ご意見と返事 33

2024/8/27 内視鏡手術について

手術に迷ってしまいホームページを拝見いたしました。左腎結石数個と尿管結石3ミリがあります。3ミリの場所はレントゲンでは見えず
骨盤で隠れる辺りでC Tで確認しながら半年ほど自然排出をまちましたが出ていません。
全身麻酔で内視鏡手術を勧められていますが
20年位前から石で自然排出を何度も経験しています。リウマチ、坐骨神経痛で年齢も75になるのでどうしてもやったほうがいい手術でなければ様子をみたい気持ちが変わりません。麻酔のリスクや身体をいじる事が不安です。静岡県@@@@@@@ですが別の病院を考えています。あまり遠い受診は出来ないのですが教えて下さる病院はありますか？お願いいたします。

謹啓

尿管結石でお困りのことと存じます。

さて、どうしても手術がいやであれば、他の病院でご相談されてみてはいかがでしょうか。

私は佐賀県ですので、静岡県の病院については全く存じません。お役に立てませんでしたが、悪しからずご容赦下さい。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 32

2024//

(年齢)３５歳　(性別)女

はじめまして
私は、３年前くらいから年に５回くらいのペースで膀胱炎にかかるようになりした。いつもは内科を受診して膀胱炎と診断されて抗生物質を出してもらうのですが、一度泌尿器科を受診した方がいいと言われて、@@@市の病院を受診しました。
尿検査やエコーなどをしてもらって、何も異常はなく、膀胱炎の症状が出たら内科を受診していいと言われたのが、２年ほど前なのてすが、最近も２ヶ月に1度くらいで膀胱炎になるので、もう一度違う泌尿器科を受診する方がいいのでしょうか。
違う病気がかくれている可能性もありますか？

謹啓

お返事が遅れましたが、メールに気が付きませんでしたので、悪しからずご容赦下さい。

さて、年に5回膀胱炎にかかると言うことですね。やはり、膀胱炎にかかる頻度が少し多いように存じます。そこで、何か原因があるかも知れませんので、超音波検査とクラミジアや淋菌の検査と、出来れば膀胱鏡検査も必要かも知れません。それでも何も原因が無いかも知れません。

そして一般的に、女性の場合は性行為の後に尿道や膀胱に雑菌が入りやすくて、膀胱炎になる方が多いようです。そのために性行為の後は水分を多めに飲んで、入った雑菌を早めに押し出すことで、膀胱炎の予防になるかも知れません。

膀胱炎を繰りかえす場合は、抗菌剤や消炎剤を多めに処方してもらい、もし余ればそれを自壊の膀胱炎に使用すると言う方法もあります。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 31

2024/7/29

ご意見と返事30

2024/7/2

福岡県@@@@@@に在住しております@@@@@@43歳です。

1年半ほど前に左の睾丸あたりの痛みがあり近くの泌尿器科を受診しました。前日に性交後朝起きての痛みだったため最初は性病疑いで受診しました。尿検査をしクラミジア等の性病ではないとのことでしたがレボフロキサシンを1週間分処方してもらい飲みました。飲み終わる頃には痛みはほぼ無くなり、尿再検査も異常なしとなったのですが飲み終わって数日経つとまた痛みが出始めました。再診でまた同じ薬をいただきましたが次は鈍い痛みが残ったまま。そこで前立腺炎ではないかとの見立てでセルニルトンを処方されまずは2週間、効果がイマイチでさらに１か月飲みました。しかしそれでも改善というほどの効果は感じられず、激痛というわけでもなかったため時間が経てば良くなるかもとの浅はかな考えで様子見しておりました。もちろん改善はされずかといって酷くなるわけでもなく、どうにかならないかと別の病院を受けました。やはり検査結果は特段の異常は見受けられないとのことでまたセルニルトンを3か月以上貰い様子見となりましたが結果は同じ。ここでお聞きしたいのが、他院のネットコメントで前立腺炎は慢性急性関わらずクラビット等の薬をある程度の期間（拝見した院の記事には6〜８週）処方するのが初期段階では多いというものを拝見しました。確かに最初はレボフロキサシンを1週間飲んだ時は明確に効果を感じており、飲用期間の短さによる不完治の可能性はないのかという疑問を抱いております。もちろん私のこの異常が前立腺炎等に起因するのでしたらと言う前提にはなりますが。
症状としては左の睾丸痛が出ると同時に左足の付け根や太もも、膝の周辺に今までなかった痛みや違和感が出始めました。またこれは睾丸痛より前から気になっていたのですがトイレに関する違和感、残尿感や尿の出の悪さ、夜間頻尿、下腹部の鈍い違和感、あと射精時の灼熱感などが今回の症状が出る1.2年前くらいから自覚しておりました。また睾丸痛とともに中途覚醒による不眠も常習化しております。
私が仕事やプライベートにおいて長時間椅子に座ることが多く一日のうち半分近く硬い椅子に座っている日もあり、下半身の圧迫による血流障害からくる前立腺炎の可能性はないかと思っております。関係があるかはわかりませんが、今回の症状の出る付近で痔になる頻度が増えました。5.6年ほど前までは痔に一切なったことはなかったのですが。
私の素人考えで長々としてしまいましたが、先生のご意見や私の拙い説明からの見立てなどいただけましたら幸いです。よろしくお願いします。

