ボタンご意見・ご質問/泌尿器科いまりク リニック、佐賀県伊万里市
(いらぬ詮索や無断転載を禁止します)
以下に平成26年度の質問と返事101から150までがあります。

泌尿器科いまりクリニックへの投稿文

ご意見と返事 

 

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ご意見と返事 120

2014/11/23

泌尿器科いまりクリニック 
院長 小嶺信一郎 先生

初めてメールにてご質問をさせていただきます。お忙しい中で恐縮でありますが、ご回答いただけると幸いです。

私は、慢性前立腺炎を5年半患っております32歳の男性です。 一向に痛み症状の治まらない前立腺炎に悩まされ関東の泌尿器科を転々としてましたが、波はあるものの、完治せず困り果てております。同様の症状で悩む患者は多く、Web上で、情報を共有しながら、少しでも症状を緩和すべく努力をしております。その患者コミュニティーの仲間で抗生物質を前立腺内部に注射する海外治療に出かけている方が数人おりまして、かなりの改善があったとの報告があり、コミュニティー内でも強く興味をもっております。しかしながら、その治療を受けるためには最低40日の滞在と、300万円程度の費用がかかることから、普通の会社員には簡単に選択できるものではありませんし、何より海外病院で治療を受けることに衛生面での不安もあります。

私は、できればお金はかかっても医療技術、衛生面でも安心のできる日本のクリニックで直接注射療法を受けてみたいと考えておりますが、関東のクリニックでそのような治療を行っているところは皆無のようです。貴クリニックでは、慢性前立腺炎の患者方に対して、希望により尿道洗浄等を施術されていることを貴クリニックのHPで知り、もしかしたら、前立腺直接注射の治療も選択いただけるのではないかと考えメールさせていただきました。一度、貴クリニックにて私の状況を診察いただけたらと強く願っております。(抗生物質長期の使用により、一時は細菌が検出されなくなりましたが、しばらくするとまた生えてきて、症状が消えない状況です 細菌は抗生物質は飲んでおらず漢方でのみです。)

急なメールで申し訳ありませんが、ご相談に乗っていただけると大変ありがたいです。

(患者コミュニティーで調べた情報)
著者 :名古屋大学大学院 山本正徳 他 (1996年)
論文名:Chronic Bacterial Prostatitis Treated with Intraprostatic Injection of Antibiotics
「慢性細菌性前立腺炎に対する抗菌剤注射治療」
http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/00365599609181299
アメリカの前立腺直接注射療法の論文(2014年)
http://www.fertilitysolution.com/Trans-rectal-Injections-of-Antibiotics-for-the-Treatment-of-Chronic-Prostatitis.pdf

中国の前立腺直接注射療法を行っているクリニック (3人が治療に行っています。)
http://www.prostatitis3d-cure.com/treatment.html

@@@
住所:神奈川県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
TEL:0@@@

謹啓

慢性前立腺炎で長い間お困りのことと存じます。

前立腺に対する直接注射法についてはあまり存じておりませんでしたので、あなたが書いていたサイトや文献を読んで調べてみました。慢性前立腺炎で困っている方には、何とかして治療したいと医者であれば誰でも思っていると存じます。いっぽうで、患者の言ってくる治療法をはなから否定する医者もいますが、私個人的には今まで確立されていない治療方法でも、危険や副作用が少ないのであれば、何とか出来るように努力しようと思っています。科学も医学もどんどん進歩し、変化していますので、今までの治療法が他の治療に変わることは何度も経験しています。そして、私に出来無いことは、手技的に不可能でも有るか、あるいは主義的にも出来ませんとお断りしております。

前立腺内への抗菌剤や抗菌剤とステロイドのカクテルを注射することは、直腸を通して注射する方法(経直腸)と会陰や下腹部から注射する方法が有るようです。直腸からの注射は中国の医者は勧めていませんが、イタリアやアメリカの医者が行っているようです。経直腸は確かに便中の細菌を押し込む可能性が有るでしょうが、経会陰方法や経下腹部方法は手技的に難しいと存じます。泌尿器科いまりクリニックではご希望があれば経会陰的に前立腺への注射を行っても良いと思いますが、もう少し調べて、注射する抗菌剤や費用などを決めてからになると存じます。注射の回数は1回あるいは2,3回で良いのでは無かろうかと思っております。

注射する抗菌剤はまだよくわかりませんが、ニューキノロン系とセフェム系が中心になると存じます。6種類の抗菌剤と書いていましたので、文献を入手して調べたいと存じますが、もしもお分かりであれば教えて下さい。そして、この治療方法自体が保険適応に無いので、自費治療になると存じますが、まだ初めてですので、何も決めておりません。もしも注射する抗菌剤の種類を教えてもらうと、ご希望に沿うような抗菌剤を用意します。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

追伸: 私個人的には前立腺に対する直接注射法については効果があまり無いような印象がしますが、行ってみないと判りませんので、実際に行ってもよいと存じます。ただ中国のサイトを読んだ印象では、いんちきとまでは言いませんが、何かうさんくさい印象がしました。手技的にも実際にどのようにするかと言う肝心のところは何も書いていません。何を注射するのかも書いていませんでした。治療をまねされるのが嫌で秘密にしているのでしょうか。中国の方はインテリの方でも目的の為にはうそを平気でつくようですし、自分が悪くても謝罪しないようですので、3D治療法のサイトを読んでも、どうも私は納得できませんでしたが、、、。

2014/11/26

泌尿器科いまりクリニック 小嶺先生

突然のメールにも関わらず、早々にご返事いただき大変ありがとうございます。先生のクリニックを受診した上での自由診療での注射を是非お願いしたいと存じます。まず貴クリニックにお伺いし、状況も含めてご相談させていただけたらとおもっております。早速切符を手配する予定です。またご都合伺いの確認のメールいたします。ありがとうございます、

2014/11/26

謹啓

前立腺局所注入については、注射針などの準備や、副院長・医療事務・達にも打ち合わせをする必要が有り、すぐには出来ませんので、今すぐにおいでになってもどうしようもございません。来週にもお返事いたしますので、それまでお待ち下さい。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

2014/11/27

泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺先生

ご連絡ありがとうございます。 来週にお返事を頂いてから、移動の段取りをするように致します。
どうぞよろしくお願いいたします。

2014/12/2

謹啓

お返事が遅れてすみません。前立腺の局所注入に対しての周囲の強い反対意見も有り、今いろいろ文献などを調べて、検討しています。

泌尿器科いまりクリニックでは、もしも前立腺の局所注入を行うとしても、経直腸的に行うことが可能ですが、経会陰的や経腹的には今のところ器具やエコー機械が無いので無理と存じます。経直腸的には中国のサイトでは強く反論していましたので、もしかすると行わないほうが良いかもしれません。

