ご意見と返事　57

2023/12/2

66歳です。半年程前より主に亀頭の左側がズキズキ痛むようになりました。普段は少し違和感がある程度ですが、排尿時はズキズキ感が増し、特に勃起時には更にです。昔から少し亀頭に黒い斑点があったのですが痛むようになって範囲や色が濃くなったような気がします。写真を添付しますが実際には写真以上に黒ずんでいます。亀頭の内出血が原因の痛みでしょうか？手術もしくは薬にで治りますでしょうか。ご教授お願い致します。

謹啓

写真を拝見しました。亀頭部の黒ずみは、内出血と言うよりも、ただのシミ：老人性色素沈着のような印象です。

いっぽう、亀頭の左側が排尿時に痛むということですね。よく判りませんが、原因としては、尿道炎かもしれませんし、前立腺炎による痛みが尿道に波及して居るだけなのかもしれません。

そこで、まずは泌尿器科を受診されて、検尿や診察エコーなどで、前立腺や膀胱に悪性腫瘍、性病や炎症が無いか診てもらいましょう。そして、糖尿病も調べてもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しい中ありがとうございます。

ご意見と返事　56

2023/12/1

先生

謹啓

6歳の息子さんが、今まで一度も勃起したことが無いと言うことですね。

よく判りませんが、実際に勃起出来ないのか、あるいは、まだ発育途中なのかと言うことでしょう。実際に勃起障害であれば、他にも性ホルモンなどの異常があるかも知れません。まず第一に大切なことは精巣の大きさと硬さです。そこで、もしも精巣が異常に小さかったり、ふにゃふにゃと柔らかかったりすれば何か内分泌系や生殖系の問題が有ると存じます。しかし、子供さんの精巣については他の子と比べにくいでしょうから、やはり一度泌尿器科を受診されて、よく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　55

2023/11/23

58歳　男性　東京都@@@@@@@@@@@ はじめてメールさせて頂きます。 4ヵ月前に椅子の角で恥骨付近を強烈に打撲し 左足の付け根から太ももにかけ広範囲に 内出血しました。 最初の数分はかなり痛みがありました。 翌日、整形外科に行き恥骨付近を触られた時 痛みがありましたので、レントゲンを撮りましたが骨折はしていませんでした。　 1ヵ月半ぐらい湿布をし、内出血は収まりました。特に痛みもなく問題ないように思いましたが、内出血のせいか左の陰嚢が黒くなり それが、現在まで続いています。 気になったので、1ヵ月程前に泌尿器科に行き エコーをしましたが、問題ないとのことでした。 現在の心配は、射精はできますが、勃起しにくいこと、あまり強く擦ると何となく痛いような 感じがすること、左側の陰嚢の陰茎近くが少し縮れたような感じで、陰嚢が、陰茎にわずかですがベタッと付くことです。 泌尿器科には行きエコーはしましたが、まだ 不安があるためお問い合わせさせて頂きました。 宜しくお願いいたします。

謹啓

左恥骨部を打撲した時にかなりたくさん出血したと言うことですので、精巣動脈などの動脈や大きな静脈を傷つけたと存じます。骨盤から外陰部の筋膜に沿って、内出血が下着のように広がります。広がった後で出血はゆっくり吸収されますが、かなり時間はかかるようです。さらにあなたの場合のように、しばらくはしみのように色素沈着する場合も有るようです。

今のところは黒ずみだけであり、もう大丈夫と存じますが、もしも精巣動静脈を傷つけて居た場合は、もしかすると後で左の精巣の萎縮が有るかも知れませんので、用心して下さい。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご回答どうもありがとうございました。 精巣の萎縮の可能性があるとのこで、 不安ですが、様子を見ようと思います。 ありがとうございました。

ご意見と返事　54

2023/11/11

泌尿器科いまりクリニック　御中

  お世話になります、メールでの相談を受け付けていただけるということで、お忙しいところたいへん申しわけないと思いますが、相談させていただきます。 北海道在住の@@@@@と申します、年齢は67才の男性です。 今年6月に前立腺がんと診断され、８月にロボット支援下腹腔鏡手術で前立腺を切除しました。術後の検査ではPSAは0.0となりました。

現在の症状は以下のとおりです。
1.      尿漏れ：日中はほとんどの尿が漏れます、量としては１日にオムツパッドが3〜5枚、おおむね400ｇ〜50どになります。
2. トイレで尿が出にくい：日中に尿意があってトイレに行くのですが、尿が少量かほとんど出ないことが多いです。
3. 夜間の頻尿：寝ていると尿意が頻繁に訪れトイレで排尿できます。一晩に4〜6回トイレに起きて、合計でおおむね200Ｌ〜300Ｌ排尿されます。