謹啓

慢性前立腺炎のような症状で悩んでおられて、御心労のことと存じます。

慢性前立腺炎では人によっては何度も繰りかえし、長引くことが多いように存じます。あなたの場合も長引いているようですね。そこで、原因となるような長時間の坐位をなるべく控えたり、途中で坐位からお尻を少し持ち上げたりしましょう。車イスの方は10分から15分ごとにプッシュと言って体を持ち上げています。これは蓐瘡の予防ですが、お尻や骨盤内の血液循環がよくなると存じます。長時間の運転も良くないでしょう。

いっぽう、すでに検査済みとは思いますが、一応性病や糖尿病などの原因が無いかも診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

7月2日にメールさせていただいてお返事を頂いた@@@@@@@@です。お忙しい中再度の質問ご容赦ください。

つい先日クリニックの診察で、脱水症状を指摘されました。病状が発露してから1年半も経っての指摘に今更感を拭えないのですが、尿検査時に前回の排尿から3時間ほど経っているにもかかわらず尿が100程しか溜まっていないことを指摘され脱水症状であると言われました。私は175センチ72キロです。症状発露時は80キロあり、尿の出方や溜まり具合は今と変わりなかったと思っており、確信は持てませんが当時から脱水症状を起こしていた可能性もありそうです。陰嚢の痛みや下腹部の違和感などはそれから来ていると言われ水分補給を今の倍するようにとのことなのですが、脱水症状で今回のような前立腺炎のような症状が起こることはあるのでしょうか？2.3週間水分補給して様子を見てみるそうですが少し不安です。
お忙しいとは思いますがよろしくお願いします。

ご意見と返事 29

2024/7/7

夜分遅くに申し訳ございません。
３才の息子の事です。
今年の1月に尿検査で潜血プラス2が出ました。
血液検査を行った所異常はありませんでしたが7月に幼稚園での内科検診で潜血プラス1が出たので精密検査を受けてくださいとの事でした。
同じ病院へ行くのですが、血液検査だけだった場合他の検査もして頂いた方がいいのでしょうか。
また潜血が治るような薬は貰えるのでしょうか。
治らない場合どのような病気が隠れているのでしょうか。
1月の血液検査を行った病院では「心配する事はないよ」と言って頂いたのですが、不安です、。
お忙しいところ申し訳ございませんがお返事よろしくお願いします、。

謹啓

3歳の息子さんの尿潜血と言うことでご心配のことと存じます。

尿潜血と言うだけでまだ何かよく判りません。これから定期的に何度か尿を調べて、それから何か病気が判るかも知れませんが、何も異常が無くても尿潜血が出ることも有るようです。もしかすると軽い腎炎が有るのかも知れませんが、まだ蛋白尿も出ていませんので、何とも言えません。

これからきちんと検査を受けて、よく診てもらって下さい。

今のところ、これくらいのことしか判りませんが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 28

2024/7/4

突然失礼いたします。　群馬県@@@@@@の@@@@@@@と申します。息子　@@@@@@3歳2ヶ月について質問です。
昨日、3歳児健診での尿検査でタンパク尿±で再検査となりました。　一週間後くらいに役場にまた尿を持っていくことになってましたが心配になり今日また持っていきタンパク尿±でした。かかりつけの小児科に紹介状を書いてもらいましたが、今日は、休診でいけないです。
しかし、腎臓病ではないかと心配で。ネット検索ばかりしてしまいこちらを見つけました。
すごく動き回る子で寝てる時も汗をかいていたり。　まだ夜はオムツです。　下の子が産まれたばかりでダメだとわかりながら。飲みたがるので哺乳瓶でフォロアップミルクを就寝前にあげてしまったそのまま眠りにつきます。
そういうことも原因でしょうか。
昨日、今日　オムツにはしてましたが朝起きてすぐトイレへいき検尿しました。　２日目は一応お尻拭きで拭いてからしたら変わるかと思いしてみましたがダメでした。　
風邪症状は多少喉のかれはあるような気がしますが薬も飲んでいません。
このまま悪くなり食事制限などするようになるのではないかと心配です。　偏食で魚は食べるので塩分を取りすぎるなどしてしまったのではないかと悩んでいます。病院へはすぐ行った方が良いでしょうか？　少し間をあけて行ったほうが良いでしょうか？お返事おねがいします。

