ご意見と返事　20

2016/9/17 前立腺炎で全摘を真剣に考える者です。神奈川県31歳

泌尿器科いまりクリニック　
院長　小嶺信一郎 先生

お世話になります。慢性前立腺炎を患い2年目になる者です。自身は排尿痛や頻尿はなく、
肛門の灼熱感、そけい部、恥骨裏、が非情に痛むが鋭くかれこれ2年ほど仕事にいけず横になったままです。

鈍い鈍痛ではなく、座っててもたっていても血の流れに炎症物質がのるのか鋭く長い針を刺す痛みがいたる所、下半身にでます。爪切りで、噛まれるような痛みです。

主として左恥骨裏の部分が腫れて押される体感があり、ここの関連痛だと思ってます。治療は感受性を確認した抗菌をするたびにひどくなり他の薬も利用したものの最初は歩いてても痛くなかったのですが歩く度に痛みようになり動けなくなりました。

そこで、相談なのですがもちろん、摘出してもどうかもわからないし、尿もれ、狭窄、不妊、EDを覚悟してます。全摘出をして頂ける病院を存じないでしょうか。ダ・ヴィンチ支援が浸透した今ならどこかでして頂けないものでしょうか。
前立腺炎では全摘出はしないのが常識なのかもしれませんが、時間、自費費用、体力、タイミングを選べるのは今だけなのです。

摘出にこだわる理由は前立腺の中で一度射精がつまり左側に、逆流を感じにズギッと、とても痛く震源地になってる感覚があったからです。CTでは少し左側が、腫れてるとは言われ続けてます。

よろしくお願いいたします。

謹啓

ご意見と返事　19

2016/9/11

初めまして自分のわからない病気に一年くらい苦しんでいます
陰茎の皮の神経？皮がおかしいのかぐちゃぐちゃぐにょぐにょしています
神経？がおかしくなった原因は陰茎の皮を無理矢理ねじったり下に引張たりしたのが多分原因だと思います
おかしくなってからは毎日体の全身がおかしくなり全身の神経？筋肉がバキバキになって死にたいぐらい辛い日々を送ってます
最初は何が原因かわからず体全体がおかしいのでとりあえず大学病院の整形外科に行きましたしかし全身レントゲンを撮っても異常無しと言われました体がおかしいのに異常無しと言われ本当に絶望しました
自分の精神に異常があるのかと思いそれから同じ大学病院の精神科に通い始めましたしかし何ヶ月も薬を飲み続けても何も治らないです
薄々勘付いていたのですが陰茎をいじって皮？神経？の違和感を無くすと体が少し楽になりますあと皮？神経？を掻いたりすると楽になりあります(陰茎は炎症してません)
自体の病気がなんなのか色々調べましたが病気はわからないままです
多分違うと思いますが陰茎の皮？の末梢神経？がおかしくなったのではないかと思うのですが素人の自分には何もわからないです
ネットで調べても自分のような症状の人や病気が見つからなくてもうどうすればいいのかわかりません
陰茎の皮、神経がおかしくなって全身の神経、筋肉がおかしくなる病気はありますか？
この病気は治せますか？
お願いします助けて下さい苦しいです辛いです
長文で読み辛い文章でごめんなさい

謹啓

陰茎の包皮が変になっているようだ、しかし、陰茎自体は炎症が無い、と言うことですね。病態がよくわかりませんが、陰茎自体に異常が無いか、一度泌尿器科か皮膚科で診てもらってはいかがでしょうか。もしかすると軽い尿道炎や陰茎の皮膚炎、亀頭包皮炎などが在るかもしれませんので、検尿や診察を受けてみましょう。そして、もしも陰茎などに異常が無ければ、あなたの症状は不安神経症など、精神的なものから生じているのかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

返信ありがとうございます
先週泌尿器科に受診して検尿もして陰茎も診察してもらったのですが異常無しと言われました
初めて知った不安神経症について調べました
自分は不安神経症かもしれません
小嶺先生返信本当にありがとうございました

ご意見と返事　18

2016/9/7

泌尿器科いまりクリニック　
院長　小嶺信一郎 先生

 東京都　31歳の男性となります。よろしければご回答をお願いいたします。 実は半年ほど前に一度相談をさせて頂きました。 症状は変わらないのですが、その時は写真を添付できませんでしたので、 もう一度写真付きで診て頂ければ幸いです。

症状は1年半ほど前からなのですが、初めにまず陰茎の皮の部分に黒いシミのようなものが見受けられました。そのうちに徐々にですが、黒い斑点のようなもの増えてきています。 いずれもよく見ると血管上にできていて、内出血が黒い斑点となっているように見えます。 そして時々陰茎そのものが若干ですが神経痛のようにじんわりと痛む時が度々あります。 一度早い段階で泌尿器科にも行ったのですが、その時は特に問題ないとさらっと流され慢性前立腺炎かもしれないねと言われて、薬も処方なしで診察は終わりました。

 それから1年半立っても黒い斑点は消えず、劇的には増えないものの、 消えずにたまに点が増えているようです。 以前の診察の際さらっと流された経緯があるので、とても不安なのですが中々足を運ぶ勇気がなく写真を添付致しますので、ご見解を頂けないでしょうか？どうぞ宜しくお願い致します。

謹啓

泌尿器科いまりクリニック　
院長　小嶺信一郎 先生

ご回答頂きまして本当にありがとうございました！

ご意見と返事　17

2016/8/29

はじめまして。
@@@と申します。

２才２ヶ月の娘が、おしっこを我するようになり、１日で3回しかしなくなっていまいました。膀胱炎にならないか、とても不安です。きっかけは、入浴中の浴槽内で我慢している様子でした。洗い場でさせましたが、このようなことが２回くらいありました。その時は、我慢できるようになったことを内心喜び、トイレトレーニングを始めてみようと思っていました。