以上のような症状が術後３か月を経過してもまったく改善の様子が見られません。 現在の治療と主治医からの指示は以下の通りです。
1.      骨盤底筋体操を１日に４セット行うこと。
2.      頻尿に関して、ベオーバとトビエースが処方されています。

また、手術後の受診では、尿検査、ＣＴ、膀胱鏡検査を行っていますが、特に所見はありません。

そこで、ご相談ですが、ネット等では手術後おおむね６か月で尿漏れに改善が見られなければ、その後劇的に改善することは難しいと言われています。現在術後3か月で症状の改善が見られないので、術後の尿漏れに関してもっと知見のある病院にセカンドオピニオンを受けた方が良いのではないかと考え始めています。しかし、主治医の先生にはなかなかこのような考えを相談しにくいため、申し訳ありませんが、何かアドバイスがあればよろしくお願いします。

 謹啓

ご意見と返事　53

2023/11/23

58歳　男性　東京都文京区　@@@@@@@

はじめてメールさせて頂きます。4ヵ月前に椅子の角で恥骨付近を強烈に打撲し左足の付け根から太ももにかけ広範囲に内出血しました。最初の数分はかなり痛みがありました。翌日、整形外科に行き恥骨付近を触られた時
痛みがありましたので、レントゲンを撮りましたが骨折はしていませんでした。　

1ヵ月半ぐらい湿布をし、内出血は収まりました。特に痛みもなく問題ないように思いましたが、内出血のせいか左の陰嚢が黒くなりそれが、現在まで続いています。気になったので、1ヵ月程前に泌尿器科に行きエコーをしましたが、問題ないとのことでした。

現在の心配は、射精はできますが、勃起しにくいこと、あまり強く擦ると何となく痛いような感じがすること、左側の陰嚢の陰茎近くが少し縮れたような感じで、陰嚢が、陰茎にわずかですがベタッと付くことです。泌尿器科には行きエコーはしましたが、まだ不安があるためお問い合わせさせて頂きました。
宜しくお願いいたします。

謹啓

左恥骨部を打撲した時にかなりたくさん出血したと言うことですので、精巣動脈などの動脈や大きな静脈を傷つけたと存じます。骨盤から外陰部の筋膜に沿って、内出血が下着のように広がります。広がった後で出血はゆっくり吸収されますが、かなり時間はかかるようです。さらにあなたの場合のように、しばらくはしみのように色素沈着する場合も有るようです。

今のところは黒ずみだけであり、もう大丈夫と存じますが、もしも精巣動静脈を傷つけて居た場合は、もしかすると後で左の精巣の萎縮が有るかも知れませんので、用心して下さい。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　52

2023/11/22

お聞きしたいのですが、ここのところ夫とセックスした後に何度もカンジダになります。 夫は浮気はしていないと申しますが、糖尿病と高血圧の持病があります。 泌尿器科へ行き、診断書をもらってきてほしいです。 私は糖尿病ではありません。 もう婦人科へ行くのはイヤです。 夫にはかゆみなど自覚症状はないと申しておりますが、私は夫からカンジダを移されている気がしてなりません。 どうしたら良いでしょうか。

埼玉県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠　 ＠＠＠＠＠＠＠＠　　５８歳

謹啓

ご意見と返事　51

2023/11/18

今年の8月末から腎盂腎炎を2度繰り返して、9月の半ばに救急車で@@@病院に行きそのまま検査をして入院の流れになり、腎盂腎炎ではなく結石でした。
ステントを勧められステントを入れたのですが、退院後２週間ほどでまた背中が痛くなり発熱して腎盂腎炎になっていて今度は尿道カテーテルをいれることになりました。
手術は12月で今スタントと尿道カテーテルが入っている状態で自宅にいます。
ただ毎週のように40度の発熱、響くわけではないのですが脇腹と腰と背中の痛みがあります。
検査をしても腎臓にはなんの問題もないと言われてそのままになっているのですが、これはステントによる痛みなのでしょうか。
先生には普段通りの生活をして仕事に行っても平気だよといわれているのですが、日常生活ですらままならない状態です。
先生の意見を聞きたくてメールをしてしまいました。
よろしくお願いします。

謹啓

よく判らないことがあり、お答えしにくいのです。あなたの年齢は？　12月の手術とは何でしょうか。ステントはどちら側の何処に入っているのでしょうか。毎週40度の熱が有るのは何処からでしょうか。腎盂炎でしょうか。

では、よろしく。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

返信ありがとうございます。
年齢は36歳になります。
12月にある手術は尿路結石になっています。
毎週の40度は腎臓からではないと言われました。
何かしらのウイルスだろうと。
先日食事も取れず病院を受診させてもらい今は入院しています。