謹啓

3歳の息子さんが、蛋白尿と言うことで、ご心配と存じます。

一般に、蛋白尿では＋以上を問題としますので、±までは異常としてはそれほど問題にはされないようです。そこで、これから時々検尿をされて蛋白尿の程度を診られるとよいと存じます。そして、もしも何か異常があるとしても軽い腎炎位だろうと存じますので、いずれにせよ今後の検査次第ですが、いまのところは、あまりご心配されることは無いと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

返信いただきありがとうございます。あの後かかりつけの小児科病院へ行き尿検査をした所、尿蛋白±と血尿±と出てしまいました。　血液検査の結果待ちですが、とくに自覚症状がない事もありすぐにすぐ大きい病院へという事は言われませんでしたが心配で心配で。調べれば調べるほど透析とでてきたり。　最近、オムツからパンツにかわりトイレへ誘って連れていくまでおしっこをしないのも原因ではないかとか。周りから下の子が生まれたばかりでそのストレスではないかと言われたり悩んでいても仕方がないですが。　　　なんどもすみません。今の心の支えになってます。先生の病院が近くだったら良かったです。

ご意見と返事 27

2024/6/4 腎瘻カテーテルは一生必要？

はじめまして。 突然失礼致します。 私は、東京@@@@@@@@@@@@に住んでおります、@@@@@と申します。７６歳でございます。 先月夫を亡くしまして只今@@@歳の長男との二人暮らしでございます。 夫も佐賀県出身でございましたので、偶然こちら様のホームページに出会いまして、きっと亡き夫の導きかと胸が熱くなりました。 実は長男は腎臓にかなりの大きな石が見つかりまして、大きな石は７センチ程あったそうですが、他にもいくつかの石が見つかりまして、５月２２日に@@@病院で、PNLの手術を行いまして、６月３日に退院してまいりましたが、まだ砂状の細かなものは残っているそうです。手術時腎瘻カテーテルを作りまして、退院時には抜去出来るものと期待していたのですが、主治医のお話では長男は腎臓と尿管を?ぐところが腫れていることと、体質として尿管が狭いため、尿が尿道を通ることは難しいので、カテーテルは一生外せない可能性があると言われ、カテーテルをつけたまま退院いたしましたが、毎日の消毒や、ガーゼ交換が背中の為１人では困難でございますので私がサポートしているのですが、私も歳を重ねて参りますと、いつまで来るか不安で胸が潰れる思いでございます。 先生に是非お教えいただきたいのですが、狭い尿管を太くしたり、又は腎臓と尿管の間を手術で何とか尿が通る様にして、腎瘻なしで生きて行くことは出来ないものでしょうか？ またそのようなお医者様をご存知でいらっしゃいましたら、お教えいただけませんでしょうか？ お忙しい中を大変恐縮でございますがどうぞよろしくお願い申しあげます。

謹啓

@@歳の息子さんが、どちら側かの腎結石の手術を受け、その後腎瘻を挿入したが、尿管が狭いので腎瘻が抜けないと言うことですね。そして、毎日腎瘻の看護でたいへんお疲れと存じます。

そこで、腎瘻を抜くために尿管の狭い所を広げる手術をできないかということですね。一般的には尿管狭窄が有れば、内視鏡で切開して広げたり、風船を挿入して膨らませて尿管を広げたり、狭い部分を切断して尿管同士を再度縫合したりする手術が有ります。しかし、そのようなことはすでにご検討されて、それでも腎瘻のままがよいと言うことなのでしょう。

手術しないでも、尿管の狭い所に細いカテーテル、ステントを挿入して尿を流すと言う方法も有ります。これは膀胱刺激や痛みが出ることも有りますので、長期間の治療としては何とも言えません。

そこで、もう一度手術など出来ないか今の主治医に相談されてはいかがでしょうか。最悪の場合、反対側の腎臓がしっかりしていれば、腎瘻のまま腎臓を摘出すると言う方法も有りますが、もったいないでしょうね。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

