎のごく初期では尿がきれいなことも有るようですので、尿がきれいでも必ずしも膀胱炎が無いとは限らないようです。

もしも、残尿が有ると言うことであれば、実際に残尿を超音波検査などで調べればすぐに判ります。残尿が有れば、排尿機能が弱いか、膀胱尿管逆流症が有るか、膀胱憩室などの異常があるかもしれません。

尿道周囲炎では下着に膿などが付くことが多いようです。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: 小嶺信一郎先生
Date: 2009年3月4日 14:38:13:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中、ご返事ありがとうございました。いろいろな病気が考えれるのですね。。。下着に膿などは一切付いておりませんので、尿道周囲炎ではなさそうな気がしますが。アメリカで病気になると本当に大変です。少し様子をみて、小児科のドクターに相談して、病院を紹介してもらうようにしてみます。大変丁寧なご対応をしていただき、とてもうれしく思います。どうもありがとうございました。

ご意見と返事　271

On 2009/02/27

いまりクリニック
院長先生へ

はじめまして。和歌山県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠で＠＠＠＠＠をしている＠＠＠＠というものです。今回は患者のことではなく、自分自身の子供のことについて御相談があります。

8歳の長男は高度自閉症です。小学3年生になるのですが、会話も２語文程度。やや多動傾向です。こちらの言っていることは分かっているますが、表現することが苦手です。文字・絵も書けません。

その長男が小学校入るぐらいから尿失禁をするようになりました。それまではたまにする程度でしたが、あまり気にしていませんでした。自宅では自身でトイレに行くのですが、最近では30分おきと頻回です。ズボンをおろすとすぐに排尿がはじまります。尿量は普通量のときもあれば、ほんとうに少量のときもあります。水分摂取は多いですが、度が過ぎないように制限もかけています。不思議と夜尿症は全くしません。自宅以外の学校では授業ごとに尿失禁をしているとのことです。この学校での出来事に妻と二人頭を非常に悩ませています。自閉症のためかと考え幾分あきらめているのですが、あまりに頻回なので何かいい対策はないかと悩んでいます。

現在、生活リズムをつける意味で眠前にリスパダールのみ内服しています。妻からもいろいろ聞かれるですが、専門分野でないのであまりいい返答ができません。もしよろしければ何か御教授戴ければと思い、藁をすがる気持ちでメールを書きました。お忙しい中申し訳ございませんがよろしく御願い致します。

＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
〒＠＠＠＠　和歌山県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
TEL 　　 0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: はじめまして
Date: 2009年2月27日 16:59:48:JST

謹啓

8歳の息子さんが、高度自閉症、昼間の尿失禁が有るとのことで、とても御心労のことと存じます。

息子さんの尿失禁は急迫性型のように存じます。急迫性尿失禁が有れば、膀胱の無抑制収縮が有るもの（motor urgency）と無いもの(sensory urgency)に分類されるようです。もしも膀胱の無抑制収縮が有れば、抗コリン剤がよく効くようですので、バップフォー10mgから開始されてみてはいかがでしょうか。リスパダールを飲んでいますので、相互作用はどうか判りませんが、リスパダールの副作用報告や併用禁忌にはなっていないようです。そして、膀胱の無抑制収縮は寝ている時には起こっていないようですので、昼間の何らかの刺激などで膀胱の無抑制収縮が起こっているのかもしれません。

いっぽうで、sensory urgencyの場合は、尿意が亢進して、たとえば水の音や、水で手を洗ったりした時に強い尿意を感じて尿失禁を起こしているような状態です。この場合はあまり効果的な薬は無いようですので、もしも使用するとすれば、夜尿症に使われるトフラニールやトリプタノールなどの薬のようです。

年長者で尿失禁や排尿困難が始まる時は、潜在性二分脊椎症、脊髄係留症候群の可能性も有りますが、いかがでしょうか。そして、念のために検尿で尿感染の有無や、エコーで腎臓や残尿の有無などを見られてはいかがでしょうか。

あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　270

On 2009/02/18

氏名：＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
年齢：35歳
性別：女性
住所：大阪府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
電話番号：06-＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

はじめまして。
5歳の息子の尿漏れについてご相談させていただきます。息子は爆笑した際、少しの尿漏れがあります。毎回ではなく、何度も笑いすぎた時にたまにもらしてしまいます。2歳10ヶ月でおむつは取れ、夜中のお漏らしや、昼間も勝手にもれてしまうなどの症状はありません。ただ爆笑した時だけ、もれてしまいます。4歳ぐらいまではおしっこを溜めた状態で大笑いし、何度かジャ〜〜としてしまった事もあるんですが、今は爆笑後、少し程度です。（たまにズボンまで濡れてしまいます。）おしっこに行って間なしの時も、爆笑した時はもらす時があります。

普段はもれそうになる直前までおしっこに行かず、よく走って行きます。自分ではおしっこだと言う事は知っているのに、出そうになるまで自ら行かない状態です。いつか治るだろうと思っていましたが、なかなか治らない為、病院を受診しなくては行けないのか迷っています。アドバイス、よろしくお願いいたします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 5歳の息子の尿漏れについて…
Date: 2009年2月19日 14:23:16:JST

謹啓

笑った時に尿が漏れると言うことは、笑って腹圧が上昇した時に漏れるので、その場合は腹圧性尿失禁のようです。しかし、一見、腹圧性尿失禁のように見えますが、もしかすると笑った時に膀胱の痙攣も起こって急迫性尿失禁になっているのかもしれません。そして、トイレに間に合わない様子も有ると言うことですので、不安定膀胱などの異常があって急迫性尿失禁になっているのかもしれません。急迫性尿失禁には抗コリン剤が良く効くようです。

そこで、念のために泌尿器科を受診されて、よく診てもらってはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 5歳の息子の尿漏れについて…
Date: 2009年2月19日 15:48:12:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

こんにちは。お忙しい中、お返事ありがとうございました。こうやってお返事もらえるのは、大変うれしく思います。泌尿器科を一度、受診したいと思います。

ご意見と返事　269

On 2009/02/15

泌尿器科いまりクリニック
小嶺信一郎院長様

はじめまして、こんにちは。＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。ホームページを拝見し、質問がありメールさせていただきました。

わたしは３１歳なのですが、質問は妊娠７ヶ月（２４週）になるおなかの赤ちゃんについてです。妊娠１０週にして、赤ちゃんの膀胱の大きさが通常の赤ちゃんより大きいことがわかり、＠＠＠＠＠＠＠の＠＠＠＠＠＠＠＠先生に毎週診ていただいています。赤ちゃんの尿管のどこかに狭窄があるため排泄されない尿で膀胱が膨張し、排泄されない尿のために両側の腎臓が水腎症を起こしていると診断されています。

１６、１７週に赤ちゃんの膨張した膀胱から尿を抜く手術、赤ちゃんの膀胱から羊水へ出口を作るシャント手術を
１７週、１８週の２回の失敗を経て
１９週のときに成功させていただきました。

