ご意見と返事360 睾丸の異常について On 2003.10.13睾丸の異常についてご質問いたします。私、本年の六月末に突然閉尿になり労災病院の泌尿器科で受診。一週間自己導尿でカテーテルを入れっぱなしでした。その後自分でカテーテルを入れて排尿しなさいと言うことで、約一ヶ月自己導尿をしました。カテーテルの消毒液は「フェルマジン0.05%水溶液」です。なお併せて抗生剤として「セフゾンカプセル100mg」を一日三回食後に服用していました。また、同時に尿を出しやすくするために「エブランチルカプセル15mg」も服用していました。 八月初めにはカテーテルを使用せずに自分で排尿できるようになりました。しかしお盆に飲酒のためか丸一日排尿が出来なくなり、やむを得ずカテーテルを入れました。このとき消毒の仕方が悪かったのか、約一週間後に睾丸に少し痛みがあり、同時に左そけい部に少し痛みを感じました。両方の痛みは大したことなくほんの少し、時々痛むくらいでそれほど気にしていませんでした。やがて九月に入り金玉が少し腫れたような感じがあり、入浴後のようにプラプラするようになり、歩いているとパンツにふれてそれが内股に触りプラプラ感じて気持ち悪く、すぐ泌尿器科で診察を受けたのですが、なんでもないから気にするなと言われ今日まで来ました。それでも気持ち悪く、家庭医学書やインターネットで調べていると自己判断ですが「副睾丸炎(精巣上体炎)」のような気がします。膀胱内に挿入したカテーテルのため細菌感染したのかなと思います。悪寒とか熱は一切ありません。ただプラプラして歩くと内股に触れ気持ち悪いです。睾丸は入浴後のようにいつもだらりとしていて、寒く感じた時には少しちじこまっているかなと思いますが、それでもプラプラ感はあります。今日現在、睾丸やそけい部の痛みは全くありませんし、悪寒や熱もありません。ただプラプラしていて歩く時気持ち悪いです。睾丸は少し大きくなって腫れている感じがします。手で下から軽くチョンチョンとすると少し痛い感じがします。これはなんでしょうか。今後どんな治療をすればいいのでしょうか。御教示下さい。よろしくお願いいたします。 謹啓 突然の尿閉になられて、たいへんと存じます。 さて、やはりあなたの書かれたように副睾丸炎が疑わしいと存じます。それもあまりひどくない、軽い炎症が慢性に続いているような印象です。試しに副作用の少ない炎症止めや化膿止め（抗生剤）を1-2週間飲んでみることも一つの方法です。その事をふまえて、もう一度主治医に診察を受けてご相談されてはいかがでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事356 教えて下さい。 On 2003.10.8, 初めまして！！ 今日は、母親の膀胱炎の件でお聞きしたい事があります。母は、2年半くらい前から、トイレに行くたびに、痛みと頻尿で苦しんでいます。最初は、わからず産婦人科へ行き、抗生物質を飲んでいましたが、全く回復せず、今は泌尿器科に行っていますが、良くなる兆しはありません。薬は、現在漢方薬のみです。慢性膀胱炎ということですが、間質性ではないかと感じている現在です。夜は、４、5回トイレに行き、1日平均20回くらいでしょうか・・・。睡眠不足や運動不足の悪循環のようです。 違う病院を勧めているのですが、69歳の母には、病院を変われば、また、一からの検査が始まるということで、なかなか勇気がないようです。病院を変わるときは、「絶対ここはいい」といえる病院に行きたいと言います。（でないと、また、同じ繰り返しだから・・・。）今、大分県に住んでいます。先生にこんなことを聞くのは失礼とは思いますが、こちらの方で良い病院があれば、教えていただきたいのです。良い知恵をお借りしたいのです。最近は、何か良い知恵はないかと占い師に頼ったりもしました。少しでも楽になればという一心です。どうか、よろしくおねがいします。 謹啓 あなたにとって絶対にここは良いというような病院は、私にはわかりませんし、絶対に良いというような病院を教えることはできないので、教えようにも教える勇気がございません。絶対にここは良いというような病院を教えてほしいというその言葉だけでもうすでに、絶対にここは良くなかったら教えるなと言っているに等しいのです。 さて、絶対にここは良いというような病院は果たして存在するのでしょうか。またそれと関連して、絶対にここはおいしいという寿司屋や、レストラン、絶対にここは良いというような美容室、新聞、テレビ、政府、お役所などなど、実際に存在するのでしょうか。申し訳ございませんが、私にはそれほどの自信を持ってお勧めする病院を知りませんので、悪しからず。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 追伸） あなたのお母様の場合は、間質性膀胱炎の可能性が強いと存じます。それに応じた治療が必要かも知れません。まずは、一緒に診察に付いていって、あなたも直接主治医にお尋ねになり、ご相談されてはいかがでしょうか。そこでご不満に感じられたら、転院されてはいかがでしょうか。

ご意見と返事355 膀胱ガン治療について On 2003.10.7, ８月１３日膀胱ガンと診断（内視鏡で確認）２５日に、尿道経由の削除手術を受けました。一部、削り切れない部分があり、明日（１０月８日）内視鏡で再度術後の経過を見て、その後、BCGの注入治療を行う旨、聞いています。この間、特に処置も無く放置状態でガンの転移や進行を心配しています。インターネットで健康食品による免疫治療を知り、手術を受けた病院とは別の医院でその指導を受けています。此方も今のところ、効果の手応えを感じるに至っていません。手術後１週間血尿が続き、漸く収まったのが、先週末より又血尿が再発してきました。 処置として、このようなスピードで妥当なのでしょうか？最悪、膀胱の摘出を言われていますが、貴医院のホームページでは、部分削除も行われていると書いてありますが、これは、実績があり、普及している方法でしょうか？其方でやっていただけるのでしょうか？ 謹啓 膀胱癌になられて、しかも、手術後も腫瘍が残存している所があるとのことで、たいへん御心配のことと存じます。 膀胱癌は大部分が浅い癌なので、内視鏡で切除できますが、中には筋肉層にまで達するという深い癌もありますので、その時は膀胱部分切除か、あるいは膀胱全摘が必要となります。膀胱全摘となると、腹から尿を出さないといけませんので、その後たいへんな苦労をされるわけです。そこで、膀胱全摘はなるべくしないようにどの泌尿器科でも心がけているようです。最近は、以前なら膀胱全摘になったような場合でも、手術前の化学療法や放射線療法などで、腫瘍を小さくして、そこで膀胱部分切除を行う傾向が普及しているようです。いっぽう、膀胱全摘の後で、腸管で袋のような代用膀胱を作りそれを、尿道とつなぐ方法もありますが、この場合は尿を出す力がありませんので、自己導尿が必要になります。 さて、あなたの場合は9月25日（？）に膀胱の内視鏡手術を受け、10月8日にすぐ内視鏡で再検査を行うとのことですので、普通より速いテンポで治療が進んでいるような印象です。さらに。BCG注入を予定されているようですので、あなたの場合は癌自体が浅かったかも知れませんが、そこの所は主治医によく相談されると良いでしょう。 今、治療が始まったばかりですし、これから治療が進むでしょうし、長い御闘病になるかも知れませんから、今の内にいろいろと主治医に相談されてはいかがでしょうか。そして、膀胱の手術がさらに必要かどうか、さらに、必要ならどんな手術になるのかなどこれから相談されることです。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: 膀胱ガン治療について懇切丁寧にお教え頂き有難う御座います。 今日、膀胱鏡再検査の結果、前回削り残した部分が綿くずのように荒れ、血もにじんでいました。他にもガン化部分があり、かなり悪性度の高いガンとの見解でした。今後の治療方針は、２０日に再度経尿道手術を行うが、BCGの注入についてはは中途半端にガンをマスクしてしまうリスクがあり、医学的には膀胱の全摘出で根治が望ましいとのことでした。（検査前の方針と異なる意見でした）部分切除の問いかけに対しては、「ガンが多発性で尿管にも疑いがあり、尿道を含め切除すべき」とのことでした。 ところで、BCG治療を行った場合、表面的に直ったように見えて実は内部でガンが進行しているようなケースが危惧されこの場合外から判らないとのことでしたが、CTやMRIあるいは血液検査等で判るのではないかと思うのですが如何でしょうか？膀胱ガンの転移の危険性は如何ほどのものでしょうか？今は半ば摘出、半ばGCG治療で心が揺れています。又、例えば、膀胱摘出を行った場合、入浴や運動は不可となるのでしょうか？尚、私は６１です。

ご意見と返事354 : いまりクリニック院長様 On 2003.10.8,『包茎、陰茎、睾丸についてのご意見・ご質問・・・ご意見と返事54』のケースに似ているのですが、今朝　彼と座位でSEXしている途中、彼の陰茎（体に陰茎を垂直にしたときに上側になる部分）が腫れてしまいました。腫れている箇所は　柔らかくぷよぷよした感じでした。SEXを中止してしばらくすると　腫れていた部分を中心に内出血したように黒く変色しました。腫れたときもその後も　全く痛みは無かったそうです。それから４時間後にSEXしましたが　痛みも無く、特に変わったこともありませんでした。半日たった今も腫れはあるようです。病院へ行かなければいけませんか？治療するとしたらどういう治療法なのでしょうか。また　色・形とも元に戻るにはどれくらいかかるのでしょうか？よろしくお願いします。 謹啓 あなたの彼の場合は、もしかすると陰茎折症ということになっているかも知れません。この場合は急患ですので、緊急に病院の泌尿器科に行って診察を受ける必要があります。 あなたの言われるように、『包茎、陰茎、睾丸についてのご意見・ご質問・・・ご意見と返事54』のケースに似ているのですが、それよりもさらにひどくて、本格的のようです。今からでも受診しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 　 いまりクリニック院長様お返事をいただき、ありがとうございました。 さっそく彼に病院へ行くよう伝えました。私も都合をつけて同行したいと考えています。ありがとうございました。

