前立腺についてのご意見・ご質問
101から150まで
（詮索や無断転載を禁止します）
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ご意見と返事 150 On 2009/01/17 小嶺先生、いかがお過ごしでしょうか。以前陰茎の状態について意見をお伺いしました、＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。本日は別の症状で小嶺先生にご相談したくメールさせていただきました。昨年の秋頃より、左下腹部に軽い痛みを感じるようになり、その時は様子をみてみようと病院には行かなかったのですが（性交渉は2週間に一度くらいのペースであり常に同じパートナーです）時間が経つにつれて痛みの頻度、程度が増していき、心配になってきた矢先に、精液が黄ばんだ状態で出るようになりました。排尿痛もあり、尿についても、正常時より黄色がかっている状態です。左の睾丸の痛みも感じはじめ、昨日、精液に血が混じるという状態になりました。 症状が出たり治まったりを繰り返していたので勝手に治ったのではないかと思ってしまう時期もあったのですが、昨日から急激に症状が重くなり、本日泌尿器科を受診して参りました。検尿の結果、白血球の増加が認められ、潜血などはありませんでした。担当医はクラミジアからの各部の炎症を疑ったようで、検査の結果が出るまで、一先ずクラミジアの薬を出しますと言われ、ジスロマックを処方され服用しました。 後は睾丸の触診をされたのですが、ほんの五秒程で終わり、異常無しと言われましたが、睾丸にも痛みがありますし、なんらかの炎症を起こしている事は間違いないと自分では思います。一週間後に再診の予定なのですが、先程から左下腹部から左睾丸への痛みが再発し、辛いです。原因がクラミジアではなく別の細菌などの場合はジスロマックは効果が全く無いのでしょうか？一週間の内にさらに症状が酷くなるのではないかと思い心配しています。何か少しでもアドバイスを頂ければと思いメールしました。お忙しいとは存じますが、お返事を頂ければ幸いです。それでは失礼いたします。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたの場合は尿に白血急が多いと言うことで、膀胱尿道炎が有ると存じますし、もしかするとさらに前立腺炎も有るかもしれません。男性では膀胱尿道炎になればクラミジアなどの性病が多いので、その検査は当然必要と存じます。そして、もしも前立腺炎があれば、今のジスロマックも効果がありますが、それだけでなく、セルニルトンや消炎鎮痛剤などの炎症を抑える薬も同時に飲んだ方がもっと良いかもしれません。前立腺炎は完治までに長くかかりますので、ご自分でもお酒や激しい運動を控えるなどの用心をしましょう。 あるいは、左の尿管結石などの異常があるのかもしれませんので、そのような検査も必要かもしれません。症状が続くのであれば、以上のような異常が無いか、もっとよく今の主治医と相談しましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: こんばんは。 先日メールで相談させていただいた京都在住の＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠です。お礼とお返事が遅れてしまい、申し訳ありませんでした。小嶺先生の迅速なお返事とアドバイスに深く感謝しております。ありがとうございました。 小嶺先生には今まで二度相談に乗って頂き、その暖かいお人柄に大変感謝しています。そしてこのHPのような素晴らしい活動をなさっている事に感銘しています。お忙しい中メールに返事を頂けて、とても嬉しく思っています。 |
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ご意見と返事 149 On 2009/01/10, at 16:13 前略 Web Siteで丁寧に質問に対応されているのを拝見してメールさせて頂きます。 神奈川県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠在住の＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。（49歳） 11月末に風俗で遊んだ後（ゴムは使用)、数日後尿道に不快感を感じ始めました。週数回ジムでエアロビクスなどの運動をしているのですが、その内 下腹部の両脇に痛みを感じ前立腺炎ではないかと心配になって12月後半に病院で検査してもらいました。その場では検査結果は出ず、年末年始の為、ガチフロと言う抗生物質を2週間分もらってのみ続けました。年明けの診察で、尿検査からは、細菌、白血球は見つからず、一般細菌培養結果からも何も出ませんでした。ここで念の為再度尿検査を行い、数日後やはり何も出てきませんでした。 抗生物質を服用している間は、特に異常は感じなかったのですが、服用の最後の2週間目辺りで、睾丸のひりひり/しびれ感と下腹部両脇の刺し込む様な痛みを感じており、その後も続いていたので医師に相談した所、様子を見ようという事でセルニルトンという薬をもらいました。特にジムでの運動後に、下腹部両脇の痛みと不快感が体の上の方に上がってくる感じがあり、細菌が体内に残っているのではないか？ または前立腺と副睾丸炎が慢性化しているのではないか？ もしかすると腎臓まで感染しているのではないかと心配しています。 睾丸や下腹部両脇の痛み・不快感は、表現するのが難しいのですが、周期的で冷や汗がでるようなとても嫌な感覚です。 尿検査の結果で何も出てこなかった場合、細菌感染ではないと判断して、抗生物質は必要ないと考えて宜しいのでしょうか？細菌感染ではない場合、どの様な治療法があるのでしょうか？ Web Siteを拝見すると、尿検査で何もでなくても血液検査でクラミジア陽性となった方の例もあるようですので、アドバイスを頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。早々 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたの場合はやはり慢性前立腺炎のような印象がいたします。そして、前立腺炎ですと、今のところは激しい運動、特に自転車などや、お酒を控えるなど、ご自分でもきちんと用心をされてはいかがでしょうか。前立腺炎の場合は普通の検尿では異常が無いことも多いようです。そこで、前立腺をマッサージした後の検尿を見る必要が有ると存じます。細菌感染では無くても炎症が有ることもございますので、今のセルニルトンなどのように炎症を抑える薬が必要と存じます。そして、前立腺炎は長くかかりますので、少なくとも1カ月以上は治療や療養をを続けましょう。 慢性前立腺炎については、これ以上のことは図書館などでの医学書やネットなどでご自分で調べましょう。 クラミジア菌が居なくても、血清にはクラミジアの抗体が残ることも有ります。そのために、血清でクラミジアの抗体が陽性であっても、昔の感染かもしれませんので、今クラミジアにかかっているとは言えないのです。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: ご相談 貴重なアドバイス本当にありがとうございます。今行なっている治療が全く検討外れなので、もっと怖い感染病ではないかと心配しておりました。指摘されて見ますと、年々頻尿になっておりますし症状のでる前には忘年会などで多量に飲酒しておりました。節制に勤めて完治を目指します。早々 |
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ご意見と返事 148 On 2009/01/10 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎様へ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 50歳で前立腺癌にかかり、たいへんご心配のことと存じます。 さて、50歳ですので、やはり前立腺全摘手術の方が、根治性から見て、ホルモン治療よりも良いと存じます。初めは陰萎になっても、数年後に勃起が回復したと言う方もおられます。今はバイアグラなども有りますので、全摘後でもかなり効果があるようです。そして、全摘後すぐには効果がなくても数年後に効果が出てきたと言う方も居ます。 60歳代や70歳代の方と比べて、50歳代での前立腺癌は進行が速いかもしれません。そして、手術をしないでホルモン治療を受けても勃起は非常に低下するようです。そこで、今は手術後の勃起の有無を心配されるよりも、確実に治療する方が先決と存じます。 全摘した場合の性欲低下や精神的な障害などについては、非常に個人差があるようですので、具体的にはなんともお答え出来にくいのです。 いっぽうで、前立腺癌がもしも前立腺内に限局しているのであれば、粒子線治療法が今のところ最高の方法かもしれません。しかし、粒子線治療は保険適応外ですので、300万円以上かかるようです。高額医療が効けばもっと少ない費用で出来そうです。勃起も保たれて、完治も期待出来るようですが、まだ日本では数箇所のみですので、現実的では無いかもしれません。粒子線治療についてはご自分で調べましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 前立腺摘出手術について 小嶺先生へ お忙しい中、お答えいただきありがとうございました。全摘手術を受けるつもりですが、勃起神経は残しても大丈夫なのでしょうか？たびたびの質問申し訳ありません。 |
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ご意見と返事 147 On 2008/12/26 初めまして From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 勃起する直前の足の付け根の痛みと言うことですね。足の付け根と言うところは会陰部のことでしょうか。前立腺などに異常は無いと言うことですね。 さて、糖尿病では、次第にいろんな合併症として、網膜障害、腎障害、循環障害や神経障害が出てくるようです。このうち神経障害が初めに出てきて次第に進み、初めは両足の先のしびれなどから始まり、そのうちに全身のいろんな症状として顕在化するようです。あなたの場合は31歳から糖尿病が長いようですので、あなたの場合の足の付け根の痛みは、私の勝手な想像ですが、もしかすると糖尿病による神経症状の一部かもしれません。 あるいは、陰茎海綿体が充血して大きくなる時の海綿体自身の伸展痛や、海綿体の付近の血管痛などかもしれません。高齢者では、動脈硬化がありがちで、特に糖尿病ではその傾向が強く、内陰茎動脈なども動脈硬化しているようです。そして、陰茎海綿体も萎縮が有るようです。そこで、勃起した時に、陰茎の根元などにしこりなどないか見て診ましょう。 痛みに対しては対症療法で、痛みが出そうな時には消炎鎮痛剤を飲まれてはいかがでしょうか。糖尿病の治療もきちんとされて、ビタミンＥや八味地黄丸などの漢方薬も良いかもしれません。 いろいろ書いた割にはよく判りませんでしたし、お役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 足の付け根の痛み 早速のご指導有り難うございました、足の付け根の痛みですが両足の（Y）字の部分です海綿体の痛みもありません又しこりはありません。近くの病院で排尿後すぐのエコウ検査で尿が沢山残っていると言われましたそして、合併症ですが網膜のレーザー治療をだいぶ前に受けています先生のおっしゃるように自分でも神経障害と思うようになりました。 漢方薬の治療だけで改善できますでしょうか 宜しくお願い致します。 |
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ご意見と返事 146 On 2008/11/02 小嶺先生 御侍史 東京都＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 初めまして＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。年齢は３７歳です。２週間前頃から頻尿、残尿感があり大学病院の泌尿器科で検査をしました。エコーと触診で前立腺をみて頂きました。また、尿検査及び血液検査をしました。結果はすべて異常なし。PSA値は2.54でした。前立腺炎が疑われるとのことでクラビットを処方していただきました。症状は改善してきているとは思いますが、まだあります。性交渉も控えておりましたが、数日前性交渉で射精時に痛みを感じました。排尿時には全く痛みはありません。病院へ行く1か月ほど前から脱毛阻害薬プロぺシアを服用しています。病院へ行く2日前から服用をやめておりますが、PSA値を下げる作用があると思いますので血液検査時のPSA値に若干不安があります。服用していたことは担当医に話をしました。プロぺシア服用も問題の一つかもしれないとのことで、服用は中止しております。この状況下で再度検査等した方が良いでしょうか。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 37歳でPSA2.54というのは、正常範囲内ではありますが、高値の部類に入ると存じます。60歳以上の前立腺癌検診では、もしもPSAが2.5以上であれば、一応正常範囲ですが、要注意として次の年に必ず再検査が必要のようです。あなたの場合はほぼ炎症によるものと存じますが、念のために数ヶ月後にはもう一度再検査が必要と存じます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 教えてください 小嶺先生 御侍史 早々のお返事誠に有難うございます。ほぼ炎症が原因との事で安心しました。高値という事ですが、通常PSA値はどの位なのでしょうか。また再検査はどの範囲まですれば宜しいでしょうか。 |