しかし、その後からとても我慢するようになりました。朝９時に起きて我慢、もじもじしたり少し落ち着いたりを繰り返し、１１時くらいに１回目。２回目は、１３時〜１９時。寝てしまうとほぼ朝までしないので、3回目をさせるまで寝かしつけもできず、夜中１〜２時になってしまうこともあります。3回目が比較的はやく１９時とかにすると、２１時半くらいにそろそろ寝かしつけをしようとすると、またもじもじ始めることもあります。我慢してると寝かしつけをしても、もじもじして眠れず、結局するまで待つことも多いです。

たまに我慢したまま寝てしまい、夜中ももじもじしながらおっぱいを飲みなんとか寝ようとし、翌朝起きてもまたもじもじ続けていると不安で仕方ありません。我慢は体に悪いと色々な言葉で伝えたりしましたが、大きい子の我慢と違い自分で意識的に排泄することができないのかもしれないという印象もあります。

このような状態になってもう２週間です。トイレトレーニングもオムツのまま始めてみましたが、我慢してトイレにすわり出ずにまたおしっこをしたい波がすぎさるようなこともあり、とにかくまずはオムツでも前のように我慢せずにしてくれることを願っています。あまりトイレやおしっこにふれないようにして、そのまま大丈夫にならないかとも頑張りましたが、なかなか改善しません。

病院に行き、利尿剤を使う不安や、検査の本人の負担もあり、受診を躊躇していました。言葉はけっこう話せる方なのですが、ぶつけたりするとすぐ痛いと伝えてきますが、痛がる様子はありません。ネットで情報を集めていたところ、こちらのホームページにたどり着きました。お忙しい中大変申し訳ありませんが、何かアドバイスをいただけたら幸いでしす。長文失礼いたしました。

謹啓

2歳のお嬢さんが、排尿したくないで、排尿を我慢しているように見受けると言うことですね。排尿を我慢しているのは、もしかすると排尿時痛などの異常があって、排尿したくないのかもしれません。そこで、膀胱炎や尿道周囲炎にかかっていないか調べる必要が在ると存じます。その為に一度泌尿器科か小児科で検尿を受けましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

@@@です。返信に心より、感謝いたします。ずっと悩んでいる中、メールさせていただきました。ちょうど、翌日に予防接種を受けました。その時に診てくださった先生に、受診した方がよいか伺ってみました。なんとその後から、あまり我慢をしなくなったんです。おしゃべりで、言葉の早かった娘ですが、これは大変だと感じたのかもしれません。

少し我慢することもありますが、一昨日と今日は５回、昨日は４回でした。５回くらいであれば、もともと少なくそれくらいでしたので、心配はないのですが。

相談に乗ってくださり、本当にありがとうございました。様子をみて、我慢がひどいようであれば、受診したいと存じます。お忙しい中、このように質問に答えて下さる先生を、心より尊敬いたします。どれから皆さま救われていることでしょう。先生のご活躍をお祈り致します。

ご意見と返事　16

2016/8/22

ご意見と返事　15

2016/5/22

突然のメール、申し訳ございません。
慢性前立線炎を患い、約1年経ちますが一向に改善、また治療方法が見えず、その中でネットで直接注射の情報を知りメールさせて頂きました。
何卒、ご相談の程お願い致します。

名前 @@@@@@
住所 三重県

謹啓

前立腺炎で長い間お困りのことと存じます。

さて、泌尿器科いまりクリニックでは、ご依頼を受けた方にのみ、今年から前立腺炎に対して抗菌剤の局所注入を行っております。実績としては今まで2人に前立腺局注を行っていますが、今のところ2人とも、痛みなどが軽快して、ある程度の効果が有ったようです。前立腺の局所注射についてはすでに誰かからお聞きになっているのでしょうから、詳しい説明は不要かもしれませんが、一応以下に書いておきます。

なお、私個人的には前立腺炎の抗菌剤局所注入は賛成しかねる所が有り、積極的にはお勧めしておりません。

前立腺炎に対する局所注入は、
１．　前の日に来院していただき、採血とエコー検査、触診とその前後の検尿を行う予定です。その日は入院し、
２．　翌日朝から浣腸などの前処置を行い、昼頃から仙骨麻酔を行い15分後に超音波下での局所注射をします。注射内容は抗菌剤が２種類にステロイド、局所麻酔薬を混ぜた液10ミリです。そして、前立腺左右に2ヵ所に3ミリずつ、合計4ヵ所注入します。抗菌剤はパシルとロセフィンです。あなたの希望する抗菌剤でも可能ですが、用意するためには前もって相談する必要が有ります。
３．　そして、次の日にエコーで出血の有無を確認し、退院。あるいはさらにその翌日まで待って退院です。

すべて自費医療ですので、以上の検査、麻酔、注射込みで合計４万５千円、入院1日１万円（食事付き）です。入院時に入院費2泊3日分込みとして7万5千円お支払い下さい。健康保険は使いませんが、もしも後で合併症として発熱や出血が有った時の治療に使いますので、一応持参して下さい。

注射の際には麻酔が必要でしょうから、仙骨麻酔を行い外陰部の除痛を行おうと思います。そして、注射当日とその後1日か2日間は、出血や発熱、感染の可能性が有りますので、その間は経過を観察する必要が有ると存じます。そこで、その間入院していただくことが良いと存じます。すべて自費で、診察、検査代、麻酔代や薬代込みです。たとえ近所の方で通院が可能であっても2泊3日くらいの入院が必要と存じます。そして次の2回目の注射は2週間以上間隔を空けたほうが無難ではと存じます。

いっぽう、癌や慢性前立腺炎などの原因の一つとして、食事の可能性が有ると思います。そこで、泌尿器科いまりクリニックでは玄米菜食で体質を改善することも治療の一環として食餌療法を実行していますので、ご希望であれば入院中の食事は普通食に替えて、玄米あるいは全粒粉パンなどの主食と完全菜食を提供します（金額は同じです）。