ご意見と返事353 膀胱炎でしょうか？ On 2003.10.6,初めてメールさせていただきます、@@@@@@と申します。２，３日前からおしっこをするときに痛みがあり、おしっこが近くなり、何回トイレに行ってもずーっとトイレに行きたい感じがなくなりません。これはやっぱり膀胱炎でしょうか。仕事は小学校で講師と、他のアルバイトを掛け持ちでしています。この仕事を始めてからはトイレを我慢することがとても多くなりました。 早く病院に行ったほうがいいのでしょうか？自分で治す、ということは考えないほうがいいでしょうか？（病院に行く時間がなかなか作れません・・・）水分をたくさん取って、トイレを我慢しないようにしたら治る、という話を聞いたのですが。アドバイスしていただけるととてもうれしいです。どうぞよろしくお願い致します。 謹啓 あなたの場合は急性膀胱炎が、何度か治っては再発しているような印象です。もしも、普通の急性単純性膀胱炎であれば、健康な方では水分を大量に飲んで、濁った尿をどんどん洗い流すことで、かなり良くなります。これだけでも完治することはもちろんございますが、原始的ですので、逆に膀胱炎が治らずにひどくなって、腎盂炎になったり、長引いたりすることも当然たくさんあります。どちらを選ぶかはあなたが決めることです。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 お返事ありがとうございました。 お返事どうもありがとうございました。 まさかこんなにも早くお返事をいただけると思っていませんでしたので、とても感謝しております。 ところで、先生のおっしゃる通り大変失礼なことをしたと思います。気分を害されたことでしょうね、申し訳ございませんでした。@@@@@@と申します。住所は、神奈川県横浜市@@@@です。今日はお手洗いを我慢しないように心がけていたためか、トイレの回数は多いものの、痛みはなくなり、おかげさまでずいぶんと調子がよくなりました。このままよくなれば、病院は行かずにすませてしまおうかと思っていますが、油断大敵ですよね・・・。 この土曜日にでも病院に行こうかと思います。たくさんの方からメールでお悩みに相談にのってらっしゃると、不愉快な思いもたくさんされることと存じます。ご苦労が多いこととお察ししますが、eメールで相談に乗って下さる希有なお医者様としてこれからもたくさんの患者さんを助けてあげてください。どうかご自愛なさってくださいね。

ご意見と返事352 （無題） On 2003.10.6, はじめまして。 ネットで拝見しましてメールさせていただきました。 匿名希望の３５歳の者です。 実は勃起時、陰茎に妙なしこりがあることに今日気づきました。 上から眺めて根元から３ｃｍほどのところにありまして、一見血管が浮き出ているように見えるのですが触って（つまんで）みるとちょっと硬い。長さにして約１ｃｍほどです。長細い感じのしこりです。勃起時に触れると少し痛みがあるように感じますが、正常時につまんでもそれほどではありません。 つまんで持ち上げるような感覚はナイロンの弦をゆるゆるにして張ってあるガットギターの弦をつまんで持ち上げるような・・・って返って分かりづらいですね。 まん丸なものでなく、なんとなく長細い状態ということで・・・。 しこりは斜めになっていて、７時から１時の方向を向いています。 さきほどからネットであちこち調べたのですが、先生のHPで拝見すると形成性陰茎硬化症というものが一番近そうな雰囲気なのですが、当然素人判断ですので不安です。場所が場所ですのでどうしたものかと藁をもすがる思いです。 性交渉自体はもう２年以上ありません。 ガンの可能性もありますでしょうか？ あくまで匿名希望です。 しかしご相談するのに名乗らないというのは不謹慎ですのでここから下の部分の掲載はご勘弁ください。 なにとぞよろしくお願いいたします。 謹啓 陰茎の根本に数センチの硬い、細長いしこりがある、ということですね。 あなたの場合はおそらく、肥厚して腫れて硬くなったリンパ管のような印象です。慢性リンパ管炎のなれの果てかも知れません。今のところ痛くもなく何ともないようですので、そのまま放置しても良いと存じますが、やはり、一度泌尿器科を受診して、何かはっきりさせた方がよろしいでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 ありがとうございます。 2003.10.7 こんなに早くお返事が頂戴できるとは思っておりませんでした。お忙しいところ、本当にありがとうございます。おかげで、安心して眠ることができます。仰せのとおり、近々、診てもらうと思います。 お世話になりました。先生のますますのご活躍、心よりお祈り申し上げます。

ご意見と返事351 質問です On 2003.10.6,　はじめまして。２６歳（男）です。一週間ほど前に、勃起時の自分の陰茎にしこりがあることに気がつきました。特に痛みはないのですが、勃起していない時もしこりはあります。大きさは３mm×10mmくらいで、場所は陰茎の真ん中くらい、自分から見てやや左です。耳の軟骨のような硬さです。 　こちらのHPを拝見したところ、形成性陰茎硬化症ではないかと思い、心配しております。まだ初期のためか、勃起時に陰茎が曲がったりするようなことはありません。以前、ダニに食われたり、パンツとの摩擦で陰茎にキズを負ったことがありますが、それが原因なのでしょうか？また、やはり早急に泌尿器科へ行くべきでしょうか？ 謹啓 陰茎の中央左側に硬いしこりがあると言うことですね。よくわかりませんが、今までなかったのに最近出現したと言うことでしょうか。陰茎の中でも、皮膚のすぐ下のいわゆる皮下でしょうか。それならば動きやすいと思いますがいかがでしょう。陰茎硬化症では、陰茎の海綿体にしこりが出来ますので、しこりは動きにくいようです。いかがでしょうか。私もよくわかりませんので、やはり一度泌尿器科に受診して、よく診てもらった方がよいでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事350 左の睾丸にしこりが出来ました On 2003.9.30, 初めまして３４歳の男性です。１ヶ月ほど前から左の睾丸にしこりが出来ました。痛みはないのですかまれに違和感があり、ここ数日触感でしこりも小さくなり自然治癒に向かっているのだなと自分勝手に楽観しておりました。ところが２日ほど前から精液に血液が混じるようになり心配です早く泌尿器科にいけばよいのですが恥ずかしいのと治療が痛そうでなかなかふんぎりがつきません。かなり症状は重いのでしょうか？ 尿でなく精液に血液がまじるという事態に狼狽しています。 謹啓 あなたの場合は左の副睾丸炎かもしれません。もしもそうでしたら、前立腺の炎症も同時に存在しているかも知れません。 ところで、精液に血液が混じることを血精液症と言います。血精液症も前立腺炎が原因かも知れません。そこで、副睾丸炎や前立腺炎でしたら、泌尿器科で治療を受ける必要があります。その為に泌尿器科を受診されて診察や検尿などの検査をお受けになる必要があると存じます。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事349 右睾丸が・・・。 On 2003.10.2 はじめまして。自分は今月で２０歳を迎える１９歳の男です。 お忙しいことと思いますが、自分にとっては受験勉強にも 影響がでるくらい深刻な悩みですので、お答えいただけると幸いです。 半年ほど前から右の睾丸に違和感を感じるようになりました。症状がみられるようになった当初は、ほっとけばよくなるだろうと思い、あまり気にしていなかったのですが、最近になっても症状が改善されないので次第に気になるようになり、自分でいろいろと調べてみたのですが、ぴたりと一致する症状がなかったので質問させていただいた次第です。 症状としては、右の睾丸が少し痛むのですが、触っても特別痛みもなく左側との大きさの違いもなく、熱もなく、しこりのようなものもないように思われます。一日中痛みがあるわけではありません。歩いているときや運動しているときは痛みはありません。勉強など、座っているときに痛むことが多いです。とくに、より頭をつかう難しい問題、なんというか脳に緊張が起こるようなときに痛みを感じることが多いように思われます。あと、痛みを感じだす少し前から、ファッションに目覚め細身のズボンを愛用するようになり、股間が少し窮屈な状態になるときもあります。それが原因かと思う節もありますが、特別窮屈でない服装をしていても痛むときももちろんありますし、今、現在ゆったりしたジャージ姿でこのメールも打っているときもほのかに痛みを感じます。 これはいったいなんなのでしょうか？いろいろ調べているうちにだんだんと不安になり、受験勉強にもなかなか身が入りません。多少時間がかかってもかまいません。ですから返信のほうどうぞよろしくお願いします。それでは失礼します。 謹啓 右の副睾丸が炎症を起こすと言うことは良くあります。この時は睾丸のすぐそばの副睾丸の一部や全体がはれて、硬くなり触ると痛みます。睾丸自体の炎症は非常に希です。 さて、あなたの場合は睾丸そのものが痛くて、触ってもどうもないと言うわけですね。よくわかりませんが、睾丸が移動しやすく動きやすい方は、捻転を起こしやすい様です。その時は痛みが出ますが、捻転が軽い時は痛みも軽く、自然に捻転が戻り、すぐ治まるようです。 あなたの場合はこれに当てはまるか解りませんが、念のために一度泌尿器科を受診された方がよいでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: 右睾丸が・・・。返信ありがとうございます。参考になりました。痛みの大きさも痛み始めた当初と変わらず、おこる頻度もあまりかわってないので、もうしばらく様子を見て受験が終わり、時間に余裕ができたころに一度病院にいこうと思います。どうもありがとうございました。