@@@でございます。
この度は見ず知らずの私の突然のお願いに、本当に心強いお返事を頂戴致しまして、厚く御礼申し上げます。
実は退院時に腎瘻以外に手術など他の方法を主治医にお尋ね致しましたが、ほんの短いところなら手術もできるが、尿管は長いので出来ません。と取り付く島もない状態でございました。
この度先生のご説明をお聞き出来まして、他にも方法はあるということが分かりまして、本当に希望を持つ事が出来ました。
先生にはお礼の申し上げようもございません。
先生の患者様は本当にお幸せでいらっしゃいますね。
羨ましい限りです。

この様な手術をしてくださる病院はやはり大学病院になりますでしょうか？
東京は沢山の病院がございますが、行き当たりばったりで伺っても大丈夫なものでしょうか？

先生のお仕事のお邪魔になることは重々承知しておりますが、もしお教え頂けましたら幸いでございます。

この度はお忙しいお時間の中暖かい御返事を賜りまして恐縮でございます。本当に有り難うございました。

ご意見と返事 26

2024/6/5

@@@ 37歳 男性 広島県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ １年前くらいから以下の状況です。 �@亀頭の感度の鈍化（触れていることは分かりますが、以前まで感じていたむず痒いような気持ちよさがなく、触ってるという感覚です）→なのでなかなかフルで勃起までしにくい。 �A射精時の極致感の消失（射精しそうという感覚はあるのですが、射精時には精液が出てるだけでビクビクする快感はない） �B射精後のボーっとする余韻の消失 �C小や大の排泄時に感じていた気持ちよさの消失 �D性的に興奮しない（以前までは高まりに応じて腰のあたりがムズムズするような感覚がありましたが） �E先走りが出なくなった �F乳首などの性感帯の気持ちよさも感じない ネットで調べると「慢性前立腺炎」「男性機能障害」などヒットし、一度泌尿器科に相談に行きましたが、医師からは該当する病気がないと言われ、一応エコーで前立腺見ましょうかと言われ検査してもらいましたが異常はないですねと。 血液検査で男性ホルモンの値を検査しましたが、これも37歳の平均からは少し低いが、男性機能障害のラインではないと。 これといった診断がつかず、気になるなら漢方で様子を見ましょうかと「補中益気湯」を処方されました。 明らかに以前とは感覚が違うのですが、何かの病気というよりは、心因性のものなのでしょうか？ お忙しい中、長文を送りつけてしまい申し訳ございません。

謹啓

性的な感覚が全体的に減弱しているようなので心配されていると言うことですね。

元々亀頭は感覚が足の裏と同じくらいですので、それほど敏感では無いようです。そして、性的な感覚が全体的に低下していることは、よくわかりませんが、慢性疲労やストレスなどの原因が有って、体や精神が弱っているのかも知れません。あるいは、個人差がとても大きいようですが、加齢による変化、体の衰えかも知れません。つまり、もう以前のように若くは無いかも知れません。

そこで、もしも治療されるのであれば、補中益気湯もよいでしょうが、下半身の老化防止と言われる八味地黄丸、牛車腎気丸やビタミンＥ、Ｂ１２などを飲むのがよいかも知れません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 25

2024/6/5

泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎　様 初めまして。 ご多忙の折、突然のメールで申し訳ありません。 腎盂腎炎の件でご相談したく、ご連絡させて頂きました。 氏名 @@@@ 年齢 23歳 性別 女 住所 神奈川県@@@@@@@@@