手術を行う前は、手術後はシャントの経過を観察しながら出産すぐ後に尿路が作れるようなら手術を行うと聞いていました。ただ、手術が成功したのに、羊水にうまく尿が排泄されないらしく、明日にまたシャントを通す手術をする予定になっています。ただ、あまり何度も手術をすると破水の危険性があがるので、これ以降はシャント手術はせず、腎ろうも今後検討すると言われています。

＠＠＠＠＠＠先生は胎児に異常があるときの専門家とお聞きしており、おなかにいる間は先生を信頼しておまかせするより他ないと思っています。お聞きしたいのは赤ちゃんが無事に生まれてきてくれた後のことで、尿路の障害について２点、
■産後に尿路を作れたとした場合に、トイレトレーニングなどで
　自分で排泄できるようになるのか
■尿路を作れなかった場合は、一生腎ろうをつけて生活することになるのか、
　それとも別の方法があるのか

水腎症については１点
■両側の水腎症が重症であった場合に、どのような処置をすることになるのか

の３点です。入退院を繰り返しており、なかなか自分で調べようとしてもままなりません。申し訳ありませんが、ご負担のない範囲でけっこうですので教えてください。よろしくお願い申し上げます。

〒＠＠＠＠＠＠＠＠＠
東京都＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠
電話番号　０８０＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 質問（胎児の閉塞性尿路障害について）
Date: 2009年2月18日 14:57:17:JST

謹啓

妊娠中の赤ちゃんがご病気で、とても御心労のことと存じます。

さて、あなたの場合は赤ちゃんの尿管では無くて、尿道の狭搾のように存じます。そして、赤ちゃんの尿道の狭搾の場合は、尿道の弁異常が多いようです。弁異常とは尿道に膜が張ったように、通路を塞いでいるような状態です。その場合は内視鏡で膜を切開して尿道を広げる手術を行うようです。生後すぐに手術が出来ればよいのでしょうが、まだ尿道も小さいので、少し成長して大きくなってから手術を行う場合も有るようです。

そして、弁異常だけの場合は自分で排尿が出来るようになるようです。その場合は腎瘻は不要になると存じます。これからたいへんでしょうが、無事に出産されるように願っております。今後は先天性尿道狭窄と、先天性水腎症について調べれば良いと存じます。私よりも今の主治医の方がはるかに詳しいと存じますので、もっと遠慮されずにお尋ねになりましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 質問（胎児の閉塞性尿路障害について）
Date: 2009年2月18日 21:48:28:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

泌尿器科いまりクリニック
小嶺信一郎院長様
先日質問をさせていただきました＠＠＠＠＠＠＠＠です。早々のご返信ありがとうございました。尿道の弁の異常のみである場合は自分で排尿ができるようになり、その場合は腎瘻が不要になるとお聞きして少しほっとしました。これからは主治医の先生にいろいろお聞きしようと思います。ちなみに先のメールで予定していた手術も無事に成功しました。本当にありがとうございました。

ご意見と返事　268

On 2009/02/11

初めてメールさせて頂きます。私は34才の女性で今年二月で7才になった長男の夜尿で悩んでおります。今までは夏場など一時期は夜尿もなく過ごしていましたが、秋口から徐々に毎晩の様におねしょをする様になりました。掛かり付け（小児専門ではなく小児もみる内科外科医）のお医者様に 相談した所四年生までは大丈夫と言われましたが、本人も気にしているらしく尿回数を減らせるとうたっているＣＭをみて“僕もこれ飲んだらおねしょしなくなるかな？など言う様になってきました。寝る前は必ずトイレに行く習慣もついています。熟睡している為かおねしょ自体している事に気付かず朝までびしょ濡れで寝ている状態です。今は私の毎朝布団が濡れていて洗濯等の辛さやイライラ防止の為本人了承でオムツをはかせています。主治医が言う四年生まで待つより泌尿器科や他の小児専門に行くべきでしょうか？因みに息子の下には今年五才になる弟がいますが、ほとんどおねしょはせず月に一二度あるかないかです。お忙しいとは思いますが回答の方宜しくお願い致します。

宮城県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 090‐＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 質問させて頂きます
Date: 2009年2月15日 9:15:24:JST

謹啓

7歳の息子さんが毎晩夜尿をするが、日頃の尿失禁や頻尿は無いと言うことですね。

他の病気や異常などのないような、普通の夜尿症のような印象がいたします。一般的には、気長に自然に治るのを待つわけですが、トフラニールなどの三環系抗うつ薬が夜尿に良いかもしれません。今まで毎晩夜尿が有った中学生に飲ませた所すぐに治ったことも有ります。

そこで、泌尿器科を受診されて念のために膀胱などの異常が無いか診てもらって、トフラニールなどを飲ませてみてはいかがでしょうか。定期的に受診すると言うことで、本人も早く何とかしようと自覚が出てくるかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: 有り難うございました。
Date: 2009年2月15日 10:49:43:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しいのにお返事有り難うございました。病気などの心配がない夜尿症の気がするとおっしゃって頂いて少し気が楽になった感じです。早めに病院へ連れて行き異常がないか確認してきます。そうする事で本人も私みたいに気が楽になるかもしれませんね。本当に有り難うございました。

ご意見と返事　267

On 2007/01/13

〒＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
兵庫県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
?0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠

はじめまして、７歳になる息子のことで教えて頂きたくメール致しました。２年ほど前から、冬になると夜寝ている間におしっこをもらすようになりました。毎日ではありませんが、１日おきくらいに失敗してしまいます。春、夏にはみられません。量は多量ではなくパンツとズボンが少し濡れる程度で夜中にトイレに起こして排尿させても朝にはやはり濡れています。本人は漏らしている自覚がないそうで、朝気付くと濡れているといった状態のようです。夜中に起こすのもよくないと聞き、あまり気にしないようにしていたのですが、先週と今日の２度、小学校でトイレに行くのが間に合わずパンツとズボンを濡らし保健室で替えの服を借りて帰ってきました。本人に恥ずかしさがなく、当然のように着替えて帰ってくる息子の態度に日頃の我慢が爆発してしまい、この件で初めて怒ってしまいました。私には何らかの病気の疑いがあるのか、そうではないのかの見分がつかず、病院に行った方がよいのか迷っています。よいアドバイスをお願い致します、

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: いまりクリニック様
Date: 2009年2月10日 14:26:41:JST

謹啓

あなたの息子さんの場合は、もしかすると過活動膀胱などの異常があって、その原因が不安定膀胱かもしれません。もしも不安定膀胱であれば、抗コリン剤が効果的ですので、早めに泌尿器科を受診されて、よく診てもらいましょう。ただ単に排尿の自覚や習慣が未熟なだけかもしれませんが、もしかすると前述のような病気かもしれませんので、怒る前に排尿異常を起こすような病気が無いか診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: いまりクリニック様
Date: 2007年1月13日 16:03:51:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

ありがとうございました。すぐに泌尿器科を受診したいと思います。

ご意見と返事　266

On 2009/01/29

　氏名：　＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠（39歳）　女
　住所：　宮城県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
　電話：?　0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

初めて相談させていただきます。長女のことです。生まれて4ヶ月頃に尿路感染を起こし、調べた結果“尿管瘤”という診断でした。6ヶ月のときに内視鏡的に手術をして、現在に至っています。

