ご意見と返事　188

2022/12/18

福島県 　女　38歳

はじめまして。
10歳の息子なのですが、おしっこをした時に最初だけ白い色のおしっこが出るのですが病院で検査してもらったほうがいいでしょうか？
最初だけであとは普通の黄色い尿です。いままで何度かありました。
他に症状は出ておらず元気です。
夏の尿検査では異常なかったです。
幼稚園の頃にパンツにかかってしまった時も白く汚れたことがありました。
よろしくお願いします

謹啓

10歳の息子さんの尿が初め白いと言う事ですね。白い尿で何も症状が無ければ、塩類尿かも知れません。
膀胱炎の場合も白い尿（膿尿）が出る事が有りますが、その時は頻尿や排尿痛などの症状が出ます。
少ない病気ですが、乳び尿が有りますが、寒い地方では少ないようです。

何れにせよ、尿を調べないとよく判りませんので、一度小児科で検尿されてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　187

2022/11/16

はじめまして。

ご意見と返事　186

2022/10/4

はじめまして。

10歳の娘の母です。
2週間程前から、娘の左右両方の瞼が浮腫んでいます。小児科で1週間前に尿検査をしましたが異常はなく、眼科にも行きましたがやはり異常はないと言われました。

浮腫みがひどくなってきているように見えるので心配しています。
腎臓などの病気の可能性はないのでしょうか？
お返事頂けましたら幸いです。
宜しくお願いします。

謹啓

10歳のお嬢さんの両側まぶたがむくんでいると言う事ですね。
検尿で異常が無いのであれば、腎臓病の可能性は少ないように存じますので、あまり心配される事は無いように存じますが、
1度だけでは判りませんので、後何回か検尿をされればよいと存じます。

もしも本当に浮腫がひどくなっているのであれば、休に体重が増えますので、毎日体重を量って見ましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　185

2020/7/4

初めてまして。藁にもすがる思いでお尋ねいたします。 どうぞよろしくお願いいたします。韓国@@@在住の日本人です。 4歳の息子が韓国で微小変化型ネフローゼと診断され、2020年1月20日から2月10日まで、韓国で、３週間入院しました。最初はプラス７、血尿もあり、浮腫もひどく、お腹にも水がたまっていました。 ステロイド(カロカット)に対する反応が遅かったため、ゆっくり減薬を続け、2020年７月に入り あと何回かで薬をやめられる所まできたのですが、再び尿淡白がプラス２になり、１週間になります。 薬を増やしてまた治療を続けなければならないのでしょうか。母として本当に苦しくて、苦しくてたまりません。

謹啓

異国でお子様が病気になられて、本当にたいへんと存じます。しかし、初めは血尿、浮腫、腹水など有って、 かなり重症であったと存じますが、ステロイドが奏功して非常に改善されたようですので、ご安心されてよいと存じます。

今また尿蛋白が増えていますが、一時的に病状が悪化したり、逆にまた改善する事は慢性疾患ではよくあることです。そこで、がっかりされずに、 元気をお出しになって、お子様の看病に専念されて下さい

。これからも薬を完全に中止すると言う事では無くても、あせらず、 元気をお出しになって気長に治療を続けて下さい。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　184

2015/8/24

@@@@@@(30歳女)静岡県@@@@@@@@@@@@
電話@@@@@@@
不躾ですが質問させていただきたいと思います

4歳の長男が生後2ヶ月で尿管逆流症からの敗血症で１ヶ月入院致しました
その後ケフラールを服用してましたが退院から１ヶ月してまた、敗血症になり再び入院しましたその後入院した病院からの紹介で@@@@病院で診てもらっております

その時の造影検査で逆流は右のみレベル4-5でしたが小さいと言うこともあり自然治癒に期待を寄せ経過観察で今日まで来ました(この数年間おしっこからの熱は認められませんでした)２回目の造影検査(2歳)レベル2-3と診断されましたが途中でしるのをやめてしまい写らなかったとも言われました
先日３回目の造影検査で治ったものと期待を抱いてましたがレベル4-5
そして悪いことに膀胱憩室が見つかりましたと診断されました

今までの主治医の先生のお話では
『小学校上がったら手術かどうかのお話しましょうねー、長い付き合いになりますが(笑)』 と軽い感じでしたが今回はとても話しにくそうに手術を急ぎたいとそれに伴う検査も急ぎたいとお話がありました
治ってると勝手に思い込んでいただけにびっくりしてしまいうまく話を聞いていませんでした
膀胱憩室があることで(できた)自然治癒が難しいというのは理解したのですが
膀胱憩室というものはそんなに怖いものなのでしょうか
子どもがなるのは珍しいことですか？
長くなり要点もまとまらずすみませんが
よければお答えいただけたらとおもいます

謹啓

まだ幼い息子さんが膀胱尿管逆流症と言うことで、とてもご心労のことと存じます。さらに今回膀胱憩室が有ると言うことで、益々ご心配と存じます。一般的に、膀胱憩室は生まれつき存在している先天的なものと、生まれた後で生じた後天的なものが有るようです。後天的な膀胱憩室は、排尿困難がある場合に生じるようです。そこで、排尿困難は本当に有るのかが問題になるようです。ところが、まだ幼い子供の場合は、検査も難しいし、本人もよく判らないので、果たして排尿困難が有るのか判りにくいようです。あなたの息子さんの場合は、膀胱尿管逆流症が右側のみですし、一時的にせよ程度も軽くなっているようですので、排尿困難は無いかもしれません。もしも排尿困難が強かったら、膀胱尿管逆流症は両側に生じるようです。

いっぽう、もしも先天的な膀胱憩室であれば、程度にもよりますが、もう少し様子を見ても良いかもしれませんし、そのままでも害は無いかもしれません。今まで判りにくかったのは、まだ息子さんが小さいので検査自体が難しかったためと存じますし、あるいは膀胱憩室自体が小さかったためかもしれません。

何れにせよ、今までの治療は腎盂炎も再発せず、比較的に順調に経過して居るように存じます。元来、膀胱尿管逆流症はその時の検査によって程度が違っている場合も有るようです。たとえば、脱水時と利尿時では同じ患者でも膀胱尿管逆流症の程度も異なるようですし、膀胱に注入する造影剤の量や、撮影のタイミングなどでも膀胱尿管逆流症の程度も異なる場合が有るようです。そこで、検査の度に一喜一憂されず、あまり過度に心配されず、育児に専念されて良いように存じます。これからも今の主治医と良く相談されて、気長に治療しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

2015/9/3

膀胱憩室について質問させていただいた静岡県@@@@@@@@@@30歳女です

早速ご回答ありがとうございます
息子の症状と照らし合わせてアドバイスしてくださりとても心が明るくなりました
まだまだ一喜一憂すると思いますが今回先生からいただいたお言葉のように育児に専念し悲観しないように変わっていきたいと思います

遠くの私のような者にも回答くださり誠にありがとうございました
不安を抱えている当事者や家族の励みになると思いますのでお忙しく大変かと思いますがこれからもよろしくお願いいたします

ご意見と返事　183

2015/03/17

初めまして、今現在膀胱炎を繰り返す8歳の娘がいます。偶然にもこちらに辿りつきまして、先生のお意見が聞きたくてメールさせて頂きました。
娘は題名にもあります、先天性水腎症、と、生まれつき腎臓が1個です。
4歳で腎盂腎炎から腎不全~敗血症になり、緊急オペで九死に一生を経験しました。
で、尿路形成手術を受け、そこから6歳まで順調に来てました。(尿管がくねっていたとの事)
入学して夏に久々の尿路感染症にかかり、そこでは尿培養で大腸菌が検出され2週間入院しました。手術をうけた小児泌尿器科の医師は、手術をしてる所も特に変わったとこもなく、偶々尿路感染症になったと言われ、その後問題無く時は過ぎ、順調に2年生になった去年の夏に大腿骨骨折をし又入院、おまけに寝たきり状態、腎臓に負担かかったのか入院中血尿が出ました。
オムツ生活の為、菌が感染しないように気をつけていました。抗生剤飲みながら、徐々に血尿は消え、歩くリハビリに集中してました。脚も治り久々の小児泌尿器科で受診をし、血尿の話をし、エコーを見たとき、結石があると言われました。でも今は何もしなくて良いとのこと、そのまま2015年を迎えた帰省先で排尿痛が起こり、尿も汚く、尿路感染かと救急にかかりました。しかし熱がない、背中や腰の痛みがないので(4歳の腎不全の教訓からか神経質にはなってます)
数値的には尿路感染か膀胱炎か？のところでした。それが1時間くらいで痛みがおさまりケロっとしてるんでこちらはなんだ？？って感じでして。
結果、単腎、水腎症があるので3日間入院で点滴治療をしました。この時大腸菌は検出されませんでした。その後順調に来て1月の終わり入院した報告に小児泌尿器科で事情説明して、先生もどうしてだろう？と疑問に感じ、形成手術から4年経ってるので逆流の検査(2/9)をしました。
やはり逆流は無し、膀胱の状態も異常なし、腎臓も柔らかく機能も問題無しと言われ、膀胱から管入れたので感染予防に2日分の抗生剤をもらいひとまず1週間何もなく終わりました。
そして又、2/17排尿痛が始まり、熱は無い、1時間後落ち着き、尿は汚いので近所の小児科へ。
通いで3日間、1時間点滴、フロモックス内服で落ち着きはじめたら、1週間後又排尿痛、又1時間点滴後フロモックス7日間これの繰り返しで3月10日もう大丈夫だろうと思ったら又排尿痛。
尿路感染、骨折で入院した病院ならデータもあり、即日結果出るので受診。
メイアクトにクスリが変わりました。7日間内服して今日尿検査の培養結果を聞いたら今回は大腸菌が検出されました。
熱もないし、今日検査に出した尿検査ではだいぶキレイになって来てましたのでもう7日間メイアクト飲みながらで今日に至ってます。排尿痛が起きたのは8年間で今年が初めてです。女の子なので膀胱炎はなる。とは知ってますが。。
小児科泌尿器科の先生もそんな尿路感染おこすはず無い！と言うので私も排尿習慣を気をつけ生活してます。骨折してオムツ生活が長かったのでおもらしが増えてますがなんせ腎臓1個で水腎症だと心配で。。
熱がなく、元気、食欲もありだと点滴しないんですかね？
でも尿検査の数値で白血球の数値が高い、細菌3＋とか出ると。。。。
今見てもらってる小児泌尿器科は車で1時間、完全予約の子供専門病院ですので頻繁には行けない為、住んでる市内の総合病院で診て貰うんですが、ここも重症な時のみ、あとはかかりつけ医でという感じです。小児科では専門分野は診断が難しいのか？とか考えてしまいます。
8歳になると大人もかかる泌尿器科に受診したほうがいいのか？。。小児泌尿器科と一般泌尿器科とはやはり診断は違ってくるんでしょうか？
普段からおしっこの状態を気をつけているなら、泌尿器科に変えてみようか？とか、
セカンドオピニオンとしてこちらで質問させていただきました。まとまりのない文章ですみません。