当初思ったよりもいろいろと検討することが有り、申し訳有りませんが、お返事は来週になりそうです。ご期待に沿えないかもしれませんが、その時は悪しからずご容赦下さい。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

2014/12/3

小嶺先生

ご検討を頂きまして大変有難うございます。我々患者は全くの医学素人の為、すぐに新しい治療法に飛びつきがちですが、専門家のお医者様の目からリスクが高いとのご判断であれば、当然ながらそれに従うのがベストと考えております。わたくし個人的には、多少のリスクがあったとしても症状が改善する可能性があれば、施術頂きたいと考えておりますが。ご多忙にもかかわらず、先生にご検討頂いておりますこと大変感謝しております。来週またお返事を頂けるとのことで、お待ちしております。

2014/12/5

謹啓

前立腺注射療法については、院内でいろいろ検討した結果、泌尿器科いまりクリニックで実行しようと言うことになりました。今後は、長い注射針の注文と注入薬の検討をする見込みです。注射針については特注の見積りをそろえるなど準備をしていますが、来週早々にも見本が手に入るかもしれません。注入薬については、抗菌剤を3あるいは4種類種類とステロイド、局所麻酔薬を考えていますが、あなたの方で何かご希望の薬や何か情報が有れば教えて下さい。抗菌剤はイセパマイシン、ロセフィン、シプロキサンとあるいは追加でホスホマイシンを考えています。前立腺注射療法の経験者をご存知であれば、その方と相談されて良いと存じます。

注射の際には麻酔が必要でしょうから、前骨麻酔を行い外陰部の除痛を行おうと思います。そして、注射当日とその後1日か2日間は、出血や発熱、感染の可能性が有りますので、その間は経過を観察する必要が有ると存じます。そこで、その間入院していただくことが良いと存じます。すべて自費でしょうから診察、検査代、麻酔代や薬代込みで注射1回4万円ないしは5万円位で(ほとんど実費です)、入院1日1万円(3食付き)くらいになると存じます。近所の方で通院が可能であっても2泊3日くらいの入院が必要と存じます。そして次の2回目の注射は2週間以上間隔を空けたほうが無難ではと存じます。

なお、癌や慢性前立腺炎などの原因の一つとして、食事の可能性が有ると思います。そこで、泌尿器科いまりクリニックでは玄米菜食で体質を改善することも治療の一環として実行していますので、ご希望であれば入院中の食事は玄米あるいは全粒粉パンなどの主食と完全菜食を提供します。

なお、あなたが教えてくれた文献のうち、スカンジナビアジャーナルに投稿されていた名古屋大学の筆者(山本先生)に電話で直接、前立腺注射療法についての効果を尋ねました。山本先生が話されるには、前立腺注射療法について今はもう行っておらず、短期間の効果はあっても再発するし、保険適応が無いので行わなくなったと言うことでした。そういうことでも良いのであれば、前立腺注射療法をおこないますが、それでも受けますか。前立腺炎がかえって悪化する可能性も有ると存じますが、いかがでしょうか。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

2014/12/6

小嶺先生

お忙しい中ご検討、ご返事いただきありがとうございます。是非、貴クリニックで直接注射での施術を頂くことを希望します。 再発する可能性がある、悪化する可能性がある点は承知致しました。

一時、あまりの症状の酷さに、仕事も半年ほど休職し、まったく身動きがとれない時期がありました。現在は、仕事はなんとかできるまでにはなりましたが、やはり、痛みにより毎日が苦痛です。したがって、少しでも、症状を緩和できる可能性があればその機会を逸せずトライしたいと考えております。

入院、施術の期間については会社を休むことで十分確保できるようにしていきます。 費用についてもほぼ実費での対応いただけるとのことで大変恐縮です。前払いでお支払いさせて頂く予定です。また、注入抗生物質については、中国に渡った患者さんが具体的に何の薬剤を使用されていたかはよくわかりません。何種類かの校正物質をカクテルしてるとの情報があったのみです。

ぜひ、貴クリニックで治療を受けたく、具体的な日程について調整させてください。よろしくお願いいたします。

2014/12/14

謹啓

針が届きましたので、後は抗菌剤の注射剤を注文すれば準備完了です。来週月曜日に注文します。前立腺炎に対する局所注入は、
1. 前の日に来院していただき、採血とエコー検査、触診とその前後の検尿を行う予定です。その日は入院し、

2. 翌日朝から浣腸などの前処置を行い、昼頃から仙骨麻酔を行い15分後に超音波下での局所注射をします。注射内容は抗菌剤3種類にステロイド、局所麻酔薬を混ぜた液10ミリです。そして、前立腺左右に3ミリずつ、精嚢左右に2ミリずつ注入します。

3. そして、次の日にエコーで出血の有無を確認し、退院かあるいはさらにその翌日まで待って退院です。

以上検査、麻酔、注射込みで4万5千円、入院1日1万円です。健康保険は使いませんが、もしも後で合併症として発熱や出血が有った時の治療に使いますので、一応持参して下さい。都合を打ち合わせしたく存じます。メールかあるいは翌月曜の昼頃お電話下さい。ただし、今回入手した針が22G、0.7ミリであって大きいのでもっと小さな針、26G、0.52ミリ以下の針を探しております。出来れば小さな針が届いてから治療されたほうが良いと存じます。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

2014/12/18

小嶺先生

本日は、TELで相談にのってもらいありがとうございました。以下の日程で、貴クリニックにお伺いすることを計画しております。ご検討のほどよろしくお願いいたします。

(スケジュール予定)
1/15(水) 夕方 羽田→佐賀空港 佐賀に一泊 
1/16(木) AM 貴クリニック受診 入院
1/17(金) 施術頂く 入院
1/18(土) 検査頂く、 問題なければ帰路へ もしくは入院

謹啓

諒解しました。1月23日来院し、入院、1月24日前立腺注射、1月25日午後に退院の予定で用意します。食事はベジタリアン食です。

一応、1月19日頃に再度確認のお電話を下さいませ。

では、よろしく。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

2015/01/31

小嶺先生

お世話になります。注射治療を頂き1週間が経ちました先週はフルで出勤し、残業含め座り仕事をこなしましたが、症状がかるく随分と助かりました。ありがとうございます。肛門奥から突き上げる痛み、尿道奥の痛みは軽くなりましたが、左の下腹部の痛みは夕方になるとチクチクと発生します。