その後も、2,3歳の頃は何度も尿路感染を起こし入院して点滴投与していただきました。主治医からは年齢とともに弁が形成されるので徐々に落ち着いてくるから、といわれてました。確かに、年齢とともには減ってはきているものの、今でも２〜３回/年尿路感染を起こします。普段から水分を取るよう心がけ、便秘にも気をつけているのですが疲れが原因なのか、ＣＲＰが６、８とかまであがってしまう状況です。主治医からは、もう少し様子を見てもよいか、あるいは開腹にて手術を考えたほうがよいか、両親で考えてみてくださいといわれました。

診断はついていないのですが、生まれたときから発達遅延があり、運動も言葉の理解も不充分です。ただ明らかに区別されるほどではないので、普通学級で頑張っています。何が、どう結びつくのか分からないのですが、尿失禁が治りません。泌尿器の先生からは疾患とは関係ないといわれ、夜尿もありますがまだ大丈夫でしょうと言われます。心配で何度か抗コリン剤を処方していただいたのですがあまり効果がありません。ぬらしても教えなかったり、気づいてないこともしばしばあるようです。本人は分かる、というのですが…いっぱいほめて何度も一緒にトイレに行こうと声をかけても嫌がることもでてきました。いったいどうしたらよいのでしょうか?時間をきめていくようにしたほうが良いですか?全く分からないわけでもなく、自分で出る出るといってもらさずトイレで排尿することもあるので、それを尊重すべきでしょうか?手術することで失禁も良くなるのでしょうか？学校でも何度かぬらしてしまうので、いじめられてしまうのでは、ととても心配です。良い方法があれば、ご教示いただきたくメールさせていただきました。どうぞ、よろしくお願い申し上げます。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 7歳になる女児の排尿障害について
Date: 2009年1月30日 19:32:01:JST

謹啓

尿管瘤と尿失禁の関係はよく判りませんが、一応別のこととして考えた方が良いかもしれません。

尿失禁の状況がよく判りませんが、夜尿が有って、時々きちんと排尿出来るが、尿失禁が多いと言うことで、いつの間にか濡れているが、急迫性尿失禁は無いようだと言うことですね。

やはり今の主治医の言われるように、次第に排尿の習慣が出来るようになるが、今はまだその習慣や自律が出来ていないようだと存じます。ご心配でしょうが、焦らずに様子を見て、それでも夜尿が治りにくいようでしたら、トフラニールなどの薬を飲んでみるのも良いかもしれません。そして、時々膀胱炎にもなっているようですので、尿失禁が多い時や尿臭が強い時には抗菌剤を飲ませた方が良いかもしれません。

あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: ありがとうございました。
Date: 2009年2月2日 9:34:39:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

小嶺 信一郎先生　様

早速にお返事いただきありがとうございます。
いろいろ調べているうちに先生のHP.にたどりつき、
いろいろ相談されている方々のメールをいっぱい見せていただきました。
やはり、発達の遅れも関与しているのでしょうか?
また最初から、のつもりでトイレトレーニングをしてみようと思います。
夜尿に関しては起こしてはいけないと聞きました。
やはりそうなのですか？

お忙しい中、相談に乗っていただき感謝しております。
私も一緒に頑張っていこうと思います。
ご活躍を期待しております。ありがとうございました。

ご意見と返事　265

On 2009/01/20

先ほど↓のメールを送った　＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。
名前などを入れるの忘れてメールを送信してしまいました。申し訳ございません。

住所　〒＠＠＠＠＠＠＠＠　富山県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
氏名　＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠（女）
年齢　４０歳
ＴＥＬ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

です。よろしくお願いします。

拝啓

はじめまして　三歳四ヶ月の息子のことで教えていただきたいのですが、よろしくお願いします。

去年の七月にオムツがはずれパンツで過ごしていました。
ところが十月ぐらいからだったと思うのですが、頻尿になり４０分〜６０分おきぐらいにおしっこに通います。ひどいときは間が１０分も立たないうちにまたおしっこがしたくなる場合や、３０分おきにが6回も続いたときもあります。いつも「おしっこしたい」と言う時は漏れそうになってる感じで焦ってトイレに連れて行きます。
そしてトイレに行ってパンツを脱がせると毎回ちょっとだけパンツにおしっこがしみています。パンツに毎回しみができるので今は紙パンツをはかせています。
風邪で小児科に行ったとき、その旨伝えると尿検査をされたのですが、白血球も出ていないし、蛋白もおりてないので膀胱炎ではないとのことで、ただ潜血反応が（＋）だったのでまた後日再度尿検査したら潜血反応（±）でした。なので「問題ないでしょう」と言われました。
こんなにもおしっこが近くて毎回しみをつけていても、問題はないでしょうか？
それとも泌尿器科で何か別の検査を受けるべきでしょうか？

参考までに（関係ないかもしれませんが）息子は体が弱くて他にも、
・右心房中核欠損
・ぜんそく
・多動症（可能性ありと言われてます。言葉も大分遅れています）
・中耳炎（しょっちゅう抗生物質を服用します…）
・風邪は一週間おきぐらいにしょっちゅうひいています
・関係ないかもしれませんがお腹がぽんぽんにふくらんでいます（小児科で超音波で異常なし）
等があります。先生よろしくお願いします。

謹啓

3歳半の息子さんが頻尿になって、尿意切迫も有るが、夜尿は無いと言うことですね。あなたの息子さんの場合はもしかすると不安定膀胱などの異常があるかもしれません。不安定膀胱による尿意切迫や急迫性尿失禁には抗コリン剤が効果的です。しかし、抗コリン剤を飲ます前に、膀胱炎や残尿、便秘が無いかを見る必要が有ると存じます。

おなかが膨満していると言うのであれば、大腸が拡張して便秘が無いかどうか、あるいは、水腎症などで腎臓が腫れていないか、残尿が多くて膀胱が腫れていないかを、泌尿器科を受診されて、よく調べてもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 息子の頻尿と尿漏れについて(再）
Date: 2009年1月21日 23:42:58:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

謹啓

お忙しいところ、早速のお返事に感謝いたします。本当にありがとうございます。

心配なので一度泌尿器科を受診してみます。恐れ入りますがもうひとつ教えていただきたいのですが、受診は一刻も早く行くべきですか？風邪やインフルエンザが流行っているのでできれば落ち着いた頃に行きたいと思うのですが、マスクをしてでも早く行かないと悪化するような可能性はありますか？お忙しいのに何度も申し訳ございません。よろしくお願いします。　　

ご意見と返事　264

On 2009/01/07

＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠、六歳です。 〒＠＠＠＠＠大阪府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠。 〓 0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠です。

私の娘は体が弱く22回も入院をして今回も病院に行かないといけないかなって迷っていて変に病院に行ったらまた病気をもらうだけではと思いメールをさせていただきました。娘は朝起きてすぐにトイレにも行かずで、1日に2、3回しか、おしっこをしなくり心配になりました。今までにパンツに緑色の臭いのきついおりものがたくさん出ていて、おしっこの回数が少なく膀胱炎に三回ぐらいなってます。今回は、おしっこの回数が極端に少なく二、三回行く程度ですが病院に行くべきでしょうか？もし行くとしたら何科に行けばいいのか教えてください。前回までは、膀胱炎って医者には言われましたが腎臓は大丈夫か少し心配です。宜しくお願いします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re:
Date: 2009年1月7日 9:43:34:JST