もしも、前立腺に対して抗菌剤の局所注入を受けるのであれば、今後の、詳しい打ち合わせもこのメールで行いましょう。前立腺の局所注射は出来ますので、あなたの詳しい経過、アレルギーの有無、今の内服薬や今までのその他のご病気などを教えて下さい。こちらの準備も有りますので、きちんと予約した上で実行しようと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　14

2016/5/10

こんにちは、はじめまして。
鳥取県@@@@@@@@在住の@@@@@ 36才 男性です。
術後の容態が芳しくなく、ネットで検索していたところ、このサイトにたどり着きました。お忙しい所恐縮ですが質問させていただきます。
約1ヶ月前に両側の精索静脈瘤と診断され、両側を腹腔鏡で手術を受けました。手術は静脈のみを結ししたとおっしゃっていました。

手術後から下腹部に痛みを感じ、排尿時に特に痛みを感じます。また両側の睾丸にも痛みがあり、歩いたり、少し触れたりしただけでも痛みます。睾丸の方は安静にしていれば痛みはないのですが左足の付け根が時々痛みます。

5日程前からは射精したときに精子に血が混じっており、排尿時には血尿が出ることがあります。術後1週間後主治医に相談したところ、問題ない時間がたてば直るといわれ、芍薬甘草と痛み止を処方して貰ったのですが、飲み続けても一向によくなる気配がありません。また、血が混じったときに相談したときにも同様の返事でした。本当にこのまま時間が経てば直るのか不安で仕方ありません。先生の見解はいかがでしょうか?

謹啓

1ヶ月前に両側精索静脈瘤の手術を受けたが、手術後に両側の精巣の痛みが有り、さらに下腹から排尿時にも痛むと言うことですね。

一般的に、手術後は手術部位の臓器そのものやその周囲、皮膚や皮下にも炎症が出現し、いくら早く退院しても、しばらくしないと治らないようです。体とはそんなものです。手術後はその臓器や皮膚や皮下が炎症で腫れて硬くなり、触ると痛みが有りますが、次第に落着いて、ようやく半年後には完治するようです。その頃には腫れて硬くなった所も柔らかくなるようです。そして、その後も長期間に亘って、たまに何かの拍子に傷が痛むと言うことはよくあることです。最近は早期退院を理想としていますが、早く退院しても、人間の体が早く治るようになった訳ではありません。早く退院したので早く治ると勘違いされる方が多いように存じます。手術後、すぐ治ったと思って、早めに無理をされると、後で痛みや不具合が出て来て、却って長引くようです。

あなたの場合もまだ手術後1ヵ月ですので、傷の周囲などに炎症が起こっていると存じます。そこで、もうしばらくは無理な運動やお酒などを避けて、長旅も控えて、ご自分でも用心しましょう。特に糖尿病や肝障害などが有れば傷の治りも遅れるようです。痛み止めは炎症も抑えますので、しばらくは消炎鎮痛剤（胃の荒れが少ないハイペン、セレコックス、あるいは胃が荒れやすいが効果が強いボルタレン、ロキソニン）や炎症を抑える漢方薬（柴苓湯、小柴胡湯、猪苓湯合四物湯）、ビタミンＣなどを飲んでみましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

鳥取在住の@@@@@です。
痛み等半年は続くのですね。もう少し様子を見たいと思います。
お忙しい中のお返事本当にありがとうございました。

ご意見と返事　13

2016/4/30

相談する前に自分の色々な事とかを書いた方がいいかな、と思ったので先に書きます。 中学校3年生、14歳、男、154cm、42kgで痩せている方です。最近すこし声変わりしてきたと言われるようになりました。だけど保険で習った二次成長期はまだ来ていない気がします。

石川県@@@に住んでいる@@@です。そしてタブレットしか持っていないので携帯はありません。ごめんなさい。

?　ちんちん（3cm位）で玉も小さくて（多分うずらの卵くらい）毛もまだ生えていません。（足とかには薄い毛が最近生えてきました）　昔の写真をみたらたぶん小学校低学年くらいから一回りくらいしか大きさは変わっていません。というかほぼ変わっていません　中学生はどのくらいの大きさが普通なのですか？ またちんちんが3cmくらいというのは何歳ぐらいの大きさなのですか？　幼稚園児の従兄弟よりも小さかったんですけど大丈夫ですかね？ ?　何年か前から先っぽが針の穴位しか剥けません。　中学生でもこの様な状態で大丈夫ですか？ ?　おしっこをする時はちんちんがふくらみます。そして何年か前くらいから水風船に針を刺した時に水が出てくる感じで出てきます。少し痛いです。そしておしっこが真上に飛んだり横に飛んだりします。　昔はもっとスムーズにおしっこが出来ていました。　おしっこに少し時間がかかるしちょっと痛いのでもっとスムーズに出来る方法を教えて下さい。そしておしっこがまっすぐにでる方法を教えて下さい。 ?　パンツがおしっこ臭くなっている事があります。　おもらしをしているわけでもありません。　なるべく座っておしっこをして、立ってする時も最後にちんちんをふっているのでちんちんに残っていないと思います。　どうにか臭くならない方法はありませんか？ ?　ちんちんが小さくてズボンから出しにくくて困っています　気を付けていないとおしっこがズボンとパンツに付く事があって困っています。 病院へ行った方がいいですか？　もし行くとしたら小児科でもいいですか？　そして親にも言った方がいいですか？ 地震とかあって忙しいとは思いますが答えていただければ嬉しいです。