謹啓

小さいお嬢さんが水腎症でとてもご心労のことと存じます。経過が複雑でしたので少しまとめてみました。
4歳　水腎症の尿路形成術
6歳夏　尿路感染症で2週間入院
7歳で　大腿骨骨折、血尿、結石　
8歳正月　急性膀胱炎
　　　　　2月　逆流検査で逆流無し、
　　　　　2月１7日　急性膀胱炎　小児科受診　フロモックス内服３日間
　　　　　２月２４日　急性膀胱炎再発　フロモックス内服7日間
　　　　　3月１０日　急性膀胱炎再発　大腸菌　メイアクト内服１４日間

最近、急に膀胱炎を繰り返していますね。結石はどこの結石でしょうか。もしも膀胱結石であれば、繰り返す膀胱炎の原因になると存じます。あるいは、排尿機能に問題が有って残尿など有れば、膀胱炎を繰り返しやすくなりますが、いかがでしょうか。いっぽう、初めに正月にかかった膀胱炎が完治せず、軽い膀胱炎がずーっと続いていて、慢性膀胱炎になっており、それが時々悪化しているのかもしれません。もしも慢性膀胱炎が続いているのであれば、漢方薬の猪苓湯合四物湯を半袋づつ朝夕飲むことも良いかもしれません。

一般的に、尿路の手術後や、尿路に異常がある場合は膀胱炎や腎盂炎を繰り返す時期が有るのかもしれません。そして、ある程度経てば自然に膀胱炎や腎盂炎を起こさなくなる場合が多いような印象がします。あなたのお嬢さんの場合も、今は何度も炎症を繰り返されていますが、そのうち自然に次第に落着いてくるかもしれません。

さて、普通は、もしも膀胱炎のみであれば、点滴は必ずしも必要でありませんし、内服薬のみで充分と存じます。
　　
さて、片方の腎臓しかないと言うことですが、完全に片方のみの場合は少ないようです。そこで、私の空想ですが、もしかすると小さな腎臓がどこかにかくれて存在しているかもしれません。すでに検査済みでしょうが、梅干しやクルミくらいの小さな腎臓が本来とは別の場所にかくれていて、そこから尿がごく少しづつ出ていて、その腎臓が感染の元になっていたと言う可能性も無いとは言えないかもしれません。

やはり、何かの時や日頃定期的に受診する時は出来るだけ近くの泌尿器科がよいと存じます。そこで、手術をされた専門医に相談されて、手軽に受診できる近くのきちんとした泌尿器科を紹介してもらいましょう。

以上のことしか判らず、あまりお役に立てませんでしたが、ご容赦下さい。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

2015/3/21

早急なお返事を頂き、ありがとうございます。
とても貴重なご意見を頂け、安心しております。
片腎は産まれた時は、右は多膿胞腎？ぶどうの房の様で、1歳ぐらいには消えました。これは今の担当医の小児泌尿器科でエコー、腎シンチ、なども受け診断されました。
なのでどこかにあるというのは期待出来ないですかね。(あったら嬉しいですが)
又先生の様な意見を聞いたのは初めてでした。どこかに小さいのが存在することもあるのですね！！
排尿習慣はしばらくかかりそうです。朝もオムツでたっぷりしてますので。。汗
娘の特長として、泣いたりすると漏らすというかチビることが多いのです。これはなく時にりきむから？か、
もらすというより「チョイ漏れ」なんですよね。
小児泌尿器科の先生は気長に行きなさいとおっしゃいます。
あと、漢方治療。これは興味深いです。が、8歳で未だに粉薬を飲むのに一苦労なので頭が痛いです。

今飲んでるメイアクトが無くなり、少し様子をみてもしや又排尿痛なりあれば、次は泌尿器科を受診しようと思います。

ご意見と返事　182

2014/12/10

はじめまして。＠＠＠と申します。
愛知県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
電話090＠＠＠

小３の女児ですが、身長150センチ、体重50キロの大きい娘です。２週間前に容連菌にかかりました。今日尿検査をしたら、OBがプラスマイナスになり１週間後に再検査です。たまたま今日反応が出たかもしれないので、とも言われましたがとても不安です。気を付けることなど何かありましたら教えていただきたいです。お願いします。

謹啓

9歳のお嬢さんが、尿潜血で+-が出たと言うことですね。特に異常が無くても、尿潜血で+-が出ることは、時々有りうることのようですので、あまりご心配されることは無いようです。しかし、膀胱炎や、腎炎の可能性も皆無では有りませんので、今後数回は定期的に検尿をされる必要が有ると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　181

2014/11/17

＠＠＠　（３０）
子供（小学一年生）
大阪府＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠

はじめまして。６さいの子供なのですが、学校検尿で引っ掛かり、小児科へいきました。
朝一のおしっこを三回採って検査してもらったのですが　?　タンパク　±　　　白血球５−９?　タンパク　−　　　　同上?　タンパク　±　　　　同上でした。朝一ではなく来院時の尿は（夕方）?　タンパク　±　　　白血球　−でした。血液検査をしていただいていますが、結果が１週間ごということで、とても不安です。上記の結果から、なにか考えられる病気はありますでしょうか。

謹啓

6歳のお嬢さんに尿蛋白が、僅かだが出ていると言うことで、ご心配のことと存じます。あなたのお嬢さんの場合は、何度も検尿して居られますが、そのつど尿蛋白は+-ですので、今のところ心配されることは、あまり無いように存じます。尿蛋白が病的な意味を持つのは+以上の量の時ですので、今のところは問題無いように存じます。いっぽう、もしも尿蛋白が+や++のように増える場合は、腎炎の可能性が有りますので、経過を見る必要が有りますし、もしかすると治療が必要かもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　180

2014/10/07

福岡県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠ に在住の＠＠＠と申します。
3歳の娘について相談です。
今日3歳児健診にて潜血2＋と言われました。特に最近発熱をしたなど病気にはなっていません。風邪をひきはじめ、鼻水がでてきている程度です。健診時にかかりつけにかかった方がいいと言われていたのですが、二週間後と言われました。
少し期間をあけないと変化がみられないからと言われるのですが、そんなにあけてもいいものですか？
私は週末にでも受診しようかと考えていたのですが…。
時々排尿後に痛みを訴えることがあります。ただ今まではちゃんと排尿後に拭いていないことにより、陰部が赤くただれていたりしていたのでそのせいだと思っていました。

健診時の先生の言う通り二週間あけた方がよろしいのでしょうか。
また次回受診まで何を気を付けて見ていたらいいでしょうか？
よろしくお願い致します。

謹啓

尿潜血のみで他に症状が無ければ、2週間後の受診で充分と存じます。いっぽう、排尿痛や頻尿などの異常があれば、早めに受診しましょう。

単に尿潜血が有るだけであれば、単に尿潜血があったと言うそれだけのことかもしれませんので、あまりご心配されることは無いように存じます。しかし、定期的に受診されて何度かの検尿は必要です。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　179

2014/10/04

＠＠＠＠ 37歳 女
熊本県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
09＠＠＠

大変お忙しい中、申し訳ありません。6歳の息子の腎臓の事で質問させて下さい。
1ヶ月前、朝起きると息子が『腰が痛い』と泣きました。これまで2回ほど腰が痛いと言ったことがありましたが、その時は風邪の症状で熱もあったため、小児科でも熱からの節々の痛みでしょう、と言われあまり気にしていませんでした。今回は風邪の症状はあまりなく熱も微熱程度でしたので近所の小児科を受診し、エコー検査をしてもらうと、左の腎臓が腫れていると言われました。隣の市にある総合病院の泌尿器科に紹介状を書かれ受診するよう言われましたので、その足で行ってみました。尿検査とエコー検査をされ、尿は異常ないが腎臓にオシッコがたまり腫れている、と言われました。
数日後、逆流の検査をしてもらいましたが逆流はなし。翌日、左手から点滴で造影剤と尿をもよおす薬を入れ腎臓から膀胱への流れを検査されました。その結果を2日後に聞きに行くと、『意外な結果です。左の腎臓は異常なく流れていますが、右の腎臓が働きが弱いようです。』と言われ、小児の専門の先生に見立ててもらった方が良いから！と、県内の＠＠＠病院の小児科への紹介状を書かれ受診を勧められました。
受診すれば分かるかもしれませんが、今後どのような検査をされるのか?手術の可能性もあるのか?
教えていただける範囲でけっこうてす。よろしくお願いします。

謹啓

6歳の息子さんの右の腎臓が働きが悪くて、左の腎臓がエコーで腫れていると言うことですね。これだけ見ればよく判りませんが、左の腎臓は元々腎盂が大きめであるが機能的には問題が無いようです。いっぽう、右の腎臓は形的には問題が無いが腎機能が少し（？）低下していると言うことですね。今後の検査はCTなどでしょうが、しばらくエコーで様子を見て変化の経過を調べることも有るかもしれません。

しかし、まだこれだけでは異常のある程度がよく判りませんので、これくらいのことしかお答えできませんでした。いずれ判ると存じますので、今は＠＠＠病院も予約もされておられ、できる限りのことをされて居られるので落着かれてあせらずに育児に専念しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　178

2014/10/03

氏名・＠＠＠
年齢、２４歳
性別、女
住所・福岡県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
電話番号08＠＠＠

こんばんは、はじめまして

長男５歳のことなのですが、おしっこの臭いが、きつく、何かの病気ではないかと心配です。
５歳なんですが、まだおねしょもあります、、、
昼間お漏らしはないので、わからないですが、そのおねしょの臭いがきついです。
洗濯する前に手洗いするのですが、それでも臭いがとれません。こんなに臭うものなのでしょうか？臭いは具体的にはツーンとする感じです。

また！５歳でおねしょもどこかに異常があるのでしょうか、、、、最近は、よくなってきましたが、夜中に夜怯症のような症状がよくありました、、、

色々ネットで調べていて、先生のところにたどり着きました
お忙しいとは思いますが、お返事よろしくお願いいたします

謹啓

尿の臭いがきついと言うことですね。一般的には尿路感染症つまり膀胱炎の時に尿の臭いがきつくなるようです。そこで、早めに泌尿器科か小児科を受診されて、きちんと検尿してもらいましょう。そして、もしも膀胱炎が有ればすぐ治療してもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　177