注射療法は私にとってこれまでの治療の中で最も効果が高く、できればもう一度注射頂き、下腹部側の痛みを軽減できたらと希望しております。お忙しい中で大変恐縮ではありますが、2月に2回目の治療をお願いできないでしょうか?よろしくお願いします。

謹啓

注入療法が効果が有るようで、安心しました。

2月の再治療についても諒解しました。ご希望の日にちを教えて下さい。
注射日は2月7日かあるいは2月21日であれば私が居ます。前回と同様で金曜日に入院されて土曜日に注射し、日曜日に退院で良いと存じます。しかし、出来れば2月にすぐ再注入されるのでは無くて、前回の注射の効果の観察をもう数カ月間されて、様子を見られてはいかがでしょうか。再注射するにしても4月ごろはどうでしょうか。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 119

2014/12/13

問い合わせーPVP前立腺肥大手術後1年2か月経ちました。

御無沙汰しております。
ーーーそちらで膀胱出口を広げる手術をする場合、通常、術前検査、入院期間と術後の再診を含めて何日必要でしょうか?
よろしくお願いします。

謹啓

経尿的膀胱頚部切開術の術前検査を別にすれば、入院は手術前後を含めて2週間の予定でしょうが、血尿や発熱などで長引く可能性も有るようです。一般的には、手術してすぐに退院しても良いかもしれませんが、出血や痛み発熱なども有り、食事、排便、移動などの苦労が有りますので、すぐに退院しないで、ある程度落着いてから退院したほうが、かえってその後体調がよいようです。

いっぽう、本当に経尿的膀胱頚部切開術でよくなるのかと言うことを術前に充分調べる必要が有ります。もっとも充分調べても実際に手術をしてみないと判らないこともあるようです。そこで、せっかくおいでになっても、経尿的膀胱頚部切開術をする必要が無と思われる場合や経尿的膀胱頚部切開術が無理であるような場合は手術は致しません。経尿的膀胱頚部切開術を受ければ尿が出やすくなりますが、言い換えれば、尿が漏れやすくなることです。さらに、膀胱頚部が開くと、射精が膀胱の方面に出るので、射精感が減ったり射精が尿道から出なくなるようです。そこで、手術を受ける場合は慎重にされたほうが良いと存じます。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 118

2014/12/10

泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺様
初めまして。夜遅くに申し訳ありません。ご相談したいことがあり、メールを送らせていただきました。私は生まれつき軽度の尿道下裂のため、尿道付近が人よりも露出しています。最寄りの泌尿器科医院の先生と相談した結果、幸い生活を送る上で機能的な問題がないため形成手術などは行っておりません。

2年ほど前から添付させていただいた写真の通り尿道付近の皮膚が赤くなり、擦れたりすることでヒリヒリするようになりました。少ししてから泌尿器科の先生に診断していただいたところ、「ガンなどの類の物ではないからとりあえずは安 心してください。炎症が慢性化しているので軟膏で炎症を緩和しつつ様子をみていきましょう。」との診断を受け、リンデロンVG軟膏を処方され現在も使用しています。診断において、炎症性肉芽腫やケロイドのような状態との説明も受けました。

しかしリンデロンVG軟膏を使用し、定期的に通院で様子を見ていますが、特に症状の改善もなければ、悪化するわけでもないという状態が続いています。このような赤みが長期間続くものについて調べていると「ボーエン病(ケーラー紅色肥厚症)」などがよく見受けられ、がんにつながる可能性もあるとのことでとても心配になりますが、そういったガンなどの類ではないとの診断を受けているため、やはり違うのかなと迷っ ている日々です。

そこで相談なのですが、このまま現在通院している泌尿器科の先生のおっしゃる通り、軟膏の使用を続けていくことによる完治は期待できるのでしょうか。また、この症状の病名や現在の治療法に関する小嶺様のご意見をお聞きしたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

@@@ 22歳 男性
秋田県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
TEL:0@@@

謹啓

写真を拝見しました。尿道先端の粘膜の炎症が長引いている、いわゆる自家感作性皮膚炎のようなものかもしれません。あなたの場合はすでにきちんと治療を受けていますので、あまり心配されることは無いように存じますが、純粋に皮膚のことであれば、むしろきちんとした皮膚科の方が詳しいかもしれません。そこで、一度皮膚科を受診されてよく診てもらってはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

2014/12/15 
こんばんは。メールへのご返信ありがとうございました。メール内にて教えていただいた自家感作性皮膚炎についても調べてみます。また、もう少し様子を見てから提案していただいた通り、皮膚科の受診もしてみようと思います。重ねてになりますが、ご回答いただきありがとうございました。

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ご意見と返事 117

2014/12/10

はじめまして。@@@と申します。
愛知県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
電話090@@@

小3の女児ですが、身長150センチ、体重50キロの大きい娘です。2週間前に容連菌にかかりました。今日尿検査をしたら、OBがプラスマイナスになり1週間後に再検査です。たまたま今日反応が出たかもしれないので、とも言われましたがとても不安です。気を付けることなど何かありましたら教えていただきたいです。お願いします。

謹啓

9歳のお嬢さんが、尿潜血で+-が出たと言うことですね。特に異常が無くても、尿潜血で+-が出ることは、時々有りうることのようですので、あまりご心配されることは無いようです。しかし、膀胱炎や、腎炎の可能性も皆無では有りませんので、今後数回は定期的に検尿をされる必要が有ると存じます。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 116

2014/12/10

@@@ 19歳女090@@@
千葉県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@

私は元彼から性器ヘルペスを移されてから、生理になるたびに陰部に違和感がでて再発します。どうしても完治したくて、沢山調べましたが完治出来ないとしか書いてなくて、どうしたら良いか分からないです。再発のたびに痛くて、ストレス溜まりっぱなしです。ホテルで働いてるので病院に行ける時間もないです。自然治癒する最速の方法はなにかありませんか?個人情報はくれぐれも流さないでください。宜しくお願いします。

謹啓

ヘルペスは体の中の神経に入り込みなかなか根絶できないようです。普段はじっとして大人しいようですが、抵抗力が弱ったり、疲れたりすると暴れ出すようです。ただヘルペスを押さえる方法として、ハトムギが良いと存じます。ハトムギ茶や鳩麦ご飯などをたくさん食べましょう。ヘルペスが出現するとすぐに抗ウイルス軟膏を塗ると、あまりひどくならないようです。毎生理の度に痛くなるのであれば、早めに前もって軟膏を塗ることも良いかもしれません。そのうちにヘルペスも落着いてきて、次第に大人しくなるようです。