ご意見と返事348 息子のオちんちんの件 On 2003.9.30,はじめまして。現在３才の男の子の母です。 先日、入浴の際に無理におちんちんの皮を剥いたところ、亀頭が少し見えた時点で、息子が激しく痛がったため途中でやめたのですが、少し出血してしまいました。 その後数日間、痛がることもなくすごしていましたが、昨日あたりから「ちんちんがいたい。」といってきました。見ると、根元と先っぽが腫れており、根元は赤−くなっていてかなり痛そうでした。保育園のお昼寝の時も痛さで時々起きていたようです。その日のうちに小児科を受診したところ、ばい菌がはいっているとのことで、抗生物質の軟膏をもらいました。痛がる息子に動転して、詳しく聞けなかったためご相談いたします。 ・泌尿器科を受診した方がいいのか？ ・この先ちゃんと剥けるのか？ ・無理に剥いた為に切れてしまったのか？ ご回答よろしくおねがいします。 謹啓 あなたのお子様の場合は少し無理が行ったかも知れません。 さて、子供の包皮の皮膚は非常に繊細ですし、亀頭としっかり癒着していますので、無理にむくとやはり出血するようです。亀頭と包皮は大部分の子で癒着していますが、小学生の高学年か、中学までに自然と包皮の癒着は剥がれてしまいますので、このままでかまわないと存じます。もしも今すぐに無理にむきあげるのであれば、出血してかなりひどく腫れることが多いようですので、相当に痛い処置と存じます。必要がない場合はむきあげることはしなくてよいと存じます。 あなたのお子様の場合はすでに包皮炎になられている様ですので、このまま治りが悪ければ泌尿器科を受診する必要があります。小児科でもらった軟膏が効いたら、もうそれはそれでよいかも知れません。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事347 初めまして。 On 2003.9.29,私は34才のT子と言います。今回こちらにお伺いしたのは、最近トイレが近くて友達と映画を観に行くと映画が終わるまで我慢出来なくて、途中で抜け出して行かないといけないのが辛くて観たい映画を楽しむ事が出来なくなってきたからです。もしかしたら膀胱炎かもと思ったりしたのですが、今の所日常の生活に支障はないので病院には行ってませんがある雑誌に間質性膀胱炎について書かれてあるのをよんで、そちらの症状に近いものがいくつかあり、少し不安になりメールさせて頂きました。 私は小さい頃からアレルギー性鼻炎も持っていて通年性で耳鼻科にも通いましたが治る事はなく、今は市販の薬を常備薬にして毎日飲んでいます。その為か喉の乾きがひどく口がカラカラになりますが、でも薬を止めるとくしゃみが止まらず苦しいので辞められません。間質性膀胱炎はそういうアレルギー性鼻炎を持った人がなると書かれていましたし20代から症状が出始めて60才でピークに達するとも書かれていました。もし、私の病気がただの膀胱炎ではなく間質性膀胱炎だとしたらこれからもっとひどくなる可能性があると思うと恐くて。先に内科で膀胱炎の検査は受けようと思っていますが、大阪では、間質性膀胱炎に詳しい病院叉は先生がおられるか御存じでしたら教えていただけたら幸いです。よろしくお願い致します。 謹啓 頻尿がおありでしょうが、まれにしかない間質性膀胱炎の心配をされるよりも、むしろ、いろいろ御心配される前に、まず一度泌尿器科を受診されて、普通の慢性膀胱炎や不安定膀胱などないかを検査してもらいましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事346 精索静脈瘤 On 2003.9.29　初めまして、親としてどうしたらいいのか悩んでおりますのでお願いします。 自宅の近所の泌尿器科に診察に行ったところ精索静脈瘤と診断されました。その病院では、手術しなければいけないとのことで市内の総合病院を 紹介され診察を受けたところ心配ないので手術はしないでいいとの事でした一応、腎臓エコーとCTスキャンは検査し、異常なしでした。患者は、１１歳の男の子で、本人も痛みは全くなく通常の生活には、なんの支障もありません。親の私がお風呂にはいっているときに少々腫れているのにきずきました。 本当に手術しなくてもいいのでしょうか、このまま放置しておいても将来なんの支障もないのでしょうか？よろしくおねがいします。 謹啓 突然に精索静脈瘤とのことで、驚いておられるようで、御心配ですね。 普通、精索静脈瘤を手術すると言う時は、痛みが出る時と、それが原因で不妊症になると思われる時です。それ以外で、ただ単に精索静脈瘤があると言うのみであれば、そのまま放置してよいと存じます。その点をお含み置かれまして、様子をごらんになったらよろしいかと存じます。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 伊丹市＠＠＠＠＠＠ こんにちは。 早速のお返事ありがとうございました。何分将来ある子供の事で心配しておりましたが安心しました。今の所、痛みなどは無いようなので、このまま様子を見ようと思います。 ありがとうございました。

ご意見と返事345 ご相談です。 On 2003.9.29, 始めまして。ある男性と初めてSEXをした1週間後、突然おりものとかゆみが発生し、「ガンジタ」と診断されました。その頃、風邪薬を飲んでおり、寝不足、お酒続きもあって、それが原因と言われました。同時期、相手の男性もブツブツがいくつか出来始め、「ガンジタにかかり、抵抗力がなくなったところで、クラジミアを併発した」と言われ、先日、電気メスによる削除をいたしました。その手術の3日ほど前、ブツブツの数は7個といわれたのですが、手術当日になったら9個に増えていたそうで、手術後、3日ほど高熱にもうなされていました。私にはクラジミアはでませんでしたが、私のガンジタが元でこんなことになったのだと責任を感じ、すべての治療費を私のほうで負担しております（彼は学生で、親に心配をかけたくないと、保険を使わず、自費治療で行っています）。すでに、電気メスでの手術代などを含め、７５万円くらいかかりました。この先、どれくらい治療にかかるのか、彼の症状は本当におさまるのか不安です。 そこで質問です。 １．電気メス手術をしたら、完全に治るのでしょうか？もう、これ以上、ブツブツは 　　出てこなくてすむでしょうか？ ２．この治療費は妥当なものでしょうか？この先、どれくらい費用がかかるのでしょうか？ ３．私が元だと思い込んでいましたが、彼のほうが先に感染していた、 　　ということはないでしょうか？　 ４．彼だけクラジミアが出たということは、クラジミアは私の後にSEXをした人から 　　移ったということでしょうか？ ５．ブツブツの原因はクラジミアですか？　ガンジタですか？ 以上に関しまして、お答えいただけたら、幸いです。 私が通っている婦人科の先生は、対応が淡白で、とてもいろいろなことを聞く雰囲気ではなく、　先生にご相談しました。どうぞよろしくお願いいたします。 謹啓 あなたと彼が性病になられてたいへん御心配と存じます。さて、ブツブツについては、それはカンジダではなく、尖圭コンジローマのような印象ですが、いかがでしょうか。そこで、尖圭コンジローマについて説明します。 尖圭コンジローマも性病ですので、うつる可能性があります。あなたのパートナーもきちんと治療しましょう。そして、コンジロームは触ると硬いのですぐに解ります。普通のいぼなどは柔らかいし、大きくなりませんので、その違いがあります。 あなたの場合は今のところコンジロームはすべて消失しているような印象です。しかし、コンジロームはすぐ再発しやすいので、用心しましょう。尖圭コンジロームは何度も再発することが多いようです。しかし、何度か焼く内に自然に再発しなくなることも多いようですので、あまりご心配されないように。ところで、尖圭コンジロームの再発防止と治療について、泌尿器科いまりクリニックでは、ハトムギ茶をよく飲んだり、ハトムギを食べるように勧めています。そしてハトムギのエキスであるヨクイニン錠を処方しています。あなたの場合、まずは元気をお出しになり、ハトムギを気長に数ヶ月以上試してみましょう。ご飯にハトムギを混ぜて一緒に炊くのですが、ハトムギは炊飯する前に一晩水に浸けないと硬いようです。 ところで、あなたの場合はクラミジアもあったようですので、それについても1-2ヵ月後に再検査して、きちんと治ったかを確認しましょう。 さて、自費分の治療費については、かなり高かったでしょうね。自費治療では、決まった値段というものはないのです。普通は、一応保険点数を参考にしているようです。そこで、もしも再発すれば、今後はその婦人科医に相談されて、少し安くしていただいてはいかがでしょうか。 さて、あなたが彼にうつしたかどうかと言うことは微妙な問題ですので、責任を明らかにすることは難しいと存じます。今まであなたが治療費をお出しになり、一応いったんは治癒したので、これからは彼にも一部を負担してもらうことなどを話し合われてはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: ご相談です。 さっそくのご回答ありがとうございます。私のほうの説明不足があったようなので、またメールいたしました。ブツブツができたのは、私ではなく、彼のほうです。私には、ブツブツはなく、おりものとかゆみだけで、検査した結果、カンジタだけと言われました。クラジミアも出ませんでした。コンジローマに関しては何も言われませんでした。彼のほうの症状はカンジタ特有の赤い斑点のようなものと、イボイボです。彼の検査の結果は、カンジタとクラジアミと出ました。やはり、コンジローマに関しては何も言われなかったのですが、病院の診断が間違っていたということでしょうか？そのブツブツは、コンジローマなんでしょうか？あと、男性もこのブツブツは再発しやすいものなんですか？

ご意見と返事344 質問 On 2003.9.27,はじめまして、Xといいます。24歳男です。昨年長茎術をうけ、陰茎を延長させましたが、勃起時の角度が下がったようです。角度を上げる（上向き）にする事は可能でしょうか？尚、術式は以下のとおりです。陰茎海綿体は恥骨に付着している部分と遊離している部分があり、陰茎の長さは恥骨より遊離している陰茎海綿体の長さに比例致します。許式長茎術は陰茎筋膜及び陰茎提靭帯などを処理して、海綿体遊離部を増すことによって陰茎の体外露出部を増して陰茎を長くする手術です 謹啓 あなたがお受けになったような手術自体が、陰茎の支えを減らして、その分陰茎を外側に、長く出すものですから、支えが減って陰茎の角度が下がることは仕方がないようです。あちらを立てれば、こちらが立たずと言うことがございますので、ある程度のバランスを取られて、納得されるしかないと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 質問� 有難うございました。調べてみたところ完全勃起状態で100度くらいまで反りあがるので、問題ないような気がしてきました。どちらにしても理屈がわかったのでほっとしました。普通の人はどれぐらいそりあがるのでしょうか？

ご意見と返事343 はじめまして On 2003.9.29、＠＠＠＠＠と申します。大阪在住の高校一年生です。自分の精液について最近気付いたことで質問させてください。最近気がついてみると精液が軽く黄色みがかっていて、３日射精してないと寒天状のモノが多くはいっています。射精の瞬間もなんだか尿道を寒天状のモノが通っていくのがわかります。いろいろと自分なりにネットで調べたのですが、「別に問題ない」等のことしか見つけられませんでした。 僕は物心ついた頃（かなり小さい頃）から右の睾丸がなく、小学校３年くらいまでは母子医療センターなる場所へ毎年一回通って血液検査や睾丸を調べられたりした記憶があります。これとも関係あるのかもしれないですが、最近まではちゃんと乳白色で寒天状のモノなんてなかったんですが、、、生活習慣とかが大きく影響するのでしょうか？解消法などはないのでしょうか？あるならばお教えしていただきたい次第です。お返事お待ちしております。 謹啓 あなたの場合は、別に異常はなく、正常のような気がします。正常と言うよりも普通であると言った方がよいかも知れません。 ところで、あなたの場合、右の睾丸を摘出されていますので、あなたは不妊症が心配かもしれません。そこで、不妊かどうかはまずあなたの精液を調べてみましょう。顕微鏡で見れば、精子の有無がすぐわかりますよ。200倍以上で見ないと見えないでしょう。精液をプレパラートガラスの上に1滴垂らして見るだけのことです。もしも普通の男子であれば、いっぱい精子がいますし、新しい精液であれば元気に動いています。精子がなかったり、あるいは少なかったり、精子が動いていなかったら、泌尿器科に行きましょう。顕微鏡がなければ、やはり病院に行って調べてもらいましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 早急なお返事ありがとう御座いました。 別に問題はないということで安心しました。不妊症の心配ですか、、、機械があればまたいずれ病院に行こうかとも思います。最近ちょっと病気かと心配していたので気が楽になりました。もしまた何かあれば質問させてください。どうもありがとうございました。