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ご意見と返事 145 この方にお返事しましたが、届かずに戻ってきました。 On 2008/09/17 はじめまして、私は 大分県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 現在49歳 男性です。 ?20年2月14日からホルモン療法 開始して ＰＳＡは3月の時点で 15.25 だったのが4月の検査では 0.869まで 下がりました。 その後 0.494 そして7月には 0.792と微妙に 上昇しました。 先生は現状 薬が効きすぎている？もしくは 薬が効かなくなっている？ 5週間だけ カソデックスの服用 一時止めましょう？と カソデックス 5週間服用しないで 先日(9月8日)に泌尿器科受診。 ＰＳＡ検査してもらいました。 0.521 でした。カソデックス5週間服用しなくても 前回 0.792から 0.521と下がってました。先生は やはり 今まで薬が 効きすぎていたのでしょう？ 2月に宣告され 今9月になりました。 先月頃より 尾てい骨が痛く ここ２〜３日は 痛みが増した様なので 泌尿器科に受診しました。 先生は レントゲンだけ 撮影してくれました。 レントゲンでは まだ 尾てい骨への転移は ありません。 と 座薬(ボルタレン サポ50mg)で様子をみましょう？ と座薬の処方。 私は 前立腺癌が すでに 骨に転移しているから 多分 尾てい骨の痛みは 癌による 痛みだろうと思っていたのですが？ 先生いわく そうでは無い様子。 座薬の注入もしたのですが あまり 効果ありませんでした？ 後日 内科の先生に 相談しようと思っています。 そ?こで 先生に ご相談ですが？ 現状の 私の 治療はこれで 良いのでしょうか？ また カソデックスは 服用したり？止めたりするのでしょうか？ 先生の ご意見をお聞かせください。宜しくお願い致します。長々とすいません。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 49歳で前立腺癌があり、さらに転移もあると言うことでとても御心労のことと存じます。 あなたのような場合はめったに無いようですので、何とも言いようがございませんが、今の治療法はきちんと出来ていると存じます。カソデックスなどのホルモン治療を一時中断することで、がんの縮小することはよく知られていることのようです。(anti-androgen)hormon withdrawal syndromeと言います。 そして、今のあなたの骨盤の痛みはもしかすると骨転移による痛みかもしれません。その時は麻薬を使用するのが良いと存じます。麻薬の中でも皮膚に貼付するデュロテップパッチが良いかもしれません。 さて、あなたの今までの治療法には問題は無いように存じますが、もしも納得が行かないようであれば、きちんと他の泌尿器科を受診されてセカンドオピニオンとして、診察をお受けになってはいかがでしょうか。そのことは主治医に相談されても問題は無いように存じます。 これからご闘病はたいへんでしょうが、元気をお出しになりましょう。そして、どんな癌であれ、ごく僅かの方ですが、治癒したと言う方は居るようです。参考文献として、柳原和子：がん患者学 長期生存をとげた患者に学ぶ 晶文社 2000 のち中公文庫、があります。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 144 On 2008/09/11 初めまして、ひょんな事からこちらのHPにたどりつき、先生の意見をお伺いしたくメールさせて頂きました。どうかよろしくお願いいたします。関係ない事柄もあるかもしれませんが、一応全て経過を説明させてください。長文になりまして申し訳ありません。（全て２００８年の事柄です。） １．７月下旬にあまり親しくない相手と性交渉があり、その翌日あたりから尿道口の違和感、睾丸の痒みがありました。ほっておいたら１週間程で症状は消滅しました。 ２．８月上旬にまた別な相手と性交渉があり、その数日後より、尿道口に違和感、排尿後のしみる感じが発生しました。またすぐよくなるだろうとほっておいたら、症状は消えずどんどん悪化していきました。尿道口痒み、むずむず痛痒い、しみる感じ、睾丸の痒みです。膿は出なかったか、自分では気づきませんでした。 ３．８月中旬に、これは性病かもと思い病院へ行かなきゃと思っていた矢先、飲み会で、酒を飲みすぎた日の深夜に、吐き気、腹部痛で目が覚め、微熱、寒気、下痢にとなりました。 ４．上記の５日後、下痢、腹痛も治まったけど、尿道の症状は相変わらずなので、性病科のある泌尿器科へ診察へ行きました。 ５．１週間後、排尿痛はかなり治まったものの、尿道の痒みが相変わらずだったので、薬を変更してクラリスが１週間分処方されました。再度尿は取られましたが、結果はまだ ６．クラリスを飲み始めて、翌日くらいから、極度の頻尿が出現して、最初は水の飲みすぎや気のせいと思ってましたが、そのうちに尿を我慢してる時に感じるような下腹部痛が出てきました。 ８．現在上記の翌日ですが、前立腺マッサージを受けた直後から下痢と肛門痛（鈍痛）になりました。 頻尿、下腹部痛は多少ましになった感はありますが存在します。 ここで、いくつか質問があるのですが、まず お忙しいとは存じますが、どうかよろしくお願いいたします。 どうもありがとうございます。 〒＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 クラミジアなどが実際には存在しているが検査で出ない場合を、偽陰性と言います。あなたの場合は検尿30分前の排尿が問題と言うよりも、その前に飲んでいたジスプロチンで偽陰性になったかもしれません。 あなたの場合は元々ある程度の前立腺炎があったような印象がいたします。そして、その炎症が、お酒や疲労などの影響かわかりませんが、次第に増悪したような印象がいたします。いずにせよこれからもまだ完治するまでには時間がかかると存じますので、無理をせずに用心しましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 尿道炎・前立腺炎？ 小嶺先生： さて今日は、はじめに行った方の泌尿器科に２度目の尿検査の結果を聞きに行ってきました。 今回は、白血球が５〜９の数値で出てました。これは悪化なのか、はたまた検査結果が今回は正しく出ただけなのか・・・ （淋、クラミジアは陰性）別な医院よりオゼックスを処方された旨伝え、３度目の採尿を取り、結果がでるまでまた１週間の様子見となりました。腰痛、肛門痛、腹部痛は日増しにひどくなってくる気がします。 前立腺炎とはこういうつらい病気なのですかね・・・重ねまして、先生へお礼申し上げます。 ありがとうございました。 |
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ご意見と返事 143 On 2008/09/07 院長様 先日8月22日に質問のメールを送った者です。他の方の質問には答えていらして、私の質問には答えていただけないのでしょうか？いつご返事が来るかと心待ちにしておりましたが、ホームページを見てがっかりしました。こちらも個人情報を提供し、切羽詰まった気持ちでメールしました。8月22日のメールを再掲しますので、ご回答よろしくお願いします。 院長様 先日質問させていただいた者です。ご回答では尿と一緒に出る透明な粘液は尿道球腺の粘液の可能性があるとの事ですが、この液体は性的興奮によって出る液体なのでしょうか？私は性的興奮がある物を観ていない時でも出ますし、時にはゼリー状の物が尿と一緒に出たり、尿の最後に白く濁った粘りのあったり無かったりする物が出ます。便秘がちで力んで便を出すと粘液が出る事がよくあります。泌尿器科の先生に「前立腺が少し大きい」と言われた事もあります。また、精嚢が人の二倍大きいとMRIで判りました。 昨年、膀胱が腫れぼったくバクシダール（ジェネリック）を飲んでいた時に粘液が出にくい時期がありました。（一ヶ月くらい）その頃から便が硬く排便に一時間かかったりしています。軟便はこの一年、数回しか出ません。尿が出にくく、残尿感もありいつも排尿後尿漏れを起こします。 院長様、私はこの二年半ずっとこの粘液に悩み、ノイローゼになっています。テレビもニュースも性的なものは避けて観ております。この尿道球腺の粘液は性的な物なのでしょうか？性的という液体だったら私のどこがおかしいのでしょうか？尿道球腺の粘液とはどのような液体なのでしょうか？治療法はあるのでしょうか？ありましたらお教え下さい。男性だったら誰でも出て当たり前の液体なのでしょうか？大変おかしな質問で失礼とは思いますが是非ともご回答をお願いいたします。 〒＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 尿が出にくく、残尿感もありいつも排尿後尿漏れを起こすということですので、あなたの場合はもしかすると前立腺の炎症が有るのかもしれません。その場合は前立腺を触って、経直腸触診といいます、前立腺の腫張や圧痛などがあれば、前立腺炎として治療が必要と存じます。そして、前立腺炎があれば、もしかするとその影響で尿道の粘液が出やすくなっているのかもしれません。もう一度泌尿器科を受診されて前立腺を主体に診察を受けてはいかがでしょうか。 バクシダールのような抗菌剤を飲むと、腸内細菌叢が大きく変化しますので、便秘になったり、あるいはその逆に下痢になることがよくあるようです。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 追伸：私も同様に、せっかくお返事を出しても、届いたかどうか、お返事がお役に立ったかどうか、心配しております。そこで、届いたと言うことだけでもお返事のお返事をいただけないと、それ以上メールを出すと言う気力が無くなってしまうのです。 Subject: Re: ご返事をいただけないのでしょうか？ 院長様 この度はありがとうございます。やはり前立腺が原因でしょうか？近隣の泌尿器科の先生は大きいと言っても大丈夫と、それだけで診察が終了してしまいます。液体の事を相談しても相手にしてもらえません。もう少し尿が出にくいとか、残尿感があり尿漏れを起こすとか、尿が出るまで２、３分かかることがあるとか自分で強く訴えないといけないと思いました。また、性的な液体ではないという事で安心しました。お忙しい中ご返事をいただき、ありがとうございます。 追伸 前回6月19日の質問のご返事をいただいた時、私がうっかりしてお礼のメールを忘れてしまい、大変申し訳ございませんでした。ネットで性的な液体と知り、ショックで忘れてしまいました。お詫び申し上げます。この度は大変失礼しました。ご回答ありがとうございます。 |
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ご意見と返事 142 On 2008/09/02 いまりクリニック様 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。（身分の詳細は下に記載しています）症状をネットで検索中たまたま いまりクリニック様の質問コーナーを見つけました。ご多忙中と存じますが よろしくお願いいたします。 以上のような症状ですが 他にどのような異常が推測されるのでしょうか。今後、どのような診察を受けたらよろしいでしょうか。ご多忙中 恐縮に存じますが 教えていただきたく よろしくお願いいたします。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 夜間に2回排尿があり、下腹部の痛みもお有りと言うことですので、診察を受けた後でしょうが、もしかすると前立腺の炎症ではないかと存じます。以前同じような症状の時にシプロキサンで改善されたようですので、今度ももう一度シプロキサン、セルニルトンを飲んでみてはいかがでしょうか。 あるいは、小さな結石が嵌頓しているのかもしれませんので、そういう意味でレントゲン検査や超音波検査を受けてみましょう。そして、何度も前立腺炎を繰り返すようですので、お酒や長時間の坐位、運転を控えるなどの用心をされるように心がけてはいかがでしょうか。いっぽうで糖尿病などの異常がないかどうかも調べておきましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 教えて頂きたく お願いします。 小嶺院長様 おはようございます。全く面識の無い小生からの質問に早々に快くお返事頂き大変嬉しく思います。 先生のアドバイスで大分気分的に楽になりました。何と感謝申し上げてよろしいやら誠にありがとうございました。 |
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ご意見と返事 141 On 2008/09/04 こんばんは 患者の質問に丁寧に答えてくださり，ありがとうございます。しかもこのような困難な取り組みを長い間継続されていることに，心より敬意を表します。お忙しいところ恐縮ですが，質問があります。 主治医にもまだ話せていないことですが，ネットの気楽さを借りて，先生のアドバイスをいただきたいと思います。 前立腺癌で４年前に全摘手術を受けました(T3C)。その後放射線治療を行い，さらにホルモン療法を１年間行って，昨年１２月末で治療をいったん中断しました。現在PSAは0.02以下で安定しています。 神経は残さなかったのですが，ホルモン療法中断後５ヶ月後くらい(今年５月ころ)から多少の勃起らしい反応がありまして，射精反応にまでいけるようになりました。 ところが，射精反応と同時にペニスの付け根から肛門の間のあたりに痛みがあります。１〜２分で落ち着くのですが，不快感があり，射精までいくのは避けたいとの気持ちになります。この痛みは何なのでしょうか。 手術の際，精嚢は切除されたと聞きましたが，精管の一部が残っていて，その精管が痛むのでしょうか，射精のとき，精管にも負担がかかるのでしょうか。アドバイスいただければ幸いです。よろしくお願いします。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 59歳 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 前立腺全摘手術をお受けになってたいへんでしたことと存じます。 さて、前立腺全摘手術では一般に精嚢腺や射精管も摘出するようですので、勃起は可能性があるようですが、射精は起こりえないように存じます。そこで、逆に質問ですが、あなたの場合の射精反応ということについて、もっと詳しくどのような状態でしょうか。実際に射精は起こるのでしょうか。あるいはそのような感覚があると言うことでしょうか。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 On 2008/09/05 小嶺 先生 返信ありがとうございます。このようなことを聞いていただけるだけでも，心が幾分晴れる思いがします。 説明が不足していました。たしかに射精はありません。ただ，射精のときの一連の筋肉の動きといいますか波打つようなけいれんするような感じがあります。それは，昔健全だった時の射精感覚と，弱くはなりましたが，同質のものです。 そして，ここからは私の想像ですが，睾丸の方から精管を奥の方に向かって流れ出し，それが先詰まりを起こして先端部が圧を受けて痛い感覚があるのではないか，そしてそれが，日数がたてば体に吸収されてしまうといったようなイメージがあります。このようなことを繰り返しても大丈夫なのかなといった心配があります。 加えてアドバイスいただければ幸いに存じます。よろしくお願いします。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたのようなご経験は今まであまり聞いたことも読んだこともありませんので、私にはお返事できかねますが、射精反応について私なりに考えるとすれば、おそらくあなたと同じご意見になると存じます。射精自体が前立腺、精嚢腺、精管、副睾丸、陰嚢、陰茎の海綿体、尿道などの総合的な働きであることを、私としては改めて思ったわけです。これらの部位のうちいくつかが射精時に収縮したり反応したりして痛みを生じるのかもしれません。 いっぽう、射精時の痛みや、精管の行き止まりが体に悪いのかどうかと言うことについては、精管結紮を受けた患者さん達があまり支障が無いように、体に特に悪くはないように存じます。ただ射精時の痛みが強いので、あまり無理は出来ないように存じます。 お役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: RE: いまりクリニックさま 小嶺 先生 返信遅くなりました。 自重するということですね。よく理解できます。すっきりしたところで，気持ちを本来のテーマである再発防止に戻して日々，食生活やメンタルな面での改善の努力を積み上げていきたいと思います。 ありがとうございました。先生の御健勝をお祈りいたします。 |