謹啓

ご意見と返事　12

2016/5/6

はじめてメールをさせて頂きます。東京都@@@@@@ @@@と申します。

主人（４９歳）の症状についてご意見をお伺いしたくて、メールをさせて頂きました。

３〜４ヶ月前から右鼠蹊部の痛みがあり（日常生活に支障がある程では無いのですが、あぐらをかく様な
姿勢が痛くて出来ないとの事です）整形外科に行きレントゲンも撮ったのですがあまりはっきりとした原因がわからず、別の整形外科に行く事を考えていたところ、１ヶ月前位から下腹部（おへその下あたり）の痛みが出てきて、病院に行き、血液検査と尿検査をしたのですが、特に問題が無いとの事でした。その病院は内科・泌尿器科となっていたのですが、実際は泌尿器科の専門医は隔週の決まった曜日にしか居ないとの事で、内科の先生に診察してもらいました。先生からは１ヶ月前位に仕事で開発前の土地を視察に行き、かなり険しい道を登ったり降りたりしたので、そのせいでは、と言われました。理由が分からなかったので、先日、先生の紹介でCTを撮りに行ってきました。

CTの結果としては、両側鼠蹊部に粗大な腫瘤性病変、ヘルニアなどは指摘できません。異常なリンパ節腫大も見られません。両側陰嚢水腫が疑われます。
肝S4に約26mm大の淡い低吸収域を認めます。血管腫を含めた肝腫瘤が疑われますので超音波で確認下さい。肝S3には7mm大の低吸収があり、こちらは嚢胞が疑われます。その他、腹部実質臓器に粗大な器質病変は指摘できません。
大腸憩室を複数疑います。腹水は有りません。との事でした。

CTでは陰嚢に水がたまっていると言われたそうなのですが、特に肥大はしていない様に見えますし、だんだん大きくなってきてもいません。今の症状としては、常に下腹部にジーンとした痛みがあるとの事です。

次回、泌尿器科の専門医の方に、水を抜いて頂く予定ではいますが、それ程、水が溜まっている様子では無いので、それで下腹部の痛みが無くなるのか疑問で、細菌感染も心配です。もっと大きな病院に行って診てもらった方が良いのではないかと思案しています。ご意見をお伺い出来ればと思います。何卒、よろしくお願い致します。

謹啓

メールを拝見しました。あなたのご主人の場合は、よく判りませんが、もしかすると、泌尿器科系の病気や骨盤内臓の病気などでは無くて、ただ単に、右の股関節周囲の軽い炎症や、右の大腿部や骨盤部の筋肉や腱鞘の炎症や過労かもしれません。内科の主治医の言われたように、急に過激な運動をされて、右の股関節などに過剰な負担がかかって、筋肉や腱のの過労や無理が有ったのでは無いかと存じます。そこで、右骨盤部の筋肉や腱鞘のリハビリの為に、マッサージや軽い運動などで、無理をされないように用心されることが大切のように存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺　先生

お忙しいところ、早速ご返事を頂きまして、本当にありがとうございました。

ネットで調べた陰嚢水腫と症状が違うので、疑問に思っていたので、やはり筋肉や腱鞘の炎症等かもしれません。

５月１３日に、泌尿器科の先生に陰嚢の水を抜いてもらう予約をしているのですが、それはやってもらった方が良いのでしょうか？

本人は腫れ等は無いのですが、下腹部の痛みが無くなるならと思って受けるつもりなので、もし筋肉の問題であれば、痛みは無くならないと思うので、細菌感染のリスクもあるので受けない方が良いのではと思ってしまいます。（現在は、ちょうどおへその下あたり、下腹部の真ん中あたりにジーンとする痛みがあるとの事です）

先生にご質問する事では無いのかもしれませんが、筋肉や腱鞘に炎症がある場合、それはCTで判断は出来るのでしょうか。もし出来るようでしたら、内科もしくは整形外科の先生に診て頂こうと思います。

泌尿器科の予約もせまっているので、心配で色々と質問をしてしまいました。
GW明けでお忙しいところ誠に申し訳ございませんが、何卒よろしくお願い致します。

ご意見と返事　11

2016/5/6

はじめまして 。
4歳8ヵ月 の息子について相談させてください。息子はまだトイレでおしっこができません。
幼稚園に通っていますが、オムツは恥ずかしいので尿パットをしてます。
尿意がまったくなく、時間でトイレに連れていっても出ません。
日中はなるべくパンツでいますが、いつもおむらし状態です。出ると分かるようで言ってきます。
幼稚園で他にトイレにいかない子はいないようですが、本人は恥ずかしさもあまりなく、おむらしして先生に替えてもらっています。
おしっこの間隔は長いと5〜6時間くらい空くこともあります。
うんちは出る前に分かるようで、出る前におむつをはいてリビングの決まった場所でします。トイレでするのは嫌がります。

5歳近くで尿意がない、ということは何かの病気なのでしょうか？
それとも発達が遅いだけなのでしょうか。
近くの小児科ではしばらく様子見ると言われましたが、さすがに心配でいつも悩んで心が張り裂けそうになることがあります。
アドバイスをよろしくお願いします。

@@@@@@@@  42歳  女性 神奈川県

謹啓

5歳の息子さんが、尿意が無く、尿失禁状態でオムツを履いていて、大便は便意が有って、オムツでは有るがきちんとされていると言うことですね。

あなたの息子さんの場合はもしかすると、潜在性の二分脊椎症かもしれません。そこで、念のために泌尿器科を受診されて、残尿の有無や膀胱の変型、尿感染症の有無など、よく診てもらいましょう。さらに、もしもご心配であれば、脳神経外科で脊髄や背椎、神経に異常が無いか、診てもらいましょう。

おそらく何も心配されることは無くて、ただ単に排尿の習慣が遅れているだけかもしれません。しかし、万が一と言うことも有りますし、ご心配でしょうから、念のために診察を受けてみましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　10

2016/4/1

45歳です。

男性経験は、とても少ないです。理由の一つに、性交痛が酷いからというのがあります。
付き合い始めて日の浅い彼氏がいます。外国人なので大変なのですが、粘度の高いローションを使って、なんとかこなしています。