ご意見と返事342 陰茎にできたホクロについて On 2003.9.27,突然のメール失礼します。 私は23歳の男ですが、最近、陰部にかホクロが六個くらい（直径二ミリくらい）できているのに気がつきました。少し前まではなかったように思います。自覚症状は特にありませんが、たまに亀頭あたりの尿道が疼くような気がしなくもありません（性病を気にしているから気になるのかもしれませんが）。これは性感染症の一つとしてあるような症状なのでしょうか？実は二週間程前に初めて風俗営業店に行ってしまいました。そこはいわゆるオーラル・セックスを客に対してする店なのですが、以来、性感染症に罹ったのでは、また、家族に伝染してはいないかと心配でなりません。 一応、病院で直接診ていただこうとは思いますが、心配になりネットで、悩みを相談していただけると知りメールいたしました。しかし、泌尿器科と皮膚科のいずれに行くべきかもわかりません。何卒よろしくお願い致します。 謹啓 陰部のホクロのようなものだけでは、迷うことなく皮膚科に行きましょう。 ところが、あなたの場合はホクロに加えてクラミジアや淋病にかかっていないか御心配でしょうから、泌尿器科の方がよいかも知れません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事341 よろしくお願いします On 2003.9.28,はじめまして。ある地方の高校で養護教諭(保健室の先生)をしている者です。先日生徒から相談を受け、わかりかねてご相談させて頂いてます。その子(高校３年・男子)が言うには、「おしっこしたあとに精子(性液？）が出た」とのことです。彼は自分は性病なのではないか？と心配して私のところに相談に来たのですが…。 解剖学的に言えばありえないことだと思いました。通常、尿と性液が同時に出ることは考えられませんよね。逆ならばまだあり得る気がするのですが（海綿体への血液の流れが収まったあと尿道が開いて放尿、というのなら…）、尿道が開いて放尿していたのに、その直後勃起もせず精液が出ることなんて、あり得るのでしょうか？ 生徒は精液だと言い張っていますが、精液でないとしたら、そのようなこともあり得るのでしょうか？また、それはやはり異常なのでしょうか？もしも性病、あるいは何らかの泌尿器科の疾患だとしたら、なんと言う病気でしょうか？受診させたほうが良いでしょうか？ちなみに本人に確認したところ、夜中に尿意で目が覚めてトイレに言ったときの体験だと言いました。痛みはなく、１回きりで、その後はないとの事です。３週間くらい前のことだと言っていました。性交経験はある生徒です。お返事頂けるようでしたらよろしくお願いします。受診の必要があるならば、なるべく早く教えてやりたいので。 謹啓 状況がよくわかりませんが、排尿の終末か排尿直後かあるいは、排尿後しばらく経ってか解りませんが、白い尿あるいは精液のようなものが出たと言うことですか。それは毎回でしょうか、数回でしょうか、一回切りでしょうか。 まず尿を調べることが先決でしょう。その生徒は他にも泌尿器科的に異常があるかも知れませんので、やはりここは一度泌尿器科を受診された方がよいでしょう。そうしないと何時までも何か解らずに生徒もあなたも悩むと存じます。いろいろ考える前に専門家に任せてみましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 　 前回のメールでは大変失礼をいたしました。 お返事頂き、大変感謝しております。生徒の話から整理すると、排尿の終末だと思われます。そして、１回きりだったとの事でした。わかりました。性病とは断定できない事がわかったので、それを一番気にしていましたので、明日生徒に伝えます。そして、性病ではないと思うが、泌尿器科の異常があるかもしれないので、という事で受診の説得をしたいと思います。本当に助かりました。ありがとうございました。

ご意見と返事340 包茎手術について On 2003.9.27,はじめまして。私は２４歳で真性包茎です。最近会社員になり、自分の物を変えたいと強く思うようになりました。しかし、病院に行くことに大変恥ずかしさを覚え、悩んでおります。当院では治療時に看護婦さんとかも参加しますか？いままで女性に見せたことがなく恥ずかしいのです。どういった感じで治療されていきますか？ご返答お願いします。 謹啓 真性包茎でしたら、思い切って包茎の手術をされた方がよいと存じます。保険が利きますので、そんなにお金もかかりません。しかし、手術には、当然、看護婦がどこでも1-3人くらいは立ち会いますので、それは覚悟しておく必要があります。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事339 左睾丸が痛む On 2003.9.23左睾丸の下の方に小さなとんがりが出ていたみます。　教えてください。 いま前立腺肥大で薬をのんでいます。　薬はフリーパスとは八味地黄丸です。　５年くらい前からです。 謹啓 あなたの場合は、お尋ねになるに際しての情報があまりにも少なすぎて、ご質問に答えたくても答えにくい状況です。 いつから、どこに、どのくらいのものができて、どう痛むのか。睾丸とは別なのか。睾丸とはかなり離れているのか。触ると痛いのか、触らないでも痛いのか。きりきり痛むのか、鈍痛か。猛烈に痛いのか、たいしたことはないのか。とんがりとは何でしょうか。もう少し具体的にお書きにならないとわかりません。そして、熱はないのでしょうか。糖尿病とか他の病気はないのか。などです。 しかも5年前からフリーパスとは八味地黄丸を飲んでいるにもかかわらずなぜそこの医師には見せないのかなど、疑問がございます。 一般的に言えばあなたの場合は左の副睾丸炎がもっとも考えられますので、泌尿器科に診せる必要がございます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: ありがとうございました。 こちらの泌尿器科の先生には勿論みせて相談いたしましたが、どうもはっきりは言っていただけなかったので、ご相談申しあげた次第です。もう少し詳しく申しますと、５年ぐらい前から、左睾丸そのものの下先端に小豆位のもの、鈍痛で頭の方まで痛さがくることがあります。　さわらなくとも痛くなります。痛さは睾丸そのものです。時々猛烈に痛むことがあります。熱はありません、糖尿病やその他の病気は一切ありません。ただし前立腺はかなり肥大しておるそうす。いま７０歳です。　私の掛かり付けの病院は＠＠＠市立中央病院泌尿器科の＠＠＠＠＠先生です。いろいろとご親切にありがろうございました。

ご意見と返事338 コンジロームについて On 2003.9.27ネットで調べているうちに、こちらのホームページに直接先生に相談できることを知り、さっそくメールを送らせていただきます。私は、２５歳(女)です。 ２週間ほどまえ、婦人科でコンジロームといわれ、その場で電気で焼きました。クリトリス近くの所から、膣に近い陰唇の所まで、結構できているといわれました。それから、2回ほどその病院で経過をみてもらいましたが、今日でもう来なくてもいいということでした。しかし、これから注意すべきことなどを教えられませんでした。 それで、アドバイスをいただきたいんですが、コンジロームは、ウイルス性のもので全くそのウイルスがなくなることはないと、他のホームページで読みました。私は、これから彼とセックスすることができるんでしょうか。しかし、これから死ぬまでセックスしないということは、子供も欲しいし…考えにくいです。どのくらい経過を見たら、セックスしてもいいんでしょうか。一応、彼には泌尿器科に行ってもらいましたが彼にはコンジロームが認められませんでした。(私が初めてセックスした人は彼でしたが)。コンドームなしでセックスすることは、どうなんでしょうか。 また、コンジロームは、女性特有のガンの引き金になることがあると聞きました。コンジロームの再発の有無、ガンの検診などについて、やはりこれからも何ヶ月に一回といったように病院に通ったほうがいいのでしょうか。陰唇だけじゃなくて、膣の中までできていたら、どうしよう？これから、子供が産めなくなったらどうしよう？などと本当にいろいろ考えてしまいます。また、彼は、外国人で、私が初めてセックスした人だったことから、何だか彼のせいにしがちです。（クラミジアを持っていたこともあって。）これからの事について、お忙しいとは思いますが、是非アドバイスお願いいたします。（先生が以前に、書いていらっしゃったはと麦を食べたり、飲んだりするのは実行しようと思います。） 謹啓 コンジロームにかかられて、たいへんご心労と存じます。 さて、コンジロームは触ると硬いので、ある程度大きくなったらすぐ解ると存じます。コンジロームは再発が多いのですが、次第に再発が少なくなって、そのうちに消失することが多いので、あまり御心配されないで、元気を出しましょう。 御心配でしょうから、（来なくて良いと言われたでしょうが、）数ヶ月に一度婦人科を受診して、コンジローマの再発がないか調べてもらいましょう。そして、ついでに一度クラミジアも完治しているか調べましょう。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: コンジロームについて 小嶺先生 お忙しい所、さっそくのお返事をいただき、誠にありがとうございました。先のメールでは、名前も住所もかかず、大変御無礼をいたしました。私は、愛知県の＠＠＠＠＠＠と申します。申し訳ございませんでした。先生にアドバイスをいただいた通りに、これから何ヶ月かに一回は、婦人科を受診しようと思います。また、さっそくお茶もはと麦茶にかえ、栄養補助食品として販売されているはと麦を食べるなど始めてみました。ヨクイニンも飲んでいます。「あまり心配せぬよう、元気をだしなさい」という先生のお言葉を頂戴いたしました。くよくよせずに再発を防ぐ努力をし、経過をみることにいたします。お忙しい中、貴重なアドバイスをどうもありがとうございました。