いっぽう、どの職場であっても病院に行く時間も無いほど忙しいと言うところは、どうなんでしょうか。ご自分が遠慮されているのでしょうか。ヘルペスに限らず、何かの病気で、もしも本当に悪化すれば上司に言ってきちんと休むか少し時間をもらって受診しましょう。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 115

2014/12/04

泌尿器科いまりクリニック
小嶺信一郎 先生

突然のご連絡失礼します。

初めまして、埼玉県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@在住の@@@と申します。29歳男性です。精索静脈瘤の術後合併症に関するご相談がしたくメールさせて頂きました。

現在までの大まかな流れは以下の様になります。9月上旬、近所の泌尿器科で両側精索静脈瘤の診断を受けました。10月中旬、地元の病院で腹腔鏡下両側精索静脈瘤高位結紮術の手術を受け、手術も無事終わり10月下旬に退院。術後、陰嚢が若干前方に突き出す状態で、ずっと縮んでおりカラダと睾丸の付け根が引っ張られた感覚と陰嚢に鈍痛があります。温かい湯船につかっても殆ど垂れる下がらない状態でした。

1ヶ月半程経ちまして、陰嚢が縮んだ状態に変化がなく最近になりカラダと睾丸の付け根の間に引っ張られる痛みを感じ近所の泌尿器科を受診ししました。

先生からは「これは合併症で、手術で静脈を引っ張り出したから、陰嚢の位置が上がり痛みと縮んだ状態が続いてるのかもしれない。痛みが続くようであれば、手術を受けた病院を受診し詳しく伺うように」と告げられました。

現在の住まいから地元が遠いのもあり、術後1ヶ月半の今、時間を作って受診するべきかこの様な場合、先生ならどのように診断、勧められるでしょうか?長々と分かりにくい文章ではありますが、よろしくお願い致します。

@@@
年齢:29歳
住所:埼玉県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
電話:090@@@

謹啓

精索静脈瘤の手術後に、両側の陰嚢がつり上がった状態になって痛みも出ると言うことですね。精索静脈を結紮したところが周囲と癒着して、精索自体がつり上がって、引きつれているのかもしれません。しかし、詳しい状況がよく判りませんので、やはり以前手術を受けたところで、よく診てもらいましょう。いきなり受診できない場合は、電話されて予約を取って受診し、よく相談しましょう。お時間が無いのであれば、受診される前に、手術を受けた主治医に手紙で相談されても良いと存じます。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 114

2014/12/01

2ヶ月ほど前に気づいたのですが、ペニスの皮の上の方が一部分しみのような黒ずみになっています
これはメラノーマという病気でしょうか?
大きさは大きくなっている気もしないことはないです
写真のせておきます
指先のところです
20歳@@@ 男 08@@@
京都府@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@

謹啓

写真を拝見しました。一部分しみのような黒ずみというのが、どこかよく判りませんでしたが、うっすらと黒っぽくなっているのであれば、単なる色素沈着のような印象がします。しかし、結局メールの写真のみでは、よく判りませんでしたので、早めに一度泌尿器科か皮膚科を受診されてよく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 113

2014/11/30

夜分遅くにすいません。気になるイボ!?のようなものがあるので相談させて下さい。

数年前から、写真中央に見えるイボみたいなできものがあります。大きさは2〜3oくらい。良く見るとできものの先端に細かいプツプツがあり、今日洗った時に引っかいたのかわかりませんが少し出血もしました。今まではあまり気にしていなかったのですが…。何なのかさっぱりわからなく、不安になりインターネットで検索していたらここにたどり着きました。病院に行くにしてもどのような病院に行けばいいかもわかりません。何かアドバイスをいただければ幸いです。
何卒、宜しくお願い致します。

広島県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
@@@ 男 41才
電話 0@@@

謹啓

写真を拝見しました。肝心なところにピントが合っていないようですので、よく判りませんでしたが、もしかすると陰嚢の被角血管腫のようなものかもしれません。そこで、早めに一度、ちゃんとした泌尿器科か皮膚科を受診されてよく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 112

2014/11/30

息子(1歳4ヶ月)の尿道のところに水泡のようなものが出来ています。気付いたのは10月半ばで、もう1ヶ月以上放置していますが治っていません。痛がる素振りや必要以上にそこを触ったりしないので、放っておけば治るだろうと思っていました。しかし1ヶ月以上も状態は悪くもならず良くもならずで、病院を受診すべきかどうか悩んでいます。何かの病気なのでしょうか?
すぐ泌尿器科か小児科を受診すべきですか?お忙しいとは思いますが、よろしくお願い致します。

@@@ 25歳
息子:1歳4ヶ月

〒@@@
佐賀県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
090@@@

写真を添付しましたが、もし見にくければ再度撮り直して送ります。

謹啓

写真を拝見しました。あなたの息子さんの場合は、もしかすると陰茎縫線嚢胞かもしれません。もしも陰茎縫線嚢胞であれば、様子を見ておいても良いかもしれませんが、経過を観察して大きくなるようでしたら、手術が必要かもしれません。しかし、写真だけですし、写真も小さかったのでので、よく判りませんでした。やはり、早めに一度泌尿器科を受診されてよく診てもらいましょう。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

@@@です。
一度受診してみます。
ありがとうございました。

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ご意見と返事 111

2014/11/18

頻尿について知りたいのですがよろしいでしょうか? 現在 無職の39歳です。
17歳の時に妊娠2ヶ月半と診断されたと同時に膀胱が機能的におかしいと気づきました。おしっこがしたいと思いトイレに入っても出ません。辛くて考え込んでました。妊娠の初期症状だと思い込みました。 子供は産めず泣く泣く中絶し おしっこは出るようになったものの頻尿がその時からひどく 単なるおしっこが近い小さな膀胱としか思いませんでした。

38歳になり頻尿は相変わらずで 勤めていた6年目の会社である日夜のトイレが7回になり 毎晩 中途覚醒と早朝覚醒が続くようになり 身体も疲れ苛まれ心療内科に通いました。睡眠薬を処方されたものの効き目がなく別の心療内科では覚醒は頻尿が原因かも..と言われ 抗鬱薬と抗不安薬を処方されたものの 悪くなってく感じでした。通うのをやめ退職もしました。

するとグッスリと眠れるようになり 次の会社も1週間後からで喜んでました。しかし前日の夜から グッスリ眠れなくなり 夜中のトイレも1回になってたのに 再び4回以上増えました。1ヶ月 その状態で会社に行き辞めました。