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ご意見と返事 140 On 2008/09/05 はじめまして、＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。自分の今の症状について、ご相談させて下さい。 2005年の冬に性感染症（クラミジア）に韓国で感染して、症状に気づいて、2006年の2月ぐらいに病院にいって薬を処方してもらいました。そのあと、症状も落ち着いていたのですが、春先にむずむずする感じが出てきて、病院に行ってみると、前立腺に雑菌（大腸菌と聞いております）が入り込んでしまっていて、それを取り除く為にこれまで薬を投与されてきました。主にニューキノロン系の抗生物質を中心に、ミノペンやガチフロオフロキシサンなどなどを処方してもらっていました。時々前立腺の液を抽出して、検査してもらっているものの、大腸菌が検出されるとのことです。陰部に違和感を感じるのがずっと継続（耐えられないものではないです。もぞもぞって感じです）して今に至ります。 病院を変えた方がいいのではないかなと思ったりしているのですが、なかなかどういう所がいいのかもわからず、このまま投与され続けて治る可能性があるのかどうかも不安でなりません。何かいいアドバイスがあれば、いただけますでしょうか？よろしくお願いいたします。 氏名：＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたの場合は慢性前立腺炎になっているような印象がいたします。もともと一般的にも慢性前立腺炎は治りが遅いようですし、何度も再発が多いようです。そして、慢性前立腺炎の方は完治するまでに数カ月かかるのが普通のようです。そこで、ただ単に薬を飲むと言うだけでなくて、その間はご自分でももっと用心されて、お酒を控えたり、激しい運動、長時間の坐位や運転を控えるなどの用心も心がけましょう。さらに薬も抗菌剤だけでなく、炎症を抑える消炎鎮痛剤や漢方薬なども飲みましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 139 この方にはお返事しましたが届かなかったようです On 2008/08/05, いまりクリニック院長 小峯信一郎先生 はじめまして私は、〒＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 住所、岡山県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 名前、＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠６４才 男、ＴＥＬ， ０＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ Ｅ−メール＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ はじめまして6月22日精液に少し薄い血が出、気になり7月6日と8月1日にマスターベイションしてみると、やはり血が精液に交じり前より多く出ております、見ると精子には少し小さな濃い固まりのようま物が出ております、排尿には血が交って無いように思いますが、排尿時たびたび薄黄色の尿が出ます、排尿は昼間は普通どうり、夜は２〜３回程度行きます、晩酌のビールを減らすと行く回数も減ります、今のところ左下の尻が時々痛むぐらいで（腰痛のせいかな以前から悪いから）特にこれといった、違和感もありません、6月10日社内検診が有り尿検査もしましたが、何の異常もないと連絡がありました、ちなみに4年前より高血圧で1日1回（カルスロット）の薬を飲んでおります、いろいろと気になります、誠にお忙しい中どうぞよろしくお願いいたします。 From: imarihi@po.saganet.ne.jp 謹啓 血精液症があったと言うことのようですね。精液は前立腺で作られますので、前立腺の炎症などの可能性が有るかもしれません。さらに、あなたの場合は64歳ですので、やはり前立腺の腫瘍や肥大症の可能性も有るかもしれません。そこで、ちゃんとした泌尿器科できちんと検査を受けましょう。 では、お元気で。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 138 On 2008/08/04, はじめまして。ホームページを拝見し、メールさせていただきました。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたの場合は血精液症のような印象です。血精液症の原因は不明と言うことが多いようですが、前立腺の炎症などが有るのかもしれません。あなたの18歳と言う年齢では前立腺癌はほぼ皆無のようです。 血精液症が茶色になったと言うことは、今では、出血が治まって、古いまだ残っている血液が混ざっているだけかもしれません。血精液症については、ご自分で医学書やネットで調べましょう。 ご心配でしょうから一度泌尿器科を受診されて、検尿や診察を受けましょう。 では、お元気で。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re2: ホームページを拝見致しま お忙しい中、丁寧に答えていただき本当にありがとうございました。精神的にも救われました。先生のお言葉に従って受診してみようと思います。重ね重ね本当にありがとうございました。先生もお体に気をつけてお過ごしください。 |
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ご意見と返事 137 On 2008/07/04 東京に住む３６歳男性、＠＠と申します。慢性前立腺炎と診断され約４年が経過しました。抗生剤の投与を２ヶ月程度行いましたが、一向に改善せずその後、ハルナールやアビショット、デトリシリトールなどを服用いたしましたが、改善いたしません。症状は、頻尿、残尿感、亀頭部の放散痛?、下腹部の圧痛を認めます。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 尿道洗浄の方法については指導いたします。器具：カテーテル、注射器についてはほぼ実費でお分けしています。消毒薬も保険料金に準じてお分けしています。しかし、念のために今実際に前立腺炎であるのか、前立腺がどうなっているのかと言う診察、直腸診と超音波検査、検尿は行うつもりでおります。 さて、佐賀市から伊万里までは、JR九州佐世保線で普通列車に乗り、三間坂で降りて、そこから西肥バスかタクシーで泌尿器科いまりクリニックまで着きます。博多からは直行高速バスで伊万里まで来れます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 136 On 2008/06/17, ６７歳男性。前立腺生検後、慢性非菌性前立腺炎を発症１年経ちました。ほとんど全ての検査、投薬を受けましたが効果ありません。 From: imarihi@po.saganet.ne.jp 謹啓 泌尿器科いまりクリニックでは予約は要りませんので、HPに書いています診療時間内においでになればすぐ対応します。ただし土曜日は私が隔週しか出ておりませんので、電話で確認されて来院すれば良いと存じます。そして、今までの治療経過、薬の内容などをメモか何かに書いてこられると、診察時間が短縮出来ると存じます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 135 On 2008/06/12, 2006年9月に、夫が会陰部に違和感（鈍痛）を訴え、泌尿器科受診しました。診断結果は、慢性前立腺炎（非細菌性）。IT関係の仕事柄、デスクワークで座りっぱなし。骨盤内に鬱血がみられ、漢方薬を処方されました。何週間かの通院で一応は終わりました。2006年〜2008年に、夫は性欲減退、ED（中折れ、射精障害あり）倦怠感、気力不足もありました。時々アダルトサイトを見て自慰はしていたようですが、その時も勃起力低下していたようです。2008年8月に夫がネットサイトで女性とやり取りをしていたことがわかりましたが、夫は肉体関係を伴う浮気を否定しています。現在、夫はEDは改善され、夫婦の営みもスムーズなので慢性前立腺炎によいとされる定期的な射精も出来ています。最近、夫が朝トイレに行ったあと、下着の汚れに気付いたと言って下着を変えていました。じんわりと少量の水分が滲んだ感じです（こういうのは今までで一回だけ）。尿漏れ？ 兵庫県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 40歳（夫は47歳） From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたが心配されておられるのは、ご主人が前立腺炎になった原因は性病かもしれないし、それならご自分にもうつっているのでは無いかと言うことですね。 一般に、女性にクラミジアや淋菌がうつると、男性のように尿道炎になると言うよりも腟炎や子宮頸管炎になりますので、男と比べてあまり症状は無いようです。そして、症状が少なくても、帯下の色やにおいが変化したり、量が増えるだけのことも有るようです。 そこで、あなたもご心配でしょうから、婦人科を受診されて、子宮頸管の粘膜を少し綿棒でこすってクラミジアや淋菌が無いかどうか調べてもらってはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 134 On 2008/06/09 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 今年の2月くらいから右腿付け根のあたりにカユミを感じるようになり3月くらいに右睾丸の近くにシコリらしきものがあることがわかりました。近所の泌尿器科で見てもらったところ慢性前立腺炎と診断をされました。言われてみれば数ヶ月程度前くらいから副睾丸のシコリが気になっていました。泌尿器科では、尿検査も行いましたが、直接原因となるような菌は見つかりませんでした。 症状が酷いときは歩行したくなくなるほど、腿付け根あたりの痛みと睾丸付近の鈍痛があります。だいたい2週間サイクルで症状が改善したり悪化したりを繰り返しています。 最初に診断されてから3ヶ月程度してから主治医から「治りが悪いからMRI検査をしましょう。」とのことで検査をしました。結果としては前立腺炎以外の異常は見つかりませんでした。しかし、そのときに主治医から言われたことが気になっています。 私は2歳のときに鼠径ヘルニアで2度手術をしています。一度目は左腿付け根のあたりを切っています。そして2度目は右腿付け根のあたりを切っていますが、このときの手術後の経過が悪く(私の親の話)切った後の傷口が窪んでいます。 主治医は「この部分が精管を圧迫しているかもしれないね。」と話がありました。今までは問題なかったけど、年齢的に負荷になっていきているのだろうとのことです。 もしそれが本当なら投薬だけでは改善の見込みがないのじゃないのか？と不安になってきています。このような事例はあるのでしょうか？よろしくお願いします。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 右の大腿部の根元が痛くて歩けないこともあるとのことですね。前立腺炎と同時に、もしかすると右の大腿内転筋の腱鞘炎もあるのかもしれませんし、昔の手術後の古傷が痛むのかもしれません。一般に、古い傷が時に痛みの原因になることもたまにあるようです。その場合は抗炎症薬や低出力レーザーなどの理学療法も効果があるようです。 そこで、前立腺炎の治療をしながら、一度整形外科で大腿内転筋の腱鞘炎などの異常が無いか診てもらうことも必要かもしれません。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 133 On 2008/06/08, 初めまして。 婚約者のことで相談させていただきたく、メールしました。婚約者は現在２３歳。高校生の頃から血尿がでることが度々あったらしいのですが、今回は精液にもまじっていました。かなり赤かったので相当な量がでていたのではないかと思います。しかし血尿は常に出るわけではなく、性行為後だけでます。それ以外は普通だそうです。以前病院で見てもらったら原因不明ということで、抗生物質を処方されただけだったようです。 病院には行くとは言っていますが、前立腺がんなのではないかと不安です。よろしくお願いします。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 精液に血が混じることは血精液症と言い、何も異常が無くても時々出ることもあるようです。血尿についても実際に治療が必要な病気があったことは少ないようです。そして、23歳で前立腺癌はまず無いと存じますが、前立腺炎の可能性はあると存じます。そこで、出血傾向が無いか、肝臓や腎臓などに異常が無いか、貧血になっていないか、前立腺や尿道炎など無いか、やはり一度きちんと検査を受ける必要があると存じます。そうされないとこれからご結婚されるほうとしては、少し不安になると存じます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: ありがとうございました。 ありがとうございます。調べれば調べるほど不安になっていたのですが、やっと少し安心することができました。丁寧にお答えいただき感謝しています。 |