ご意見と返事337 クッシング症候群・偽性副甲状腺機能低下症 On 2003.9.25　はじめまして。昨年の五月ごろから思考力や記憶力が低下し始め、頭がボーっとし、バイトでもミスが多くなったため何か脳に異常があるのではないかと思い脳波の検査、MRI、CTなどで調べていただいた結果、どこにも以上が見当たらず、うつ病ではないかと心療内科に通って抗不安薬と抗鬱剤をもらっていました。今年に一月に骨粗しょう症と診断され（腰椎、胸椎のほとんどを圧迫骨折）今年の五月に内分泌科で検査していただいたところ右副腎の腫瘍によるクッシング症候群及び、偽性副甲状腺機能低下症と診断され七月の下旬に腹腔鏡により右副腎を摘出しました。現在はコートリルを毎朝一錠服用しています。手術が無事終了したにもかかわらず症状が手術前よりひどくなっていく（肥満、抑うつ状態、異常な不安感、皮膚線状の増加）のが心配でたまりません。特に思考能力や判断力が低下してしまって不安で仕方ありません。こういった症状が強く見られるのですが、ステロイドホルモンの補充によって完治するものなのでしょうか。長々と申し訳ありません。 謹啓 副腎摘出などをお受けになり、そして今もいろんな症状があられて、たいへんご心労と存じます。 さて、今もコートリルを1錠内服されておられますが、クッシング様の症状として、（肥満、抑うつ状態、異常な不安感、皮膚線状の増加）が出ておられます。そこで、副腎ホルモンが足りないと言うよりも、むしろ多いのかも知れません。そのところを主治医によくご相談されてはいかがでしょうか。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: クッシング症候群・偽性副甲状腺機能低下症 　大変忙しい中メールを返信していただきありがとうございました。先ほどはマナーに欠けたメールを送ってしまい大変申し訳ありませんでした。すぐに返事を書いていただいたこと、また体を気遣ってくださり、丁寧に説明してくださったこと、非常に嬉しかったです。　　　　　 　 　この病気が珍しい病気であること、またこの病気に関するHPが少ないことなどからも自分はこれからどうなってしまうのだろうと非常に不安になっているところに小峰様のHPを拝見させていただき必死の思いで質問させていただきました。 　小嶺様の誠意ある活動に対して大変な失礼をしてしまいました。メールで名前を名乗らないなんて挨拶もなしに初対面の人に話し掛けるのと同じだということに気づいていませんでした。改めて名前と住所を公表させていただきます。神奈川県@@@@@@ 手術後、退院しましたのが9月9日、その後、9月19日に内科外来の検査で採血（朝食抜き、30分安静後）と尿検査をさせていただきました。10月3日の内分泌科の診察でその結果と検査入院の日程が確定するかと思われます。検査結果など、わかりましたらご覧になっていただくだけで結構なので勝手ながらメールにて連絡させていただきます。大変失礼があったこと申し訳ありませんでした。 　 クッシング症候群・偽性副甲状腺機能低下症検査結果 On 2003.10.4, 小峯様こんにちは。検査の結果、手術は成功し、血中のホルモンの値はだいぶ下がっていました。これからは月に一度の血液及び尿検査と診察が必要とのことでした。今回はひとつ質問があるのですが、ホルモンの異常があった場合、自覚症状として知能、聴力、思考力の低下などといいいうのはままあることなのでしょうか？ 謹啓 Cushing症候群の特徴の一つが精神症状ですが、知能、聴力、思考力の低下などが必ずしも伴うとは限らないようです。いずれにせよこれからは改善してゆくと存じます。元気をお出しになり、仕事や勉強などに気分を切り替えましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 ありがとうございました 　小峯様、おはようございます。ご多忙ななか、丁寧な返信ありがとうございます。 ゆっくりと時間を掛けてこの病気を治していきたいと思います。

ご意見と返事336 尿が飛び散らない方法　尿失禁・排尿の「ご意見と返事２５」On 2003.9.26 尿失禁・排尿の「ご意見と返事２５」は私も子供の時から悩んでいました、どこに跳んでいくか分からない恐怖心とズボンに引っかけたバツの悪さ、亀頭のの先端をいくら眺めてみても変形はしていません。 最近やっとよい方法を見つけました、それは匂いのないコンドームの、精液の溜まる先端部をカットして（自分の尿の放出量に応じてカットの断面を変えること）、更に亀頭部が十分包み込める位のところでカットしゼリー状のものを洗い流します。それを亀頭部にかぶせ、上から包皮をかぶせます。こうすればコンドームが滑り落ちる心配も有りません。 小用の時は出口付近をそっと押さえておけば流れ出る事も有りません、爽快におしっこが出来ます。ただ四六時中付けていると亀頭部が少し敏感になるのが欠点です、お風呂などで少しマッサージすれば元に戻ります。ただいつもゴム片を付けていると生態にどのような害が出るか分かりません、もう２０日ほどしていますが全く変化有りません、一日１回取り出し洗い流していますが。 問題の男性の所在がお分かりでしたら男性にアドバイスしては頂けないでしょうか、同じ切実な悩みを持つ人として。 謹啓 ご丁寧なアドバイス、たいへんありがとうございます。早速転送いたします。 では。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事335 子供の真性包茎についての質問です On 2003.9.25, いまりクリニック・小嶺先生へ はじめまして、広島在住の＠＠＠＠＠と申します。４歳半の息子の真性包茎について、手術すべきかどうか悩んでいます。症状としては ・先の穴が小さいようで、朝などたまっているオシッコをする際、 　先っちょがプーっと膨らみ、予想外の方向へ飛んだりする ・全く剥けない ・昨年一度急性ぼうこう炎になった（前日寝る前にオシッコさせるの忘れた） かかりつけの小児科から総合病院を紹介され先日受診してきました。小児科医師は「できるだけ早く手術を受けた方がいいと思う」というご意見。総合病院では、一通りの説明があり、もう少し様子をみるか（経過観察）、手術をするか両親で相談して決めて下さいと言われたものの、ネットで調べても賛否両論だったりで、悩んでます。 手術も２通りの方法があって、亀頭が全部出るように包皮をきるのと、皮がかぶるように先っぽだけきるのとあるようです。（この辺り、詳しいことまでわからず不安な思いもあります）他のお友達と見てくれが同じになるっていう点で、手術するなら後者を薦めると先生はおっしゃいました。入院は３日ほどとも。成長とともに、自然に剥けてくれれば言うことないけれど、無理ならば物心つくまでに早めに手術の方が記憶に残らずにいいのかなぁとか、学校行く前のほうが休んでも支障ないかなぁとか色々考えています。 もし手術をした場合、平均的な術後の経過ってどんな感じなんでしょうか？退院後何日くらい痛みがあるのか？幼稚園行けるのか？いっぱい気になることはあるのに、初診では細かい部分までは聞けずじまいでした。手術を希望するなら、次回は10/6に受診して手術日・入院など詳しい説明を聞くことになります。12/20に発表会があるんで、手術になるなら早めにして練習に支障ないようにした方がいいのか、発表会後の冬休みとかにした方がいいのか？それともすぐに手術の必要はないのか？なかなか結論が出せない状況です。よきアドバイスをいただければ幸いです。お忙しいとは存じますが、よろしくお願いいたします。 謹啓 先日も同じようなご質問がありましたので、一部引用してお答えいたします。 もしも、排尿時に包皮が風船のように膨れる、と言うことがお有りになれば、包皮の出口が狭いことですので、排尿に支障があるということになります。その時は早急に出口を広げる必要があります。しかし、そうでない場合はとりあえずは、そのまま放置してかまわないようです。 亀頭と包皮は大部分の子で癒着していますが、小学生の高学年か、中学までに自然と包皮の癒着は剥がれてしまいますので、このままでかまわないと存じます。もしも今すぐに無理にむきあげるのであれば、出血してかなりひどく腫れることが多いようですので、相当に痛い処置と存じます。必要がない場合はむきあげることはしなくてよいと存じます。 さて、実際に拝見しておりませんので、これ以上はわかりません。しかし、あなたのお子様の場合はやはり、排尿に支障がおありのようですので、今回主治医の言われるように手術をお受けになった方がよいかも知れません。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 ありがとうございました。 いまりクリニック・小嶺先生へ こんばんは、息子の真性包茎の手術についての質問メールを送らせていただきました、広島の＠＠＠＠＠と申します。 この度は、お忙しい中、早急なお返事をいただきまして、心から感謝申し上げます。ありがとうございました。何分急な話で、自分自身入院も手術もしたことがなく、オチンチンについても知識が乏しいですので、かなり動揺してしまいました。不安な気持ちを持ったままでは、手術自体なかなかいいように考えらえれなかったのですが、今では前向きに検討できそうです。まだ日があるので、主人はじめ家族みなで結論を出していきたいと思います。 本当にありがとうございました。医者というお仕事、タフでないとできないと思います。朝夕と日中の気温変化が激しい季節、体調崩されませんように。ご自愛下さいませ。 P.S　広島は今日とてもすがすがしい秋晴れで、今外からは虫の声が聞こえます。