仕事をしていないとグッスリ眠れます。1回のおしっこだけです。仕事になると 覚醒と頻尿になり 起きている間もおしっこしたくてトイレに入るのに出ません。 自分でも体の機能がおかしくなる感覚がわかるし仕事をしなければ治る感覚もわかります。でも何故かはわかりません。メールで質問させてもらいました。心療内科に通ってた時は 過去のレイプのトラウマや精神的なことから 覚醒や頻尿やおしっこが出なくなると思い 医師に相談してましたが この原因は仕事だと気づいたのですがこれ以上はわかりません。

愛知県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
@@@ 1975年 090@@@ 女

謹啓

精神的な緊張や異常で、尿意が頻繁に起こる場合を心因性頻尿と言います。あなたの場合は日頃は頻尿も無いのに、仕事を行うことで精神的に緊張し、それが尿意の亢進となって頻尿になっているのかもしれません。そして、実際に仕事をしていないで仕事のことを考えるだけでも、頻尿になって居るのかもしれません。

あなたの仕事上の緊張ということは、もしかすると仕事自体と言うよりも、仕事上での人間関係、対人に伴う諸事情かもしれません。もしもそうであれば、対人しないような仕事、つまり人相手の仕事でないようなものを選んではいかがでしょうか。たとえば、機械を相手にする仕事や自宅で一人で内職をするようなことなどです。そうすればあまり人を相手にしないで済みますので、緊張もせず、頻尿にもならないかもしれません。

もしもどうしても対人関係の仕事が必要でしたら、尿意を抑えると三環系抗うつ薬であるフラニールやトリプタノールのような薬が効くかもしれません。

いっぽう、もしかすると同時に、膀胱自体が小さくなっているのかもしれませんし、慢性膀胱炎が続いているのかもしれませんので、泌尿器科を受診されてよく診てもらう必要が有るかもしれません。泌尿器科受診が嫌でしたら、ご自分で膀胱が小さいか調べる為に排尿記録を書いてみましょう。何時にどれくらいの量を排尿したのか1日でもよいですので、記録して、膀胱のたまる量や尿回数を見ることで、頻尿と多尿に区別や膀胱の大きさなどを見るものです。もしも膀胱が小さいのであれば、大きくなるような薬や拡張する方法が有りますので、泌尿器科に相談しましょう。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 110

2014/11/18

いまりクリニック
泌尿器科 担当先生さま

はじめまして、担当先生が各種相談に対して親切、丁寧なご回答をされているのをHPでみて、
今回、質問させていただきたく思います。わたしは現在、1才2ヶ月の息子を持つ、@@@と申します。

先日、かかりつけの小児科医に息子が尿道下裂の疑いがあると指摘され、@@@にある泌尿器科で再度診察を受けたところ、やはり尿道下裂の疑いがあり手術(尿道下裂形成術)が必要とのことでした。

ただし、症状としては比較的軽度であるため両親の判断で手術をしない選択肢もありえるとのことでした。(現在の症状は添付資料の通りです)本当に本当に大事な息子ですので、できる限り手術を避けたいと思っております。

そこで、以下の内容についてご意見を頂けませんでしょうか。
 @現状として、手術をしない選択肢はあるのか?
  同程度の症状で手術を選択しない方はどの程度いるのか?
  先生としてはどのようなご判断をするのか。
 A手術をしない場合、将来的にどのようなリスクがあるのか。
 B術後の形状について(陰部のため特に思春期等、メンタルへの影響が特に気になります)

以上、
お忙しいところ恐縮ですが、何卒よろしくお願いいたします。

@@@
住所:福岡県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
TEL:090@@@

謹啓

写真を拝見しました。市内の泌尿器科で言われたように尿道下裂が有るようです。そして、さらに陰茎の裏側、つまり陰嚢との境目に筋のようなものが有り、それが陰茎を引っ張っていて、勃起した時に陰茎が下の方に曲がるかもしれません。いかがでしょうか。

そこで、陰茎と陰嚢の間の索条物を切除しておかないと陰茎の発育がもしかすると悪くなるかもしれませんし、陰茎がこれ以上曲がるかもしれません。もしも索条物を切除すると尿道も切除することになるので、尿道を新たに作成する必要が有るかもしれません。これは意外に難しい手術のようです。今のところ、あなたもまだ手術に納得が出来ていないようですし、息子さんもまだ小さいので、もう数年以上様子を見て治療を決めてはいかがでしょうか。

以上のことを踏まえて、今後、充分納得の行くまでご夫婦で検討されてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 109

2014/11/17

@@@ (30)
子供(小学一年生)
大阪府@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@

はじめまして。6さいの子供なのですが、学校検尿で引っ掛かり、小児科へいきました。
朝一のおしっこを三回採って検査してもらったのですが ? タンパク ±   白血球5−9? タンパク −    同上? タンパク ±    同上でした。朝一ではなく来院時の尿は(夕方)? タンパク ±   白血球 −でした。血液検査をしていただいていますが、結果が1週間ごということで、とても不安です。上記の結果から、なにか考えられる病気はありますでしょうか。

謹啓

6歳のお嬢さんに尿蛋白が、僅かだが出ていると言うことで、ご心配のことと存じます。あなたのお嬢さんの場合は、何度も検尿して居られますが、そのつど尿蛋白は+-ですので、今のところ心配されることは、あまり無いように存じます。尿蛋白が病的な意味を持つのは+以上の量の時ですので、今のところは問題無いように存じます。いっぽう、もしも尿蛋白が+や++のように増える場合は、腎炎の可能性が有りますので、経過を見る必要が有りますし、もしかすると治療が必要かもしれません。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 108 この方には返事が届かなかったようです

2014/11/07

はじめまして私は兵庫県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@の@@@と申します。

膀胱癌の事調べてて先生のホールページにたどり着きました。主人ですがTURBTを三回に分けてる膀胱腫瘍を取ってBCG注入を8回したのですが3カ月としないうちに再発してしまったのですが!この度のBCGはきかなかったのでしょうか?先生から膀胱摘出も考えなくてはといわれたんですが?まだ58歳で働き盛りなので出来れば膀胱温存しておきたいのですが?