謹啓

あなたの娘さんの場合は、下着に緑の帯下が出ると言うことですので、もしかすると尿道周囲炎、スケネー腺炎、あるいは腟炎になっているのかもしれません。スケネー腺炎と言う可能性が大きいようですので、ついでに膀胱炎、残尿、腎臓の異常の有無なども無いか泌尿器科を受診されて、よく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re:
Date: 2009年1月7日 9:53:01:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中、本当にありがとうございました。朝からトイレも行かず、10時間以上が経つので今から泌尿器科へ行ってみます。

ご意見と返事　263

On 2009/01/06

はじめまして、大阪府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠に住む＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ともうします。電話番号は０６＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠です。

今回、ご相談したいことは息子７歳のことなのですが、おしっこをして泣きながら痛い痛いと騒ぐので訳もわららずお正月で病院も休みということで、夜間緊急で泌尿器科へ行きました。そこでの診察では亀頭包皮炎との診断でした。処方はビヨヘルミンと抗生物質とリンデロンＶＧでした。

翌日から痛いとの理由でおしっこは出してなかったので昼に足の付け根が痛いといい、お正月なので近くの外科の先生に診察してもらいたまった尿をくだでとっていただき痛みがなくなりました。その時の処方は座薬の痛み止めを追加してもらい、痛み止めが効いているときにおしっこをするということでしたが、子供はそれ以降もおしっこをしなくて、今日の昼に３００ｃｃ今日の夜に２００ｃｃをくだでとっていただきました。おちんちんは以前とは違い痛みも先の方だけ少し痛いようで完治にむかっているように思います。

子供になぜおしっこをしないか聞くと以前の痛さが思いだされ出ないようです。明日もおしっこが出ないようなら昼と夜にくだでだして、明後日に泌尿器科を紹介してくれるそうです。病名がわかって今日で３日となります。随分よくなっているはずなのにおっしっこを出せない子供にいらいらがつのりつい「なぜ、してくれないのか」と追い詰めてしまいます。「くだで採ってもらう方が痛くない」とこどもの言葉を聞いて「治っているかもしれないのに、こどもの我がままでくだでしかおしっこが出来ないかも」と悩んでおります。周りに相談すると「浣腸をしたときに排尿するからその時に排尿に痛みがないとわかる」と浣腸をすすめられたり、先生にはまだ３日だし子供が痛さを怖がってしなくなり、くだでとることはよくあると言われました。

相談は　１、明後日の泌尿器科の紹介を早くしてもらうべきか、
　　　　２、ただの甘えということで子供におしっこを貯めさせて浣腸すべきか
　　　　３、だいたい完治まで何日ぐらいかかるものか
教えてください。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 亀頭包皮炎
Date: 2009年1月6日 12:02:25:JST

謹啓

小さな男子の場合は、亀頭包皮炎になって、排尿するのが痛いような時は、あなたの息子さんのように、数日間導尿することがたまに有るようです。しかし、導尿自体がかなり痛いことも有りますので、数回導尿すればその後は自分で排尿出来るようです。私の経験では、数日も排尿出来ないことはめったに無かったような印象です。

あなたの息子さんの場合は、導尿時に痛みをあまり感じないようですので、もしかすると痛みの感覚が少し低下しているのかも入れません。感覚が低下しているのであれば、排尿力も低下しているかも入れませんので、そのことも含めて泌尿器科を受診される必要が有ると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: 排尿しました。
Date: 2009年1月8日 16:17:50:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

先生、早速のお返事ありがとうございました。情報のないなかでの先生からのメールがとてもありがたく主人と一緒に何度も読みなおしました。

昨日、泌尿器科で診察していただき異常がないので２．３時間ぶらぶらして排尿できないようなら戻ってきて導尿といわれ病院のまわりをぶらぶらしようと歩き始めたとき、限界がきたのか「もう、無理・・」と子供が自分から排尿しました。その後、８時間後に。先生がメールに書いてあったように、しばらく自力排尿をしてなかったせいか排尿力が弱くぎりぎりまでためないと排尿出来ないようです。

今朝は、昨日からためて１４時間後に学校で、７時間後と。時間が長いのが気になりますが気長に待とうと思います。ほんとうにありがとうございました。

ご意見と返事　262

On 2009/01/05

広島県。２歳０ヶ月の男児です。質問者は母親です。１歳３ヶ月時に脊髄係留解除術を受けました。今まで神経障害は見られず、手術は予防手術でした。しかし、最近、勃起している状態を見なくなりました。このことは二分脊椎の神経障害出現と考えて、受診などの行動に移したほうがよいのでしょうか？また、二分脊椎での勃起障害に治療はあるのですか？

先程、二分脊椎、小児の勃起不全について質問した者です。名前などを明らかにしておらず、失礼致しました。
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠（母＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠）
２歳０ヶ月 男児
広島県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 潜在性二分脊椎 小児の勃起障害
Date: 2009年1月5日 15:01:06:JST

謹啓

2歳の息子さんの場合は、もしも神経症状が出れば、膀胱直腸障害や勃起障害と存じます。しかし、2歳ではまだ勃起不全かどうかの診断は難しいようです。そこで、まずは膀胱直腸障害が有るのかどうかを見る必要が有るようです。膀胱直腸障害があれば、残尿や便秘がでるかもしれませんので、いかがでしょうか。そして、脊髄係留解除術を受けた後は、やはり定期的に受診が必要と存じます。そこで、脳神経外科や整形外科のみでなく、泌尿器科も受診してよく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 潜在性二分脊椎 小児の勃起障害
Date: 2009年1月5日 15:10:39:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

ご返信ありがとうございました。
息子は手術を受けた脳外科での定期的な受診はしていますが、泌尿器科の先生の診察は受けたことがないので、次回、３月の脳外科の受診時に主治医の先生に相談してみようと思います。ご回答ありがとうございました。

ご意見と返事　261

On 2008/12/18

泌尿器科いまりクリニック様　御中

はじめまして。小学五年生の息子について相談したくメール致しました。

小学五年生の息子はトイレは毎回出る度に走って行き、押さえながらトイレへ駆け込みます。家の中では股間を押さえトイレ前でジャンプしている事さえあります。最近では流れ出るような事はありませんがパンツにはほぼ毎日シミができており、ズボンにまで尿の臭いがついている事さえも。パンツのシミを見せて『これはどうしたの？』と聞いても『知らない』『気がつかなかった』と答えます。(洋服でパンツを隠すように洗濯籠の中に入れているので気がついているとは思います)

外出時にはあきらかに股間を押さえ尿意を我慢している様子なので『おしっこじゃないの？』と聞いても一旦は必ず『違う』と答え数秒後に『トイレ行ってくる』と股間を押さえながらトレイへ駆け込みます。

トイレへ余裕をもって行く事は毎回無いに等しい状態です。この症状は幼い頃よりずっと。昼間のおむつ外れは五歳の時で、夜に至っては小学ニ年生までしていました。おもらしをしたからと言って怒って問う事はしていません。