性交中に尿意を覚える女性は少なくないようですが、私もその一人です。ただ、今までも、久しぶりに彼氏が出来ると、つきあい始めは我慢出来ずに中断していた(性交を止めると尿意は治まる)のが、性交に慣れてくると尿意を感じなくなるので、同様の事を期待しています。

先日始めて、彼が満足するまで続けることが出来ました。今までのパートナーと比べて、時間が長く、数日間軽くヒリヒリしましたが…更に驚く事がありました。
約２週間、トイレで、下着を下ろすのが間に合わなくて、少量漏らしてしまうことが何度もありました。

ここ２週間は、尿漏れはありません。この１ヶ月セックスしていないためではないかと思います。

今後セックスの度に数日間尿漏れがあるのでしょうか？行為が頻繁(週一とか)になると、尿漏れの頻度や量も、もっと多くなるのでしょうか？
治療が必要なものでしょうか？仕事の時間が遅いのと、ほかの科にも通院していることもあり、泌尿器科に行く時間がないのですが、市販の薬で治まるものでしょうか？

今までのパートナーに比べると、やはりサイズが違うのですが…今までにない事が起こったのは、そのためでしょうか？だとすると、性交中の尿意についても、今後もずっと続くのではないかと、心配しています。こちらについても、症状を軽くする方法(出来れば通院不要のもの)があるなら教えて頂きたいです。

因みに、かなりの痩せ型(170cmで47km)です。通院している科の一つは、婦人科です。卵巣嚢腫と子宮筋腫で手術経験があり、子宮内膜症も患っています。長文になってしまって、すみません。ご回答宜しくお願いします。

謹啓

最近、性交後に排尿に間に合わなくて、軽度の尿失禁があるとのことですね。あなたの場合は、尿意を感じてからトイレに行くまでに間に合わないと言うことですので、急迫性尿失禁と存じます。今までは、尿意切迫のみ有って、一応尿失禁しないで間に合っていたのが、最近はもう間に合わずに少し漏れるようになったのかもしれません。その場合は年齢的なものも有るかもしれません。そこで、現在は過活動膀胱に効果的な薬が何種類も有りますので、そのうちの一つを飲んでいると尿意切迫は有っても、間に合わずに漏れると言うことは少なくなると存じます。

いっぽう、なぜ性交後に急迫性尿失禁が起こるかと言うと、一般的に、性交中は女性の尿道と腟の構造・解剖の関係で、陰茎のピストン運動によって少しずつ雑菌を尿道から膀胱に押し込んでいるようです。（そのことを確かめた研究報告が有るようです。）その為に性交後には女性の場合は膀胱炎になりやすいようです。そこで、性交後あるいは性交直前に抗菌剤を飲んで、膀胱炎の予防をされると、その後での急迫性尿失禁も無くなるかもしれません。

あなたの場合は、さらに性交痛がありますので、もしかすると女性ホルモンが少なくなって、腟の潤いが減少しているのかもしれません。性交痛を軽減させるためには、女性ホルモンを少量で良いので内服するか、あるいは、女性ホルモンの入った軟膏を腟の外側から少し奥にかけて塗ってみてはいかがでしょうか。性交痛の女性は、予想よりもたいへんたくさんいるようですので、いろんな治療法などが有りますので、参考にされると良いと存じます。そして、女性ホルモンの内服は、副作用も有りますが、ホルモン補充療法と言って、一般的な治療ですので、産婦人科に相談されると良いと存じます。なお、女性ホルモンの入った軟膏は市販されていませんので、産婦人科で、何か他の軟膏に女性ホルモン注射薬を混ぜてもらうと良いと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　9

2016/3/6

泌尿器科いまりクリニック
院長　小嶺信一郎先生

初めまして。突然のメール送信失礼致します。。福島県@@@に在住の@@@@@@（５２歳独身）と申
します。
会陰部痛、亀頭部痛、臀部痛の症状がある慢性前立腺炎患者です。２００９年６月に病状が出始め、７年近く病状に苦しんでおります。現在は@@@市内の泌尿器科でハルナール、トリプタノール、ザルティアを処方して頂き、若干の効果は感じるも病状が緩和する様子がない状態です。
過去には投薬治療（セルニルトン、オゼックス等抗生物質、デパス等自律神経薬、桂枝茯苓丸等漢方薬、トラムセット等疼痛緩和薬）、手術治療（経尿的膀胱頚部切開術、膀胱水圧拡張術、脊髄電極刺激法）、仙骨ブロック麻酔治療、漢方煎じ薬、鍼灸治療等を試みましたが一向に改善しない状況です。
また病状の辛さと仕事のプレッシャーでうつ症状になり２０１４年１０月に退社して現在は無職です。（退社後うつ症状は無くなり心療内科には通院しておりません）

貴クリニックホームページの前立腺炎についてのご意見・ご質問の２３１番で前立腺に直接抗菌剤注射治療をすることで病状が緩和された内容がございますが、その後の治療経過、患者さんの病状は如何でしょうか。
少しでも早く社会復帰したいと思っており、遠方ではございますが貴クリニックの治療で一定期間病状が緩和することができれば年数回の治療でも通院したいと考えている次第です。 

貴クリニックは小嶺院長先生を始めスタッフ様一同患者目線で親切丁寧に対応頂けると高評価の記事を多数拝見しております。よって患者さんも多数でメール相談も非常に多く忙しい日々を送っておられるとは思いますが、返信頂ければ幸いです。

今年は暖冬ではございますが、福島はまだまだ肌寒い日が続いております。加えて震災後の原発事故もまだまだ未解決で将来に不安を抱えていいる人も大勢おります。そのような状況で健康であることが何より財産と考えている今日この頃です。どうぞ宜しくお願い致します。