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ご意見と返事 132 On 2008/05/03, 60歳の男性です。＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠に住んでおります。昨日は東京まで日帰り出張をして夜中に帰りました。朝も仕事があるので７時には起きました。夕方から急に寒気がして、それでも用事をすませ、明日から連休に入るので近くの遅くまで開いている整形外科を訪れました。熱を測るとなんと38,6度です。３年位前に急性前立腺炎を患いましたがそのときの熱の上がり方と似ているので尿の潜血反応検査をお願いしました。結果は+です。私は+と出ることがよくあるのでそれでは前立腺炎ではないだろうと考えました。先生はどこかに炎症があるので消炎剤を出しましょうと言われ、下記の薬を頂きました。セフゾンカプセル100mg リチウム90 ロキソニン それと胃薬です。 帰って寝ていましたら猛烈な頻尿になりました。トイレにずっと座っていた方が良い位です。排尿時の痛みはありますがトイレに行くのが嫌になるほどではありません。又体のその他の部分に痛みはありません。尿は赤かったり濁ったりしていません。澄んではいませんがそれほど悪い外観ではありません。あえて言えば白と黄色の中間です。その点急性前立腺炎とは違うと思います。薬を飲み熱は７度台に下がりました。４時間後再び薬を飲んで幾らか頻尿の程度もましになりました。（５分くらい）先生にお聞きしたいのは今の薬を飲み続ければ良いのか、それとも休日でも見てくれる病院を探して泌尿器科の先生の処置を受けるべきかという点です。休日診療の病院はありますが皆内科と外科です。 インターネットでいろいろ調べますと敗血症の危険など書いてあり、不安になります。今は夜中ですが頻尿の為寝ることが出来ません。明朝からどうしたら良いか助言を頂けたら大変助かります。それから関西で３日に診て頂けそうな泌尿器科の先生をご存知でしたら教えて頂ければ感謝します。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 高熱と激しい頻尿、排尿時痛が有れば、あなたの場合はもしかすると急性前立腺炎、急性膀胱炎を伴う急性腎盂炎、あるいは下部尿管結石を伴う急性腎盂炎などかもしれません。激しい頻尿であれば、炎症かもしれませんが、残尿が多量に有る急性尿閉にまでなっているかもしれません。 やはり、早めに今日午前中にでも泌尿器科を受診しましょう。泌尿器科いまりクリニックでは休日、祝祭日、夜間に関係無く急患を診察しておりますが、大阪でもそのようなところが有ると存じます。残念ですが、大阪についてはよく存じておりませんので、悪しからず。そこで、近くの休日急患センターなどにまずは電話でお尋ねになってはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 多分腎盂腎炎ではないかと思うのですが 小嶺先生 親切に返事をお送りくださり大変有り難うございます。早朝より症状が落ち着き午後まで熟睡していましたので先生の返信に気がつきませんでした。現在熱は平熱、頻尿は治まり、そのかわり尿の色が赤みを帯びた褐色です。痛みはありません。＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠市の休日診療をしている病院で内科医の診察を受けました。頻尿と熱が治まっているし背中の痛みがないので、当面今の薬を飲み続け、休み明けに泌尿器科の診察を受ければ良い、それほど心配いらない。との診断を得ました。背中を押した以外特に検査は有りませんでした。尿の色が悪いので若干心配は残りますがもう少し様子を見るしかないと考えています。もし症状が悪くなれば遠いですがそちらに伺います。 |
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ご意見と返事 131 On 2008/05/01, いまりクリニック様、 数週間前より、精液に血が混じるようになり、近所の泌尿器科に行った結果、 氏名：＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 慢性前立腺炎になったからといって不妊になるとは限りませんし、皆無とは言えないようですが、あまり問題は無いように存じます。前立腺炎の原因が性病であれば、奥さんにうつさないように、それをまず治療しましょう。 慢性前立腺炎自体は完治しないでも性行為は問題ないと存じます。さらに子供に何か影響が有るかどうかまでは判りませんので、残念ですが、お答えのしようがございません。悪しからず。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 130 On 2008/04/28, いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 様 確かに以前から排尿後のもれがあったりしてましたがそれ以外では特に気になることはありませんでした。今回、急性前立腺炎になってからは薬は飲んでいるのですが、尿漏れは改善されましたが、反面残尿感やトイレへ行く頻度が増えたようです。薬はエビプロスタット、とハルナールDというものです。それほどひどくはないのですが、この不快感は今後改善されないのでしょうか。前立腺肥大症は治らないものなのでしょうか。どんどん悪化するものなのでしょうか。最後にお酒が好きです。深酒はしませんが、飲酒は問題ないのでしょうか。それとお恥ずかしいところですが、この年でも自慰をすることがわりとあります。自慰や性行為などしない方がよいのでしょうか。 診療していただいた先生がいろいろ聞きにくい方でしたので小嶺先生にお聞き出来たらと思いました。突然で失礼いたします。よろしくお願いいたします。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 勝手ですが匿名でお願いいたします。 From: imarihi@po.saganet.ne.jp 謹啓 急性前立腺炎になられてどのくらい経っているのか判りませんが、一般的には完治するまでに、1カ月以上かかるようです。そして、治っても慢性に移行して、症状の程度の差はありますが、何ヶ月も症状が続くことも有るようです。そこで、しばらくはご自分でも用心されて、お酒や激しい運動や、長時間の坐位や運転を控えましょう。特に飲酒は問題ですので、まず控えましょう。自慰や性行為は軽いのであれば問題ないように存じます。 さらにあなたの場合は前立腺肥大症も有るようですので、当分の間エビプロスタット、とハルナールDを続けたほうが良いと存じます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 前立腺肥大症といわれました 小嶺 先生、こんなに早くご連絡ありがとうございました。 |
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ご意見と返事 129 On 2008/04/13, at 12:26, お忙しいところ失礼します。前立腺の病気について相談があります。私は38才の独身男性です。尿が出にくくなり、病院へ行って検査したところ、前立腺嚢胞と言われ、念のため、生検検査を受けたのですが、結果的に、ガンではなかったのですが、MRIの画像では、嚢胞が結構大きくなっていて、痛みなどは全くなく、今現在、自己導尿で排尿しているのですが、主治医からは内視鏡手術では再発する可能性が高いので、前立腺の全摘手術しかないと言われ、正直どうしたらいいか困っています。他になにか治療法がないかと思い、先生からアドバイスをいただけたら幸いです。 氏名:＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 私自身大きな前立腺嚢胞と言う患者さんとはあまりお会いしていませんし、38歳の男性で前立腺の生検を受けることは非常に少ないし、さらに自己導尿までされておられるので、あなたの場合は病状が思ったよりも複雑かもしれません。 そして、あなたの病態もこれだけのメールでは詳しいことはほとんどわかりませんし、あなたのご質問の内容はメールで簡単にお返事できるようなものでは無いように存じます。 そこで、手術のことで迷っておられるようですので、セカンドオピニオンの意味でもあり、別の泌尿器科を受診されて、もう一度これからの治療方針について検討してもらってはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Reお返事ありがとうございます 先日、前立腺嚢胞のことでメールをしました＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠です。詳しく病状のことが書けなくてスミマセンでした。去年の7月に突然、尿の出にくくなり、近くの泌尿器かかり、検査した結果、精液が出るところに腫瘍があり、前立腺に水が溜まっていて、8月に手術をして、腫瘍と前立腺の嚢胞は両方ともガンではなくて安心してたのですが、三ヶ月位たってまた尿が出にくくなり、外来で内視鏡で嚢胞を刺してもらったのですが、3日位でまた尿閉になり、念のためもう一度、生検検査した結果、Stromal tumor of uncertain malignant potential（STUMP）と出て、病理にかけてもらったのですが、肉腫ではないらしいのですが、年令が年令だけに、全摘手術となると、後遺症のことが一番不安で、一生のことなのですごく悩んでいます。実は別な病院へ行ってセカンドオピニオンしたのですが、やはり全摘した方がよいと言われました。それでもなんとかならないかと思い、メールしました。お忙しい中お返事ありがとうございました。 |
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ご意見と返事 128 On 2008/04/12, HPを見てメールさせていただきました。私は佐賀県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠に住む＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 電話は090＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠です。 私は22歳の男で3年ほど前にクラミジアから前立腺炎、精巣上体炎になり、通院して治ったのですが慢性化してしまい今でもたまに睾丸やソケイ部などに不快感があります(病院へ行っても菌はないらしく少し抗生物質を飲んだらもういいといわれます)しかしそのころぐらいから髪が薄くなってきて今ではスカスカな状態です。 父や祖父もフサフサで生活なども問題なかったのですが、、前立腺炎、精巣上体炎によってテストステロンやDHTの生成が異常になるといったことはありえるのでしょうか?前立腺でテストステロンからDHTに変換されるようですし、以前前立腺がんの原因の一説として「菌の進入による遺伝子が傷ついたことによる遺伝子の変化」というものを読んだことがあるのですが、このように菌によってなんらかしら変化が起きたのかと思っているのですが、、 前立腺炎によって不妊の原因にもなるようですし、ということはDHTなりに影響がでてるのか、、とも思うのですが。素人考えで申し訳ないですが悩んでいるのでおねがいいたします From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 19歳ごろから前立腺炎を起こし、髪の毛が少なくなったということですね。 前立腺炎と髪の毛との直接の関係があるのかどうかはよくわかりませんが、その若さで髪の毛が薄くなるということは、毛根など皮膚自体の何か異常や病気があるような印象がします。そこで、前立腺とは別に髪の毛については、きちんとした皮膚科を受診されてじっくりと治療する必要があるかもしれません。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 127 On 2008/04/01, ２００６．０２.前立腺癌の手術を行いました。 滋賀県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠＠ 71歳 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 前立腺癌の手術を受けられて、とてもたいへんでしたことと存じます。 さて、あなたの場合は腫瘍マーカーの値も低く、生検も手術も非常に高度な方法のようですし、今の治療で最善と存じます。ほとんど問題は無いといっては言い過ぎかもしれませんが、そのくらいこれからのことをあまり心配されることは無いように存じます。今後も主治医とよく相談されて治療を進めれば、良と存じます。私めなどから付け加えることは少ないようです。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 126 On 2008/03/28, 小峰先生へ 以前尿路のイソジン洗浄に関して質問させて頂いた＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠在住の＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠（37歳）です。その節は答えにくい質問に明瞭なご回答を頂き、ありがとうございました。 あれから前立腺炎の自己治療を色々実践しておりますが、なかなか完治せず、困り果てております。特に最近は、前立腺マッサージと上記尿路洗浄を主に実践していますが、前立腺マッサージを実践している中で、痛みはむしろ前立腺より上の精嚢付近からきていることに気がつきました。どうも左側の精嚢に常に炎症があり、触れると痛いです。（手では届かないので、少し長い物を入れて分かりました。）長らくこの痛みを仙骨左脇の奥の痛みとして認識しており、ペインクリニックで神経ブロックをして頂きましたが、当然ながら、効果はありませんでした。 これまで注射も含めて数々の抗菌剤を投与、経口してきましたので、精嚢に細菌がいるとすれば耐性菌になっているかと思います。(精液検査は受けていませんが、必要とあらば受けようと思います。)上記、常に鈍痛（時々刺すような痛み）があり、このためか微熱があります。精嚢の中は栄養が豊富で細菌が繁殖しやすい環境と聞いたことがあります。このような状態になってしまうと手詰まりで、有効な治療法が無いのでしょうか？常に鈍痛があるため、毎日が非常につらいです。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 前立腺炎が難治でとてもお困りのことと存じます。 あなたの場合はすでにロセフィン、ケニセフ、クラビット、セルニルトン、オゼックス、バクシダール、タルビット、ガチフロ、バルトレックス、シプロキソン、フロモックス、ミノマイシン、ロキソニン、セルデックス、ジスロマック、メイアクト、ビブラマイシン、ルリット、クラリス、スオード、サワシリン、セフスパウン、アプレース、サイレイトウ、チョウレイトウ そこで、効果がありそうだがまだ使用されていない薬としては、漢方薬としては猪苓湯合四物湯、小柴胡湯、補中益気湯、清心蓮子飲などがあるようです。他にはビタミンＣやＥ、あるいは抗欝薬や抗てんかん薬も鈍痛には効果があるかもしれません。炎症の部位の特定にはMRIが有効かもしれません。 あまりお役に立てないようですが、では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 精嚢付近の痛みと治療法に関して 小嶺 信一郎先生へ お忙しい中、下記ご回答ありがとうございます。下記抗生剤に関してですが、当方が経口した事の無いものも含まれており、どうも、先生の他の患者様のものかと存じます。 MRIは何度か受けたことがありますが、精嚢の炎症を指摘されたことはありません。もしかしたら、今までのものは前立腺を被写体としたもので、精嚢の炎症が写っていなかったのかもしれません。 |