2014/07/07

＠＠＠
福島県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
6歳児　0＠＠＠

今年6歳になる息子について、今日買い物途中に子供がウンチがしたいと言い出し、お店のトイレに入りました。その時にウンチと一緒に白い尿が出てきました…すごくびっくりして直視出来ず…ただその尿は、ポタポタな感じで溶けこまずに便器の中の水の中かは分かりませんが、小さな水玉みたいに少しあったような気がします、とにかく焦ってしまい良く見ることができませんでした。
もし病院を受診するのだとすれば、小児科より泌尿器科を受診するのでしょうか？家に帰りすぐ携帯で色々と検索し、先生のホームページに行き着きました。少しでもアドバイス頂けると嬉しいです、よろしくお願いします。

謹啓

白い尿が出たと言うことは、もしかすると単なる塩類尿かもしれません。塩類尿であれば問題は無いのですが、もしかすると感染尿や膿尿かもしれません。そこで、いろいろ考えても始まりませんので、小児科で結構ですので、まず検尿をしましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　176

2014/06/11

名前：＠＠＠
年齢：28
性別：女
住所：福岡県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
電話：09＠＠＠

こんにちは。小学一年の男児の母です。うちの子は三歳の頃に先天性右水腎症で異所開口、右腎嚢胞、巨大尿管（右）、尿管溜ありと言われ、定期的に＠＠病院に通院していました。小学生になる前には右腎摘出をしないといけないと言われたました。そして年長さんになり、体力もついてきたので、五月に右腎及び巨大尿管摘出の手術を行いました。

術後の診察でも良好だったので二ヶ月後の診察となりました。夏の暑さも手伝ったのか、8月に入ってすぐ40度の熱が一週間続き、尿も出なくなり小児科に駆け込みましたところ、尿路感染症ということで＠＠病院に緊急入院となりました。右側は摘出したにも関わらず、右が痛いと泣いたので感染症の先生方と内科の先生方、泌尿器科の先生方皆さんで原因をさがし、３日後に前の手術で摘出出来なかった尿管溜に尿がたまり、尿路感染症になった事が分かりました。重症だった為か薬が効かず、２週間を過ぎた頃にエコーで診察をし飲み薬で様子をみる事になったものの退院はうーん…でしたが本人の希望もあり、その３日後に退院しました。そして１ヶ月後に再手術で膀胱溜摘出術をしました。再手術までの間、幼稚園は休園、そして毎日毎食服薬していました。

先生に質問というのは…
?ここ一週間、朝は微熱と多少のぐったり感はあるものの、学校には楽しそうに行っている。主治医に相談すべきか？

?排尿障害（腹圧排尿、切れが悪い）が酷くなってきている。前回の退院の際に相談したら「大丈夫」だと言われたけど、本当に大丈夫なのか。（今までも排尿障害はありました）

です。主治医に聞くのが一番なんですが、病院移転で忙しいなか今まで我が子を助けてくれた先生方にこれ以上は迷惑は掛けられないと思って相談しました。宜しくお願いします。

謹啓

申し訳有りませんが、今までの経過が長くて、いろいろなことが有ったようですし、当事者しか判りにくいことも有りますので、私にはよく判りません。遠慮なく主治医に相談しましょう。その為の主治医ですから。主治医に相談しにくいのであれば、近所の泌尿器科のかかりつけ医を紹介してもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

2014/6/12

お早い返信ありがとうございます。

先生がおっしゃるように、昨年はいろんな事があり、我が家は年子で姉がいるので弟の看病と姉の精神面でのフォローをするのが大変でした。
主治医の先生に聞いてみます。私のために時間をさいてくださりありがとうございました。

ご意見と返事　175

2013/12/12

はじめまして。＠＠＠と申します。
〒＠＠＠ 東京都＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠

4歳の娘についてお伺いしたい事があります。お忙しいなか恐縮ですがよろしくお願いします。
ここ二、三日ですが、夜だけはかせているオムツにしたオシッコの色が灰色っぽい茶色の色をしています。トイレでした時の色を見ると濃い色だという程度ですが、オムツについた色は今まで見た事ない色だったので心配しています。排便は先日、濃い深緑の便でしたが、今朝は少し薄まった深緑で茶色に近づいている感じです。

本人は三週間前から、水疱瘡、ウイルス性胃腸炎、急性中耳炎、と続いており、昨日は朝少し微熱があり、元気がありませんでしたが、深緑の便が出てからは元気になりました。今は元気ですが、お腹が痛いと言うときもあります。薬はカルボシステインDS50%、プランルカストDS10%、アスベリン散10%の混合粉を飲み続けています。

もともとあまり水分を多く取らない子で、トイレの回数も少ない子です。ただ昨日はポカリをたくさん飲み、頻繁にトイレに行きました。食欲は、好きなものはなんでも食べたがるので、異常ないかと思います。本人はたまにお腹が痛いと言うときもありますが、元気なので、様子見で良いのでしょうか？
ご検討よろしくお願い致します。

謹啓

4歳のお嬢さんが次ぎ次ぎに病気にかかられて、とても御心労のことと存じます。オムツの尿が灰色っぽい茶色の尿と言うことですので、もしかすると血尿が少し古くなったものかもしれません。原因はよく判りませんが、高熱時に血尿が出ることは時々見られるようです。あるいは可能性は少ないようですがプランルカストに血尿の副作用が有りますので、もしかするとその為かもしれません。そこで、実際に検尿をして血尿かどうか調べる必要が有ると存じます。次回小児科を受診される時に検尿もしてもらいましょう。オムツ排尿なので、検尿の為に前もって小さな採尿袋が必要かもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

2013/12/12

早速のお返事ありがとうございました。見ず知らずの、かかりつけで無い私の相談にも素早い対応をして頂いて、大変感謝しております。本当に親身になってくれるお医者さんっているんだなぁと、感激です。こういった先生がいてくれるだけで、とても心強いです。
おかげさまで、娘はしばらくしたら、体調の回復とともに、オシッコや便の色は普通の色に戻りました。処方してもらっている医者に相談して、薬を替えてもらったのもあるかと思います。
本当にありがとうございました。

ご意見と返事　174

2013/11/16

初めまして＠＠＠と申します。住所は神奈川県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠です。
電話番号は090＠＠＠です。

この度お尋ねしたい事がありご質問させてください。娘、＠＠＠(3歳10か月)のことなんですが、3歳児検診で無症候性血尿と診断されました。すぐに総合病院で小児の腎臓内科にて精密検査を受けましたがエコー等異常はなく、尿潜血のみが認められています。４か月おきに検査を受けていて(次回の検査は12月)、毎回朝一番の尿で潜血++や+が出て、病院到着時の尿検査では+が出ている状態です。

最近になってたまに背中(右脇腹より)が痛いと訴えることがあり、気になっています。ただ普段はささくれが出来たり、どこかにぶつけたりして痛い場合には大袈裟に訴えてくるのにもかかわらず、「ママなんかここがいたいー」と呟く程度でさすってあげると治ったわけではないけれども、納得して別の行動に移ります。時々お腹が痛いと呟くこともあり、腎臓に何か異常があるんじゃないかと心配でたまりません…タンパクは全て−なんですが、12月半ばを待たずに診察していただくべきでしょうか？
腎臓の病気の可能性があるんでしょうか…

謹啓

３歳のお嬢さんが尿潜血が有ると言うことでご心配のことと存じます。一般的には、尿潜血が有ると言っても、それ以外に特に異常がない方も沢山居られますし、むしろ検査してもこれと言った原因の無い方が多いくらいと存じます。

さて、あなたのお嬢さんの場合は、すでに今までにきちんと検査を受けていますし、4カ月毎に経過観察もされていますので、今のところ特に心配されることは無いように存じます。尿蛋白も出ていませんので、腎炎の可能性も少ないかもしれません。そこで、このまま12月半ばの定期検査で特に問題は無いような印象がします。

いっぽう、背中が痛いと言うことが続けば途中で受診する必要があると存じます。しかし、3歳の子供が言っていることですので、痛みや不快感が言葉通りのものか、そして、もしも症状が正確としてもその症状の部位などを実際に正確に表現しているかどうか判らない場合かもしれません。たとえば、おなかが痛くても胸を押さえたりすることもあり得ますし、かゆみが有るのを痛いと言うこともあり得ますし、体の表面が痛いのか奥の方が痛いのか表現できないかもしれません。そこで、言っていることだけでなく、顔つきや体の様子なども観察する必要が有るかもしれません。そして、痛みがある時は念のために熱なども無いか調べてみましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　173

On 2013/07/16

忙しい中すいません。
８月で2歳になる息子がいます。
２日前に喘息の発作がでて半日水分とってない状態がつづいたんですさがその日に元気になり水分からご飯までとれるようになったんですが今日お昼ごろからだと思うんですがオシッコがでてません。保育園でトイレトレーニングをしてるのでそのせいかと思ったんですがこんなにでないものですか？
＠＠＠＠＠(32歳)息子(2歳)
岩手県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
0＠＠＠

謹啓

幼児は食事や水分が取れないでいると、脱水になりやすいようです。そこで、水分が摂れない場合は早めに点滴などで水分を補う必要が有るようです。腎機能が正常で、脱水の場合は濃い尿が少量出るようです。しかし、尿が少ない状態が続くと腎臓から老廃物を排出する能力が低下し、尿毒症になる可能性が有ります。そこで、今後も尿量が少ないようでしたら、早めに一度小児科を受診されてよく見てもらいましょう。検尿をしてみて、尿の比重が多かったら、腎機能は正常で、単なる脱水症と存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　172

On 2012/11/19

北海道＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
電話＠＠＠＠＠

小嶺先生こんばんは。お忙しいところ質問させていただき申し訳ありません。現在五歳の子供がおります。三歳の時から尿検査の潜血で陽性でひっかかり小児科で半年〜一年おきに尿検査をしています。過去一回陰性だったこともありますがだいたい潜血＋2です。尿沈査もしてもらうのですがその他は以上なく赤血球の数値も5〜9かわらないので特に腎臓の検査はいらないと言われております。このまま半年〜一年の尿検査で経過観察していても大丈夫なものでしょうか。また年齢が大きくなるにつれて潜血がでなくなることもあるのでしょうか。＋2という数値にいつも心配になってしまいます。お返事いただけると幸いです。よろしくお願い致します。

謹啓

一般的に、尿潜血が出るだけで検査しても特に異常が無い場合は、意外に多いようです。いっぽうで軽い腎炎が有って尿潜血が出ている場合も有りますので、定期的に検尿されることは必要と存じます。そこで、検尿のみでなく出来れば腎臓の超音波検査も受けておかれたほうが良いと存じます。そして、もしも尿蛋白も出るようでしたら腎臓専門に診てもらいましょう。お子様が男性か女性か判りませんので、このくらいしかお答えできませんでした。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: Re:
日時: 2012年11月20日 20:56:35 JST
宛先: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中お返事ありがとうございました。
このようにメールで心配事が聞けてとても安心します。
寒くなりますが先生もお身体にお気をつけください。