ご意見と返事334 質問です。 On 2003.9.24 25歳になる旦那が、「陰茎部にしこりができた」と言っています。不安なので、いろいろ調べたのですが、「細菌が侵入した」とう答えを見つけました。何か大きな病気等ではないとは思いますが、心配なので、今回、ご質問させていただきます。 謹啓 せっかくご質問されておられますが、あなたのご質問には、省略が多くて、かなり解らないことがありますので、お答えするのがたいへんに難しいのです。 陰茎部のしこりですが、いつ、どこに、どんな、しこりが出来て、しかも、一個かそれ以上か、色、形は、どうでしょうか。それが大きくなっているのか、かゆみや痛みや、膿が出ているとか、排尿の症状はないかとかが解らないし、写真もございませんので、お答えしたくても、何ともお答えのしようがありません。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事333 淋病について On 2003.9.24初めまして　私　＠＠＠＠＠＠＠ (年齢35歳)と 申します。早速お聞きしたいのですが、SEX　した　相手から　「もしかして 淋病を暁子にうつしたかも　知れない？」って言われたんです。彼の話では私とSEXする２〜３日前に風俗の女性とコンドームなしでSEXしていたらしくその行為の症状が出るか出ないか？っていう時期に私ともコンドームつけず　しかも　膣内射精してるんですが翌日あたりから　尿からうみが・・・？とか　はっきりした事は　いわないのですが　。　私はSEX して２日後から　生理がはじまったのですが　生理中に　病院へ行って　検査ができるのでしょうか？又　最悪　淋病に感染してた場合生理と重なったことが何かまずいことになったりしないのでしょうか？　私は　３〜４年前　初期の子宮ガンで　頸部切除？というのでしょうか？　その手術をうけているので　凄く不安でしかたがないのです。 先生　どうかよろしくお願いします。　 謹啓 淋菌になった可能性があるとのことで、御心配でしょう。 あなたの場合は、婦人科できちんと検査を受けましょう。生理の時でも検査はできますが、あなたご自身がそういう時に受診されるのはいやでしょうし、それほど急ぐ必要はありませんので、数日待って生理が済んでから受診されればよいことです。その間は他の方と性行為をされないように用心しましょう。 女性の場合は淋病になっても初めのうちは、あまり症状が出ないことが多いので、うつっていないと思い込むことが多いようです。そこで、どうもなくても検査を受ける必要があります。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事332 On 2003.9.21, はじめまして。 実は子供のおちんちんで解らない事があります。今日お風呂で石鹸を付けて洗っていたら皮がむけてしまいました。最初は亀頭の半分くらいでしたが、皮を戻そうと思って触っているうちに亀頭が全部露出してしまいました。 なんか皮で亀頭の下が締め付けられているように見えましたが、子供は痛がってはいませんでした。ただお湯をかけると痛いというかくすぐったいといっていましたが。びっくりしたので皮を戻そうと思ったのですが戻りませんでした。石鹸を付けてなんとか戻したのですが奥に石鹸が残っていないか心配です。もう一度剥いて流そうかと思いましたがまた皮が戻らなくなると困るので亀頭の半分くらいまで剥いてシャワ−しました。 石鹸大丈夫でしょうか？また皮は剥きっぱなしにした方が良いのでしょうか？またお風呂やトイレの時だけ少しだけ剥いたほうが良いのでしょうか？最後まで剥いてしまうと自分で戻せなくなってしまうと思うので。5歳の男の子です。当方父子家庭の為情報が無く困っております。お忙しいところ申し訳ありませんがアドバイスお願い致します。 謹啓 あなたの息子様の場合は、軽い嵌頓包茎になっておられるような印象です。包皮が少し小さい場合は、むけはしますが、むいた後で陰茎を少し締め付けるために、元に戻りにくくなり、そうする内に次第に包皮が腫れてきてさらに締め付けさらに包皮が腫れるというように、悪循環になります。最終的には緊急手術が必要になりますので、そうならないようにむいたら元に戻しておく必要があります。 何かの拍子に包皮がむけて、嵌頓包茎になる可能性がありますので、あなたの息子様の場合はいずれ手術をお受けになった方がよいかも知れません。そのようなことを頭にお入れになって、泌尿器科を受診して、相談しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事331 父の事で、ご相談On 2003.9.23, 私は東京在住ですが、私の父は現在７４歳で母と二人で大阪市に住んでいます。正確な事は判らないのですが、先日夜中に排尿時(?)に激痛に襲われ、近所の泌尿器科で手当てを受けた様です。それがきっかけで、その病院で診断を受けたそうですが、腎臓のひとつが機能不充分(機能停止?)になっており、しかも膀胱に腫瘍があるとの事。医師としては、その腫瘍部分を採取して検査しないと正確な診断ができないので、しきりに勧めている様ですが、父は今回、他の検査をした時に非常に痛く、もうそんな思いをするくらいなら放っておいた方がましだとも考えている様です。 よれよれになってまで生きたくないと口にしています。幸いその後は症状もなく、現時点では全く普通に生活できている様です。素人考えですが、膀胱癌の可能性が高い様な気がしますが、私としてはせめて正確な検査を受けてもらいたいという気がしています。それでもし助かる見込みが少ないのであれば、本人の意思を尊重する事も必要かもしれませんが。そこでお願いですが、大阪市近郊で、患者の勝手な希望も聞いて頂きながら治療・相談に乗って頂けそうな病院または医師をご存知ないでしょうか？また他の事でもアドバイス頂ける点があればお願いします。わらにもすがりたい思いですが、どうしていいのか判らないのが正直なところです。何卒よろしくお願い致します。４３歳の息子より 謹啓 あなたのお父様が膀胱癌か、あるいは尿管癌かも知れないので、検査を受ける必要があるが、本人は痛い検査を受けるくらいなら死んだ方がましだと行っているわけですね。 あなたのとる方法は一つです。あなたがまず大阪に行って、あなたが一緒にお父様を病院に連れてゆくことです。そして次の検査の時は麻酔をして痛くないようにした上で、検査をしてもらうと言うことを、取り決めることです。おそらくどこの病院でも次の検査は麻酔をした上で行うだろうと存じます。 あなたはこの頃大阪にお帰りになって、ご両親とお会いになりましたか。大阪でご両親二人だけでお暮らしになっていますので、心細いし、何かと御心配でしょう。そこで、まずあなたが東京でじっとして御心配されるよりも、直接大阪にお帰りになって、行動しましょう。そして、父様にきちんとした治療を受けることができるように働きかけましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: 父の事で、ご相談 拝啓 アドバイスありがとうございます。大阪にいる姉とも相談して今週末、私が大阪へ出向く事としました。とりあえず病院で話を聞いて来ます。 　 Re: 父の事で状況報告＆ご相談 On 2003.9.28, 拝啓 大阪へ出向き、父が最初に診断を受けた病院の院長先生に病状を確認しました。ＣＴ検査の写真を見せてもらいながら、膀胱に腫瘍(写真の上では膀胱の右上部が黒く写っており、黒い部分が膀胱全体の１５〜２０％くらいを占めていた)が確認できました。更に腎臓の１つが働きを失い、尿管が詰まっているとの事でした。 診断として�@膀胱がんの可能性が高い。 �A腎臓や尿管にがんが転移しているかどうかは判らない。 �B内視鏡手術で膀胱の腫瘍の除去は可能。 との事でした。 父は１０年以上前に血尿が１回だけ出た事があるそうで、その頃から膀胱の腫瘍は進行していたと思われます。今回この病院で父が一番最初に診断を受けた医師は「腎臓と膀胱を摘出しないと無理だ」と父に言った様で、また院長先生も「膀胱の半分くらいと、あとできれば腎臓も摘出したほうがよい」と父に言っていた様です。それが私と姉が面談して院長先生に質問した際には、「内視鏡で膀胱の腫瘍は取りきれる」とおっしゃいました。 この様に診断結果が二転三転するのは、どういう事なのでしょうか？しかも最初の父の診断の際に、内視鏡も既に用いているのです。その内視鏡は、何のために使ったのでしょうか？このあたりの事が、どうも腑に落ちません。素人考えですが、そもそも内視鏡である程度大きな腫瘍がとりきれるものでしょうか？またきのこの様な形の腫瘍だと根元を切り取る様な感じで除去できるそうですが父のケースの様な大きさではそれはないと思います。内視鏡で切除可能な大きさとは、どの程度なのでしょうか？私としては、膀胱がんを根治できないまでも、また腫瘍ができるまでに何年もかかる様ならだいぶん救われた気になるのですが、膀胱がんの進捗というのは、どの程度の速度なのでしょうか？とりあえず私と姉の熱意に負けたか、父は内視鏡手術を受ける気になってくれつつあります。しかし、本当のところ、どの程度の意味があると信じればよいのでしょうか？判らない事だらけですが、膀胱がんに関する内視鏡手術について、何かヒントをご教示頂けないでしょうか？よろしくお願いします。 謹啓 お父様がご病気になりたいへんご心労と存じます。さて、ようやく、重い腰をお上げになり、お父様の所に行かれて、詳しい病状を把握されたと言う所ですね。ここで先日いただいたような、最初の質問が始まるというのが一般的です。 さて、大がかりな手術が変更になり、内視鏡で根治手術ができそうだと言うことで、それはそれで良かったと存じます。まず内視鏡で手術を行いそれで腫瘍が何であるか、悪性度や浸潤度などが実際に解りますし、それですべて切除できれば今回に関しては一件落着です。しかし、膀胱癌は浅いことが多い反面、再発も多いので今後も用心が必要です。 いっぽう、もしも内視鏡ですべて切除できない場合に、そこで、初めてこれからの治療をどうするかと言うことが切実な問題となります。今後のことはまた手術後に、主治医とよく相談しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事330 On 2003.9.22兵庫県の＠＠＠＠といいます。42歳男性です。 ３週間ほど前にサッカーの練習時に、ちょっと油断したすきに、まともに股間にシュートされたボールを受けてしまい、男性の苦しみをうけました。ここまではよくある話ですが、最近、左の睾丸の左上に別のかたまり（睾丸の３分の１くらいの大きさで硬い）が存在するのに気がつきました。さわってみると、少しですが痛いです。このままにしておいても問題ありませんか。 謹啓 あなたの場合はもしかすると左の慢性副睾丸炎を生じて、そこが硬く腫れているかもしれません。あるいは、以前打撲した後で内出血して、そこが治まって軽い炎症が残っているだけなのかも知れません。もしもそうでしたら、はれが大きくなったり、痛みがひどくならない限りそのままでよいと存じます。 あるいは、精管の一部が大きくなって精液のたまりができるという精液瘤と言う可能性もございます。 ところが、たまにですが、腫瘍が出現することもございますし、その腫瘍が悪性と言う可能性もございますので、やはり一度泌尿器科を受診する必要があります。