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ご意見と返事 125 On 2008/03/09 小嶺先生へ 以前慢性前立腺炎に関して質問させて頂きました福岡県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠在住の＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。その折りは、ご回答のメールを頂き、ありがとうございます。 さて、以下のような投稿を拝見いたしましたが、この方はご来院され、先生とイソジンでの洗浄を試みられたのでしょうか？実は最近出版された、慢性前立腺炎の患者さんが書かれた本、「慢性前立腺炎これで楽になった」で、消毒液（アクリノール液など）の尿道洗浄で病気を克服された方がいらっしゃいましたので、以前拝見した下記質問の事が気になり始めました。 私も未だに体調が悪く、同様の治療を試みたく思い、注入器とシリコンパイプ（外径5mm)を購入しましたが、シリコンパイプの先端を極力丸くしたつもりが、それでも痛くて挿入出来ず、失敗に終わりました。（消毒液の注入には、括約筋をカテーテルが通りすぎる必要があると思うのですが、痛くて出来ませんでした。）次回は自己排尿用のカテーテル（外径4mm)を使用しようと発注済みですが、下記の方に施されたやり方も参考にさせて頂きたいと思い質問させて頂きました。 また、何よりも、この下記の方の症状は改善されましたでしょうか？私も心境は下記の方と同様で、神にもすがる思いです。 以上ご教授願います。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 イソジンによる尿道消毒は、人によって効果があることもあれば、無いこともあるようです。以前おいでになった方はそれだけでなくて他の治療もしていましたので、イソジンのみが効いたかどうかは不明です。しかし、印象としては決定的では無いが悪くは無かったようです。 イソジンの注入についてはこちらで行い、もしも本人が希望すれば、注入方法の指導やカテーテルとイソジン液などを実費で譲ることも可能と存じます。そして、挿入時の痛みを和らげるためにも、キシロカインジェリーなどの尿道麻酔も必要のようです。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 On 2008/03/09 小嶺 信一郎 先生へ 日曜日のおくつろぎの折りに、ご回答を頂き誠にありがとうございます。＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠在住の@@@@@@です。（37才）また、イソジンの印象についてのご回答に関しても併せてお礼申し上げます。 今回はシリコンパイプ挿入の苦痛に耐えられなかったので、既にキシロカインジェリーを発注しました。カテーテルは、ネラトンカテーテルの色々な径の物を発注致しました。届き次第、自己導尿の手順を参考に、アクリノール液 0.1％を注入しようと考えています。（危険なので、最初は麻酔無しの潤滑剤でカテーテル挿入を試みるつもりです。器具の煮沸消毒、消毒液での消毒、挿入前の亀頭の消毒は行うつもりです。医療用の手袋、潤滑剤も購入しました。） 前述の本には、最初は1日2回、2ccの消毒液を20日間ほど注入したとあり、また、5〜6ヶ月おきに、数日間の注入を繰り返す必要があるとありました（消毒液で菌が完全に消滅するわけではないため）。著者は、7cm長 ｘ 外径 1mmのステンレスパイプを注入器に取付けて、注入に使用していると書いておられましたが、私にはその様なものを尿道に挿入する勇気はなく、ネラトンカテーテルの使用を思いつきました。しかしながら、肝心の注入場所については、本には明確な説明を避けられて、記載が有りませんでした。たぶん前立腺の中心あたりが、精嚢管にも近く、注入にはベストではないかと推察していますが、先生はいかがお考えですか？ 先生のご指導を受けてから注入を行うのが安全と存じますので、一度お伺いしてもよろしいでしょうか？ 出来ましたら、今週のご都合の良いお時間をご指定願えませんでしょうか？ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 イソジン注入は外尿道括約筋を過ぎた前立腺部尿道の中央が良いと存じます。泌尿器科いまりクリニックへの受診については診察時間などHPに書いておりますので、診察時間内によろしく。たまに私が居ない時がありますので、当日電話で確認されれば良いと存じます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: イソジンでの洗浄方法について 小嶺 信一郎 先生へ ＠＠＠＠＠＠＠＠です。 また、受診日はホームページを拝見し決めさせて頂きます。 |
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ご意見と返事 124 On 2007/12/15 お忙しいところ誠に申し訳ありません。 術後二か月足らずでの狭窄症によりカテーテルをして、再度診察をした際、太いカテーテルの交換はされず、そのまま様子をみることになりました。そして、年末年始休みがあるので最悪の場合導尿するように、その用具一式を手渡されました。症状としては、つなぎ目の傷がケロイドのようにというか、分厚くなっているので尿道が狭くなっているようだということでした。術後何度か狭窄症の症状がでたので、その度にカテーテルを入れるので、かさぶたが治りかけてはまた傷ができる状態で、なかなかつなぎ目の傷が落ち着かないことも影響しているそうです。 そんな中、今夜また尿が出なくなり、夜間緊急診察を受けて来ました。 やはりカテーテルを抜き差ししていては治りが遅くなるんですか？ 普段できる限り直角に座らないように気をつけていたりしているんですが、順調に回復して、車の運転を少ししてみたりするとまた狭窄症が起こるようです。 もし再手術をした場合（方法はまだ分からないのですが1週間くらいの入院らしいです）、尿漏れが今よりひどくなることもあるんですか？ もし再手術の方法がいくつかあるようでしたら、後遺症や合併症が少なくて済む方法は何か教えていただけたら助かります。来週再診になるのですが、どういうところを気をつけて、主治医の先生と再手術について検討したらいいか、アドバイスいただけるとありがたく思います。 長々と申し訳ありませんが、お時間ができましたら是非お返事いただけますようお願いいたします。 滋賀県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 お父様の状態が、なかなかすっきりとされずに、ご心配のことと存じます。狭窄部が狭いので、カテーテルやブジー拡張法で広げても、思ったように治らない場合は手術になると存じます。内視鏡手術などで狭いところを切開した場合には、尿は出やすくなりますが、尿失禁も出るようになるかもしれません。そのために簡単に切開できないことも有るようです。 今のお父様の状態をよく知りませんので、私にわかることは以上のことくらいです。今後のことはどのような治療方針になるか主治医とよく相談されてはいかがでしょうか。ということしかお返事できないのです。 1ヶ月経ちましたが、未だに前回お答えしたことの延長上におられるようですので、前回のお返事もご参考にされて、焦らずに元気をお出しになり、お父様を励ましましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: いまりクリニック小嶺信一郎院長殿 何度も申し訳有りませんでした。 |
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ご意見と返事 123 On 2007/12/ いきなりのメール申し訳ございません。京都に在住の＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。年齢は、27歳です。 精液の質問なんですが、時々精液の中に、血がまじっています。これは病気でしょうか？？あとたまになんですが、精液の中に黄色っぽい一ミリぐらいの玉みたいなものが出るときがあります。その玉みたいなものが出るときは、精子が黄色っぽくなっています。一度病院にいった方がよろしいですか？？ ご意見お聞かせねがえますでしょうか？？ 京都府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたの場合は血精液症のように存じます。精液は前立腺でつくられていますので、一度泌尿器科を受診されて、前立腺に炎症などの異常がないか、よく診てもらいましょう。血精液症については、医学書やネットでご自分でお調べになりましょう。 では、お元気で。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 122 On 2007/11/23 初めまして。 父６８歳 今年６月、PSA値が高いとの事で１泊の精密検査をしました。数箇所針で検査をするらしいのですが、そこで約半分ほどの箇所で癌が見つかり結局１０月に全摘手術を受けました。 ただ、術後入院している間にバルーンカテーテルを取った（術後１週間ほど）あと、すぐに尿道が詰まる症状がでて、排尿できず、またカテーテルをつけることになりました。 その後１０日ほどカテーテルをつけて、結局全部で３週間ほど入院して今は自宅療養中です。 また尿道狭窄症のようです。先生がおっしゃるには１０人に２人ほどそういうことがあるそうですが、これは本人の体質の問題なのでしょうか？それとも手術の影響でしょうか？父はカテーテルをつけているので毎日憂鬱そうですし、トイレも不便で、また入浴も困難で、カテーテルから伝わる尿で皮膚があれ痒みや傷みもあるらしいです。次の診察は２週間後なので、その間我慢するのも可愛そうなのですが、狭窄症になればそれは我慢してカテーテルを使わないと治せないものなんでしょうか？担当の先生は時間をかけなければ仕方ないという考えのようですが．．．痛み止めや何か薬で治ることなどは出来ないものですか？あるいは、最悪再手術ということも考えられるのでしょうか？ また、ソケイ部がやや膨らんで腫れを感じるようです。担当の先生は手術と関係ないと思うといわれ、一応外科で診察をしてもらったそうです。でもそこでも様子を見ましょうということで、今は放置しています。リンパ腺を取ったら副作用で足が腫れ歩行困難になる場合もあると聞き、少し心配しているんですが、これについても早い検査や診断をしてもらう必要はないでしょうか？ 長々と書いて申し訳ありません。手術によって頻尿や尿漏れは説明もありネット検索でも承知していたのですが、狭窄症については無知だったため、少々戸惑っています。そこで、前立腺癌の手術後、排尿の回数が多いこと、狭窄症になった場合のこと、リンパ腺摘出の後遺症のことについて、先生はどのように患者さんに説明されるのか教えていただけませんか？担当の先生が信頼できないわけではなく、常に時間をかけて様子を見るばかりなので、他の先生はどのように考えていらっしゃるのか知りたいと思っています。ですので、小嶺先生は父の様子を私のつたない文章からですが、どのように感じられたか教えていただければ有り難く思います。どうぞ宜しくお願いします。 滋賀県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 お父様が前立腺癌でご心労のことと存じます。 手術も無事終わり、癌自体も根治できたようで、そのことについては最善を尽くされ、とても良好と存じます。しかし、今尿道狭窄でお困りのこととのようですね。手術後の尿道狭窄はどうしてもつきものの合併症の一つでのようです。そして、一般的に尿道狭窄は治療しても再度狭搾を起こしやすいようです。手術が狭搾無くきれいにできても、つなぎ目の傷が治る過程で、瘢痕収縮して（ひきつれて）、尿道が狭くなることもあるようです。 今カテーテルを挿入しているのは、狭窄症の治療の一つですので、しばらく辛抱される必要があると存じます。そして、これからは、ブジーといって次第に大きな管を挿入して狭窄症を治療するかもしれません。 リンパ腺摘出の後で足が張れることは全員がそうなるわけでは無いようです。そして、もしも足が張れて浮腫が出ても、マッサージなどで対応して、日常生活に支障は少ないようですし、あまりひどいことにはならないようです。 まだ術後1ヶ月過ぎですので、本当に手術の後が落ち着くには、何の手術にせよ、数ヶ月から半年かかるようです。今はカテーテルの痛みや炎症に対しては、消炎鎮痛剤などで対応しましょう。そして、癌自体は順調に治療できているようですので、元気をお出しになり、お父様を励まして、ご看病しましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: いまりクリニック小嶺信一郎院長殿 早々にお返事ありがとうございました。 |
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ご意見と返事 121 On 2007/11/14, at 20:40 ご多忙中恐縮ですが、以下の質問にお答えいただければ幸いです。 今年７月、肋骨など骨の５箇所に転移している前立腺がんである、と告知され、ホルモン療法を始めました。まず、カソデックスの服用を始め、２週間目の血液検査で、治療開始前は２６であったＰＳＡの数値が１１．８になりました。２週目からはカソデックスに加えてリュープリンの注射が始まり、１か月後の検査では、ＰＳＡは０．８になりました。その段階でリュープリンは３か月用になり、３ヶ月分のカソデックスを処方され、現在に至っております。次回の検査は１２月１０日の予定になっています。 治療開始前もその後も、大きな自覚症状はなく、普段どおりの生活をしておりますが、ここ１週間ほど手、足のしびれと、股関節あたりに痛みを感ずるようになりました。これが、薬による副作用なのか、あるいはそれ以外の原因によるものなのか、その点についてお教えいただきたく思います。また、治療方法は今のままでよいのかも、知りたく思います。 なお、治療開始後から、自らの判断で食事をマクロビオテック式に変え、玄米、野菜、海藻類中心にしたことを、申し添えます。以上、よろしくお願いいたします。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 前立腺癌にかかられてとてもご心配のことと存じます。 さて、肋骨などに骨転移ということですが、その、など、というところが非常に重要です。など、とはどことどこでしょうか。もしも手足のしびれがあれば、頚椎の骨転移が疑われます。そして、どちらの股関節かわかりませんが、股関節の痛みであれば、股関節の周囲やあるいは腰椎の骨転移かもしれません。もしも前立腺自体の癌はよくなってきていても、骨転移が進行していれば、しびれや痛みが増えてくると存じます。その場合は骨転移の進行に応じた治療が必要でしょう。 骨転移の進行を抑える放射線治療や、破骨細胞の抑制剤などの治療の追加が必要かもしれません。薬の副作用によるしびれということも可能性としては無いことも無いでしょうが、非常に少ないように存じます。そのことを踏まえられて、主治医とよく相談しましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: 御礼 早速の返信ありがとうございました。 |