謹啓

前立腺炎で長い間お困りのことと存じます。

さて、泌尿器科いまりクリニックでは、ご依頼を受けた方にのみ、今年から前立腺炎に対して抗菌剤の局所注入を行っております。実績としては今まで2人に前立腺局注を行っていますが、今のところ2人とも、痛みなどが軽快して、ある程度の効果が有ったようです。前立腺の局所注射についてはすでに誰かからお聞きになっているのでしょうから、詳しい説明は不要かもしれませんが、一応以下に書いておきます。

なお、私個人的には前立腺炎の抗菌剤局所注入は賛成しかねる所が有り、積極的にはお勧めしておりません。

前立腺炎に対する局所注入は、
１．　前の日に来院していただき、採血とエコー検査、触診とその前後の検尿を行う予定です。その日は入院し、
２．　翌日朝から浣腸などの前処置を行い、昼頃から仙骨麻酔を行い15分後に超音波下での局所注射をします。注射内容は抗菌剤が２種類にステロイド、局所麻酔薬を混ぜた液10ミリです。そして、前立腺左右に2ヵ所に3ミリずつ、合計4ヵ所注入します。抗菌剤はパシルとロセフィンです。あなたの希望する抗菌剤でも可能ですが、用意するためには前もって相談する必要が有ります。
３．　そして、次の日にエコーで出血の有無を確認し、退院。あるいはさらにその翌日まで待って退院です。

すべて自費医療ですので、以上の検査、麻酔、注射込みで合計４万５千円、入院1日１万円（食事付き）です。入院時に入院費2泊3日分込みとして7万5千円お支払い下さい。健康保険は使いませんが、もしも後で合併症として発熱や出血が有った時の治療に使いますので、一応持参して下さい。

注射の際には麻酔が必要でしょうから、仙骨麻酔を行い外陰部の除痛を行おうと思います。そして、注射当日とその後1日か2日間は、出血や発熱、感染の可能性が有りますので、その間は経過を観察する必要が有ると存じます。そこで、その間入院していただくことが良いと存じます。すべて自費で、診察、検査代、麻酔代や薬代込みです。たとえ近所の方で通院が可能であっても2泊3日くらいの入院が必要と存じます。そして次の2回目の注射は2週間以上間隔を空けたほうが無難ではと存じます。

いっぽう、癌や慢性前立腺炎などの原因の一つとして、食事の可能性が有ると思います。そこで、泌尿器科いまりクリニックでは玄米菜食で体質を改善することも治療の一環として食餌療法を実行していますので、ご希望であれば入院中の食事は普通食に替えて、玄米あるいは全粒粉パンなどの主食と完全菜食を提供します（金額は同じです）。

もしも、前立腺に対して抗菌剤の局所注入を受けるのであれば、今後の、詳しい打ち合わせもこのメールで行いましょう。前立腺の局所注射は出来ますので、あなたの詳しい経過、アレルギーの有無、今の内服薬や今までのその他のご病気などを教えて下さい。こちらの準備も有りますので、きちんと予約した上で実行しようと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎先生

お世話になります。この度は多忙の中、早急及び御丁寧な返信ありがとうございます。２名の患者が痛み等緩和されているとの実績があるとのことですばらしいと思います。 ２点ほどお聞きしたいことがございます。

�@今年度から前立腺炎患者の要望に応じて前立腺局注射を行っている一方で小嶺
　　院長先生は積極的にこの治療に賛成しかねる理由は何故でしょうか。自費医療
　　であることや緩和効果はあるが完治までは難しいということでしょうか。
�A過去数回の前立腺マッサージ前後の尿検査では陰性との結果がでています。前立
　　腺液を培養検査すると菌が検出される場合もあるそうですが、今までの泌尿器科
　　では培養検査はしていなかったと思います。過去にも抗生物質を数種服用した経
　　緯があり効果が全くありませんでした。そこで尿検査で菌が検出されていなくても 
　　前立腺抗菌剤局所注入治療の効果は期待できるでしょうか。

大変忙しい中申し訳ございません。治療を開始する場合、疑問点を解消したいと思い
連絡致しました。
多数の問合せに対応されており、大変お手数とは思いますが返信頂ければ幸いです。

どうぞよろしくお願い致します。

ご意見と返事　8

2016/3/6

京都府＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。お手数ですが中々こう言った質問をできるところがなく、お答えを頂ければと存じます。

昨年11月末に上野クリニックで亀頭直下の包茎手術を受けました。3カ月経った今でも、自分から見て右側の縫合部分周辺が下着で擦れて痛むのが治りません。

そして3/1に裏筋周辺に少し残っていたブツブツの除去をしてもらったのですが、麻酔で痛みがあった周辺がパンパンに膨れ上がりまして、その後痛みが増しました。

触った感触では縫合部に小さなシコリがあるようなのですが、上野クリニックでは以前から痛みを訴えても、リンパが腫れてるからマッサージをしろの一点張りです。また大学病院の泌尿器科では、見た目が綺麗に縫えてるから大丈夫としか言われません。シコリ自体にも色々あるようですが、様子を見たほうが良いものなのか、抗生物質等を処方して頂いたほうがよいのか、また、外科や内科、形成外科を受診したほうがいいという書き込みも見られたりして、どうするのが正しいのか分かりません。

申し訳ありませんがお力添え頂けますようお願いします。
(下の写真の赤いのは除去してもらった後です。痛むのはそこから真下辺りの縫合部で、幾つか小さく盛り上がった(シコリ？)の部分です。)

謹啓

包茎の手術後に、傷の一部が僅かに盛り上がり、何か当ったり擦れたりすれば、そこが少し痛むと言うことですね。

一般的に傷は表面的に治っていても、中がまだ炎症を起こしているようですので、炎症が完全に治るまでには数ヵ月から半年以上かかるようです。あなたの場合もまだ完治していないようですので、無理をされずに、もうしばらく、少なくとも手術から半年ほど様子を見てはいかがでしょうか。そのうちに次第に傷の色の赤さが減って、皮膚と同じ色になってきますので、そうなれば炎症も治り、傷を触っても何ともないようになると存じます。