ご意見と返事329 急性腎盂腎炎の予後について On 2003.9.21 初めまして。この春から一人暮らしを始めたばかりの１９歳の娘の急性腎盂腎炎についてご相談いたします。 ８月２６日から発熱し始め、膀胱炎らしい症状は何も感じてなかったらしいので風邪だと思っていたら２８日夜中に熱が４０度に上がり、救急車で病院へ、腎盂腎炎の診断で点滴を受け早朝一旦帰宅昼間は飲み薬で解熱したものの、夕方から上がり始めた熱は下がらず、再度、救急病院へ、そのまま、緊急入院。 点滴治療をしておりましたが、３日目に吐き気と嘔吐がついても「何が原因かわからない」と言われ１週間目の９月４日に退院しました。担当医師の説明では「熱が下がれば普通の生活に戻れます。１０日位の入院で再発することはありません。」ときっぱり・・・退院後は３日間だけ、内服し、２週間後の１８日に検査とのこと。 ところが、１４日夜に３８度、１５日に３７．５度の発熱と腹痛で再び病院へ。検査の結果「ぶり返してます。菌をたたき切れて無かったみたいですね。」だそうです。その日は痛みも収まり、翌１６日に９日分の薬をもらいましたが帰宅してからお腹の張りと吐き気で水も受け付けず、再度、夕方病院で点滴をしてもらい「明日、消化器科を受診して下さい」と帰宅。 １７日は腹痛の原因がわからず、消化器科と外科で受診して泌尿器科に戻り、「食事がとれてないし、腹痛の原因がわからないので炎症反応と血尿も出ているので、入院して検査をしては？・・・」と言われながら４時間点滴して帰されました。 １８日に入院の用意をして行くと「血液検査の炎症反応もないし血尿もなく尿検査の数値も良いので、入院せずに様子を見ましょう。」とのことで普通の生活にもどっております。腹痛には胃腸系の痛み止めと吐き気止めが出ているようです。 心配でいろいろ調べてみたら、腎盂腎炎は軽視すると恐いとのこと。ここは良心的な良い総合病院と評判でしたが、何か不安です。親としては、一度再発しているので腹痛が収まるまでは安静にしていてほしいのですが・・・・病院の先生に「大丈夫ですよ」と言われるとそちらを信じてしまうので困ってしまいます。「腹痛や吐き気の原因がわからない」と言われても調べると腹痛・吐き気・嘔吐の症状もあるとあるのですがどうなんでしょう？こうなると「別の病院で診てもらった方が良いのでは・・・」とも思います。 こういう場合に気をつけなければいけないことと他での診断を受けた方が良いのか？またその際に注意することがありましたら、お教え下さい。宜しくお願い致します。 謹啓 まだお若いお嬢さんが、初めて親元を離れられて、それだけでも御心配なのに、さらに急性腎盂炎になられて、しかもすぐ再発して、たいへん御心配と存じます。 さて、普通、急性腎盂炎では、安静と化学療法が良く効いて、一旦、数日から1週間くらいの急性期を過ぎると、一見完治しているように見えます。しかし、その後1ヵ月位は用心する必要があると存じます。 急性腎盂炎では一般に大腸菌などの細菌が入って化膿して、それが炎症を生じます。最初の化学療法で細菌はほとんど死滅しますが、炎症はまだ大なり小なり残っているようです。そして、体や抵抗力はそれなりに弱っているかも知れませんので、次々に入ってくる細菌を押さえきれずに再発しやすいと存じます。 あなたのお嬢様は最初にきちんと治療をお受けになり、一旦良くなっておられますが、まだ活動するには早かったかもしれません。そして、一人暮らしですので、何かと自分でしないといけないために、少し無理があったのでしょう。もう少し安静にされて用心されたらよいと存じます。 一般に、抗生剤を内服すると、腸内細菌が変化して、便秘や下痢によくなるようです。あなたのお嬢様の場合は、嘔気や食欲不振もあって、今は相当に体力など消耗されておられるようですので、用心しましょう。そこで、心配ですので、できればあなたが大阪に行って直接に看病されてはいかがでしょう。あるいは北九州のご自宅に連れてお帰りになり、ゆっくりときちんと治療された方が安心かも知れません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: 急性腎盂腎炎の予後について 小嶺様 謹啓 お忙しい中、早速ご回答いただきありがとうございます。 とても解りやすいご説明をいただいたので大変うれしく思っております。この病気は若い頃にかかったという方が多くいるのですが、「大丈夫よ！すぐ治るから・・・」という方と「大変よ！今でも苦労してるわよ・・・」との両極端でしたので、先生にも「つれて帰って養生させた方が良いのでしょうか？」と尋ねましたが、例の「大丈夫です。再発しません・・・」とのこと。こういう時は自分に都合の良い答えを信じてしまいます。 あくまでも入院は急性期で、そのあと１ヶ月くらい養生して完治すれば、再発しないということなんですね。吐き気や腹痛（おへその下辺り）の原因も治療の家庭と考えれば、薬の内服がなくなり、胃腸の状態が落ち着けば、解消するということなんですね。安心したしました。 入院時は私も大阪に行っておりましたが、それよりも退院してからの養生の仕方が再発させない為には大事だったんですね。今は、納得してレッスンも仕事も休んで、身体を治すことに専念しております。この一件で娘は無謀な生活（朝レッスンに行って、そのまま仕事で、帰宅は通勤に１時間かかる為、２３時位）を反省し、少しずつ改善（もっと近い所へ転職するようなど）していくようです。連れて帰ることも考えたのですが、生活を改めないことにはまた繰り返すので、周囲の皆様のご厚意に甘えてしばらくは様子を見ることにいたしました。娘が指導する立場になった時、子ども達に無責任なことを言って無理をさせないで済むと思えば、良い経験になったのかも知れません。これから、自分の身体を大事に予防を心がけた食生活をしていくようです。この度は本当にありがとうございました。本当にこのHPに辿りつけることができて良かったと思っております。これからも私たちの様な不安をかかえている者の力になってください。またご指摘いただいたことも肝に命じて行きたいと思います。それでは、どうぞお身体、ご自愛くださいませ。　　　敬具 　　　北九州市＠＠＠＠

ご意見と返事328 質問をどうぞよろしくお願い致します。On 2003.9.24 いまりクリニック様私は２７歳（女性・既婚）＠＠＠＠＠というものです。体に気になる部分が多々あるので、検索していたところ、質問のことを知りメールさせていただきました。多忙な中での返答でお手数おかけしますが、どうぞお願い致します。早速なのですが、質問の内容を書かせていただきます。 度々膀胱炎にかかる事に悩まされています。軽い症状（頻尿や排尿時の違和感程度）からひどい時は血尿と痛みと発熱をともなう時もありました。一度腎盂炎と診断された事もありました。病院で薬をもらったり、市販薬を飲むとすぐに症状は解消されますし、病院では何度も膀胱炎時の注意（トイレでの排便、排尿時の注意や性交渉の清潔を保つなど）は聞いているので、普段から注意をはらい、ちょっとでも排尿時におかしいと感じるとすぐに薬を飲んで治す事を心掛けているのですが、それでも、ここ１年は２、３ケ月に１回くらいのペースでかかってしまいます。 （最初に膀胱炎になったのは７年ほど前なのですが、その後も１年に４回ほどは　かかっていました。）それに伴ってもう一つ気になる事は、腰の鈍い痛みです。下腹部全体からその後ろ回りが全体的に鈍く痛みます。これは膀胱炎にかかっている最中、そうでない時、かかわらず１ケ月に１度くらい襲われます。生理の関係か、婦人科系の問題かと思い受診した事もありましたが、特に何も言われませんでした。時には排便時に痛んだり、頻便の症状もあった事があります。（これは一時的な事だったので、関係ないかもしれませんが）そして、現在も膀胱炎のような症状があり、排尿時の軽い痛み（違和感程度）と頻尿があったので、市販薬を飲んだ所、症状は１日で軽くなったのですが、今回は腰と下腹部まわり全体的に鈍い痛みを伴っています。現在、膀胱炎の症状の方は薬を飲み軽くなったものの、その腰回りの痛みはとれず、鈍い痛みが続いています。熱は１日の間の数時間に微熱が少々あった程度です。なんとなく左横もしくは右横の骨のあたりが特に痛いように感じますが、痛くて動けないほどではありません。 ６月末に妊娠５ケ月で流産し、その際多量に出血したので、痛みはその影響かなとも思ったのですが、婦人科では何か病気を抱えてるとは言われませんでしたし、膀胱炎は妊娠、出産前後かかわらず、慢性的におこっていましたし便秘かなとも思ったのですが（排便前に痛みが増す気がしたので）便は毎日でています。このような症状なのですが、何か疑われる病気があるのでしょうか。又、いつも近くの内科へ診察へ行っていたのですが、泌尿器科を受診してみた方が良いのでしょうか。お忙しいところ、大変申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。 岡山県 謹啓 何度も膀胱炎を繰り返して、たいへんと存じます。あなたの場合は膀胱炎にかかっても、その都度すぐに治っておられるようなので、あまり心配はないと存じます。さて、膀胱炎をよく繰り返して居る方は、もしかすると何か異常があると思って検査を致します。超音波で腎臓や膀胱を見たり、残尿があるかどうかを見たり、たまには内視鏡で膀胱の検査をします。そして、排尿異常や、膀胱のポリープや結石、膀胱尿管逆流症などがないかを検査します。 あなたの場合は腰痛がありますので、たとえば、腰椎椎間板ヘルニアのような腰の病気があって、その為の神経因性膀胱などがないかを、注意して検査します。その時は足のしびれや痛み、便秘などがないかも聞きます。 あるいはあなたは下腹もどうかあられるので、慢性の骨盤内臓炎などがないかも検討します。女性では、膣炎から子宮周囲炎、卵管炎から骨盤内臓炎を生じることもありますので、その意味で検査や診察をします。この時は帯下などに異常がありますが、いかがでしょうか。さらにこの時はクラミジアなどの検査もした方がよいでしょう。 以上の検査を行うかも知れませんし、何か原因が見つかるかも知れませんので、次にもしも膀胱炎なられたら、一度泌尿器科を受診してみましょう。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: 質問させていただいた松井です。 泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎　様 膀胱等の質問をさせていただいた＠＠＠＠＠＠です。 住所を記入し忘れてた際は、大変申し訳ありませんでしたが、それにも関わらず、丁寧にお返事いただき本当にありがとうございました。 本日、まずは婦人科へと思い受診してきました。やはり膀胱炎の症状はみられたのですが、婦人科系の病気のものは何も異常がないとのことでした。膀胱炎だけでは、腰や下腹部全体の鈍い痛みはないはずなのに...と診察していただいた先生はおっしゃっていましたが、現在も鈍い痛みと腰に響く様な痛みは続いています。今まで腰痛等になった事がなく、私生活でもいたって普通の主婦生活を送っていますので、ヘルニアのような病状は考えてもみなかったのですが...。とりあえず抗性剤を処方してもらっているので、それで様子をみて今日行ったクラミジア等の検査結果を聞いたのち、今度は一度泌尿器科を受診してみようかと思っています。 それに加え、貧血のような症状（立ちくらみやめまい、頭痛など）もしょっちゅうおこるのですが、今日の検査では貧血はないとのことでした。もしかしたら、精神的なものなのかもしれないのでしょうか...。 以上、経過を少々書かせていただきました。いろいろと不安要素があり、何科を受診したらよいのかわからなかったので本当にありがたく思っています。ありがとうございました。岡山県岡山市＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事327 内服薬について相談します． On 2003.9.21ご相談させていただきます． 75歳の父は，現在，腎機能障害で治療中です．BUNは50〜70，カリウムは4.5〜4.8です．「カリメイト」が処方されていますが，それを内服すると，お腹が張ってしまうと言い，内服後，嘔吐してしまうこともあります．主治医に話したところ，下剤が処方されました．便は出ていますが，やはり，腹部の張る感じと吐き気・嘔吐は時々あるそうです．カリウムの値が上がらないよう，内服を勧めるのですが，そのような症状があるため，本人は飲みたがりません．「カリメイト」で，そのような症状が出ることは多いのでしょうか？また，どのように対処したらよいのでしょうか？アドバイスをお願いいたします． 群馬県　＠＠＠＠＠ 謹啓 高Ｋ血症があって、カリメイトを飲まないといけないのに、いろいろ副作用があって飲みにくいようですね。 やはりあれは飲み込みにくいし、いろんな消化器症状が出るようで、苦労しております。 ところで、泌尿器科いまりクリニックでは、カリメイトをジェリー状にしたアーガメイトジェリーというのを使っております。これだと飲みやすい様ですが、消化器症状はどうでしょうか。少しは軽くなるかも知れませんのでご検討されてはいかがでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 RE: 内服薬について相談します． 小嶺 信一郎 先生 お忙しいところ，お返事をいただきまして，ありがとうございました．やはり，カリメイトは飲みにくいものなのですね．少しでも飲みやすくなればと思いますので，是非・・・，と思います．今後も，食事療法でも努力を続け，腎機能低下を少しでも抑えていけるよう，父と一緒に頑張りたいと思います．ありがとうございました．