2024年5月30日の朝に急な悪寒戦慄と39.8度の高熱が出て、31日は悪寒戦慄、40.4度の高熱、右側背中の腰痛、嘔吐、手足の痺れ、頭痛があった為、6月1日に近所の内科に行ったところ、コロナとインフルAB型は陰性でただの風邪と診断され、解熱剤を頂きました。 しかし1日の夜も悪寒戦慄、40.1度の高熱、腰痛、嘔吐等があり、しかも何も食事は出来ず、飲み物を飲んでもすぐ吐いてしまいその日の夜から朝までで800〜1000mlは嘔吐したと思います。ただの風邪では無いと思い、2日に他の内科に行ったところ、腰を少し叩かれて、血液検査と尿検査をして貰い、腎盂腎炎と診断されました。その為、病院で点滴治療後、1週間分の抗菌薬と解熱剤を頂きました。抗菌薬は毎日朝食後に1日1錠を内服する様に言われました。 点滴治療後はお昼過ぎで、夕方頃までは熱も無く、身体は比較的に楽でした。 しかし2日の夜も悪寒戦慄、40度の高熱、腰痛、嘔吐、頭痛があり、夜中から朝方まで続きました。 しかし体調は優れなくても、抗菌薬と解熱剤を飲まなければいけないと思い、3日の朝8時半頃にゼリーを食べた後にお薬を飲みました。しかしお薬を飲んで20分後くらいに嘔吐してしまいました。 その日は月曜日で1日に行った内科がお休みだった為、他の内科で吐き気止めと栄養剤が入った注射をしてもらいました。 吐き気止めのお陰か、その日の夜ご飯にバナナを食べる事は出来ました。その後、解熱剤も飲み、寝たところ、悪寒戦慄はそんなに酷くなく、熱も38度と今までよりは低く、腰痛も若干落ち着いていました。 4日は朝ご飯に食パン1枚を食べる事が出来たので、その後に抗菌薬と解熱剤を飲みました。そこから朝方から夜まで、相変わらず食欲は無いが、嘔吐は無く、水分も取れて、特に高熱は出ないで、1番高くても37.5度までで、お昼にはヨーグルトも食べれたので、その日は自宅安静しようと思い、夜ご飯におむすびを食べようとした所、1度嘔吐をしてしまいました。お腹も空いていて、胃が空っぽの状態での嘔吐はとてもきついです。 そこでですが、幾つか心配な点があり、質問させて頂きます。 ・水分はある程度取れるが、食事があまり取れない又は取れてもすぐ嘔吐してしまうので抗菌薬より通院の点滴治療又は入院の方がいいのか。 ・何度も嘔吐を繰り返し、お腹は空くが、食欲が無い為、敗血症の恐れはないか。 ・高熱、腰痛、悪寒戦慄の回復傾向は少しづつ見られるが、嘔吐、食欲不振の回復傾向はあまり見られない為、いつ頃治るのか。 とかが今は心配です。 お忙しいところ申し訳ございませんがご質問等答えて頂けると気持ちも少しは落ち着き、幸いです。 そして院長先生、お体をご自愛くださいませ。

謹啓

ご意見と返事 24

2024//

ご意見と返事 23

2024/5/31 子供のホルモン注射について

初めまして

ご意見と返事 22

2024/5/30

畑かおり

ご意見と返事 21

2024/5/28 小児先天性尿路奇形　現在の状況の相談

現在4歳の娘です。
胎児の時から水腎症を指摘され左右重複尿管腎盂、右上腎の尿管は腫れて蛇行し膀胱の中で尿管瘤がありました。
左右逆流もあり頻回に腎盂腎炎を繰り返し一歳なる前に尿管植え変えと尿管瘤が尿道をふさぎ排尿出来ず瘤をとる手術もしました。
抗生剤内服、毎日導尿、夜間はナイトバルーン。
オシッコを溜めない生活をしていますが尿路感染を繰り返し、3歳の時に右の上腎と尿管摘出、その後も尿路感染繰り返しまた左尿管植替えの手術をしました。それでもまた今月初めから尿路感染にて現在入院中です。
何回も手術もして痛い思いと長い入院生活ばかりで父親としては辛いです。
オシッコ溜めていないのに逆流も正直納得いかないです。現在は右腎摘出後の尿管切断部に膿が溜まっているのが発熱原因かもと担当医は言っていますがそんなとこに膿がたまるのはなぜか。
正直もう娘がお腹を開かれるのは嫌です。
手術してもこんなにも逆流尿路感染は治らないものですか？
他になんか手段はないでしょうか。
県内には小児のこの症例に対応しているのは今の担当医師一人しかいません。
悩みながらよく考えてくれていますが、四年間繰り返す尿路感染発熱に先が見えなく不安です。
成長するからまた逆流することもあるとは言われましたがその度に毎回全麻手術しなきゃならないの？って感じです。
娘を腎不全で透析にはさせたくないです。
導尿も離脱して3年後には普通の小学生生活させてあげたいです。
他の医師の方はどう思いますか。

謹啓

4歳のお嬢さんが、左右の膀胱尿管逆流防止術、右尿管瘤摘出を受けて、さらに3歳で右の半腎摘出術、右半尿管摘出をうけて、今は導尿と、ナイトバルーンでの生活、そして、入院を繰り返していると言うことで、本当にたいへんで、とても御心労のことと存じます。

さて、いろいろお困りのことが多くてたいへんでしょうが、まず今一番困っていることは、導尿のことと存じます。導尿しなくてもちゃんと排尿が出来て、熱が出なければ、一歩前進ですので、まずは導尿しないでも自排尿が出る事を目標にされればよいと存じます。しかし、まだ4歳ですので、子供によってはオムツの子もいるかも知れません。無責任でしょうが、いずれは腎臓も発育して、自排尿が出来て、熱も出ないようになると存じます。