ストレスなどからおもらしをする事もあるそうなのですが、息子の場合もやっぱり精神的なものなのでしょうか？それとも病院へ一度診察に伺った方がいいのでしょうか？アドバイスをお願い致します。家族は主人と私、小学三年生の男の子がおります。

埼玉県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
０９０−＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: おもらしについて
Date: 2008年12月18日 14:49:27:JST

謹啓

あなたの息子さんの場合は、切迫尿意が有って、しかも間に合わない時には急迫性尿失禁も有るように存じます。その場合はもしかすると、不安定膀胱や、慢性膀胱炎などの異常があるかもしれませんので、早めに泌尿器科を受診されて、きちんと診てもらい治療してもらいましょう。不安定膀胱でしたら抗コリン剤がよく効くようですので、早く治療された方が息子さんも安心されると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: Re: おもらしについて
Date: 2008年12月18日 21:34:18:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

小嶺 信一郎 様

早速のご返答ありがとうございます。病気かもしれないのですね。もっと早く受診させるべきでした。親として反省です。近日中に受診させようと思います。

ずっと気になってはいたので先生からご返答をいただけて少しホッ致しました。ありがとうございました。

ご意見と返事　260

On 2008/12/13,

8歳の娘が毎日のようにパンツにおしっこをちびります。完全に漏らすというのではないのですが臭います。

夜尿も毎日あるので今年の4月から＠＠＠＠＠＠＠＠市内では夜尿外来で有名な病院に通い　デスモプレシンスプレー　　ステーブラ錠　　を処方してもらい様子をみていますが、夜尿も毎日（量は平均100グラム〜150に減ってはいますが）昼も毎日パンツを濡らすという感じです。

今日受診日でしたので先生に、娘の膀胱や腎臓に異常があるのではないでしょうか？とたずねたところ一度CTと透視造影をしてみるかということになりましたが、私がそういう意見を言ったから検査してみようかという感じで、その意見を言わなかったらただいつもどうり薬を処方して終わりというかんじだったので、子供にしては負担の大きい検査を今受けるべきなのかもう少し様子をみるべきかとても悩んでいます。お忙しいとは思いますがどうかお返事をお願いいたします。

愛知県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　　＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　33歳　娘8歳
電話　05＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　　携帯090-＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 子供の尿漏れ検査について　　
Date: 2008年12月14日 10:51:14:JST

謹啓

8歳のお嬢さんが尿失禁と夜尿と言うことでお困りのことと存じます。さて、腎臓や膀胱に異常が無いかどうかと言うことですが、やはりある程度の検査は必要と存じます。そこで、簡単な超音波検査や尿流測定などを行って、さらに詳しい検査が必要と思われる時にCTや腎盂・膀胱造影検査を行えば良いかもしれません。そういう風に再度ご相談されてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　259

On 2008/11/18

始めまして。私は、幼稚園教諭をしております。担当する三歳女児について質問させていただきます。

現在、トイレトレーニングをしておりますが、どのような体勢にしても尿が便器からでてしまいます。便座にかかる程度ではなく、まるで外にでてしまうような状態です。
園では、子供用の洋式便座を利用していますが、その場合、30?ほど離れた壁に当たるほど飛んでしまうこともあります。足を閉じさせると股の方に上がってきてしまい、洋服や下着が濡れてしまいます。

自宅では、おまるを利用しているとのことですが、かなりの前傾にしても同様で顔にかかってしまうこともあるそうで、お家の方も大変心配しています。

本人も飛び出てしまうので、途中で何度かとめながら少しずつだしていて、出しきらずに下着等をあげてしまい、直後におもらしをしてしまうこともよくあります。
なにより、本人にとって、すっきりした排尿感が感じられてないのではないかと思いますし、また、膀胱炎等の心配がないのかも気になります。

この様な状態は、成長や発達に伴って改善するのでしょうか？もしくは、性器の構造的な障害からおこることもありますか？
二ヶ月ほど様子をみていますが、なかなか変化がないので悩んでいたところこのページに出会いました。
どうぞ、よろしくお願いします。

群馬県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
090-＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 33歳 女

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: お願いします
Date: 2008年11月19日 14:23:58:JST

謹啓
以前同じようなお子さんが居ましたので、同じようなお返事ですが、ご容赦ください。

さて、お嬢さんの場合は、もしかすると尿道の出口（外尿道口）が狭いのかもしれません。あるいは、尿道の出口が、上向きに開いている、あるいは、何か邪魔な膜のようなものがついているのかもしれません。以前同じようなご相談がありましたが、やはり、治療を必要とするような外尿道口の異常がありました。

そこで、まず園児のお母さんに相談されて、早めに一度しっかりした泌尿器科を受診されて、きちんとよく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　258

On 2008/10/24

＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠（女）　３３歳　
愛知県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
（０８０−＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

お忙しいところ、申し訳ございません。件名の通り、娘のおしっこの件でご意見を伺いたくメールいたしました。

臭いを言葉で表現するのは難しいのですが、濃いだし汁のような感じがします。始まりは、１か月程前で、部屋中に充満するほどの、臭いおしっこを夜中しました。強烈なものは、３〜４回で、いずれも夜中、ぐずって泣いて起きた時です。昼間や、それ以外の夜は、そこまで（部屋中に充満）ではないのですが、以前に比べ、もしくは、自分のものに比べ、明らかに、臭いにおいがします。

先日、かかりつけの小児科で、尿検査をしてもらいましたが、結果は、異状なし。水分が少ない（ケトンの値が低い）とだけ言われました。先生の見解としては、
?水分摂取が少ないため、濃縮されているのではないか（水分はかなりとる方なので　
　これには、多少疑問が残ります）
?精神的なものが、口臭や体臭の様に、においとして表れているのではないかということでした。

何か、病気のサインでなければよいのですが、あまりに続くので、専門家の先生のご意見を一度お伺いしたくメールさせていただきました。よろしくお願いいたします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 娘のおしっこが臭いんです（２歳４か月）　再送
Date: 2008年10月26日 9:20:30:JST

謹啓

2歳4ヵ月のお嬢さんが急にきつい尿臭が出たと言うことですね。今まで無かったようですので、カエデシロップ尿症などの先天性の異常というよりも、最も疑わしいのは尿感染ですが、その他にや尿の成分の異常、PHの異常、濃縮尿などの原因かと存じます。やはり尿自体を調べることが先決ですので、何度か検尿をされて本当に異常が無いか診て行くことが必要と存じます。そして、脱水による濃縮尿であれば、尿の比重が増えますのでそれも調べておきましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 娘のおしっこが臭いんです（２歳４か月）　再送
Date: 2008年10月26日 21:54:47:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

丁寧なお返事ありがとうございます。前回尿検査で、異状なしだったのですが、何度か、続けて検査をしていった方がいいのですね。濃縮尿、PH異常など、初めて聞く言葉ばかりで、不安は募りますが、一刻を争う・・・という感じではなさそうですね。定期的に、尿検査を繰り返してみたいと思います。ありがとうございました。