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ご意見と返事 120 On 2007/10/02, at 18:54 ＠＠＠＠＠＠＠＠（７３） （質問） PSA/生研はいつまで受ければいいのでしょうか？ 「経過」 H.11年以前 PSA２０〜３０ 生研１回（白） もうそろそろ、触診と経直腸エコーのみで経過をみようと思い、医師に申し入れようかな、と思っているところですが先生のご意見をお聞かせください。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 前立腺切除術後のPSAがまだ多いと言うことで、ご心配のことと存じます。PSAが多く、生検も4回受けておいでですので、もう嫌でしょう。しかし、PSAのみでも定期検査をお受けになって、以前の最大値を超えると再度生検をご検討されてはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 119 On 2007/10/02, at 9:16 初めまして。 小生略歴 病歴 ２０００年３月 ＰＳＡ40、前立腺針生検、癌と告知 主治医からはタキソテール投与を進められています From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 7年前に前立腺の全摘をされて、その後も再燃されておられるようで、とてもご心配のことと存じます。 今の進行具合がよくわかりませんが、やはりホルモン治療の限界のような印象です。そこで、抗癌剤の注射を検討されておられるようですね。前立腺癌にタキソテールは効果があるようですが、副作用が多いので、なかなか使用しにくいようです。 別の治療では、報告によっては、リュープリンを同じような薬のゾラデックスに変更して、効果があったと言うこともあるようです。ステロイド治療や漢方薬など癌の代替療法についてもいろいろ報告があるようです。決定的なものはないかもしれませんが、ある程度の効果は認められているようです。そこで、他の治療のことや、タキソテールの副作用や効果なども含めて、もう一度よく主治医と相談されてはいかがでしょうか。 あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 118 On 2007/09/25, at 1:01, 先生 今晩は 6月から前立腺炎を煩っている＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。37才です。＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠在住です。もともと前立腺肥大の症状があったと思うのですが、そのためか前立腺炎になってから、排尿障害がひどく、夜中に5〜8回トイレに行っており、倦怠感がひどく、会社も休みがちになっています。 6月半ばに海外出張から戻って来て、残尿感・頻尿があり、泌尿器科に6月後半から通っているのですが、7月8日からは体の倦怠感（頭が非常に重い感じ、息切れ、多汗、悪寒）が続いています。 また、8月20日と9月10日に前立腺マッサージの後のそれぞれ2日後に、40℃を超える発熱があり、抗生剤の点滴で熱は下がったのですが、もともとあった体の倦怠感は夜中のトイレの回数の増加と共に、増す一方で、会社にも1ヶ月以上行けていません。 どうも、一般の慢性細菌性前立腺炎より、倦怠感が強く出ているのか、日常生活が困難な状態です。子供達や妻の顔を見るたびに、申し分けないと思い、辛い日々が続いています。このような状態が継続するならば、いっそ前立腺が無くなれば良いと思うこともしばしばです。 掛り付けの泌尿器科の先生からは、倦怠感には慢性前立腺炎以外の要因があると思われるとのご指摘でしたので、内科、感染科等で血液検査、胃カメラ、全身のCT、MRI、便の検査等々受けたのですが、別段異常はなく、やはり唯一自覚症状がある前立腺が残るのみとなっています。 そこで少し、飛躍した質問で誠に恐縮ですが、前立腺の摘出の様な手術はどこかで受けられないものかと思い、ご連絡しております。（高額とはなりますでしょうが、保険対象外の治療でもかまわないと考えております。） 前立腺の摘出手術に関して、インターネット等である程度調べたのですが、高齢者の前立腺癌、前立腺肥大の前立腺摘出ケースは多々確認出来ましたが、前立腺炎では今は殆ど行われておらず、どうしたものかと苦慮致しております。もちろんEDや失禁に関してのことも聞き及んでおりますが、いまの状態から、少しでも前進出来るのであれば、これらリスクを取ってもかまわないと思っています。 少し話が飛躍したものとなっていますが、非常に辛い日々を送っており、お察し願います。以上何かアドバイスを頂けると非常助かります。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 前立腺炎で3ヵ月治療されて、とてもご心労のことと存じます。 あなたの場合は一般的な前立腺炎の症状以外にも、体の倦怠感（頭が非常に重い感じ、息切れ、多汗、悪寒がありますので、もしかすると前立腺炎のみでなく、他の病気もあるのかもしれません。そこで、内科や感染症かでいろいろ検査をお受けになっていますが、そこでも特に異常がないと言うことですね。その場合は、もしかすると体の病気以外にも、たとえば、うつ状態など精神的にも疲れているのかもしれません。肉体的、精神的に疲れが残る場合は慢性疲労症候群と言うようです。そのために、普通は思いつかない前立腺の手術まで考えているのでは無いでしょうか。もしかするとストレスの多い海外出張でかなり疲労されたのかもしれません。 もともと一般的にも慢性前立腺炎は治りが遅いようです。慢性前立腺炎の方は数カ月かかるのが普通のようですので、すでにお分かりと存じますが、その間は用心されて、お酒を控えたり、激しい運動を控えるなどの用心もしましょう。手術など過激なことはあまりお考えにならずに、元気をお出しになって、治療を続けましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 前立腺炎と前立腺肥大に関して 小嶺院長様 わざわざお返事を頂きありがとうございます。ご指摘の件に関してですが、今日、＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠病院にて診察頂き、慢性疲労症候群は否定的でしたが、自律神経失調症と診断されました。前立腺炎と排尿障害のストレスから自律神経がすこしおかしくなっているものと思います。抗うつ剤等を処方頂きました。また、休職3ヶ月となりそうです。 しかしながら、前立腺炎の症状はいまだ現在進行形で、こちらが良くならないと、自律神経のほうもも回復しないという悪循環のスパイラルに落込んでいくのではないかと思います。なんとか排尿障害だけでも良くならないかと、今日泌尿器科にて、αブロッカーを処方して頂きました。また、抗生剤も続けていたタリビット→フロモックに変更頂き、効果を願うばかりです。 手術に関してですが、掛り付けの泌尿器科でも相談しましたが、やはり難しいようです。（ただし尿道の拡張手術なら、他の病院に頼めないこともないと言って頂きましたので、少し希望が持てました。）重ね重ねありがとうございます。少し希望が涌いてきました。 |
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ご意見と返事 117 On 2007/09/05, at 14:35, 私は現在ＰＳＡ９．７ という状態で悩んでいます。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 前立腺生検につきましては、どこの病院でも、麻酔下で行ってくれることは可能と存じます。そして、麻酔下で行うことを原則としているのか、あるいは希望者のみに麻酔を行っているかは施設によって多少違うと存じます。そこで、どの泌尿器科でもよいと存じますので、まずは受診されてあなたのご希望を伝えてはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: ご紹介下さい ご多忙のところ、ご丁寧な回答を頂き誠に有り難うございました。 |
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ご意見と返事 116 On 2007/07/30, at 23:02, いまりクリニック院長 本当は手術に持っていきたいのだが、もっていけるか確信はできないということで、とりあえず、ホルモン療法を半年してその後は、放射線療法を考えておられるようです。先日ホルモン療法１ヶ月して、ＰＳＡは７まで下がっておりました。 しかし、素人考えかもしれませんが、ホルモン療法は、半年間は、効果がよく出るけれども、一度効かなくなるとそれ以上の効果は期待できないみたいですし、とても不安です。Ｔｂ３くらいのステージであれば、外科療法はしても意味がないことなのでしょうか？小嶺先生のお考えを聞かせていただきたく思います。よろしくお願いいたします。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたのお父様の場合は、すでに前回のお返事でお答えした通りで、それ以上付け加えることは無いようです。しかし、あえてお答えするとなれば、前立腺癌の手術を行っても、少しでもその外側に癌があれば、手術後も今までのようにホルモン治療などが必要になると存じます。もしもそうであれば、手術をした分余計な苦労と危険を冒したと言うことになるようです。 そして、手術は万能ではありませんので、もしも私があなたの立場や、あるいは、あなたのお父様の立場であれば、今の治療のままで、手術は受けないと存じます。 あなたのご期待したお答えになったか判りませんが、では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: RE: いまりクリニック院長 |
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ご意見と返事 115 On 2007/07/25, at 14:04, はじめまして、遠方から勝手なお願いを申し上げます。 私は81歳の老人でございます。昨年3月と、今年６月に続いて血尿が出ました。PSA値は８台ですが、癌の有無を調べて見ましょうと言うことになりました。MRIをとって診断して頂いた結果やはり疑わしい、と言うことで組織検査も陽性と診断されました。さらに、進行状況を見るためと思いますが、骨シンチも行いましたが、その結果が甚だ不明解になりました。 先生は映像をみながら、腰と首について、骨折したようなことがありますか、と聞かれましたがそんな覚えは全くありません。そうお答えしますと「毎朝150球のゴルフの練習で骨への負担が何らかの影響を与えているのかな」と言われ、次に別の検査方法を検討してみると仰いました。 「今の数値（PSA値?）からは考えにくい状況だと仰いました」骨への転移の疑いがあるのでしょうか。（私は150cm,50kgの小柄で、かろうじて200ヤード位いの飛距離です） 今月13日睾丸からの男性ホルモンを止める皮下注射「１ヶ月有効」を受け、翌日からは副腎からのホルモンを止める「カソデックス錠80mg」を服用しておりますが、今のところ副作用の兆候は見られません。現在の状況では、頻尿、切迫尿意、残尿感、痛み等の症状は全くありません。排尿の間隔は（就寝中１〜２回。 昼間は就寝前も含め３〜４回）であります。難点は、最初の出だしで少し躊躇します、また全体として勢いも弱いです。 血液検査でのPSA値の推移は下記の通りであります。 組織検査などが遅れたのには、理由がありました。平成15年12月に冠動脈カテーテル治療をうけまして、バイアスピリン錠を服用しておりましたので、服用を中断することを躊躇したためでありました。 唯、如何なる病状と判断されましても、私の年齢では、ホルモン治療以外に選択肢が無いのではないかと思っておりますが、如何なものでございましょうか、ご指導をお願いいたします。 以上 〒＠＠＠＠＠＠＠＠ 大阪府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@po.saganet.ne.jp 謹啓 前立腺癌の検査が陽性ということでご心配のことと存じます。あなたの場合は、組織型がよく判りませんが、81歳に御成りになっていて、PSAはわずか8台ですので、もしも前立腺癌があったとしても、悪性度はあまり強くなく、転移や進行などもほとんど無いか、あるいはあったとしても極くわずかのように存じます。（これは一般的なことですので、必ずしもあなたの場合に当てはまるかどうか判りません。） そこで、ホルモン治療を今すぐ行う必要があるのかどうかと言うことが問題になると存じます。今のままで、何もしないで、もしも前立腺による症状が進んだり、PSAが増えた場合にホルモン治療を開始されても良いかもしれません。あるいは、ご心配でしょうから今すぐにホルモン治療を始めてもそれはそれで良いと存じます。詳しい状況が判りませんので、無責任かもしれませんが、あなたの場合はそれくらいの軽い状況のように感じます。そして、もうすでにホルモン治療を開始されていますので、あまりご心配されることは無いと存じます。 以上のことをお踏まえになって、主治医によくご相談されましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 前立腺癌についてお尋ねします 早速のご指導まことに有難うございます。 先生のご指導を頂いてたいへん安心して対処できそうに思います。今後は、現在治療をお願いしております先生に、よく相談しながら対処いたします。今後、もし悩むような事態にいたりました節には、宜しくご指導をお願い申し上げます |
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ご意見と返事 114 On 2007/06/28, at 15:52, ５５歳、男子です。 お忙しいと思いますが、ご意見をお聞かせ頂ければ有難いです。大阪府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 PSAは前立腺炎などによっても増えますので、今の所あまり心配されることは無いように存じます。しかし、前立腺癌の可能性があるのは、次第に高齢化するこれからですので、これからも少なくとも年1回くらいは定期的に検査を受けましょう。 では、お元気で。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 教えてください 小嶺 信一郎先生 ご回答有難うございました。この半月ほどはかなり色々と余計な事まで考えてしまいました。健康のありがたさを再確認したこの経験を日々の暮らし方に活かさねばと考えています。仰るとおりこれからが気をつけねばならない年代だと自覚しています。身体の健康と心の健康とのバランスに留意します。有難うございました、今後とものご活躍をお祈りします。 |