主治医もたいへん悩んで、おそらくいろんな泌尿器科医と何度も相談しながら治療していると存じます。私もあなたのお嬢さんの病気経過を読んで、その重さに圧倒されて、たいしたお返事できませんし、お役に立てませんが、ご容赦下さい。

今はいろいろとたいへんでしょうが、元気をお出しになり、御看病されて下さい。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 20

2024/5/26 睾丸と膀胱の痛みについて

氏名:@@@@@@@
年齢:26歳
性別:男
住所:愛知県@@@@@@@@@@@@@@@


はじめまして。症状に不安があったところ、先生のHPを拝見し、ご質問させていただきました。

先日、彼女と出かけていたところ、椅子に座っていた際に急に睾丸と膀胱が痛みだしました。
痛みは次第に強くなり、立っているときにより強い痛みを感じるようになりました。
家に帰り、睾丸を見てみると少し腫れているように感じました。
痛みを我慢して寝たところ、翌朝には痛みと睾丸の腫れは引いていたのですが、その日も彼女と出かけてから家に着いた時に、また睾丸と膀胱の痛みが再度出てきました。
お恥ずかしい話、彼女と出かけているとカウパー液が出てしまうことが多いのですが、このことと痛みに何か関連があるのでしょうか。
この痛みがこの先も続くと思うと非常に不安です。

(ちなみにですが、これまでも彼女と出かけている時にカウパー液がでることは多々ありましたが、先日までは特に痛みを感じたこともありませんでした。)

大変お忙しいところ恐縮ですが、ご回答頂けますと幸いです。
何卒よろしくお願いいたします。

謹啓

彼女と居る時に限って、下腹部と性腺が痛むと言うことですね。

おそらくあなたは正常であって、特に問題は無いと存じます。よく判りませんが、性的に興奮しているがそれをずっと我慢しているような時に、痛みが出ると存じます。私にも以前そのようなことが有りました。いずれ自然に治まって、落着いて行くと存じます。

いっぽう、彼女と一緒でない時にもそのような痛みが出れば、慢性前立腺炎や、精巣上体炎などの可能性も有りますので、その時は一度泌尿器科を受診しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 19

2024/5/16

はじめまして。小学校２年生の女の子です。おねしょ、お漏らし、頻尿についてご相談いたします。

まずおねしょは、毎晩欠かさずしています。今までしなかったこともありません。昼寝などの短い時間でも出てしまいます。普段はだいたい９時に寝て、私が寝る１１時半頃にはもうおしっこが出ています。そして翌朝までにもう１〜２回出ているようで、毎朝オムツがパンパンです。本人は朝まで１度も起きずに眠っています。

日中はトイレが近く、60〜90分に１回くらいのペースでトイレに行きます。尿意が突然来るようで慌ててトイレに行きますが、途中でパンツに出てしまうことが多いです。学校では行きたくなくても休み時間の度にトイレに行っていますが、それでもパンツを濡らしてしまいます。トイレに行きたいとなると我慢が効かずすぐにトイレに行けないと漏らしてしまうので、学校へは布製のおねしょパンツ（小さい子がトイトレに使うトレパンの大きいサイズのようなもの）を穿いて行って対策をしています。学校から帰ってきたときには、しっとり濡れてるくらいのときもあれば、びしょびしょになってズボンまで染みているくらいのときまであり、日によって様々です。

おしっこが近いことに加えて、したいとなると我慢ができないことに困っています。本人のおしっこの訴えがあってから５分と我慢できません。トイレに自由に行けない状況だと、本人からの訴えがある前に頻繁にトイレに誘って未然に防ぐことができますが、本人の訴えがあった後だとパンツに少し出てしまったり、最悪間に合わずに漏らしてしまいます。遠足や運動会などの学校行事には、担任や養護の先生とも相談してオムツで参加してきました。先日２年生になってから初めての遠足があり、これもオムツで参加しました。娘もオムツだからといってトイレに行かないとか訴えずにオムツにするとかはなく、先生たちも頻繁に誘ってくれて対策してくれていましたが、目的地に着いたときにしたくなり、でも点呼などしていて間に合わず１回漏らしてしまったとのことでした。そのあと取り替えたのですが、帰ってきたときのオムツも濡れていたので、ちびったりもしていたようでした。