ご意見と返事　171

On 2012/11/07

氏名　＠＠＠＠＠
住所　栃木県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
電話　＠＠＠＠＠＠

3歳の娘のことでご相談があります。
3歳児健診の尿検査で、
尿潜血　＋＋
尿淡泊　＋−
と結果が出ました。

少し咳が出ている状態が一週間続いていて、オノンと去痰剤を飲んでいました。食欲もあり、元気です。検査の2日前にとても疲れるくらいあそんでいました。今日の再検査でも、同じ数値と脱水があり、今は風邪を治すのが先と、言われました。少し、微熱があるようにも感じます。

この数値はどんな心配、病気が隠されているのでしょうか？急を要するものですか？突然で、申し訳ありませんが、不安でたまりません。どうぞ宜しくお願いいたします。

謹啓

3歳のお嬢さんが、少し風邪気味で、尿潜血と尿蛋白が出たということですね。尿潜血が有っても実際に病気の人は少ないようですので、あまりご心配されることは無いようですが、一応数回検尿を行って様子を見る必要が有ると存じます。
かぜによる一時的な尿潜血に過ぎないかもしれませんし、原因の内一時的な尿潜血かもしれません。今のところ急を要することも無いようですので、定期的に後2〜3回検尿をしてもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: ありがとうございました
日時: 2012年11月9日 4:25:52 JST
宛先: 小嶺 信一郎 <imarihi@po.saganet.ne.jp>

拝啓
早速のお返事ありがとうございました。昨日、中耳炎になってしまい、熱も３８℃少しでてしまいました。「急を要することもない」とのことで、少し不安がなくなりました。ゆっくり、検査をして行きたいと思います。風邪でも、潜血が出ると言うことがわかり、びっくりしました。この3日間が、とても長かったです。調べれば、調べるほど不安になり、焦り、涙が出てきました。先生から、メールを頂いて心に余裕を持てました。まだ何かありましたら、どうぞ宜しくお願いします。　

ご意見と返事　170

On 2012/09/21

泌尿器科いまりクリニック　小嶺院長先生

突然のメール失礼いたします。現在5ヶ月の娘の水腎症の症状についてご相談させていただきたく、メールさしあげました。妊娠中から水腎症の疑いを指摘されており、生後1ヶ月、２ヶ月ではレベル2〜3、手術までいくのは100人に2人程度だろうといわれていました。しかし、4ヶ月のとき、かなり状態が悪くなっているといわれ、検査入院しました。

以下、検査所見です。Tc-99m　MAG3　40MBq静注
1）レノグラム
　右腎：閉塞パターン
　左腎：著明な排泄遅延パターン
　　左右差あり
2）連続腎シンチ
　右腎：腫大し、腎盂腎杯の拡張、皮質への集積低下有り。
　　腎盂腎杯に、著明なRI欝滞を認める。
　　水腎症の所見
　左腎：腎の大きさ、皮質への集積は良好。
　　腎盂腎杯に、著明なRI欝滞を認めるが、レノグラム上は、後半に排泄傾向を認める。

3）cERPF＝2457.5ml/min
　右腎　1164.84ml/min
　左腎　1292.68ml/min
　　かなり、過大に算出されている印象あり。

右の膀胱直前から尿管が7〜8mm程度になっており、右水腎症・巨大尿管症と診断されました。右の腎臓はぺらぺらになっているとも。レベルでいうと4〜5とのことでした。尿路感染などはおこしていないとのことでした。体重増加等は順調です。
今週の診察でも状況はほぼ変わらず。８ヶ月くらいに再度検査して、そこで最終判断するが、おそらく1歳前に手術するだろうといわれました。
質問は、�@1歳未満で手術することのメリットは、尿の流れがよくなれば、これ以上腎臓に負担をかけないですむことだと思います。おそらく、自然治癒は見込めないと言われています。デメリットは、なんでしょうか。体が小さいことで手術が難しくなったり、子どもの体力が問題となることはありますか？
�A手術の術式は開腹が一般的でしょうか。術後の一般的な経過（退院後の診察の頻度なども含めて）、再手術の可能性など、ご存知のことがありましたらお願いします。
�Bそもそも本当に手術することが最善なのでしょうか。先生のことは信じていますが、手術となると、私自身、気持ちが強くもてません。
このメールだけでは判断が難しいと思いますが、誰が見ても手術適応というレベルでしょうか？
セカンドオピニオンをお願いしようかとも思ったのですが、結局、今の病院で手術することになったとき、今の先生との信頼関係を崩すことにならないか心配です。
�C手術の難易度（成功率）はどうでしょうか。
＠＠＠病院に通っており、担当の先生は小児外科の専門医（指導医）ではありますが、小児泌尿器の専門医ではありません。市内の＠＠＠病院や＠＠＠病院には小児泌尿器の専門医もいます。手術する場合、手術の難易度や手術件数によっては、そちらの先生のほうがいいのかとも悩んでいます。
手術適応の判断が誰がみても手術というレベルであり、手術の難易度が高くないようでしたら、今の先生に手術をお願いしてみようと思っています。

長文、乱文になり申し訳ありません。可能な範囲でかまいませんので、ご回答いただけると本当に助かります。よろしくお願いいたします。

＠＠＠　0歳5ヶ月　女児
（母：＠＠＠30歳）
石川県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
電話＠＠＠＠＠

謹啓

まだ幼いお嬢さんが両側の水腎症で、とてもご心配のことと存じます。今の主治医は検査などきちんとされていて、しかも右の水腎症が早く進行しているようですので、右の水腎症についての手術は、主治医の言うように早めに行うと言うことが妥当かもしれません。手術はおそらく尿管再建術と存じます。その場合は尿管の狭い所を切除するかあるいは広げて縫い縮める手術かもしれません。一般的にお子様がまだ小さいので尿管なども細くて手術は難しいように存じます。出来れば2，3歳頃まで待って手術を行うほうが手術する側とされる側にとっては比較的楽かもしれません。

いっぽうで、左の腎臓が著明な排泄遅延になっていると言うことが心配です。もしも排尿異常があれば、両側の尿管の排泄遅延が起こる可能性がありますので、排尿異常が無いかきちんと調べておいたほうが良いかもしれません。しかし、きちんと調べると言ってもまだお嬢さんが小さいので、詳しい検査が出来ないかもしれません。そこで、最低限として残尿や膀胱の形態の異常なども無いか診ておく必要はあるようです。その場合は小児外科と言うよりも泌尿器科で一度診てもらったほうがよいと存じます。

そこで、排尿状態を見ておきたいと言うことで、念のためにセカンドオピニオンをお願いして、泌尿器科を受診されて排尿についての意見を聞かれてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: [spam]Re:小児水腎症について
日時: 2012年9月25日 19:20:52 JST
宛先: 小嶺 信一郎 <imarihi@po.saganet.ne.jp>

小嶺院長先生
お返事ありがとうございます。丁寧でわかりやすいお話、大変感謝いたしております。お忙しいところメールしてもよいものかと躊躇しておりましたが、ご相談させていただき本当に良かったです。先生のご助言に従い、小児泌尿器の専門医を受診したいと思います。先生のご壮健と貴院のますますの発展を心より祈念いたします。

ご意見と返事　169

On 2012/09/12

小学校四年生の娘です。
お盆に軽い風邪症状で病院へ行き、こちらからお願いして溶連菌の検査をしてもらったところ薄く反応が出て、抗生物質を二週間飲みました。先日尿検査へ行くと、タンパクが＋−で、5日後の再検査でも同じでした。
一度目の時は、運動会の後だったり毎日学校でめいいっぱい遊んでいたので、疲れかなと言われ、二回目の時は軽い咳で受診したついでの検査だったので、その影響もあるとのことでした。弟が溶連菌の後、軽い腎炎を起こしたことがあり、その時も一ヶ月ほどはタンパクが＋−で、運動ができずにいたので、娘もか？と心配になります。

次は風邪が治って元気になったら検査に行く予定です。やはり腎炎の可能性は高いでしょうか？

山形県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
＠＠＠（母）
＠＠＠（娘）

よろしくお願いします。

謹啓

10歳のお嬢さんが、尿蛋白が2回続けて+-ということでご心配のことと存じます。しかし、お嬢さんの場合、尿蛋白が出たと言っても+-ですので、ごく僅かですから、まだ誰が見ても腎炎かどうかはっきりしないと存じます。今のところはあまりご心配される必要は無いと存じますが、腎炎と言う可能性もごく僅かでしょうが、皆無では無いようです。そこで、念のために、これからもしばらくは定期的に検尿をしてゆく必要があると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: Re:
日時: 2012年9月14日 8:03:26 JST
宛先: 小嶺 信一郎 <imarihi@hachigamenet.ne.jp>

お忙しい中、返信ありがとうございました。次は風邪が治って調子のいい時に検査に行きます。
あまり心配し過ぎずに様子をみたいと思います。

ご意見と返事　168

On 2012/09/09

突然のメールで失礼致します。ネットを拝見致しまして、初めて質問致します。よろしくお願い致します。
双子の息子が３歳検診で、二人とも蛋白尿プラスマイナスでした。弟は早朝尿、兄は２回目の尿でした。早朝尿でも蛋白が出るということは、病気の可能性が高いのでしょうか。心配でなりません。よろしくお願い致します。
広島県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠　在住 ＠＠＠＠と申します。

謹啓

一般的に、蛋白尿がでると言うことは、いろんな原因があって、必ずしも病気とは限りませんが、しばらく間隔を置いて何度か検尿を行って様子を見ないとよく判らないのです。そして、あなたのお子様の場合は蛋白尿の程度も非常に軽いので、あまりご心配されることは無いように存じますが、念のために今後も定期的に数度検尿を行って様子を見る必要があると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: Re:＠＠＠＠＠です。
日時: 2012年9月12日 8:16:43 JST
宛先: imarihi@hachigamenet.ne.jp

おはようございます。蛋白尿についてのご返信、ありがとうございました。お礼が遅くなりまして大変申し訳ありませんでした。しばらく続けて検査をする必要性があるのですね。今は咳のため耳鼻科に通院しておりますので、体調が良くなり次第きちんと尿を調べていただこうと思います。本当にありがとうございました。