ご意見と返事　257

On 2008/10/17

はじめまして。＠＠＠＠＠＠＠と申します。１０歳（小５）の娘を持つ母親です。娘のおもらし（昼間遺尿）について悩んでおります。夜のおむつが取れたのが４歳。それ以降、夜のおねしょはありませんが、昼間のおもらしが直りません。

４〜８歳（小２）くらいまでは、週１あるかないかくらいの頻度でパンツを濡らしていました。量は湿る程度からズボンまで濡れるくらいと様々です。まだまだ膀胱も未発達なんだろうとのんびり構えていたのですが、９歳（小３）からは、なぜかほぼ毎日のようにおもらししています。

本人に自覚はないのか、パンツもズボンも濡れたまま平気で過ごしています。夏の時期には、酷い悪臭を放っています。

いつ・どういう時に・どんな風にもらしてしまうのか聞いてみましたが、「わからない」という返事です。これは本当に「わからない」のか、それとも羞恥心からこういう返事をしているのか、恥ずかしながら私には娘の本心がわかりません。娘の性格なのかそういう時期なのか、他のことに関しても、自分に不利なことは誤魔化したりウソをついたりという難しい子です。私もフルタイムで働いており、いつ・何度もらしているのか、全く把握できない状況です。休みの日にしか観察できませんが、トイレに行く頻度も多いとは感じません。

去年、今年と、２度ほど近くの総合病院へ行ってみました。そこでは泌尿器科がないので、小児科での受診でした。

一度目のときは、夜間のおねしょがないということと、尿検査では異常がなかったということで、「膀胱の未発達と、精神的なものでしょう。」ということでした。薬（抗コリン剤）を１週間いただいて飲みましたが、劇的な効果はありませんでした。（毎日のおもらしが３日のうち２日くらいになった程度）

そして今年の夏、２度目の受診でも、去年と同じ薬をいただきました。３週間ほど飲みましたが、やはり効果はありませんでした。

総合病院では詳しい検査をしてくれる気配はなく、次は近所の泌尿器科へ行ってみました。そこでも尿検査のみで、「異常はないようですので、水分の量を減らして様子を見て下さい。」と、薬さえ出していただけませんでした。（その時点でも、水分は人並みかそれ以下しか取っていません。）

あと半年もすれば小６です。このままだとイジメも心配です。

とにかく、原因だけでも突き止めたいのですが、どこへ行けば一番いいのか悩んでいます。２つの病院で言われた「体に異常なし」を信じるとすれば、小児心療科などという精神的治療も視野に入れています。

おもらしの原因は、尿検査だけで把握できるものなんでしょうか？もう少し詳しい検査をお願いしたい場合、どのような病院へ行けばいいのでしょうか？（少し遠いですが、行ける範囲に夜尿外来のある病院はありますが・・・。）

お忙しい中、大変申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

大阪府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠39歳
ｔｅｌ　06-＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: １０歳娘のおもらしに悩んでいます
Date: 2008年10月17日 13:26:21:JST

謹啓

10歳のお嬢さんが昼間の尿失禁が有ると言うことですね。本人の自覚がまだ足りないので、排尿などに無頓着なのかもしれませんが、やはり、念のために不安定膀胱や、潜在性の二分脊椎症などないかきちんと検査を受ける必要が有ると存じます。ちなみに、便秘や歩行異常など無いでしょうか。そこで、お忙しいでしょうが、ちゃんとした泌尿器科を受診されてよく診てもらいましょう。大学病院や大きい総合病院の泌尿器科ならばたいていのところは小児の排尿異常について、きちんと診てくれると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: １０歳娘のおもらしに悩んでいます
Date: 2008年10月18日 9:28:38:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

こんなにお早いお返事をいただけて、まことに感謝しております。アドバイスをいただけて、私自身の心が少し軽くなりました。きちんと診ていただける病院探しから始めたいと思います。（先生のところがもう少し近ければ即かけつけるところですのに）本当にありがとうございました。

ご意見と返事　256

On 2008/10/16

突然のメールで失礼致します。子供のお漏らしについて、悩んでいたところこの相談室を見つけ、すがる思いで、相談メールを遅らせていただきました。どうか宜しくお願いいたします。

小学2年生(８歳)になる息子がいます。先週、久しぶりにおねしょを２日続けてしました。その直後から、日中の頻尿とお漏らしがが始まりました。(おねしょはその２日だけでした)とにかく、おきている間は、何度もトイレに行くのですが、一日に最低でも5-6回は、漏らしてしまいます。自分でも、「もう何度もトイレにいきたくないのに、おしっこがとまらない」と嘆くほどです。見ていると、本人は、気付いているといいますが、知らないうちに出ていることもあるような気もします。また、学校では、ズボンを替えられない時もあり、おしりがだんだん赤くかぶれてしまっています。担任の先生には話してありますので、先生も気をつけては、くれているようなのですが・・・心配だったので、内科と泌尿器科で受診しましたが、膀胱、腎臓には異常ないので、そのうち治るでしょうとのことでした。また、抗生物質が、５日間出たので、のみましたが一向に改善されません。もう一度、別の病院へ行ったほうが良いのでしょうか?また、学校ではお友達に分からないように、失禁用パンツなどを履かせてあげた方がいいのでしょうか?(子供用のはあるのでしょうか?)

保育園のときにも、転園をしたときに、頻尿になったことがありました。その時は、何度も何度もトイレに行き、小児科の先生に相談したところ、精神的なものだといわれ、時間とともに治りました。(お漏らしは一度もありませんでした)また、年長のときに必要以上に頻繁に手を洗い、あかぎれになったこともありました。今回も、同じようなものかとは思いましたが、1週間以上も、学校でも家でも毎日お漏らしが続くといつかお友達にも分かってしまいそうで、心配しています。

お忙しい中申し訳ありませんが、子供のために、何とかしてあげたいと思います、何か良いアドバイスをいただけたらと思います。どうぞ宜しくお願いいたします。

愛知県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
05＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 小学2年生の息子のおもらしについて
Date: 2008年10月17日 8:19:34:JST

謹啓

8歳の息子さんが急に夜尿と昼間の頻尿、尿失禁になったと言うことですね。

今まで良かったのに急にこのような症状が出ると言うことは、膀胱や尿道の急性炎症、たとえば膀胱炎や尿道炎のような印象がします。そこで、先日受診された泌尿器科で抗生剤をもらったと言うことですので、もうしばらくすれば次第に落ち着いて、症状も軽快するかもしれません。お尻のかぶれには早めに軟膏を塗ってあげましょう。

しかし、症状がそれでも長引くようでしたら、不安定膀胱などの膀胱機能の異常が無いか調べる必要が有ると存じます。その時は再度泌尿器科を受診させる必要が有ると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 小学2年生の息子のおもらしについて
Date: 2008年10月17日 21:11:05:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中、早速お返事頂きありがとうございました。

実は、昨日の夕方、いつにもまして頻尿とお漏らしをくりかえし、(お漏らしは、学校で３回、１５時に帰宅して７時までに７回)私も、とても不安になり、本人も、もう一度病院へ行きたいというので、急いで再診してもらいました。そして、昨夜から、尿の量と回数を測るように言われ、やってみたところ15分に１回、10から20ccの尿が出ていました。眠ってしまえば、おねしょをすることはありません。今日は、再診して、尿流量計検査というのをしましたが、40ccsと普通より少ないといわれました。そして、今の病院では、小児の検査はここまでが限界なので、小児科専門病院の紹介状を頂きました。因みに、今日は、昨日よりは落ち着いていて、学校では２回、家では4回と、昨日よりは、落ち着いていますがトイレへは、15分おきに行っています。