現状、小さい頃からのトイレトレーニングが未だに続いているという感じです。幼稚園に入れば…小学生になれば…と思っていましたが、改善というか成長というか、見られません。もう病院にかからないとと思っています。治療にはどのくらい時間がかかるでしょうか？また、おねしょ、お漏らし、頻尿はどれからよくなっていくでしょうか？

謹啓

小学生２年のお嬢さんが、昼、夜も尿失禁と夜尿が毎晩有ってとても御心労で、お困りのことと存じます。本人もとても困っていると存じますし、その内に周りから孤立したり、もしかするといじめられるかも知れません。

今の状態は夜尿症と、急迫性尿失禁があり、その程度もかなり高度のような印象がします。早めに小児科あるいは直接泌尿器科を受診されて、膀胱炎や、過活動膀胱、二分脊椎症などの病気が無いかきちんと診てもらいましょう。

本人の躾けや我慢などでどうにも出来ることでは無さそうですし、トレーニングも効果が無いようですので、やはり本人自身がとても困っていると思います。本人が言わないすごく悩んでいると思います。そこで、明日にでもすぐに受診しましょう。早く解決して下さい。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

いまりクリニック　小嶺先生

お返事ありがとうございました。この後、娘と改めて話をしました。すると、トイレばかり行きたくない、お漏らししたくないということが聞けました。先日の遠足のことも、オムツで行きたくなかったけど、お漏らししたからしててよかった、でも本当は友だちにオムツがバレないか心配でオムツで行きたくなかったと言っていました。また学校で、おしっこ臭いと言われたこともあると打ち明けてくれました。病院で治せることを伝えると行きたいと前向きなので、早速今週に行くことになりました。
先生の言葉で前に進むことができたと思います。ありがとうございました。

ご意見と返事 18

2024/5/6

質問させていただきます。茨城県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠
娘は排尿の回数は少ない方で平均1日3回ぐらいになります。
昨日は夕方5時以降しないで翌日のお昼12時にやっと排尿しました。その時のおしっこは濃い色でした。自分から排尿するときと、こちらから声をかけてするのですがしたくないと言うことが多いです。幼稚園での検査で一度もひっかかることはなく正常です。
何かあれば教えていただければ幸いです。

謹啓

４歳の娘さんが、排尿回数が少なくて、日に３回濃い尿を出すので、心配と言うことですね。

もしかすると、ただ単に、あまり水分を取らない習慣があって、脱水気味の濃い尿が出ているだけなのかも知れません。濃い尿を作れると言うことであれば、普通は腎機能は正常と存じます。

しかし、それだけではよく判りませんので、一度泌尿器科を受診されて、検尿や尿比重、残尿や水腎症が無いか診てもらった方が安心と存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

　お忙しい中、お返事ありがとうございました。

ご意見と返事 17

2024/5/9

謹啓

１７歳の息子さんが、尿蛋白が出ていると言うことですね。尿蛋白が２＋で、それが続けば、やはり慢性腎炎の可能性が有りますので、2次の尿検査でも異常があれば、泌尿器科か普通の内科、あるいは腎内科を受診されたほうがよいと存じます。そして、ノドの扁桃腺も腫れていないか診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 16

2024/4/29 子供の陰茎（性器）について質問させてください

はじめまして。私は宮城県@@@@@@@@@@@に住んでおります@@@@@と申します。
子供の性器とトイレ事情に悩んでおり検索していたところこちらに辿り着きました。
息子は9歳です。小さい頃から他の子よりも性器が小さいと感じておりました。スイミングスクールで着替える息子よりずっと幼い子のもののほうがよほど立派で、、ずっと心配しております。
性器は付け根より3センチあるかないか、以前試した際、皮は剥けませんでした。
トイレを立ってすることが出来ず洋式を使うのですが、学校ではそれを馬鹿にされたり、洋式に入れないよう意地悪をされてしまっていて、本人も悩んでおります。
親として何をしてあげるのが最前なのでしょうか？
小児科にて泌尿器科を紹介してもらい専門医にみていただくのが最善なのか、性徴期まで様子を見ているだけでよいのか、それとも…
アドバイスをいただけましたら幸いです。
よろしくお願い致します。

謹啓

9歳の息子さんの陰茎が小さいのでは無いかと、ご心配のことと存じます。

小さいと言うことが、普通の範囲内かあるいは病的なものかは、やはり泌尿器科を受診されてよく診てもらいましょう。陰茎が大きいけれど、皮下に隠れている埋没陰茎と言うことも有りますので、そこも診てもらいましょう。

そして、陰茎のみでなく精巣も大切ですので、精巣の大きさや左右差なども無いかよく診てもらいましょう。さらに、必要が有れば、ホルモンつまり内分泌関係の異常が無いか、染色体の異常が無いかも調べてもらいましょう。