ご意見と返事　167

On 2012/07/16

はじめてご相談させていただきます。1歳1ヶ月の女児の母です。

離乳食をすすめておりますが、かなり前から濃い味付けにしてしまっていたこと（完了期に入ってからは大人と同じ味付けのものも多々あります）それが腎臓にかなり負担をかけることを今日知り、慌ててネットで色々調べましたが今すぐ何か検査をした方がいいのか、いまから薄味のものに移行していけばいいのかわからず、腎臓病になっていないかを漠然と心配しております。夏場だからと思っておりましたが、最近尿量もかなり減少しております。においは目立ってはなく、色は濃い目です。色々な科を掲げているファミリークリニックのような病院で尿検査をしてもらえば、腎臓にどれくらいの負担がかかっているとか、病気だとかわかるものなのでしょうか？心配だったら総合病院の小児科で調べてもらった方がいいのでしょうか？

勉強不足と配慮不足で子供を病気にしてしまったのではないかと、夜中に心配になってしまい明日が祝日で病院へ行けず、どうにも自分で気持ちをおちつかせることが出来なかったときに先生のHPを見つけ、他の方々の質問に比べて情けない質問だと思いましたがメールをさせていただきました。

お忙しいと存じますが、専門の先生にご解答いただけると気持ちが救われます。宜しくお願い致します。

＠＠＠＠＠　34歳　女
愛知県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
0＠＠＠＠＠

謹啓

1歳のお嬢さんが、腎機能が低下しているのでは無いかと、ご心配されているのですね。まず検尿で異常が無いか調べましょう。もしも蛋白尿や尿潜血が出ていれば、腎臓病の可能性がありますが、わずかの蛋白尿や尿潜血であれば、あまり心配は無いように存じます。そして、腎機能を詳しく調べるには血液検査が必要ですが、そこまでされないでも、尿の比重を計って濃い尿であれば、腎機能は良好だと言うことが判ります。

どうしてもご心配であれば、小児科を受診されて調べてもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: Re:ご回答ありがとうございました。
日時: 2012年7月23日 11:47:51 JST
宛先: 小嶺 信一郎 <imarihi@hachigamenet.ne.jp>

小嶺先生

お忙しい中、返信ありがとうございました。本当に返事をいただけて感激いたしました。念のため、検尿をしてみようと思います。今後気をつけて子育てしていきたいと思います。

ご意見と返事　166

On 2012/06/15

名前：＠＠＠＠＠＠
年齢：25歳
住所：山口県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
電話番号：0＠＠＠＠＠＠＠

質問：
現在11ヶ月の息子がいます。
６ヶ月のころ急性腎盂腎炎にかかり、検査の結果、膀胱尿管逆流症と判明しました。左のみのグレード?です。
今は１日１回の内服薬で予防しています。
先月腎シンチを行い、左の腎臓に搬痕がありましたが、生活にまったく支障のない程度でした。
私はなるべく手術をせずに自然治癒を待ちたいのですが、主治医の先生は１歳を過ぎても逆流が治っていなければ手術をした方がいいとおっしゃいます。
やはり１歳を過ぎても治っていなければ、今後自然治癒は望めないのでしょうか？
また、グレード?というのは自然治癒しにくいレベルなのでしょうか？
自然治癒に向けて少しでも出来ることがあれば合わせて教えていただけると嬉しいです。
よろしくおねがいします。

謹啓

グレードの数字が文字化けしており、いくつのグレードか判りませんでした。左の腎臓に瘢痕が有ると言うことですので、少なくとも2以上のグレードと存じます。一般的に、軽い膀胱尿管逆流症（グレード1,2）は小児では自然治癒と言う可能性が有りますが、グレードが3以上でしたら自然治癒の可能性が少ないと言われています。膀胱尿管逆流症の治療については今のところはっきりとした治療方針が有りませんので、各施設で微妙に異なっています。手術についても適応や手術時期について、各施設なりの方針が有るようです｡そこで、今の病院での治療については主治医と良く相談されて、それでも納得が行かないのであれば、もう一度別の泌尿器科で相談されてはいかがでしょうか｡

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　165

On 2012/05/23

いまりクリニック　小嶺院長様

初めまして。HPを拝見し、メールをさせて頂きます。３歳半の娘のことです。半年程前、排便時に下腹部が痛いと言ったため小児科を受診。その際に行ったエコー検査にて「膀胱裏」に何か見えるとのことで腹部CT（造影剤なし）を撮りました。CTの結果、その場所に腫瘍等は見られず、ただ小腸ガスが異常にたまっているとのことで浣腸を数日行い、後日腹部レントゲンを撮影。異常なしとの診断を得ました。

その後半年経ち、現在ですが、最近になって急激に排尿の回数が増え（毎回、量に差はありますが出ます）、排尿の際に出始めるまでに時間がかかり、またお腹に力を入れて排尿するようになりました。４月より幼稚園に通うようになったため、精神的な理由からの頻尿かとも思うのですが、半年前の「膀胱裏の何か」はなんだったのか？と心配になった次第です。

受診した小児科に相談するも、CTで何もなかったから大丈夫の一点張りで…。小児の膀胱付近によく見られる腫瘍で横紋筋肉腫等があるようですが、半年の間に上記の頻尿や排尿困難が見られるようになったこと以外に特に症状はありません。やはり膀胱近辺の腫瘍を疑って再度検査をなんとかお願いする必要性はあるのでしょうか。それともCT撮影時より半年経って、とりわけ上記以外の症状がみられないこと、前回の検査でCTに写らなかったこと、小腸ガスが溜まっていたためにあるべきではないところに腸管の影かなにかが写ったのでは？との見解を信じ、腫瘍の見落としの可能性というのはあまり考えなくて良いものなのでしょうか。

ちなみに先日３歳半検診での尿検査は異常なしでした。先生の見解を伺いたくメール致しました。お忙しいところ恐縮ですが、何卒宜しくお願い致します。以上

埼玉県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠　３４歳
０＠＠＠＠＠＠＠

謹啓

3歳のお嬢さんが、最近、急に頻尿、排尿開始に時間がかかり、怒責排尿になったいうことですね。まず考えることは、膀胱炎になっているのでは無いかと言うことですので、小児科か泌尿器科でもう一度検尿、できれば尿沈渣を受ける必要が有ると存じます。そして、膀胱の腫瘍を疑ったと言うことですが、可能性は非常に少ないと思います。しかし、可能性は0では無いので、ご心配であれば、再度超音波検査を受けましょう。そこで異常があれば、再度CT検査が必要かもしれません。

検尿でも異常がなければ、過活動膀胱などを疑い、検査が必要かもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: ありがとうございました。
日時: 2012年5月30日 17:06:48 JST
宛先: 小嶺 信一郎 <imarihi@hachigamenet.ne.jp>

いまりクリニック　小嶺院長様

この度はお忙しい中、返信頂き、ありがとうございました。やはり腫瘍の可能性は少ないのですね。少し安心しました。CT検査をお願いする前に、再度、尿検査をしてみようと思います。ありがとうございました。

以上

＠＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事　164

On 2012/04/30

はじめまして、22歳の息子が 尿管結石で悩まされて 五年になります。二年前は破砕してもらい まだ腎臓に一つ あると言われてたのですが 今 激しい痛みと吐き気で入院してます。また 両方の腎臓に石があるそうです。息子は低身長で148�a、体重が38�`しかありません。小学一年と小学六年の時に成長ホルモンの検査をしました。成長ホルモンは出ているが骨まで いってないのだろうと言う事でした。ひょっとして それと 関係あるのでしょうか？毎回 石ができ 見ているだけで かわいそうで…何か 解決策 または 生活改善策 は ありますか？
ちなみに牛乳は 下痢をするからと言って 飲みません。

住所＝ 佐賀県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠

名前＝ ＠＠＠＠＠

歳＝ 51歳

電話＝0＠＠＠＠＠

謹啓

22歳の息子さんが、17歳から尿管結石があると言うことで、お困りのことと存じます。さて、一般的に牛乳をたくさん飲むと腎結石ができやすいようですが、息子さんは飲んでいないのにもかかわらず結石がたくさんできたようですので、何か他の原因があるかもしれません。そして、息子さんの場合は比較的若い頃から腎結石があると言うことと、低身長があると言うことですので、もしかするとシスチン尿症などの異常があるのかもしれません。今までに砕石した結石の成分が何か調べてもらっていると存じますが、いかがでしょうか。結石の成分によっては結石が溶けることもありますし、予防できることもありますので、今の主治医に良く相談しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　163

On 2012/04/17

泌尿器科いまりクリニック御中

はじめてご連絡差し上げます。
先日より子どもの尿の臭いについて心配事があり、いろいろと検索して貴院のホームページに辿り着きました。私どもは京都在住ですので貴院を受診する事は出来ないのですがアドバイスをいただけたら大変に幸いでございます。

平成１８年１２月生まれの、５歳４ヶ月になる長男がおります。２歳から保育園でのトイレトレーニングがはじまり、平均よりは遅れるものの昼間のおもらしはなくなりました。夜間のおもらしはなかなか減らず、現在でも週に２〜３回あります。おもらし自体は仕方が無いと思っています。かかりつけの小児科にも年齢的にまだ治療の段階ではないと言われました。

心配事と申しますのは、この４月に入りましてから、夜間のおねしょの際の尿の臭いが異常にきつくなったことです。長男は毎晩２１時前に就寝します。私（母親）が就寝する０時頃にはまだ尿が出ていないことのほうが多いです。２時〜３時頃に尿が出るようですが、４月に入りまして、それで目が覚めるほどの悪臭がします。初日は尿ではなく便が出たと思いました。（便を漏らしたことはほとんどありません。）

動物を飼ったことがなくネコやネズミの尿の臭いというのが分かりません。煮たひき肉（や肉料理）が腐ったような臭いといいますか、ツンとしたり酸いような刺激臭ではなく、どちらかというとこげ臭いような臭いです。そして下着やパジャマを洗濯してもその臭いが完全には取れないことがあります。洗濯機にかけて、二度目につけ置いて洗剤で手洗いしてようやく取れます。

４月に入り保育園の学年が年長に進級したこと以外は生活環境、食事、服薬などについて全く変化が無く、尿がにおう以外はいたって健康で元気です。幼い頃よりあまり水分をとらない子どもで、この度いろいろと調べまして水分摂取が足りないことが原因かとも思いましたが、水分摂取が足りないとしても今に始まったことではなく、最近まではふつうのおしっこ臭でしたので急に臭いが強烈にきつくなったことが心配です。

毎年保育園で尿検査を受けておりますが、とくに異常を指摘されたことはありません。０歳児の頃京都府宇治市に住んでおり、自治体が行う「小児神経芽細胞腫」の検査（尿検査だったと思います）にひっかかったことがあり、半年に一度の頻度で京都府立医科大学附属病院小児科に検査に行っていましたが、少し数値が高いと言われたものの異常が認められる程度ではないというような診断で、４回ほどで検査に行くのをやめてしまったことはあります。（採血、エコーなど毎回大変で親子ともに心的にストレスで、勝手にやめてしまいました。）