主人は建築関係の仕事してまして仕事の事も考えて膀胱温存して膀胱癌と付き合う方法は無いのでしょうか?最初の時はT1G2でした。二回目はtaでG2でした。その後BCG注入したのです。TURBTは何回ぐらいできのでしょうか?再々再発を繰り返ししでたら浸潤癌に発展して行くのでしょうか?心配で心配しょうがないのでよろしくお願いします。

とてつもない文章に成ってすみません。なにとぞ良いお返事待ってます。

謹啓

ご主人が膀胱癌ななられてご心労のことと存じます。一般的に、膀胱癌は他のがんに比べて根が浅い方が多いので、再発するたびにTURで切除すれば、そのつど治癒が出来るようです。しかし、治癒と言っても局所のガンが取れたと言うだけであって、ガンになる体質が変わりませんので、再び膀胱のどこかであるいは他の臓器でガンが出来るかもしれません。そこで、ガンになると言う体質そのものを変えなければいけないと存じます。体質を変えるのはまず食べ物からと存じます。体自体は食べたものから出来ていますので、それ以外から出来ていません。そこで、まず食べ物を変え、食餌療法をしましょう。ガンを治療する食事をガン食と言いますので、ガン食については泌尿器科いまりクリニックのHPなどを参考にして下さい。

そして、膀胱癌を何度か繰り返し、そのつど切除などで治療していると、そのうちにぴったと再発が止まることが多いようです。それまでに転移をすると致命傷になりますので、転移をしないうちに早めに治療することが必要と存じます。BCGも万能では有りませんので、効果の無いことも有るようです。

今までの病院ではきちんと治療されているようですので、今後も主治医とよく相談されて、治療を続けましょう。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 107

2014/11/06

初めまして一週間前からアソコに痒みがあり酷くて何度も水で冷やしていました
2日前にカンジタ特有のボロボロとカスが出て前に他の治療で貰ったアスタットがあり塗り始めたですが先程から患部やお尻の穴がピリピリと激しい痛みで辛いです
今あるのはアスタット キシロカインゼリーですカンジタにキシロカインゼリー塗っても大丈夫でしょうか?

謹啓

カンジダにキシロカインジェリー塗ってもおそらく大丈夫でしょう。キシロカインジェリー自体にかぶれる場合はだめです。

それよりも。あまりにひどそうですので、早めに(あなたが男か女か判りませんので)婦人科か、泌尿器科あるいは皮膚科を受診しましょう。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 106

2014/11/04

はじめまして。36才になります。

2週間ほど前に、右側の睾丸が痛くなりました。(何とか歩ける程度)すぐに医者に行き、超音波をすると、副睾丸が炎症を起こしているとのこと。尿検査はクリーン 炎症止めと、抗生物Ciprobay500をもらいました。

痛みは若干引きましたが、痛みの根底ある部分は薬が聞いていないように感じました。5日後に、薬を変えてもらい、Augmentin 625mg へ変更しましたが、次の日にかなりの痛みがまし、歩行が困難になりましたので、すぐに手元にあったCiprobayに戻しました。2日後に、再度薬を変更してもらい
クラビット250mg* 2 にしました。 飲み始めてから徐々に、4日後には痛みが増してきて睾丸が熱くなり始めたので、手元にあるCiprobayに切り替えました。

再度、医者に行き、サイドの睾丸超音波と鼠径部分の超音波ですが、ヘルニアもないとのこと、ですが前回と同じく副睾丸の炎症があり、今回は若干水がたまっているとのことです。念のため前立腺を触診してもらいました(そんな痛みはないです。)また前立腺マッサージをした後に、尿検査をしました。(結果は後日)

現状、Ciprobayというお薬を飲むと、歩けるようになります。痛みは若干ひきます(劇的に痛みが消えるわけではない)。ですが、Ciprobayを止めると、たちまちかなりの痛みがでてきます。現在、海外に住んでいます。ネットみると、菌が特定できなくて、痛み続く場合は、睾丸摘出とのことですが、かなり精神的にも参っています。また今年にはいいり、3回も耳の炎症がありました。2回はカビが生えておりました。体が菌に弱いかもしれません。

すべてが教科書通りではないのは存じ上げますが、今の状況で、菌が特定できず、Ciprobayで何とか生活はできるものの、深い部分では痛みを感じている場合の今後の展開はどうなりますでしょうか。参考のためにお聞かせいただければ幸いです。状況により、日本へ帰り、治療を行うことも考えております。なにとぞ、よろしくお願いいします。

謹啓

どこか知りませんが外国で、右の副睾丸炎になってご心労のことと存じます。

一般的に、急性副睾丸炎は完治に1ヶ月以上かかるようですし、あなたの場合はまだ2週間ですので、痛みが繰り返すのは普通の経過で、そんなもののように存じます。抗菌剤は人によっては4週間飲むように勧めることも有りますが、2週間くらい飲めば充分かもしれません。そして、炎症止めはもっと飲んで良いと存じますし、それよりも、あなた自身が用心されて、お酒や激しい運動などをせず、無理をしないで安静を守りましょう。副睾丸炎で歩けないくらいひどい方は、泌尿器科いまりクリニックでは2週間以上入院安静にします。その方がこじれて長引かないからです。あなたも1カ月間は用心しましょう。その間消炎鎮痛剤や炎症を抑える柴苓湯や猪苓湯合四物湯などの漢方も有効でしょう。

副睾丸炎で睾丸摘出なんてめったにあり得ませんし、私は経験が有りませんので、心配されることはないようです。それよりも耳炎やカビが生えたり、副睾丸炎になったりすると言う抵抗力の低下は、何でしょうか。過労や心労ストレスでしょうか、あるいは糖尿病などの基礎疾患が有るのでしょうか。調べて下さい。あなたはもっと用心されて、運動を止めて、無理をしないようにしましょう。食事もこってりした洋食やファーストフードを避け、野菜中心の健康的なもの、全粒粉パンや玄米を中心に食べ、しばらくは禁酒です。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 105

2014/10/29

はじめまして。
緊急の質問です。
私の娘14歳が、二年前12歳の時にクッシング症候群になり、左副腎腫瘍を摘出し、腺腫と言われました。その後毎月通院し、約一年コートリル内服していましたが、ホルモン値も落ち着いていたので、今年から2〜3ヶ月の通院でよいとされ、検査結果は次回の外来に聞いておりました。しかし、今年7月に受けた結果を一昨日の受診の際、聞いたところ、尿中コルチゾール値の急激な上昇、ACTH値の低下、体重の三キロ増加がありました。しかし、医師はコルチゾール値はこういうこともあると話し、ACTH値については触れず、私が頼んで検査結果のコピーをもらって帰ったさい、低値に気づきました。尿中コルチゾール値は1日蓄尿で行うものですが、手術後は外来通院の検査しか行っておらず、医師の指示で受診日の先日の夜から当日朝までの蓄尿で良いとされて、時間で計算していたようです。エコー検査は半年に一回受け、今年3月に行いました。次回の診察は二ヶ月後とされましたが、今回の結果が分かり異常があれば連絡が欲しいと伝えましたが心配になり、娘の写真を見比べたら、少しずつの顔の浮腫があり、医師に電話で問い合わせたところ、今は手が放せないので後で話しましょうとあしらわれてしまい、その後連絡がありません。とにかく、再発の可能性が強いと思われること、褐色細胞腫だったのか、悪性の癌なのか、心配で夜も眠れません。早く精査してほしく、検査結果を3ヶ月も放置していた医師への不信感も強くなっています。医師は副腎腫瘍の患者を診るのは初めてだそうです。なかなか情報が少なく、このサイトにたどり着きました。ちなみに私は元看護師です。どうか早めのご返答お待ちしております。