中には傷の治りが非常に遅く、さらに赤く大きく腫れて、いわゆるケロイドになることも有りますので、ご心配でしたら時々ステロイド軟膏を塗っても良いかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　7

2016/2/11

突然メールでお尋ねし申し訳ありません。よろしくご指導お願いします。

氏名＠＠＠＠　　　年齢７６歳　　住所　奈良県＠＠＠＠＠＠＠＠

　十数年前から前立腺肥大で薬（エプランチル３０ｍｇ　ゲシン錠２５ｍｇ　ユリーフ錠４ｍｇ）服用しています。
検査欠課　高感度ＰＳＡダンデムは０，３９０で基準値以下です。　腎臓関係は尿素窒素　１９　基準値内　クレアチニン１．１１基準値１．０４より少し高めです。尿酸　５．０基準値以下です。
　さて　残尿ですが最初は１００〜１５０でしたが最近２〜３年は２００ＣＣが続いています。腎臓へ影響してはいけないので自己導尿したらと主治医がいつています。しかし、主治医の態度はあまり、はっきりせず患者としては非常に不安になります。
そこで、２００ＣＣの残尿があれば、先生なら、どのような、ご指示をするか、お聞かせください。お忙しいところ申し訳ございませんがよろしくおねがいします。

謹啓

前立腺肥大症で長年薬で治療されて居られ、次第に残尿が増えていると言うことですね。あなたの場合は、すでに薬の限界になっているように存じます。そして、長年の努力排尿が続いて、膀胱にかなりの負担がかかって、その為と思われる膀胱の排尿力にも低下が見られるように存じます。自己導尿は膀胱の負担を減らす為に良いと存じます。しかし、もう薬による治療を続けると言うよりも、薬以外の治療として、たとえば、レーザー治療や手術として経尿道切除などの方法を検討されてはいかがでしょうか。これからずーっと自己導尿するよりも、1回の手術の方が良いかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

一患者の、悩みについてご丁寧にご回答ご指示ただき、本当にありがとうごだいました。先生は診察せずに排尿力低下を言われましたが、全くそのとうりで恐れいりました。
先生が近くならば診察をお願いしたいのですが、遠いのがだんねんです。お忙しい中本当にありがとうごだいました。今後もよろしくおねがいします。

ご意見と返事　6

2016/2/19　兵庫県

初めまして。
11日から腰の痛み(右側の背骨から右側)がひどく、14日の夜に40度の高熱が出ました。
15.16とインフルエンザの検査をして陰性。
16日市民病院の泌尿器科に行き腎盂腎炎と言われました。
入院して今4日目です。熱もなかなかさがらなくて、腰の痛みがとれません。
先生は、もう痛みとれてるはずなんやけどって言われました。
本当の腰の痛みなのか、腎盂腎炎で炎症して痛いのかわからないです。

謹啓

お返事が遅れましたが、ご容赦下さい。

あなたの場合は、もうすでに腎盂炎は治って居られることと存じます。一般的に、腎盂炎になってきちんと治療を受けても数日間はどうしても高熱を繰り返すようです。そして脇腹から腰背部の痛みもしばらくは続いて有るようです。そして、完治するのに1ヵ月かかることも有りますので、その間はお酒や激しい運動などを控えて、大人しくされる必要が有ります。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 5

2016/2/12　

泌尿器科いまりクリニック　院長 様、職員一同 様

いつもお世話になっております。夜遅くに申し訳ありません。初めましてメールをさせていただきました。 私は今、妻と2人暮らしで子供はおりません。子作りを頑張っているのですが、最近自分の性器が元気が無く、中々勃起が続かないので悩んでいます。

そこで今までは遠慮してきたのですが、ED治療薬(バイアグラ)を試してみたいと思っております。 そこでお聞きしたいのですが、御社ではED治療薬(バイアグラ)を取り扱っておられるでしょうか？もし取り扱っておられれば処方して頂きたいのですが。。。。。。 いきなりそちらに伺っても何と言えばいいのかわからないので、メールにてご連絡差し上げました。 お手数とは思いますが、返信頂ければ幸いです。

以上、宜しくお願い申し上げます。

謹啓

ご意見と返事　4

2016/2/12

氏名@@@@
年齢26
性別女
住所東京都@@@@@@@@@

３歳な息子のおしっこについてなんですが、トイレでおしっこをさせてもちょろちょろとしかしません。
最初は小さいからこんなものかと思いましたが、最近トイレでおしっこをした後、1分もしないでまたトイレに行きたがりま、またちょろちょろとだして…の繰り返しで切りがありません。
何か病気ですか？
病院で診てもらった方が良いでしょうか？

謹啓

3歳の息子さんの排尿が僅かの勢いでしかも、排尿後にすぐに再度排尿すると言うことですね。やはり、何らかの異常があると存じますので、早めに泌尿器科を受診されて、尿道炎や、尿道の通過障害や、残尿、真性包茎など無いか、よく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事 3

2016/2/12　

泌尿器科いまりクリニック　院長 様、職員一同 様

いつもお世話になっております。夜遅くに申し訳ありません。初めましてメールをさせていただきました。 私は今、妻と2人暮らしで子供はおりません。子作りを頑張っているのですが、最近自分の性器が元気が無く、中々勃起が続かないので悩んでいます。

そこで今までは遠慮してきたのですが、ED治療薬(バイアグラ)を試してみたいと思っております。 そこでお聞きしたいのですが、御社ではED治療薬(バイアグラ)を取り扱っておられるでしょうか？もし取り扱っておられれば処方して頂きたいのですが。。。。。。 いきなりそちらに伺っても何と言えばいいのかわからないので、メールにてご連絡差し上げました。 お手数とは思いますが、返信頂ければ幸いです。