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ご意見と返事 113 On 2007/06/21, いまりクリニック院長 小嶺信一郎様 今本人は自覚症状がほとんどなく、元気に生活しておりますが、骨やリンパに転移しているという事も考えられるのでしょうか？来週骨シンチをします。はっきりした、治療方針は、この結果が出てからということなのですが、おそらくホルモン療法と放射線療法をして、６ヶ月後に手術をする事になると思います。と言われました。素人考えでは、すぐにでも手術をして頂きたいのですが、６ヶ月間も治療してそれから、手術という事に不安を感じます。そこで、小嶺先生のお考えを聞かせていただきたくメールさせていただきました。まだ、骨シンチの結果も出ていないのに意見をお伺いするのは、おかしいかもしれませんが、何もしないで６ヶ月過ごすわけではないにしても長すぎるような気がしてなりません。ご意見をよろしくお願いいたします。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 ご心配されて居られましたが、お父様が前立腺がになっていたと言うことで、御心労のことと存じます。 さて、中分化腺癌で、グリソンスコア３＋４の７ということであれば、一般的にはホルモン療法のみでも充分効果があるようです。当然ほぼ完治される方も居られます。そして、万が一、進行されたとしても平均で5年以上の生存が可能と存じます。そこで、さらに放射線治療を行って、その上に手術まで行うと言うのであれば、万全の態勢と存じます。そこまでされては、結果がどうであれ、充分最善を尽くされたと存じますので、今回の治療に関されてはあまり心配されずに、主治医にお任せされてはいかがでしょうか。 では、お元気で。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: RE: 前立腺がんについて いまりクリニック院長 小嶺信一郎様 |
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ご意見と返事 112 On 2007/05/24, at 17:48, はじめまして、６５歳の父のことで質問させていただきたいのですが、先日かかりつけの病院でＰＳＡ値を測定したところ４６という数値が出て前立腺がんの疑いがあり大きな病院で精密検査をすることになりました。そして、直腸診とエコーをしましたが、「がんと思われるようの物がありません。しかしＰＳＡの数値からはがんが疑われる。もし中からきていたら厄介である。」というふうに言われました。来週ＭＲＩ。その次の週に針生検の予定ですが、厄介なものという言葉がひっかかります。症状としては、残尿感と下腹部不快感が少しだけあるようですが元気です。どのような疑いがあるのでしょうか？教えてくださいお願いいたします。 兵庫県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ０＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 65歳のお父様が、PSAが46有ると言うことですね。やはり、前立腺癌の可能性が有りますので、生検は必要と存じます。しかし、前立腺の炎症でもPSAは増えますので、必ずしも癌と決まったわけでは無いと存じます。そして、すでに、泌尿器科を受診されて、生検の予定もすでにちゃんと有りますので、ご心配でしょうが、今はその結果を待つことと存じます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: RE: 小嶺信一郎様 |
ご意見と返事 111 On 2007/05/03, at 9:41, はじめまして。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。主人のことなのですが一週間ぐらいまえから「前立腺？」の件でセルニルトン・オゼックス・ムコスタを服用しています。私たちは第2子を計画しているのですが、もし私が妊娠していてもお腹の子に影響はありませんでしょうか？薬を飲んでいるのは主人です。 ちょっと心配で心配で・・・。お忙しいところ申し訳ないですがよろしくお願いいたします。 北海道＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 一般的には、抗生剤などの薬が最も影響するのは、妊娠の初期に妊婦がその薬を飲んだ時のようです。そこで、ご主人が薬を飲んで居られて、それが精子にどのように影響するかはよくわからないようです。もしも精子に悪い影響が有るとすれば、精子の形成そのものがうまく行かずに、精子数が少なくなったり、奇形の精子や、元気の無い精子が出きるのかもしれません。そして、そのような場合には妊娠そのものが成立しないかもしれません。そこで、あなたの場合はあまりご心配されることは無いように存じます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: はじめまして。 @@@@@@@@@@です。 主人の薬からいうと前立腺の炎症ってことなのでしょうか？ちゃんと聞いてこないので（主人が）結局ナンなのかわかりません。（笑）何が原因でそうなるのかも・・・。すみません。 On 2007/05/19, at 16:32, こんにちは。前にも質問させていただいた＠＠＠＠＠＠＠と申します。たびたびすみませんが、質問してもよろしいでしょうか？ 2人目の赤ちゃんを計画中なのですが、前立腺炎になると子供もできにくくなってしまうのでしょうか？前立腺炎になっている時は夫婦生活もあまりしないほうがいいのでしょうか？主人は痛みとかはまったくないといっているのですが・・・。前立腺炎と精子などの働きは関係あるのでしょうか？何度もすみません。子供がほしいのですが、関係があるのならば悲しいです・・・。 よろしくおねがいいたします。お返事おまちしております。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 ご主人が前立腺炎で、すでに泌尿器科にかかっておいでですので、そこの主治医によく相談されてはいかがでしょうか。ご主人の前立腺炎の様子や、他の状態などもよく判りませんので、残念ですが、詳しくお答えしにくいのです。あなたご自身も、ご主人の病態についてよくご存知でないようですから、メールでご質問される前に、そのことも主治医によくお聞きになりましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
ご意見と返事 110 On 2007/04/14, at 13:44, ご多忙のところ宜しくおねがいいたします From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 たまにですが、前立腺の手術を行った後で、尿道狭窄や膀胱頚部の狭搾を生じることがあります。その中には非常に狭搾が進んで、尿路がとても狭くなり、針の穴くらいになる時もあります。その場合は、ブジーという金属棒で尿道を広げたり、あるいは経尿道的切開術ということで、再手術が必要になることもあります。 ところで、前立腺肥大症がなくてもあるいは治癒しても、尿が非常に出にくい方がいます。これはいくつか原因があるでしょうが、やはり膀胱自体の収縮力、つまり尿を出す力が弱いためのようです。あなたの場合はどうか知りませんが、もしかすると排尿力が弱いのかも知れません。 さて、一般的に、内視鏡で前立腺を切除されても、外側の被膜などは残っていますので、そこから前立腺癌が発生するという可能性は残っているようです。そこで、以上のことなどを参考にされて、もう一度泌尿器科を受診されて、今後の治療方針などをよく相談されてはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 排尿困難について 早速のご意見ありがとうがざいました、手術したときは頸部を15ミリほどに広げていただき350-400ｃｃだすのに45秒前後でましてよかったのですが今は3-4ミリぐらいで排尿のときなかで詰まった感じがしますブジ−金属棒は入れっぱなしですか、経尿道的とどちらの方法がよろしいでしょうか、また再発をするものでしょうか、（狭窄は体質なものでしょうか）病院に行くにしても以前執刀していただいた先生が移動されたし、二年以上その病院に行ってないので、他の病院でかかるのは、失礼なことでしょうか、名古屋でこの手術に優れた病院はどこかさしつかえなければお教えいただければ幸いですが失礼なお願いですかね。これで最後とさせていただきますのでお聞かせいただければ幸いでございます、宜しくおねがい申し上げます。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 まず初めに以前手術されたところに受診されたほうが、以前の記録などが残っているので、都合が良いと存じます。もしもそこでご不満であれば、できれば紹介状を書いてもらって、ほかの泌尿器科を受診されればよいと存じます。 残念ですが、名古屋での病院については私はよく知らないのです。悪しからずご容赦ください。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
ご意見と返事 109 On 2007/02/10, at 15:48, お忙しいところ、申し訳ありません。 52才の男性です。1ー２年程前から、オシッコのきれが悪いと言いますか、排尿後に尿がたちたちと漏れるようになりました。また、水分（アルコールなど）を多く飲んだ夜とかは、排尿後数分後にまた尿意を感じ排尿するというのを2ー３回くり返し、睡眠するようになりました。睡眠中は朝までは尿意を感じることはあまりありません。そして、2ー３ヶ月前からソケイ部、陰毛部、陰嚢、陰茎がかゆくなり、かなり掻いていました。最近では、陰毛部が特にかゆいのですが、発赤などはありません。ただ、1ー２週前からかゆいのを我慢しているのですが、陰毛が薄くなり、以前の半分以下位になってしまいました。掻きむしったために陰毛が抜けてしまったと考えれば単純ですが、掻くのを我慢しているにも関わらず、どんどん薄くなっていくのがわかりません。尿意に関しては、勝手に前立腺肥大症ではないかと考えていましたが、陰毛が薄くなってきたのが、気になります。前立腺肥大症と陰部のかゆみ、そして陰毛の脱毛との関連性がありましたら、教えていただけませんでしょうか。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 52才 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠青森県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたの場合はもしかすると前立腺肥大症か慢性前立腺炎などの、前立腺の病気にかかっておられるのかもしれません。そこで、早めに泌尿器科を受診されてよく診てもらいましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
ご意見と返事 108 On 2007/01/24, at 14:47 ネットで御医院を知りました。父が以前から前立腺肥大で通院していましたが昨年の５月前立腺ガンと診断され６月に前立腺摘出手術をしました。９月に尿の出が悪くなり再入院して尿管を広げる手術をしました。更に１２月また同じ症状で入院し、広げました。今年に入ってまた尿の出が悪くなり先日検査したところ以前広げた所に肉が付き尿管を圧迫していて出が悪いので今月末からまた入院して広げるそうです。 ガン細胞は消滅していますが、現在も抗がん剤の投与と女性ホルモンの投与は定期的に行っています。薬も何種類か服用しています。尿もれはあるのでパッドやおむつを使用しています。父の体質は稀に見る体質で７０歳ですが治癒力がありすぎて早く傷口が治るらしいです。メスで切ると切った所にすぐに瘡蓋が出来、レーザーで焼くとすぐにそこに肉が付いてしまうらしいです。 現在通院しているのが個人病院なので不安があるようなら大きい総合病院でのセカンドオピニオンも勧められました。他に良い病院があれば変わりたいと父は希望しています。でも医者曰く体質的な問題なので病院を変えても同じ事になるとの事。こういった事は解決出来ますでしょうか？是非お教え願います。 ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠７０歳 男性 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 70歳のお父様が、前立腺癌の摘出術をお受けになり、その後尿管狭窄になっておられると言うことですね。しかし、メールから考えると、尿管ではなくて、尿道狭窄のように存じます。尿管と尿道では大きな違いがございます。そこで、今回は尿道と言うことで考えてみましょう。そして、お父様は尿漏れがあるのにもかかわらず、尿道狭窄があるということで２重にお困りのことと存じます。しかし、前立腺癌の方は今消滅しているとのことですので、めでたく治療が奏功していると存じます。 さて、一般に、前立腺の手術の後で、前立腺と尿道をつないだところが狭くなると言うことは時々あり得るようです。そして、一度狭くなった尿道は、再狭窄を数回繰り返すことも多いようです。そこで、今はつらいでしょうが、尿道の処置や治療を受ける必要があると存じますので、お父様を励まされて、治療を続けるように元気づけましょう。そして、狭窄手術後の再狭窄は手術直後から始まるようですので、手術後は定期的に尿道を広げる処置（ブジーと言います）を数回受けるようにされると再狭窄の予防に有効かもしれません。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 いまりクリニック 院長 小嶺信一郎様 Subject: ありがとうございました 早速のお返事ありがとうございました。１月２７日（土）に再入院の説明に同行しました。その結果、明日より入院しもう一度尿道を広げる処置をし先生のおっしゃる通りブジーを定期的に行う事になりました。完治するまでは時間がかかると思いますが、根気良く頑張っていきたいと思います。先生からのお返事は勇気付けられました。ありがとうございました。 |
ご意見と返事 107 On 2007/01/24, at 0:11, はじめまして。排尿障害について質問させて頂きます。 この１月に、かかりつけの泌尿器科医に相談して、頻尿治療のために「仙骨電位治療ssTES」を自宅で１５分１回試してみたのですが、突然ひどい排尿困難になってしまいました。これまでは尿量は少なくてもそれほど腹圧は必要ありませんでしたが、実施後は起床時など３００ｃｃくらいたまっているのにかなり腹圧をかけないと出ません。途中で腹圧を解くと尿が止まってしまいます。しかし先日、かかりつけの泌尿器科でその状態で残尿測定をしていただきましたが、ほとんど問題ないと言われました。「仙骨電位治療ssTES」との因果関係もはっきりしません。「仙骨電位治療ssTES」たった１度で膀胱収縮神経が無くなってしまったのでしょうか？また、もう元には戻らないのでしょうか？自己導尿など先のことを考えると暗くなってしまいます。このまま腹圧をかけ続けていてもいいのでしょうか？ ただ、内視鏡検査で、前立腺が尿道側に肥大しているそうで、それが抵抗になっているのかもしれないのでその治療を勧められています。こちらは、ハルナールやユリーフを服用していても改善が見られないため、温熱治療かレーザー手術を勧められています。前立腺肥大があると膀胱刺激症状はあるのでしょうか？ 以上、神経の問題と前立腺肥大の問題２点、質問させていただきます。よろしくお願いいたします。なお、本質問についての掲載に同意いたします。 〒＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 膀胱刺激症状があって、頻尿なのに、排尿困難も同時に存在されて、尿が出にくいと言うことですね。 さて、今までの治療は順当で、きちんとされておられると存じます。そして、あなたの場合はもしかすると、前立腺が大きくて、それが時々炎症を起こしているのかもしれません。それに加えて、前立腺炎による膀胱刺激症状があって頻尿かもしれません。そこで、仙骨電位治療ssTESを行った場合は膀胱の排尿力を抑えますが、普通であれば排尿困難というほどにはならないのです。ところが、前立腺が大きい場合や、膀胱の出口が開きにくい場合などは、排尿困難が起こりやすいように存じます。 しかし、実際に診察などしておりませんので、はっきりしたことはよくわかりません。これ以上の答えはメールのみの相談の範囲を超えているように思います。そこで、ご質問の件は主治医によく相談されるか、あるいはご心配であれば、セカンドオピニオンという意味で別の泌尿器科を受診されて、もう一度よく診てもらいましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: はじめまして。排尿障害についての質問です。 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 様 お忙しい中のご返事ありがとうございます。 そこでは、まだ若いからこの治療のリスクである、精液の減少、もしくは出ないと言ったことがあるから出来るだけ治療は後回しにしたいと言われてしまいました。また１ヶ月、強い抗生物質（ミノマイシン）を服用するように指示をされました。ただ、このところ膀胱刺激症状と残尿感でノイローゼになりそうなので、自分としては早めに治療したいと思っています。今の私にとっては、精液が減少する、もしくは出なくなる言ったリスクと今の症状を比較しても、なるべく早く治療を受けたい思いです。こういった場合、あまり先生に強要するのは問題でしょうか？ちなみに、抗生物質による下痢は初期から始まりましたので、私の場合はあまり長期間服用は出来ないみたいです。 少し様子をみて、仕事にも影響する状態が続くようなら私なりに行動を起こさなくてはと考えています。ご返事ありがとうございました。感謝いたします。 |