やはり、今朝、先生が返信くださったように、不安定膀胱などの膀胱機能の異常があるのでしょうか?早めに、予約をして受診してみようと思います。もし、異常があった場合治療すれば治るものなのでしょうか?治療は、長くかかるのでしょうか? また、どのような治療をするのでしょうか?受診すれば説明があるとは思いますが、とても心配なのでもし良かったら、教えていただけれぱと思います。

ご意見と返事　255

On 2008/10/06

はじめまして。息子の尿漏れが気になりメールいたしております。
6月で5歳になる息子は2歳9ヶ月ごろおむつはとれたのですが尿漏れはいまだに続いております。ほぼおしっこの度にズボンが濡れるほどちびっています。昼間は幼稚園に通っていて帰ってくるとズボンもパンツも乾いていますが臭いがきついのでちびっていると思います。トイレの回数は起きている間に５〜６回くらいです。本人は濡れていることに気付いてないようです。濡れてるから着替えようと言うとわからなかっと言います。こちらから声をかけないときは濡れたままでいます。それから夜のおむつはまだとれてません。21時頃寝て7時頃起きるのですが１〜2回はしている感じです。

先日かかりつけの小児科に相談したところまだ気にしなくていいとの事で５・６年生でも続いてる方には薬をだしているとの事でした。でもやはり小学生になるまでには何とか治らないものかと思います。治療にも時間がかかるのならば早い方がいいのではと思います。やはり泌尿器科に行ったほうが良いのでしょうか。福岡市に小児の排尿異常を診てもらえる病院はありますか。お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

＠＠＠＠＠＠＠＠＠32歳　女性
福岡県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
09@@@@@@@@@@@@

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 5歳の息子の尿漏れについて
Date: 2008年10月6日 21:46:32:JST

謹啓

5歳の息子さんが昼間の尿失禁をしているようで、しかも毎晩の夜尿が有ると言うことですね。昼の尿失禁については、排尿最期の尿が少し残っているのか、本当に尿失禁が有るのかよく判らないかもしれません。しかし、もしも昼の尿失禁も有って、毎晩夜尿が有れば、不安定膀胱の可能性も有りますので、きちんとした泌尿器科を受診する必要が有ると存じます。5歳で夜尿のみであれば、自然に治る可能性が大きいと存じます。

博多の病院にはたくさん泌尿器科が有りますので、どこでも有る程度のレベルが有ると存じます。子供のことも詳しいようですし、福岡子供病院も有ります。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　254

On 2008/09/25

泌尿器科いまりクリニック　様

はじめまして。広島県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠の＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。

娘のお漏らしに悩み、対策を探していたところこちらのＨＰを拝見し、病院を受診したほうがよいかと思い先日小児科を受診しましたところかえってこの先どうしたらよいかわからなくなり、ご相談させていただきます。お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いします。

小学１年女児　幼稚園のころから帰宅まで間に合わないことが多かったが、小学校に入学し、昼間の漏れが顕著になってきました。学校がある日は帰宅時にほぼ毎日もらして帰ってくる。（しみができる程度ではなく、多量)ほとんどは下校中にトイレに行きたくなり家まで間に合わず漏れているようだが、授業中に漏らしている日もある様子。（特にひどく臭うのでわかる)本人に聞くと下校前にトイレに行くようにしているが家まで間に合わないとのこと。（学校が遠い上に遊びながら帰っており、１時間かかる)夜尿はこの１年以上なく、それ以前も気になるほどの頻度ではありません。休日や帰宅後は尿を我慢している様子があれば声かけをしていますが、トイレで間に合わずに少量もれることがあります。幼少時より尿を我慢しているようすがあればトイレに行くよう声かけをしていましたが否定してぎりぎりまでトイレに行かないことや結局漏らしてしまうことが多かったです。

改善する様子が無いので先日小児科を受診したところ腹圧性尿失禁といわれ？？？となりました。

二分脊椎があるが休日にはトイレに間に合っているし夜尿が無いので特に関係はない（潜在性二分脊椎のことでしょうか)腹圧性尿失禁だから体操などもあるが子どもに指導する必要は無いのではよって下校前にトイレに行くことをしっかりと指導して自然におさまるのを待つ

という内容です。先生にお伺いしたいのは他の小児科または泌尿器科の受診をすべきか、また本人にも（親にもですが)多大なストレスがあり様子を見るだけ以外に何か治療ができないかということです。お手数ですがよろしくお願いいたします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 子どもの尿失禁についての相談です
Date: 2008年9月25日 15:41:41:JST

謹啓

7歳のお嬢さんが、トイレに間に合わずにかなり多い量の尿失禁をされていて、夜尿は無いと言うことですね。

腹圧性尿失禁も同時に有るかもしれませんが、トイレに間に合わないと言う状態は急迫性尿失禁かもしれません。もしも急迫性尿失禁であれば、抗コリン剤がよく効きますので、一度泌尿器科を受診されて、検尿もされて尿路感染症なども無いか、尿路に何か異常など無いか等、よく診てもらいましょう。

もしも二分脊椎症が有れば、同時に便秘も有ることが多いので、いかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 子どもの尿失禁についての相談です
Date: 2008年9月25日 22:23:02:JST

いまりクリニック　院長　小嶺　信一郎　様

こんなに速く返信いただき、大変ありがたく思います。

小児科を受診したものの触診のみで診断があり（検尿を予想して尿を持参していました）、腹圧性尿失禁、二分脊椎があるということで混乱しておりました。便秘はほとんど無いです。早めに泌尿器科を受診したいと思います。このように相談できる場所があるというのは悩んでいる者には本当に心強いです。ありがとうございました。結果が分かりましたらまたメールさせていただきます。　　　　

ご意見と返事　253

On 2008/09/20

初めてメールをさせていただきます。色々とネットで調べているうちに、先生のホームページを見つけました。現在、２歳８ヶ月になる子供(娘)のことで気になっています。
９月８日(月)手足口病と診断され、自然治癒を待ち、１１日（木）に幼稚園に行っていることもあり治癒証明をもらいに再度受診をして証明をいただきました。その日の夕方、股を押さえて２０秒ぐらい泣いてはまた普通に戻り、また泣き・・・というのを何回も繰り返すようになりました。
なので、再度受診したところ尿検査にて炎症があるので「膀胱炎の疑い」とのことで抗生剤を５日分もらい家に帰りました。
薬を飲み終える１６日、まだまだ痛がり、夜中にも度々目を覚まし娘も私もそろそろぐったりしていたので、再度受診をしたところ便秘をしていることもあり、浣腸をされ様子をみてくださいと家にかえりました。