茨城県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
090@@@
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謹啓

14歳のお嬢さんがクッシング症候群ということで、たいへんご心配のことと存じます。
さて、手術後次第にクッシング症候群の徴候が再発し、ACTHも低下して居られるので、もしかすると別のところに小さな腫瘍が残っていて、それが次第に大きくなってきたのかもしれませんし、あるいは、腫瘍が再発したのかもしれません。あるいは、コートリル内服の一時的な反動かもしれません。

一般的に、クッシング症候群では10%の方に再発が有りますし、10%の方に両側に腫瘍が有るといわれていますので、たいへんでしょうが、もう一度新しい気持ちで検査を受けましょう。前回悪性では無かったようですし、血圧も安定しているのであれば、褐色細胞腫も可能性は非常に少ないように存じます。

今はあなたがお母様としてしっかりされて、お嬢さんを励まして、治療に専念しましょう。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 104

2014/10/25

お忙しい所申し訳ありません。49才、男性です。今年4月、右の陰嚢、そけい部付近が痛く、歩行もしずらくなり、いよいよ我慢できず近くの泌尿器科に行きました。その時は尿検査、エコー、がん検査 として血液検査検査をして問題なし、一週間分のぐらびっとを処方してもらいました。その後8月位までなんとなく違和感があったものの最近はやっとなくなりました。しかし、6月頃から気になっているのは精巣の裏で小指程度縦にしこり、まるい硬いものがあります。いつか消えるのでしょうか。
これは大丈夫でしょうか。また、お恥ずかしいのですが、気がついたら陰嚢が萎縮?萎んだままの時間が長くなり、風呂上がりくらいに伸るだけです。加齢のためでしょうか。痛みがきっかけで気がつきました。ネットで検索できる移動性精巣?のような気がします。

よろしくお願いします。愛知県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@ @@@ 09@@@

謹啓

今年の4月ごろに右の陰嚢部と鼡径部が痛んだと言うことですので、あなたの場合はもしかすると右の精巣上体炎と精管の炎症が有って、それが次第に治ったのかもしれません。そして、もしも精巣上体炎が有れば、精巣上体が大きく腫れてしこりが出来るようです。その後、炎症が治まった後で、そのしこりが小さくなっても残ることが有るようです。あなたの場合も小さなしこりは、以前炎症が有った精巣上体炎の名残かもしれません。

陰嚢の皮膚の下には筋肉の膜が有り、温度によって伸び縮みしますので、ただ単に秋になって寒くなったから陰嚢が縮んだのでは無いでしょうか。

しかし、実際に拝見しておりませんし、他の病気かもしれませんので、早めに泌尿器科を受診する必要があると存じます。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

2014/10/31

ご返信ありがとうございました。今日、同じ泌尿器科に行きました。触診とエコーの結果、しこりは精巣上体で精巣自体はエコー検査できれいなので大丈夫でしょうとの説明でした。ひとまず安心ですが、グラビット一週間分でたのですが、また、一週間後診させてくださいとのこと。薬でしこりが消える気はしないです。でも
もやもやしていたのでよかったです。ありがとうございました。

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ご意見と返事 103

2014/10/17

21歳

神奈川県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
0@@@

先週あたりから精子の色が黄色く、おしっこの様な感じでした。その頃から尿意を感じると全然我慢できなく間に合わずに少量漏れてしまうことも何度かあり、病院に行こうか迷っていました。今日になって。歩いていると睾丸に痛みを感じ、触ってみるとパチンコ玉くらいのしこりのようなものがあります。忙しくなかなか病院にいけないのですが、気にすることはないのでしょうか?

謹啓

細かいことですが、精子は目で見えませんので、精液の色と存じます。元々精液はごく薄く黄色みをおびていますが、あまり濃い黄色であれば黄疸かもしれませんので、血液検査など必要かもしれません。

いっぽう、尿意急迫や急迫性尿失禁が有るようですし、睾丸の痛みなども有りますので、もしかするとクラミジアや淋菌などの性病にかかったかもしれません。そこで、できるだけ早めに泌尿器科を受診されてよく診てもらいましょう。それまでは無理な運動やお酒を控えましょう。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 102

2014/10/18

こんにちわ。初めてメールします。子供(男の子、6歳、小学校1年生です)が、2年ほど前から昼間お漏らしをしてパンツを濡らして帰ってくるようになりました。量はズボンまで行く時もありますが、そんなに多くはありません。10センチほどのしみになるくらいです。夜は1か月に一度おねしょするくらいです。

最初は小さいから、と様子を見ていましたが、いっこうに治る気配はなく、小学生になり、また最近寒くなってお漏らしの量が増え、突然トイレに行きたい!我慢できない!と言って全部お漏らししてしまった、というようなことが続き、先日近所の泌尿器科へ行きました。

すると、レントゲンで脊椎のせんこつ?が少し開いていて、膀胱が閉まらない。おしりの上から骨が出ているわけではないから、そんなに酷くはないが、先天性なので治らない。薬で様子を見ていきましょう、とトラフニール25rを朝一錠飲むように言われました。
(すみません、言い方は違ったかもしれません。いきなり神経とか脊椎とか言われてよく理解しきれませんでした。ただ、息子はおしっこをしないように脳から命令がうまく伝わらない、と言っていたと思います)
帰って色々調べて、これは二分脊椎の軽い症状なのかな?と思ったのですが、どうなのでしょうか?
ちなみに先生はこの病名は言いませんでした。

また今後について、先生は治ることはないから、薬をいずれ減らして行けたらいいですね、とおっしゃっていたのですが、成長ととも症状が酷くなることもあるのでしょうか?
またこの子はこれから、ずっと薬を飲み続けることになるのでしょうか?
今はまだ小学1年生ですが、これからこの子がずっと排尿のことで悩んでいくのかと思うと、何かできることはないのかと考えてしまいます。
今でも子供なりに水分をあまり取らないように気にしているようです。
訓練や手術で何とか改善に向かう方法はないのでしょうか。