臭いがきついと感じるという程度で、小児科あるいは泌尿器科にかかってよいのでしょうか？臭いの根拠を示すのに、汚れた下着を持参する他ないと思いますが、そのようなことをして非常識ではないでしょうか？受診するとすれば小児科がよいでしょうか？泌尿器科がよいでしょうか？５歳の子どもでも泌尿器科を受診できますでしょうか？大変ご多用と存じますがアドバイスを頂戴できましたら幸甚でございます。どうぞよろしくお願い申し上げます。

京都府＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠
０@@@@@@@@

謹啓

5歳の息子さんの尿のにおいが最近以前よりも変化して、きつくなったと言うことですね。可能性としては、膀胱炎などの時に起こる細菌尿や膿尿かもしれません。膀胱炎であれば普通は膀胱の刺激症状（頻尿や排尿時痛など）が起こりますが、慢性で軽い膀胱炎が続く時は症状が無いこともあるようです。そこで、まずは小児科で検尿をしてもらい、何か異常がありそうであれば泌尿器科を紹介してもらうのが一般的と存じますが、始めから泌尿器科を受診することも良いと存じます。尿の臭いがきついと言うだけの理由でもきちんとした理由ですので、普通に受診されて良いと存じます。

尿のにおいと言うのは食事にも影響されるようです。尿飲健康法を実践していた方の話では、野菜や果物が多い食事ですと、良い味がするようですが、肉食では腐った味がするようです。においも同じかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: Re: ご相談 子どもの尿の悪臭につきまして
日時: 2012年4月23日 21:51:14 JST
宛先: 小嶺 信一郎 <imarihi@hachigamenet.ne.jp>

泌尿器科いまりクリニック　院長
小嶺信一郎先生

大変お忙しい中ご返信賜り誠に有難うございました。尿の臭いがきついということでも受診理由になると伺って、早速受診したいと考えています。細菌尿、膿尿という言葉も初耳でしたので自分に勉強して受診したいと思います。
誠に有難うございました。

ご意見と返事　162

On 2012/03/28

はじめまして
二分脊椎のホームページをみてこちらの病院のホームページを拝見したためメールしました。

私の２月１８日に産まれた生後１カ月の娘ですが、３月２７日に１カ月検診を受け、小児科の先生から仙骨のあたりをみて、二分脊椎だねとおっしゃって、母子手帳には仙尾部ｄｉｐありとかかれました。
３か月検診のときにフォローを受けてくださいと言われたのですが、ネットとかで情報を見るたびに不安になり、早期に受診しなくていいのかととても迷っています。
３か月検診のときまで待っていても大丈夫なのでしょうか？
教えていただけたらと思います。
私は現在岐阜県の実家に帰省しており、４月２０日ころには＠＠＠県の家に帰るつもりです。
よろしくお願いします。
現在家のパソコンメールの調子が悪いため、返信のメールが受信できないためホームページ上で返信の確認をさせていただきます。携帯メールでも返信可能でしょうか？

佐賀県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠
携帯：０＠＠＠＠＠＠＠

謹啓

二分脊椎には程度の差が大きくあって、背椎の上位（頚椎、胸椎）から下位（腰椎、仙椎）までとさまざまの程度があります。そして、上位になるほど症状も重いようです。いっぽう、下位の中でも背椎に少しだけ変化があって、はっきりと二分脊椎と断定できないくらいの軽い方も居ますので、これを潜在性二分脊椎症と言います。あなたのお嬢さんの場合も仙骨部の軽いへこみだけであって、はっきりと二分脊椎症かどうかは判らないのかもしれません。そして、足に変型などなかったら、あまり心配されることは無く、3ヵ月健診のみで充分かもしれません。しかし、ご心配でしたら、早めにまず小児科か整形外科あるいは脳外科、神経内科を受診されて、よく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: 返信ありがとうございました
日時: 2012年4月4日 10:37:05 JST
宛先: imarihi@hachigamenet.ne.jp

３月２８日に娘の二分脊椎のことで相談をした＠＠＠＠＠＠です。返信が遅れて申し訳ありませんでした。先生のメールで、ほっとしました。一応、先日小児科を受診し、くぼみは下のほうにあるからほとんど問題ないといわれ、家族みんなほっとしているところです。佐賀に帰ったら、もう一度受診して今後経過を見守っていこうと思います。ありがとうございました。

ご意見と返事　161

On 2012/02/22

＠＠＠＠＠＠＠＠＠（息子　＠＠＠＠＠）です。山口県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠に住んでいる7ヶ月の息子の父親です。

4ヶ月で40℃まで発熱し急性腎盂腎炎、後の検査で膀胱尿管逆流症（右腎のみIV〜V)と診断されました。機能は腎シンチで左61：右39という結果でした。現在の主治医は「治る見込みがないから早めに手術しましょう」といってくださり9ヶ月で手術する方向で進んでいます。先生は手術には自信を持っておられるのでその点は夫婦としてはうれしいことなのですが今は再度発熱しないかと不安になっています。

現在抗生剤（セフゾン　ポラキス）を1日1回飲んでいます。現在は症状をコントロールできているという先生からの見解ですが最近の尿検査で尿WBC（試験紙）　-→3+白血球数（顕微鏡）　1-4/HPF→20-29/HPFまで徐々に上がってきています。先生は検査は誤差もある、発熱さえしなければ気にしなくていいよといわれますが発熱してしまうとやはり再度腎臓にダメージがいくことを考えると今の抗生剤でよいのか？と不安になってしまいます。

発熱する前に異常を感知できればよい（抗生剤を変えられる）のですが先生曰く発熱するまではわからない＋抗生剤を強くする必要は無い（やめたほうがいい）という話です。

赤ちゃんの為予見が難しいというのはわかりますが何か検査等であらかじめわかることはできないでしょうか？尿検査でどこまであがればよくない？培養検査などの他の方法があるのか？など色々調べてみています。何か息子にできることが無いかと思い、インターネットで相談できるところが無いかと探して先生のサイトを見つけさせていただきました。同じように不安に思っている方々からのメールが多いと察します。ご苦労とは思いますが宜しくお願いいたします。

謹啓

7ヵ月の幼い息子さんが、右の逆流症性腎盂炎になられて、ご心配のことと存じます。

さて、逆流症の程度が割と重いので自然治癒の可能性が少ないために、いづれ手術は必要のように存じます。そして、あなたの息子さんの場合は、しっかりした主治医がおられ、すでにきちんと検査、治療をされて、今後の治療方針もちゃんと予定されているようですので、詳しい状況を知らない私が今更特に付け加えることもないように存じます。

いっぽう、腎盂炎の予防としての抗菌剤のことですが、予防ですので必要最小限の抗菌剤、あるいは何も抗菌剤がなくてもで良いと存じます。もしも強い抗菌剤を次々に飲んでいれば、次第に耐性菌ができ、腎盂炎にかかってここぞという時に使う薬がなくなるという可能性もあるようです。そこで、腎盂炎にかかった時に早めに強い抗菌剤で治療する必要がありますが、腎盂炎の初期症状としては、元気がなくなる、お乳を欲しがり回数が減る、何か様子が変に感じるなどの徴候を見落とさないように心がけるくらいしか、ないように存じます。そして、少しでも変と思った時は熱を計りましょう。さらに強めの抗菌剤を取り置きして、いつも持っていれば、腎盂炎の時にすぐに対応できると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: Re:Re: 急性腎盂腎炎の予防について
日時: 2012年2月22日 21:45:22 JST
宛先: 小嶺 信一郎 <imarihi@hachigamenet.ne.jp>

泌尿器科　いまりクリニック　小嶺様

お世話になります。本日出させていただいたにもかかわらず早期の返信ありがとうございました。私どもも素人ながらなんとか気づいてやれないかと思っておりますが先生にアドバイスいただけると力になります。

強めの抗菌剤を持ち歩くという件小児科の先生、泌尿器科の先生（手術の主治医です）に相談してみようと思います（あくまでなんとかできる手段の一つとしてです）。

丁寧に返信して下りうれしく思いました。実際心ない返答をされる医師の方もおられ、傷つくこともあります。しかし耳を傾けてくださる方がおられることも励みになりますので意見を聞きながら知識と経験を深めていって助けてあげれるようにしたいと思います。色々な方からの相談があり大変かと察しますがお体を崩しになられないよう祈っております。ありがとうございました。

ご意見と返事　160

On 2011/10/25

学校の尿検査で尿蛋白が±でした。それが２回続いて３回目は病院で血液検査も一緒にしました。 かかりつけの先生は一応大丈夫だと思うけど。。と言われ、結果待ちをしていたら学校から要精密検査の封筒がきました。もうインターネットとかでいろんな事を調べたりしてるのですが、悪いことばかり想像しています。 自覚症状とかは無いのですが、何か気をつけることとか心配な事はありますか？

栃木県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
@@@@@@@３３才
子供は小学４年女の子

謹啓

10歳のお嬢さんが尿検査でたんぱくが出たということで、ご心配のことと存じます。

学校から精密検査の封筒が来たということですので、まずは精密検査を受けましょう。すでに病院で検査を受けているのであれば、もう一度受診されてそこに封筒を見せましょう。そして、一般的には、尿蛋白が+-位の小量であれば、問題はほとんどないので心配されることは無いと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: 昨日メールした＠＠＠です。
日時: 2011年10月26日 21:55:23 JST
宛先: imarihi@hachigamenet.ne.jp

昨日はお忙しいなか返信メールありがとうございました。
栃木県の＠＠＠です。
先生に心配されることは無いと言われ、安心して病院で検査をすることが出来ました。
＠＠＠＠病院に行き尿検査と血液検査をして頂き、尿検査では早朝尿ではまた蛋白が±でした。 でも、先生にも心配されることは無いと言われました。
これからも相談メールをするかと思いますが、よろしくお願いいたします。

ご意見と返事　159

On 2011/09/05

5歳の息子の事でご相談お願い致します。
数ヶ月前に喘息と診断され現在オルベスコ(吸入)とキプレスを服用してます。
7/8に喘息を見てもらっている病院で尿検査でまず潜血＋がでました。
6日後の尿検査では潜血、蛋白が±。
尿沈さを出してもらい無晶性リン酸塩が1＋。
こちらの呼吸器・アレルギーの病院では様子見で良いと言われましたが気になり泌尿器科へ行きました。
7/27、泌尿器科での1回目の尿検査は赤血球5、白血球2、潜血＋。
同じ日にした細胞診検査では尿中結晶＋。
所見では異型細胞を認めませんと書いてありクラスはIの陰性。
また同じ日にエコーで膀胱と腎臓を見ましたが異常なし。
約2週間後の8/5、2回目の尿検査では蛋白＋、白血球3。
そこから1ヶ月後の今日3回目では蛋白＋、白血球2となりました。
数値が低いとの事で様子見で次は2ヶ月後に来てくださいと言われました。
とりあえずこのまま様子見で良いのでしょうか？
2ヶ月間、潜血や蛋白どちらかがずっと出てるので気になるのですが。
それからおしっこをした時の多少の泡は大丈夫でしょうか？
お忙しいとは思いますがどうぞ宜しくお願い致します。