１７日（木）AM１１時半からおしっこが出ず（痛くて我慢をしたためか）、そして痛いのも収まらないため、夜７時に小児救急センターに今までの経緯を話し、見てもらいました。膀胱がパンパンとのことで、導尿をしてくださいました。尿の検査では特にもう菌は見当たらないとのことで、痛みのほうがまだ治まらないようなら、またかかりつけの病院にいってください。といわれました。
１８日(金)、娘はまだとても痛がり、泣き（わめいている）、１週間も経っているので、可愛そうでたまらず、再度かかりつけの病院にいきましたが、おしっこの入り口が少し赤くなっているから、軟膏を塗ってくださいと言われました。
それから２日経った今日も、まだ痛いようです。菌は見当たらないのに、こんなに痛がるのは他の病気かと心配でたまりません。また、ここ１週間いろいろなことがあったため、思い出されて泣いているのかとも思いましたが、泣くときは必ず股に手をやり泣きわめいているので（まだオムツが取れていないので、おしっこが出るときなのかした後なのかが分かりませんが）、本当に痛いのだろうと思います。
傷がしみて痛いだけなら様子をみていたいと思いますが、こんなにも症状が改善されないと心配です。

今まで小児科に行っていたのですが、専門の先生に診ていただいたほうがいいのでしょうか？また、何か違う病気が考えられるのでしょうか？

大変お忙しいことと存じますが、お返事をいただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。

千葉県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
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From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: こんばんわ
Date: 2008年9月23日 9:25:55:JST

謹啓

2歳のお嬢さんは手足口病などになって、抵抗力などが弱っているのかもしれません。そういう場合は膀胱炎になりやすいことも有るようです。そして、尿道炎になって外尿道口が炎症を起こされているようですので、排尿する時に痛くて排尿出来ず、尿が膀胱に充満するまでになることも子供さんではたまにあるようです。

そして、痛みが有るので排尿出来ず、排尿出来ないことで膀胱炎が治りにくくなると言う悪循環になっているのかもしれません。そこで、まず痛みや炎症を和らげるために、日に数回消炎鎮痛剤を飲んだり坐薬を入れてみられてはいかがでしょうか。そして、菌は消えたが、まだまだ炎症は残っているでしょうから、症状もまだ依然と残るのは当然と存じます。

しかし、症状が変わらずに続いているようですし、膀胱や尿路に何か異常があるかもしれませんので、一度きちんと泌尿器科を受診されてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　252

On 2008/09/06

はじめまして。どうぞよろしくお願い致します。

４歳の息子ですが、数日前から尿の回数が頻繁でとても心配になっております。１日に５０回近く行きます。おトイレに行っても全くでないか、１−２滴がほとんどです。近くの小児科で尿の検査を行ないましたが、膀胱炎・腎臓系ではなく、精神的な事だと思いますといわれました。今まではこんな事がなかったので、とても私自身悩んでおります。兄弟は他に２人おり、夏休みはいつも以上に兄弟けんかがありました。また５日より幼稚園が始まり、気が乗らないのかとも考えましたが、私が考えている以上に彼の中で、体に出てしまう程の悩みがあるのかと思うと、胸が痛いです。

治療法はその悩んでいる原因を早く見つけて、改善する様に言われましたが、これだと言う原因が明らかにならないのでどうしていいのか分かりません。ここ数日何をやっても落ち着きがなく、ご飯中、遊んでいる最中何度もおトイレに行っており、本人も辛いと思います。何か、お薬で症状を抑えてあげる事はできないのでしょうか？よろしくお願い致します。

〒＠＠＠＠＠＠＠＠
神奈川県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
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080＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 子供の尿の回数が異常です。
Date: 2008年9月8日 15:25:37:JST

謹啓

4歳の息子さんが、日に50回もトイレに行くのはどう見ても何か異常があると存じます。小児科を受診されておられますが、念のために泌尿器科も受診されて、検尿だけでなく、ある程度の検査を受けてみましょう。その上で異常が無ければ心因性の頻尿かもしれません。検尿のみではわからないことも多いようです。これ以上のことにつきましては、泌尿器科いまりクリニックのご意見の欄をご参考にされてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: 子供の尿の回数が異常です。
Date: 2008年9月8日 22:04:34:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

こんばんわ。ご連絡をありがとうございました。まだ症状が改善されておりませんので、今週中にでも泌尿器科を受診したいと思っております。すぐにお返事を頂き本当にありがとうございました。また何かございましたら、よろしくお願い致します。

ご意見と返事　251

On 2008/08/28

先生、はじめまして！5歳の男の子の母親ですが、最近パンツが毎日濡れて、心配しています。3歳でオムツがとれて、お漏らしは時々あったものの、今までは少し濡れたらパンツを代えていたのに、今年の春くらいから、おしっこをギリギリまで我慢して、結局間に合わないことが続き、最近は濡れていても平気になってそのままになっています。濡れては乾いて、濡れては乾いてが一日中続いて、特にこの夏、お風呂に入る頃には、強烈に臭いパンツになっていました。

息子が横を通っただけで臭く、気になっって仕方ないので、はじめは、「おしっこ行きたいなぁって思ったらすぐにいかなあかんで！」と何度も言っていたのですが、それでも治らず、言いすぎることがいけないのかと思い、今度はあまりおしっこのことには触れず、パンツが濡れたらササッと代えてあげるくらいにしてみたのですが、何も言わないと余計ひどくなって、完全に濡らしても平気！というような感じになってしまったので、最近は「治らないかも・・・」という焦りから、つい怒ってしまうようになってしまって、どうしたらいいのか分かりません。

昨年4歳の時（保育園年少）は、こんなにひどくなかったのに、今年保育園の年中になってからは、濡れない日はないくらいひどいです。本人も少し気にしている様子なんですが、全く治りません。おねしょはたまにするくらいですが、昨年より増えているのでそれも気になっています。保育園の先生にも他の子供と比べて、少しトイレに行く回数が多いように思うと言われました。（何度もトイレに行きたくなるから面倒くさいのでしょうか・・・）

まだ5歳なので成長段階だと思っていいのか、膀胱に問題があるのか、迷いながらまだ病院には行けていません。仮に、まだ成長段階で問題ないとすれば、この状況をどう対処していくのがいいのでしょうか？お忙しいのに申し訳ありませんが、どうかご意見お聞かせ下さい。

＜発信者＞＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠34歳　　女性
〒＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
滋賀県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
?：＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 子供のお漏らしについて
Date: 2008年8月28日 22:54:35:JST

謹啓

5歳の息子さんが、毎日、尿臭がするほどの尿失禁があると言うことですね。単なる躾や習慣だけの問題で、その内に本人の自覚が出れば自然に治るのかもしれません。しかし、それにしては尿失禁の程度が強いので、もしかすると不安定膀胱などがあって、かなりきつい急迫性尿失禁があるのかもしれません。そして、もしも膀胱や尿道の何らかの病気であれば、本人もどうしようもなくて、本当は困っているのかもしれません。そこで、明日か来週にでも、早めに泌尿器科を受診する必要があると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: お返事ありがとうございます！
Date: 2008年8月29日 13:54:32:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

昨日メール致しました＠＠＠＠＠＠＠＠です。お忙しい中早速お返事頂きありがとうございます。先生のご意見を参考にしまして、早速来週にでも泌尿器科を受診しようと思います。相談してみてよかったです。ありがとうございました。