以上、宜しくお願い申し上げます。

謹啓

ご意見と返事　2

2016/2/12

氏名@@@@
年齢26
性別女
住所東京都@@@@@@@@@

３歳な息子のおしっこについてなんですが、トイレでおしっこをさせてもちょろちょろとしかしません。
最初は小さいからこんなものかと思いましたが、最近トイレでおしっこをした後、1分もしないでまたトイレに行きたがりま、またちょろちょろとだして…の繰り返しで切りがありません。
何か病気ですか？
病院で診てもらった方が良いでしょうか？

謹啓

3歳の息子さんの排尿が僅かの勢いでしかも、排尿後にすぐに再度排尿すると言うことですね。やはり、何らかの異常があると存じますので、早めに泌尿器科を受診されて、尿道炎や、尿道の通過障害や、残尿、真性包茎など無いか、よく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事　1

いまりクリニック様、 お世話になります。 御ホームページを拝見し、質問したく宜しくお願い致します。

現状−１： 約５年前から、約６ケ月毎に膀胱癌のために、TUR-BTで 切除を繰り替えしております。BCGの注入療法は一度 行いました。 �@３ケ月毎の検査を行い、膀胱癌があった場合は永遠に、この検査と手術を行うのでしょうか？　完治させる方法は無いのでしょうか？

現状−２： 又、約３年前に、腎盂癌が判明し、腹腔鏡下で腎と尿管の 全摘を行いました。 �@最近のCT検査で残りの腎臓に約３ミリの結石が有るとの事ですが、その処置の説明が有りません。どの様にこの約３ミリの結石は処理したら良いでしょうか？ �A再度、残りの腎臓に腎盂癌が発生した場合には、経尿道的腎盂内視鏡でレーザー等を使い、その腎盂癌 だけを問題無く除去する事が出来るのでしょうか？ 氏名　：@@@年齢：７０才 性別：男 住所:東京都@@@@ 宜しくお願い致します

謹啓

5年前から何度も膀胱癌になられて、しかも、片側の腎臓まで摘出されて、とてもご心労のことと存じます。膀胱癌が何度も再発されるのであれば、再発予防にBCGや抗がん剤の注入をされた方が、再発が無くなるまでは出来ないまでも再発が少なくなるようです。主治医に相談されてはいかがでしょうか。 さて、腎臓に3ミリ程度の結石が有っても、一般的にはすぐには何も処置をしないで、半年くらいの間隔で定期的に様子を見る程度のようです。もしも大きくなるようでしても、すぐには摘出する必要は無いようです。いっぽう、もしも、尿管内に下降して、嵌頓すれば痛みが出るかもしれませんし、特にあなたの場合は片腎のみのために、腎不全になりやすいので、その時は砕石あるいは結石摘出する必要があるかもしれません。 経尿道的腎盂内視鏡でレーザー等を使い、その腎盂癌だけを問題無く除去する事は出来る様です。その時は今の主治医と相談されると良いと存じます ところで、あなたの場合は何度も癌が再発していますので、癌体質になっているのかもしれません。癌は体の各部位に突然発生すると言うのでは無くて、癌体質になったから癌が出来るような印象がします。そこで、癌体質を変える為に食事を変えましょう。体は食事で出来ているので、食事が重要で決定的と存じます。そのためには、玄米あるいは全粒粉を中心とした菜食をしましょう。いろんな文献や報告でこの食事が癌体質を変えて、癌を治療できるとされています。泌尿器科いまりクリニックのHPでも書いておりますので、ご参考にして下さい。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

いまりクリニック 小嶺　先生へ、

お世話になります。 ご返信を戴き深く感謝しております。 又、お礼の言葉が遅くなり申し訳ありません。 御内容は全て良く理解が出来ました。 私の癌体質の改善について、御ホームページ内の食事療法を 拝見致しました。　このページを再度、何度も何度も読み直して、 完全に実行が出来る様に致します。 又、何が有りましたらご協力を戴けると幸いです。 ありがとうございました。

泌尿器科いまりクリニック 小嶺先生へ、 お世話になります。 前回、大変に貴重なご意見を戴き感謝しております。 再度、恐縮ですが、まだ、色々と心配な事が頭を離れず、下記についてもご意見を戴ければ 幸いです。 　　現在の私の片腎（右）の機能は：クレアチニン1.3　（eＧＦＲ４３）尿蛋白−です。 eＧＦＲが４３ですとステージの３Ｂで、ＣＫＤに該当するとの事です。　しかし、今の泌尿器科の 医師からは何の注意事項も無く、片腎なのでその悪化の速度を心配しております。 早めに、教育入院や外来での食事の指導にて�@塩分の管理の方法　�A蛋白の制限の方法などを学びたい のですが、一般的にどの病院でもこれらの指導への受け入れは忙しいので難しい様です。 これらに対して早めの対応を行う方法は何か有りますでしょうか？ 宜しくお願い致します。

謹啓 

小嶺先生へ、 お世話になります。 前回は、ご返信を戴き大変参考になりました。　ありがとうございます。 今一つお聞きしたい事があります。 頚部MRIの

造影剤使用の検査について： 人間ドックで造影剤無しで、頚部のMRIの検査を受けたところC6とTh1に異常な所見が見られ、 膀胱癌の転移の可能性について再度、精密検査を受ける様にとの指摘が有りました。 現在、かかり付けの総合病院の泌尿器科で、この資料を検討し、今度は、造影剤を入れて MRIの検査を行う事となりました。　 腎臓に関する本や資料によりますと、片腎やCKDの人への鎮痛剤や造影剤使用の検査は腎臓の 機能を悪化するとの事です。　

私の腎臓の機能のレベルは次のとうりですが、造影剤の使用は 問題は無いのでしょうか？ クレアチニン値1.3 eGFR : 40.0 尿の蛋白無し　腎盂癌にて左の腎臓の全摘（３年前）膀胱癌が５年前から発生（前から７回のTurbtです。 ご意見を戴けると幸いです。