＠＠＠＠ 35歳
山口県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
0＠＠＠＠＠＠＠＠＠

謹啓

尿蛋白と潜血が出るということは、慢性腎炎の可能性があります。あなたの息子さんの場合は、泌尿器科で一応検査されて、ほかの病気がないか見てもらっていますので、あとは慢性腎炎かどうか経過を見る必要があると存じます。そこで、定期的に検尿を行って、もしも尿潜血とたんぱくが増えれば、慢性腎炎として検査・治療することになるかもしれません。治療は漢方薬の柴苓湯が第一選択のようです。その場合は泌尿器科よりも小児の腎臓専門や腎臓内科の方が良いかもしれません。

そして、尿の泡が多くなるのは尿蛋白が多い時のようです。尿の泡が多くないか時々見てみましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

件名: Re: お尋ね致します。
日時: 2011年9月6日 12:28:12 JST
宛先: imarihi@hachigamenet.ne.jp

小嶺様

お忙しい中ご丁寧にお返事いただきありがとうございます。
大変感謝しております。
慢性腎炎の可能性があるのですね。
今月スイミングに入会し明日から始めようと思っていた所です。
今はまだ慢性腎炎と診断されたわけではないのでスイミングに通わせても大丈夫でしょうか？
5歳になって色々と病気(喘息、アトピーの可能性、アデノイドと扁桃腺の手術も薦められました)が出てきて心配な毎日ですがこの様に相談にのっていただき気持ちが少し晴れました。
本人が一番辛いでしょうから私も落ち込まず病気と向き合おうと思います。
本当にありがとうございました。

ご意見と返事　158

On 2011/07/08

二歳半の男児の母です。
前日までいつも通り元気に過ごしていた息子ですが、翌日(7/5)朝突然嘔吐し、元気もなくぐったりしていたので小児科を受診しました。血液検査の結果、ケッセイケットウ・クレアチニンの値が低く、脱水の傾向があり、ブドウ糖などの点滴をしました。白血球WBC28900と高目でしたが、他の値などを見て、細菌感染ではないだろうとのことでした。病院では、4；時間ほど点滴したにも関わらず、尿が出ず、尿検査ができないまま帰宅しました。病院にいた緊張のせいかと思いましたが、帰宅後も出ず、夜にようやく。その日の朝、夜、の2回の排尿でした。

翌日・翌々日も2回ずつ。起床時の排尿もなし。それまでは、朝も日中もお風呂でも…五回くらいはしていたと思います。

7/4は珍しく夕飯も食べずに寝てしまいました。そのため水分量が不足し，空腹も重なったために7／5朝の症状になったのかな…と思っていたのですが、その日を境に尿の回数が減ったので、腎臓関係の病気が心配になってきました。嘔吐などの症状がその病気によるものだったりするのかな…などなど。

暑くなってきましたが、水分も(ガブガブ飲む方ではありませんが)麦茶などを常備してちょくちょく飲んでいます。母乳もまだのんでます。少し様子をみててよいものでしょうか、早く受診した方がよいでしょうか。どのような病気の可能性があるでしょうか。5日朝以来、嘔吐もなく、食欲も元気もあります。ご多忙のところ申し訳ありませんが、ご助言お願い致します。

山形県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠(38歳)・息子:樹一(2歳6ヶ月)

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 子どもの尿の回数が減りました
Date: 2011年7月8日 16:46:47:JST

謹啓

2歳半の息子さんの白血球が28900もあったと言うことですので、かなりひどい炎症が有ったと存じます。そこで、脱水にもなっていたでしょうし、体自体も全体に弱っていたと存じます。そのために一時的に尿量が減っていたと存じます。そして、落ち着くまではもうしばらくの間用心されて、明日にでも、遅くとも月曜にはもう一度受診されて、経過観察としてよく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: 御礼
Date: 2011年7月9日 18:34:36:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しいところ 早速のお返事いただきありがとうございました。

子どもの不調のサインを見つけるのが遅かったかもしれません。炎症等の原因ははっきりしませんが、大事に、しっかり様子を見ていこうと思います。週明けに血液検査などしてもらいながら、もう一度診てもらいます。

メールではありますが、不安いっぱいだった私と、調子を崩した息子に温かく寄り添って頂けたような…とにかくありがたく、感謝の気持ちでいっぱいです。心から御礼申し上げます。

梅雨明けも近く、ますます暑さが厳しい季節となります。くれぐれも御自愛ください。

ご意見と返事　157

On 2011/07/03

はじめまして。１２歳の息子の事で御相談させて下さい。

土曜日の晩、寝る前（午後１０時頃）にトイレに行き、その時真っ赤な尿がでました。その時痛みもなく、熱もありませんでした。その日は猛暑で学校のクラブで外で一日夕方まで運動をしていました。次の日の午後７時頃尿の色は元に戻りました。

泌尿器科専門医で受診し、腎臓のエコー、触診、尿検査をしてもらいましたが、異常なしとの事で血液検査をして一週間後結果を聞きに行きました。その時の尿検査で少しまだ潜血が出ていると言われましたが、血液検査で一つ気になると先生に言われました。尿中B2MGだけが１２３６と高いと言われました。他は問題なしとの事です。

また、一週間後に来て下さいと言われましたが、とても不安です。腎臓が悪いのでしょうか？何か考えられる病気があるのでしょうか？一週間後がとても長いです。大事な息子なので心配でたまりません。お忙しい中ご回答よろしければお願い致します。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: はじめまして
Date: 2011年7月3日 22:25:20:JST

謹啓

12歳の息子さんが、猛暑の中で屋外で1日中運動をされて、夜血尿が出たと言うことですね。

一般的に、激しい運動を行った後には一時的に血尿が出ることがあるようです。たとえばマラソンの後などには血尿や尿潜血が出ることがあるようです。血尿の部位としては腎臓が揺れて腎振盪になっているためもあると存じますが、ある研究報告によれば膀胱の粘膜が充血し膀胱からの出血が主体と言うことでした。その場合は本当に一時的ですので、後に問題は無いようです。

β2マイクログロブリンが、多かったと言うことは、少し全身の筋肉や腎臓にも影響があったかもしれません。炎天下の激しい運動が続けば、筋肉のごく小さな変化が有り、腎臓にも影響してもしかするとヘモジデロン尿やヘモグロビン尿が出ていたのかもしれません。しばらくは無理な運動を控えた方が良いと存じます。

あなたの息子さんの場合も激しい運動の後の一時的な血尿かもしれません。しかしすでに泌尿器科を受診されてきちんと検査を受けて居られますので、あまり心配されることは無いように存じます。いっぽうで、もしかすると、もともと血尿を起こしそうな状態や何か小さな異常があるかもしれませんので、これからも時々検尿を受けましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: 小嶺先生
Date: 2011年7月4日 8:35:31:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中、ご回答ありがとうございました。感謝します。

ご意見と返事　156

On 2011/06/28

住所〒＠＠＠＠＠
福岡県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠　３７歳（０＠＠＠＠＠＠＠＠

６歳の娘のことで、ご相談があります。
先週の水曜日、突然発熱し、３９．８度の高熱が出ました。他の症状は、吐き気、頭痛、のどの痛みでした。小児科を受診したところ、よう連菌やアデノではなくかぜといわれました。CRPは、０．７でした。

次の日、耳が痛いというので、耳鼻科を受診したところ、のどが扁桃炎のため腫れてるので、そのために、痛みがあるといわれました。薬が変えられ、メイアクト小児用細粒１０％を一日３グラム処方されました。
あとでわかったのですが、体重は１８キロなのですが、何らかの間違いで、２０キロとして、処方されたようです。

先週の金曜から飲み出して、のどの痛みは取れたものの、土曜日から、腎臓や、脇腹がいたいと言いだし、初めて、嘔吐してしまいました。同時に、おしっこが多くて３回くらいしか出てないことに気がつきました。

急性腎炎の、副作用もあるから、一度見てもらってくださいといわれたので、昨日小児科を受診したところ、とくに異常ないといわれましたが、帰って検査結果を見てみると、比重が１０３０以上、潜血が±と書かれていて、再検査はしなくていいものかと、心配になっています。おしっこは、おきてから、午後３時まで、１っかいも出ませんでした。

メイアクトをやめてからは、腎臓あたりを痛がったりしてなく、吐き気もおさまりました。

このままよくなっていくものなのでしょうか。とても心配です、まだ、ごろんと横になったり、きつそうにしています。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re:
Date: 2011年6月29日 23:22:46:JST

謹啓

6歳のお嬢さんが風邪を引き、翌日咽頭炎とおそらく中耳炎になって、腎臓や脇腹が痛いと言うようになり、尿比重が高くなり、尿潜血が+-になったと言うことですね。

高熱が出ると、それだけで尿潜血が出ることはよくあるようです。そして、その後かなり汗をかきますし、食欲も無いようですので、脱水になり、尿比重が高くなるようです。あなたのお嬢さんの場合も、もしかすると風邪の高熱で一時的に脱水になり、一時的に尿潜血がごく僅かに出現しただけのことかもしれません。そのために尿量も少なかったので、午後3時まで尿が出なかったのでしょう。そこで、風邪が落ち着いた頃に再度検尿をしてみましょう。そして、まだ尿潜血や尿蛋白があれば、今後も定期検査が必要かもしれません。

一般的に、6歳の子供さんが脇腹が痛いと言うのはわかりますが、腎臓が痛いと言うことは、不正確かもしれません。子供さんの言うことですので、本当に腎臓が痛いのかあるいは脇のあたりが痛いのかはよく判らないと存じます。もしかすると風邪の時の全身の痛みなどの部分症状かもしれません。

いずれにせよ、きちんと受診されていますので、今のところはあまり心配されないで様子を見て居られて良いと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re:
Date: 2011年6月30日 13:35:22:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中、ありがとうございました。
とても、安心しました。そうなんですね。先生の、おっしゃるとおりだと思いました。というのも、少しずつ体調がもどるにつれ、昨日から、おっしっこの回数が、少しずつが、増えてきたんです。先生のように、ちゃんと説明していただけたら、納得がいったのですが。おなかを痛がったりしたときは、鵜呑みにして、思いこんで、あわてないようにしたいとおもいます。風邪が落ちついたら、検査してもらおうと思います。ありがとうございました。