今日、初めて薬を飲ませたところ、おしっこは大丈夫でしたが、眠気が酷いらしく、昼間4時間も昼寝をしていました。これについてはかかりつけの病院に相談しようと思いますが、どんなに強い薬なのかと心配もあります。

すみません、長々と書いてしまいましたが、どうかご意見をお願いいたします。

@@@ 37歳 女
茨城県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@
0@@@

謹啓

6歳の息子さんが、4歳頃から時にごく僅かだが尿失禁が有り、最近、排尿が間に合わない、いわゆる急迫性尿失禁も出たと言うことですね。

あなたの息子さんが二分脊椎症かどうかは判りませんが、急迫性尿失禁があるので、不安定膀胱として治療されて良いと存じます。今飲んでいるトフラニールはよく効くようですが、25mgでは副作用として眠気があるかもしれません。そこで、量を10mgに減らすか、あるいは他の薬として抗コリン剤を飲んでみると良いかもしれません。不安定膀胱であっても、成長するにつれて改善したり消失することも有るようですので、あまりご心配されることは無いかもしれません。

薬については、今の主治医に眠気があるので困っていると相談されれば良いと存じます。二分脊椎症であれば、人によっていろんな程度があります。あなたの息子さんの場合は、足の麻痺や排便障害なども無いようですので、もしも二分脊椎症が有っても今はごく軽症と存じます。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

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ご意見と返事 101

2014/10/13

いまりクリニック先生様

初めまして。
秋田県@@@@@市@@@@@@町@@@@@@番地@@@@@@ 090-@@@
@@@と申します。
男性78歳 父の事で相談致します。

8月中旬左脇腹の痛みの為、近所の内科医へ。エコー検査の結果、尿道が細くなってると診断を受けました。泌尿器科の開業医を紹介され、そこでの検査は、X線撮影をしましたが原因が見えないので総合病院にてMRIを受けて来てくれとの事。(クレアチニンの数値が高く造影剤を入れた検査?ができないとの理由)後日検査結果を聞きに行きましたが、原因が解らないと。MRIを受けた総合病院へ紹介され、尿管カテーテルと透視の検査をしました。それでも判断がつかない為、2週間後入院して、全身麻酔をかけカメラを入れ検査をしましょうとの事で帰されました。

その日の夜、悪寒があり。

一週間後、39℃近くの発熱。検査入院を予定してた救急で診察してもらいました。今までの経緯を話しCTの結果は腎臓が腫れてるとの事。そのまま入院。水腎症と腎盂腎炎(左)疑との診断。

毎日、悪寒と発熱が続きました。抗生剤と水分の点滴。10日後熱も悪寒も落ち着きました。担当医より、このままでは繰り返す可能性も有り、何時迄も検査ができないので、腎瘻をしてから水腎症の原因を探る検査をするとの事でした。

一週間後症状も落ち着き、一度退院。ドクター曰く、腎瘻した時に画像で確認したところ、もしかしたらなんでも無いかもしれない。生まれながらの狭窄とも。どうする?検査する?と問われました。父は当初の予定通り検査を希望。二週間後に予約し、再度入院してカメラを入れた全身麻酔の検査をする事にしました

謹啓

78歳のお父様が水腎症と言うことでご心配のことと存じます。水腎症は左右どちらでしょうか。あるいは両側でしょうか。腎瘻はどちら側でしょうか。尿管カテーテルを入れたのもどちらでしょうか。メールをよく読めばもしかすると左腎臓かもしれないようですが、実は意外に右だったかもしれませんね。左右取り違えのミスもこういうことから発生するかもしれませんね。

さて、左右どちらかの尿管の途中が3センチほど狭くて、その為に8月に左側の痛みが出たと言うことですね。すでに尿管カテーテルを受けた時点で水腎症があったと言うことですので、尿管カテーテルで傷がついて狭くなったと言うことは可能性がほとんど無いかもしれません。尿管の狭搾部位が3センチのように長い場合は以前にかなり強い炎症が有ったかもしれませんし、あるいは尿管の外側からの圧迫かもしれません。尿管狭窄の手術自体は難しくありませんが、手術後に再度狭くなって狭搾が戻ることも多いようです。その再手術の為に後で手術が出来やすい方法を選ぶようです。開腹手術ですと、再手術が非常に難しくなりますので、できれば内視鏡手術が良いようです。

一般的に、尿管狭窄部位は硬くなっていることが多いので、バルンで膨らませても思うように広がらない場合も多いようです。

これまでのところ今の病院ではきちんと診断されて、ちゃんと治療されているようです。きちんと治療していてもなかなかうまく行かない場合もありますし、もっとよく主治医と話し合って、あせらずにこれからも治療を続けてはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎

2014/10/14

泌尿器科いまりクリニック
小嶺信一郎先生 様
先日10月13日 父の尿管狭窄について質問させて頂いたものです。お忙しい中早朝のお返事ありがとうございました。水腎症の診断及び腎瘻処置、尿管カテーテルを入れ検査をしたのも全て左側となります。その後のカメラを入れた検査、ステント処理も同じく左側です。

尿管付近の既往歴としては20代の頃、左側の尿管結石を患った経験有。10日間の入院、内科的な処置(水を飲む事と歩く事)で落ちたとの事。今回のものに関連するか不明ですが幼少の頃、転んだ際に腰に付けてた「そろばん」で左脇腹部分を強打。あまりの痛さに覚えてると。9年前には両側鼠径ヘルニアにて手術経験有りです。
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昨日、担当の医師より「どうする?大学病院へ転院する?」と聞かれました。ステント挿入後の結果を担当医から直接本人へ説明のない事。外科的治療を探られていたとは思いますが、毎日何の処置も無い事で居心地の悪い気持ちで過ごしてたので、転院する事を決めました。

狭窄部分の外科的な手術は難しいものではないとの事、安心致しました。小嶺先生がご指摘下さった内視鏡手術ができる事を願い、治療を続けていく事にします。なんとか腎瘻が外した生活ができると良いのですが.....

なかなか上手くいかない症例という事も重々承知致しました。これまで治療下さった医師や看護師に感謝し本日退院しました。この度は大変心強いお言葉と解りやすく丁寧なご説明、励みになりました。
本人も感謝しております。お忙しい中、対応頂きありがとうございました。秋冷の折、くれぐれもご自愛下さい。

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