ご意見と返事 106 On 2007/01/21, at 22:08, はじめまして 父(現在72歳)は一昨年の2005年9月に尿閉という症状に始まり、その後の検査によって前立腺がんと断定されました。そのときのPSAは0.8、グリーソンスコアは８でした。細胞生検では前立腺のみならず膀胱の部分にも癌細胞が検出されました。外科的な手術は無理な状態と言われ、10月末から2ヶ月間放射線治療を行いました。その間、1カ月おきにホルモン注射をし、カソデックスも服用しました。 放射線治療により腫瘍部分は縮小し、尿閉も解消されました。その後、1カ月おきのホルモン注射と、カソデックスの服用を続け、毎月の血液検査でもPSAは0.008以下の状態が続き安心していたのですが、10月の検査で尿中に癌細胞が出てきていることがわかり、再燃と診断されました。12月15日ごろから血尿が出始め、1月10日の血液検査では血色素量が11代だったのに1月19日に再度受診し血液検査をしたところ血色素量が９代と貧血が進んでいたので入院し止血剤の点滴をすることになりました。左の腎臓は水腎症を発症しほとんど機能していない様子です。 主治医からは、腫瘍マーカーが上がらない極めて特異なタイプの前立腺がんでホルモン療法も効かなくなっているようだし、放射線治療を受けているので外科的な手術も難しい。抗がん剤を打っても、改善しているかどうかを見極める腫瘍マーカーで判断できないため、厳しい状況だと言われました。今は、血尿を改善する対症療法しかできないとのことでした。 前立腺がんとわかった時点で、悪性度が高く治療が難しいと聞いてはいたので、今後は積極的な治療はあきらめて緩和ケアという選択しかないのかと思っているのですが父本人が今回の再燃で非常に落ち込んでおり、何か方法はないのか、藁にもすがる思いで、ここに書き込ませていただいた次第です。父は癌という病気を非常に怖がり、悪いほうにばかり考えてしまっているので、このまま何もできないと父に言う勇気がありません。何か少しでの効果のある方法はないでしょうか？このままでは、余命は数ヶ月とのことです。もうすこし命を延ばす方法はないでしょうか？ ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 72歳のお父様が特殊な前立腺癌にかかられて、とてもご心配のことと存じます。PSAが少ないのに悪性度が大きいという珍しい前立腺癌ですが、今まで私が経験した同じような病状の患者さんはわずかの人数しか居ませんが、あなたのお父様ほど長く持ちこたえた方は居ないように存じます。あなたのお父様の場合は今までの治療がとてもよく効いたので、今まで長く持ちこたえられたことと存じます。これからは緩和ケアが必要と存じます。そこで、緩和ケアしかないとお考えにならずに、緩和ケアがあるじゃないですか、というようにお考えになってはいかがでしょうか。 そこで、これからは残された少ない時間を悔いの無いように親孝行されることが大切と存じます。これくらいのことしか答えられず、お役に立てませんでしたが、悪しからずご容赦下さい。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 父の前立腺がんについての質問 小嶺先生 早速のご返事ありがとうございます。 |
ご意見と返事 105 On 2006/10/07, いまりクリニック 小嶺院長殿 私は長野県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠に在住の26歳の男性＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。 1ヶ月前ほどに射精時に精液に血のようなものがあるのを見つけました。ただ、それもそのときだけで現在は血のようなものは確認できません。精液の色自体も特に赤みがかったといったこともありません。このことを妻に話したところ泌尿器科を受診したほうがいいと言われ受診しようと思うのですが、現在オランダへの海外出張中のため現地の病院といっても日本人スタッフはほとんどいないですので、帰国後受診しようと思っております。なお帰国予定は10月28日です。上記症状は一時的なものなのでしょうか？ もう一点最近気になることがございます。着座する瞬間、下着等で生殖器が一時圧迫されると思いますが、そのときに右側の股間ないし睾丸付近にやや痛みと言いますか違和感を感じます。しかしこれも毎回あるわけではなく時々起こる症状です。通常の生活ではほとんど支障は無く、排尿の障害も特にございません。このような症状は何か異常を示す合図なのでしょうか？アドバイスのほどよろしくお願いいたします。いずれにせよ、帰国後に近所の泌尿器科を受診したいと考えております。まだ子供もおりませんので、妻共々非常に心配をしております。お忙しい中大変恐縮ですが何卒よろしくお願いいたします。 以上 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 血精液症でご心配のことと存じます。 さて、前立腺は精液を作っていますので、血精液症であれば、やはりまず前立腺の異常が無いか調べる必要があると存じます。泌尿器科で前立腺を一度調べられて、あなたの場合は特に炎症などが無いか見てもらいましょう。そして、右の副睾丸炎などもないかどうか見てもらいましょう。血精液症については泌尿器科いまりクリニックのHPなどでお調べになるとよと存じます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: 精液に血液混入及び着座時の股間部痛みについて いまりクリニック 小嶺院長殿 早速のご返信大変感謝いたします。 以上 |
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ご意見と返事 104 On 2006/09/20 お忙しい中大変失礼いたします。以前も何度かありましたが、精子に半透明の粒々が混ざります。最近、射精時にはほとんどこのゼリーのような粒しか出ません。他の症状は、体を酷使した際、血尿が出る回数が増えました。後、禁欲一週間ぐらいで尿の後に残尿感が残り、ゼリー状の粒（多分精子に混ざる物と同じ）が出ることもあります。直接の痛みはないのですが最近、脇腹の中が攣るような痛みが頻繁にあります。考えられる病名は何があるでしょうか？性病で無ければいいのですが・・・ ＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 あなたの場合はもしかすると、前立腺に何らかの原因で炎症があって、いわゆる慢性前立腺炎になっておられるのかもしれません。さらに血尿や脇腹の痛みなどもあるので、もしかすると尿管結石などの異常も存在するかもしれません。やはり早めに泌尿器科を受診されて、きちんと診察を受けましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 103 On 2006/09/09, 栃木県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠周辺の＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠です、68才レザー治療で前立腺手術を希望ですが、近くの病院で訊ねても、レザー治療の病院わわかりません、九州でわ少し 栃木県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠周辺の病院を教えて、いただけませんか、お忙しいと思いますが宜しくお願いします。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 残念ですが、宇都宮の病院は存じませんので、教えかねますが、悪しからずご容赦下さい。 レーザー治療機はオリンパス工業が販売しておりますので、そこにお尋ねになられてはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事 102 On 2006/08/08, 千葉県在住60歳の男性です。 しかし痛み等はその後も続き、一年ほど前別の泌尿器科に行って診てもらったところやはり異常なしと診断されました(私の思い過ごしかもしれませんが右と左の睾丸の形状「大きさでなく」が違っているように感じます)。以上の次第で、二つの病院から触診と尿検査で異常なしと判断されてますが、右睾丸の痛みと精液の減少及び勃起がしなくなっていることは事実であり、このためずっと悩み続けています。しつこいようですが三度見てもらおうかと思案しているところですが、なにかよいアドバイスがありましたらご教示いただきたいと思います。どうか宜しくお願い致します。 千葉県＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ ＠＠＠＠＠＠＠＠ From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 右睾丸の痛みと、勃起の低下と言うことですね。 あなたの場合はもしかすると右の軽い副睾丸炎があるのかもしれません。そして、副睾丸炎があるとすれば、前立腺炎も可能性があるかもしれません。あるいは、右尿管の下部に小さな結石が在る可能性もあるかもしれません。そこで、もう一度泌尿器科を受診されて、そのつもりで診察をお受けになってはいかがでしょうか。そして、実際に痛みがあるのでしたら、消炎鎮痛剤を内服してみてはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: Re: よろしくお願い致します 小峰信一郎 先生 こんなに早く丁寧なご返事を頂き感謝感激です。 |
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ご意見と返事 101 On 2006/07/17, 小嶺信一郎先生へ 現在３４歳、男性でです。（０８０−＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠） 今まで3年前に前立腺と副睾丸の炎症がひどくなり、又微熱37度位の熱が出てきていました。症状がさらに悪くなると、後頭部がジンとしてきました。 2006年6月13日に相談されている方と全く同じ症状で違和感があり残尿感があり、薬も多数服用してきました。ロセフィン、ケニセフ、クラビット、セルニルトン、オゼックス、バクシダール、タルビット、ガチフロ、バルトレックス、シプロキソン、フロモックス、ミノマイシン、ロキソニン、セルデックス、ジスロマック、メイアクト、ビブラマイシン、ルリット、クラリス、スオード、サワシリン、セフスパウン、アプレース、サイレイトウ、チョウレイトウ（現在一日二回服用）。入院３回。現在通院中、注射ロセフィンもしています。 シリコンチューブの先端を丸くして傷つけないようにし、熱湯で自家製の器具を煮沸して又エタノール消毒噴霧器で更に消毒してイソジンを10倍くらい精製水で薄めた物を用意して、尿道から14〜15?位が前立腺に当たるのでそこまでチューブを入れて10倍に薄めた物を入れて洗浄の方法が具体的に分かりません。 先生の病院で上記の方法で治療を施していただけないでしょうか。 現在の症状もよくなく体にもできものや赤い斑点などできて痛いです。残尿感や初尿や夜寝る前も尿も灼熱感があります。細菌検査ではいじょうがなかったのですがこの検査したらブドウ球菌が発見されましたが、たいしたことにからといって ミノマイシンを服用しました。ぼくは、これだけ服用して素人なりに耐性菌ができてしまったのではないかと思いました。 もし、よろしかったら、イソジンの洗浄方法か入院をさせていただければありがいたいのですがとにかく 仕事や座っておくこともままならず 集中して何事も取り組めません。とにかく、なんとか今の状況から抜け出したので神にもすがるおもいで相談しました。何卒 よろしくお願い申し上げます。 From: imarihi@hachigamenet.ne.jp 謹啓 慢性前立腺炎にかかられて、御心労のことと存じます。 さて、尿道内イソジン洗浄については、私の考えでは、医学的な報告などありませんし、いわゆる民間治療で、実際に効果的かどうか判りませんが、ご希望であれば、カテーテルや薬をお出しして、洗浄の仕方を一緒に考えましょう。いくら医学的な報告などなくて、いわゆる民間治療であっても、効果が期待できれば、代替医療として試みるのは結構と存じます。そこで、もしも来院されれば、ご希望に沿うように努力いたします。 そして、あなたの場合は炎症があるにもかかわらず、抗生剤が多くて、消炎鎮痛剤がロキソニンのみで、少ないように感じます。柴苓湯や猪苓湯も一応消炎作用があるようですが、猪苓湯よりも猪苓湯合四物湯の方が慢性炎症に良いような印象です。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Subject: ありがとございました。 小嶺信一郎 先生 拝 啓 お忙しい中、ご回答いただき誠にありがとうございました。民間治療でも代替医療として対応していただけるというこに希望の光が見えたようで、大変うれしく思いました。２２日（土）病院へ伺いたいと思いますので、どうぞよろしくお願いいたします。 敬 具 前回のメールに追加：今まで服用した薬名 ドグマチール、ロルフェナミン、セルベックス、ボルタレン、ハイペン、ロキソマリン） |
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