ご意見と返事　155

On 2011/06/04

初めまして。私は新潟県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠に住む＠＠＠４０歳です。９歳の息子の尿検査での異常数値を診ていただきたいと思いメー?ルさせていただきます。電話番号は0＠＠＠＠＠です。 １次・２次ともに、蛋白２+・潜血3+でした。沈渣は赤血球100〜200/毎視野・白血球5〜7/毎視野・扁平上皮10〜15/毎視野・硝子円柱20/全視野・顆粒円柱10/全視野でした。13日に精密検査の予定です。
腎臓病なのかと不安です。運動制限があると聞いて、サッカー好きの息子に辛い思いをさせるのかと思うと、心が痛みます。
やはり考えられるのはあまり良くない病気でしょうか？
よろしくお願いいたします。

From: imarihi@po.saganet.ne.jp
Subject: Re: お願いします。
Date: 2011年6月5日 20:16:24:JST

謹啓

9歳の息子さんが尿潜血と蛋白尿が出ていると言うことで、ご心配のことと存じます。

2回の検尿での結果では、尿潜血と蛋白尿が少し多いようですし、円柱も出ていますので、やはり軽い腎炎（慢性腎炎）があるような印象です。そこで、これからの検査次第ですが、もしも腎炎であれば、早めに治療が必要と存じます。もしも一時的に運動制限が必要であれば、それは仕方がないことですので、運動制限で治る！と、言う風に前向きに考えましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　154

On 2011/06/02

＠＠＠＠＠　兵庫県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠　 ０＠＠＠＠＠＠

はじめまして。
膀胱尿管逆流症の六歳の男の子の母です。５歳の時にはじめて高熱を出し、尿路感染症と診断され、抗生剤を投与していたのですが熱がさがらないので１ヶ月入院し、原因がわからず、紹介状も書いてもらえず、近くの＠＠＠＠＠＠病院へ、私の判断で行きました。
腹部エコーをし、腎臓が腫れていることがわかり精密検査になりました。左腎に逆流があることが判明し、逆流が緩やかにもかかわらずすでに腎臓は半分に萎縮しており、手術となりました。右にも逆流はないのに、機能低下の個所があるとその後の腎シンチの検査で言われました。その後症状が落ち着いていたので一年が経過し、風邪で脱水状態になり＠＠＠病院でまた入院しました。退院してからも微熱が続き、異変を感じ手術を受けた＠＠＠＠＠病院にいきました。もしかしたら腎盂炎を起こしていたのかも？っと腎シンチを受けました。

左腎に水腎症があり、数値的には両方機能低下が見られるが、腎シンチも正確ではないと言われ納得ができないまま終わりました。するといままできれいな状態の尿がとても濁っていて白いものが多量に沈殿していました。怖くなりすぐ＠＠＠＠＠病院に行って検査をしてもらい、蓚酸カルシウム結晶と言うもので問題がないと言われました。それから毎日尿の様子を見ているのですが、改善する様子がなく２日に一回くらいは同じようなものが出ます。目も腫れぼったい感じで微熱も続きずっと体がしんどい様子です。何か原因があるのでしょうか？長くなってしまいすみません?どうかよろしくお願い致します。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: 名前を入れ忘れていたのですみません?
Date: 2011年6月3日 10:53:11:JST

謹啓

6歳の息子さんが、1年前に左の膀胱尿管逆流症の手術を受け、その後何ともなかったが、今年風邪をひいた後から微熱が続き、体がだるいようだと言うことですね。

一般的に、尿にシュウ酸カルシウムが出ることは、育ち盛りの子供さんではよく見られるようです。腎シンチで部分的な腎機能の低下があるようですが、どのくらいかよく判りません。しかし、食事の注意など無いようですので、腎機能は部分的な低下があっても全体としては正常範囲内のような印象です。

今度、微熱が続くと言うことですが、微熱の原因が腎盂炎や膀胱炎かもしれません。そして、白く濁った尿が、シュウ酸カルシウムなどの心配ない濁りか、あるいは、膿尿かは検尿しないと判りませんし、扁桃腺炎や風邪など他の病気などがあるかもしれませんので、定期的な診察や検尿などが必要と存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: お返事ありがとうございます?
Date: 2011年6月4日 1:31:14:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お返事ありがとうございます?
今日は発熱、吐き気のため、幼稚園を早退してきました。
排尿痛もでてきて、つらそうにしているのに、何もできず戸惑いますが、なるべく冷静にいないとと思います?
ご相談させていただけて、気持ちを落ち着けることができました。
本当にありがとうございました

ご意見と返事　153

On 2011/05/30,

＠＠＠＠＠＠＠＠（34）
神奈川県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠　 0＠＠＠＠＠＠＠＠

初めまして。
お聞きしたいのは３歳１０ヶ月の息子です。先天性の左水腎症で１歳４ヶ月の時に手術を受けました。今も半年に１度、定期的にエコーで診てもらっています。昨年末の検査では若干の肥大が見られるといわれました。その後の検査は６月末に行います。

お聞きしたいのは、最近ですが排尿の間隔が短いのです。短い時には2〜５分間隔、長くても１５〜２０分間隔です。夜も下着を替えなくてはいけない状態です。頻繁に行くのでチョロチョロしか出ていません。日中はトイレに行きっぱなしです。この症状は水腎症と関係あるのでしょうか？宜しくお願い致します。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: はじめまして
Date: 2011年5月31日 21:20:19:JST

謹啓

3歳10ヵ月の息子さんがかなりひどい頻尿になっていると言うことですね。水腎症と関係があるのかどうかはよく判りませんが、水腎症の手術が膀胱の付近であれば可能性は有るかもしれません。そして、頻尿がひどい場合には膀胱炎や尿道炎の可能性が有りますので、早めに泌尿器科を受診されて検尿などよく診てもらいましょう。息子さんの場合のように何か症状が有れば、定期受診の前に電話をされて、適宜、早めに診てもらいましょう。

あるいは、膀胱炎では無くて不安定膀胱などが原因かもしれません。もしも尿量が非常に多ければ水分のとりすぎかもしれませんし、稀ですが尿崩症かもしれません。いっぽう、その逆に尿が出にくくなって残尿が多すぎて、いつも排尿の必要が有るのかもしれません。

何れにせよ早めに今かかっている泌尿器科に受診しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　152

On 2011/06/01

はじめまして、
２週間前に１歳３ヶ月になる息子がVURの手術を＠＠＠＠＠＠＠病院、小児泌尿器科にて受けました。息子は術後の経過もよく、２週間で退院できたのですが、１週間前に同じVURの手術を受けた２歳の男の子のチューブ(腎臓までたっしている)が抜けません。溶ける糸で縫ってあり、１本は予定通り術後１週間で抜けました。今日で術後３週間です。今日、造影剤を使って検査を行い、結果先生曰く、「筋肉を縫う時はしっかりめに行う、その中に引っ張られているようです」と。

先生は当初、３週間以上溶けなかったことは今までない、とずっと言っていたのに、今日はこのまま溶けるのを待っていると３ヶ月はかかる…と。結局はもう一度切開しないといけないみたいで、子供もお母さんも(妊娠６ヶ月)トレスで一杯です。何の知識もないまま私も手術を受けましたが、私の息子がそうだったら、納得がいかないだろうと思いますが先生の手前、あまり失礼な質問もしにくいだろうと思います、このような事はよくある事なのでしょうか？心配でなりません、良かったら返信お待ちしています。

＠＠＠＠＠＠３８歳
福岡県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠　＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re:
Date: 2011年6月3日 7:32:00:JST

謹啓

溶ける糸で縫っていたものが溶けにくくて、治療が長引くことは時々あるようです。頻度はわかりませんが、私自身の経験でも同じようなことが何度かありました。結局すべて無事に終わっております。

あなたのお知り合いの息子さんの場合も、今はたいへんでしょうが、少し長引いてもいずれきちんと出来るように存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re2:
Date: 2011年6月3日 9:14:03:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しい中の返信、ありがとうございます。結局、その子供さん、今日もう一度開腹しチューブを取る事になったようです。病院としても初めての事例だそうです。子供自身、両親も共に納得されたようです、良かったです。やはりそんなに簡単な手術ではなかったと痛感しています。ありがとうございました。

ご意見と返事　151

On 2011/05/31

はじめまして。
埼玉県＠＠＠＠＠市＠＠＠＠＠＠町＠＠＠＠＠＠番地＠＠＠＠＠＠
電話0＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。

小学６年生(11歳)息子のことで相談させてください。学校の尿検査ではじめて潜血1+で再検査になり、二次検査でまたひっかかりました。潜血2+　沈査 赤血球 50-99ケ毎視野　Ph6.0　蛋白は二回ともありません。

先生のお答えでも潜血だけなら心配がないと書かれていますが、息子の赤血球の数値が高いのが気になります。尿沈査で赤血球数値が高いのは、どういう事でしょうか？その時の体調が関係するのでしょうか？再検査したら数値が下がることはあるのでしょうか？運動が大好きなので、運動制限があるのではと、不安です。お忙しい中申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

From: imarihi@hachigamenet.ne.jp
Subject: Re: いまりクリニック 小嶺信一郎様
Date: 2011年6月1日 11:07:26:JST

謹啓

11歳の息子さんに尿潜血が有ったと言うことでご心配のことと存じます。

尿潜血は赤血球が壊れて、出てきたヘモグロビンを検査しています。尿に出た壊れない赤血球が、沈渣で見えます。尿沈渣で赤血球が多いと言うことは、腎臓からと言うよりも、膀胱や尿道からの出血の可能性が大きいと言うことのようです。

尿の濃さ（浸透圧）が、赤血球のそれと同じ場合には赤血球が壊れにくいようです。しかし、尿が濃すぎる場合や、逆に薄すぎる場合は赤血球が壊れやすいようです。

何れにせよ、きちんと泌尿器科や小児科を受診されて、ある程度の検査をする必要が有ると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Subject: Re: いまりクリニック 小嶺信一郎様
Date: 2011年6月1日 11:52:39:JST
To: imarihi@hachigamenet.ne.jp

お忙しいのに、早々のお返事ありがとうございます。子どもの病気では辛いおもいを何度もしているので、過度に心配しすぎています。土曜日に病院に行ってきます。先生からのお返事で、尿沈渣で赤血球が多いと言 うことは、腎臓からと言うよりも、膀胱や尿道からの出血の可能性が大きいと言うことのようです…とありますが、腎臓の可能性がなければ、運動制限がかかることはないですか？運動が人一倍好きな息子なのでとても心配です。こんな質問ですみません。よろしくお願いいたします。