このままでいれば、これからずーっとご心配でしょうから、さっさと泌尿器科を受診してみましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございます。
早速受信をしてみようと思います。
ただ、小児を見ていただける泌尿器科がわからないのでいつもの小児科の医師に泌尿器科の紹介か相談をしてみようと思います。
埋没陰茎というものは保育士時代にお預かりしていたお子様のもので目にしたことがありましたが、そのような状態ではないような気がしておりました。
様々な視点から診ていただくということになるのですね、とても丁寧に教えていただきありがとうございます。
本人もなやみから解放されることを願っておりますので、初診を楽しみに待ちたいと思います。

ご意見と返事 15

2024/4/28 オムツ外れ相談

3月に6歳になったばかりの小学校一年生の娘について相談があります。

2歳半の夏からトイレトレーニングを始め、数回おまるでうんち、おしっこができたのですが、その後なかなか座らせても出ず、入園には間に合いませんでした。
その後パンツもトイトレも拒否したため4歳になったばかりの春にもう一度チャレンジしたのですが、パンツにしておくと五〜七時間我慢出来しているのにいざおまるに座らせても動画など見せながら30分座らせても出せず、オムツに履き替えると出るというような状態で、私も怒ってしまい本人もトラウマになったのかそれ以来パンツもトイトレも完全拒否になって就学を迎えてしまいました。
本人曰く尿意も便意も感じない、出そうと思って出したことがない、オムツが濡れても気づかないとのことです。
しかし、便意は本当は感じているように感じられ、ソファの後ろなどに隠れてウンチをしていたり、出すときに涙目になっていたり、出した後人の輪から外れたり（外れないときもある）しているので、ウンチの方は少しわかっているのかなと思います。しかし、おしっこはこちらから見ていてもいつ出したかわかりません。勿論夜間も尿が出ており、麻はオムツがたっぷり濡れています。
トイトレについて本人の強い拒否があり、トイレに行くこともパンツをはくこともいやがるようになってしまい、トイトレのことについて聞いても話したがりません。

病気の可能性もあるのでしょうか?!宜しくお願いします。

謹啓

6歳のお嬢さんが、排尿排便がうまくできずに、本当にお困りのことと存じます。
尿意も便意も感じないと言うのは、やはり病的かも知れません。もしかすると神経因性膀胱直腸麻痺が有るのかも知れません。原因としては、もしかすると二分脊椎症などの異常があるのかも知れません。しかし、2歳の頃は一時排尿排便が出来たと言うことですので、もしかすると脊髄係留が有るのかも知れません。

そこで、いちどちゃんと小児科や脳神経外科を受診してよく診てもらいましょう。泌尿器科が良いかも知れませんし、CTやMRIが必要かも知れません。

検査しても何も異常が無いのであれば、まだ排泄の習慣が良くできていないので、早く就学させたいでしょうが、あせらず気長に躾けて行く必要が有ると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 14

2024/3/11 膀胱がん術後のBCG注入

拝啓
初めてご連絡させていただきます。
現在、神奈川県＠＠＠＠＠＠66歳です。
昨年4月に膀胱がん診断受け、5月にTURBT手術(TaN0M0)も8月再発。今年1月PDD方式で2回目のTURBT手術受けた病理検査結果は、進行がんではないものの、Tisのハイグレードでした。
医者は光に反応した3箇所削ったと言ってました。

ここからが質問です。
術後1ヶ月半の2月末から20ccのBCG注入始めたのですが、注入後直ぐにベッドから起き上がり、院内で1時間ほど排尿まで歩いたり座ったりして待機しています。
素人考えとして、本来ならしばらくは横になって体位を変えながら膀胱内でBCGを全体的に行き渡らせた方が良いのでは、と思いますがどうなのでしょうか?
お忙しい中、お手数おかけしますが、宜しくお願い申し上げます。

謹啓

膀胱癌になられて、たいへんに御心労のことと存じます。

BCG膀胱注入と言うことですが、膀胱が球と勘違いされているように存じます。膀胱は絵に描くと、よく球形に書かれていますが、実際は違っています。膀胱は尿が無い時はぺちゃんこです。膀胱注入時にカテーテルを挿入し、まず残った尿を排出してBCGを注入しますので、その時膀胱はBCG微量と生理食塩水40mlのみでほとんど空でぺちゃんこです。あなたが座ろうが立とうが同じことと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺先生

早々のご返事頂き、有り難うございます。
誤解が解けて、スッキリいたしました。

感謝申し上げます。