ご意見と返事326 教えて下さい。 On 2003.9.21:初めまして。私は20歳の女性です。7月の後半に避妊に失敗し、モーニングアフターピルを処方してもらい、妊娠していなかったのですが、内診によって、コンジロームを発見されました。尿道のすぐ下に米粒位のいぼが３つあり、切り取ってもらいました。その後おりものの検査もしたところカンジダになっており、今はカンジダの治療をしてます。錠剤をもらい３日間入れて診察に行きましたがまだ治らず、また3日間の錠剤をもらいました。 いつ治るのか心配です。 また、コンジロームと診断されてかなり神経質になってしまい、よく鏡で見るのですが、膣の入り口の周りのひだがいぼいぼに見えます。また、膣の中に指を入れると(ひとさし指の第2関節くらい)上部にしこりがあるので、先生に聞くと膀胱?と言って心配ないと言われました。 診察で内診をしてもらっているのだから、もしコンジロームならば先生は気付くと思うのですが、正常の膣の入り口とはどのようなものなのでしょうか？最近診察に行きましたら、尿道の下(尿道をおおっている所)のコンジロームは再発していないということでした。カンジダも良くなっていました。しかし尿道を覆うような感じのぷっくとしたところが気になります。 尿道をおおうようなぷくっとしたものはあってよいのでしょうか？尿道は、普通の状態で見えないものなのですか？あと、刺激などを受けた場合は、膨らんだりしますか？お忙しい中すいませんがよろしくお願いします。 謹啓 コンジロームは触ると硬いのですぐに解ります。普通のいぼなどは柔らかいし、大きくなりませんので、その違いがあります。 あなたの場合は今のところコンジロームはすべて消失しているような印象です。しかし、コンジロームはすぐ再発しやすいので、用心しましょう。尖圭コンジロームは何度も再発することが多いようです。しかし、何度か焼く内に自然に再発しなくなることも多いようですので、あまりご心配されないように。ところで、尖圭コンジロームの再発防止と治療について、泌尿器科いまりクリニックでは、ハトムギ茶をよく飲んだり、ハトムギを食べるように勧めています。そしてハトムギのエキスであるヨクイニン錠を処方しています。あなたの場合、まずは元気をお出しになり、ハトムギを気長に数ヶ月以上試してみましょう。ご飯にハトムギを混ぜて一緒に炊くのですが、ハトムギは炊飯する前に一晩水に浸けないと硬いようです。 ところで、尖圭コンジロームは性病ですので、うつったりうつされたりしますので、あなたのパートナーもきちんと治療しましょう。そうしないと永遠に治りませんよ。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: 教えて下さい。 小嶺先生へ こんばんわ。お返事ありがとうございます。落ち込んでいましたが、先生のお手紙で元気が出ました。実は先日検診に行った結果、コンジロームが再発しておりました。もう少し大きくなってから切るということで、今は様子を見てます。1週間後に切る予定です。麻酔をして切るだけなのですが、焼かなければ意味ないのでしょうか？いつのまにか消えるよ言われたのですが、やはり心配です。今ははと麦で気長に待ってみます。もし、再発すれば切ればいいやという気持ちでいます。

ご意見と返事325 ご返答よろしくお願いします。 On 2003.9.20　突然メールでご質問させて頂きます。33歳男性です、よろしくお願いします。 　実は、先日朝起きると下着に何か白っぽい少量の乾燥した分泌物が付着していました。しかし、白っぽい分泌物（少し半透明）が精液なのか膿なのか見分けがつきません。尿道に痛みやかゆみなどはなく、尿道口にも異常はありません。少し膀胱に圧迫感のようなものがある程度です。その翌朝は、何も分泌物らしきものは出ておらず、朝起きてトイレに行く前に性器を根元から絞るようにしてみましたが分泌物は出ませんでした。何がしかの性病だとしたら約5か月前に風俗店で女性器を手で触った程度、その時指に小さな切り傷（血がドロドロ出ているような状況ではありません）がありました。しかし、その女性器は乾燥しており、特に膣に指を入れるなどもしておりません。 もし病気だとしたら指から感染した場合どのような症状が出ると考えられますでしょうか？それから、以上のような状況で約5か月後に性器から膿が出ることがあるのでしょうか？もし膿だとしたら毎日出るものなのでしょうか？　ちなみに、そのほかに感染機会と思えるものはありません。　お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくご回答願います。 謹啓 下着に白いものが付くと言うことですが、何度も付くようでしたら、やはり膿の可能性がございますので、尿や前立腺などの検査が必要です。そのために、泌尿器科に行く必要があります。そして、その時はもしかすると前立腺炎の可能性もありますので、治療が必要かも知れません。前立腺炎は性病でも起こりますが、雑菌などでも起こることがありますので、用心しましょう。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 ありがとうございました。 大変お忙しいなか、早々にご丁寧なメールを頂きありがとうございました。現在のところ特に変わった様子も見受けられないので、もう少し様子を見てみようと思っております。ではありがとうございました。

ご意見と返事324 On 2003.9.20,初めまして。兵庫県の＠＠＠＠＠ともうします。色々ネットで調べていて先生のホームページにたどり着きました。私は３９歳の男性で先日（９月１５日）に出張で行った先でソープランドに生まれて初めて同僚につれていってもらいました。それから帰ってから排尿時に少し痛みがあり気がつくと（９月１９日）少し乳白色の膿らしきものがでていました。膿に気づいたのと排尿痛を感じだしたのは同じ頃でした。ただ、排尿痛は毎回ではなくて数回に一度の割です。それも激痛ではなくて「むずがゆい」よりも少し痛みがあるくらいです（わかりにくい説明ですが・・・）。 普段はなにも痛みなどはありません。嫁にもなかなか言い出せなくて、病院へ行って保険を使わなければいくらくらいで診察していただけるものでしょうか？不躾な質問ですみません。薬局の薬だけでは治療はできませんか？よろしくお願いします。 謹啓 あなたのご質問にお答えしたいのですが、住所氏名がわからないので、お教えください。住所氏名がわかっても、何ら金銭を要求するとか、あなたの名前を公表するとか言うことはいっさいございません。そうではなくて、ただ単に質問なされる側の礼儀としてお考えくださいませ。私は逃げも隠れもしておりませんし、住所氏名も公表しております。 せっかく御返事を差し上げても、全く御返事など御反応がなかった方が多いものですから、果たして、私のメールが届いたかどうか、届いて何か不満でもおありになったのではなかろうかなど、などいろいろ考えました。やはり、私めの返事に対して、どうであったのかが一言でもおありになれば、こちらも安心いたしますし、また今後の励みにもなります。 私めは、今、診療や手術の合間に時間を作って返事をしたためておりますが、なかなか忙しくて思うようにさばけません。せっかく苦労して返事をお書きしましても全く反応のない方がおられて、もうこんなことはやめた、やめた、やめたと思うところを、いや待てよ、私の返事を来るまでずーっと、心から待ち望んでおられる方もおられるかもしれないので、やはりここは一つ、きついけれども、がんばって返事をお出ししようと思ってここまでやっております。 返事を出されない方は匿名や名無しの方がほとんどです。匿名や名無しでは、返事を出さなくても聞きっぱなしでも良いというような雰囲気が感じられます。やはり匿名や名無しでは、お出しになるご自分のメールに対する責任の上からも、良くないと思い至るようになりました。そこのところをお含み置きまして、お汲み取られますように、よろしくどうぞ。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: 拝啓 小嶺先生 お忙しい中貴重なお時間を割いていただきお返事をくださいまして、ありがとうございます。また、住所も氏名も書かずに大変失礼いたしました。このような事に初めてなったもので些か気が動転しています。といっても自分の遊びの代償として自覚しておりますが・・・・付け加えさせていただけるなら、昨日の夜に寝るとき性器（下着が汚れないように）にティッシュを巻いて就寝しまして朝（今日9/21）見たら、結構膿が出ていました。そして排尿痛もひどくなってきました。膿のついた下着を洗濯して家族に感染する恐れはないでしょうか・・・・再度不躾な質問ご勘弁ください。兵庫県朝来郡＠＠＠＠　３９歳 謹啓 その後かなり尿道から膿が出ておられるようですね。あなたの場合はやはり淋菌性尿道炎の可能性が強いでの、きちんと治療しましょう。そして、同時にクラミジアなどにもかかっているかも知れませんので、よく調べてもらいましょう。 ご家族には滅多にうつりませんが、新鮮な膿がご家族に直接触れないように用心しましょう。洗濯物でうつるということはまずございませんが、いやでしょうから別に洗濯するか、汚れた下着は捨ててはいかがでしょうか。風呂でうつると言うことは滅多にございませんが、ご自分で気になるでしょうし、いやでしょうから最後にお入りになったらよいでしょう。そして、トイレに行った後や、性器を触った後は念入りに手を洗いましょう。膿がついたてでご自分の目などをこすったり触ったりすると、目に感染がうつって、結膜炎になるかもしれませんので、用心しましょう。奥様にうつさないように、完治するまで性行為は止めましょう。さらに、アルコールは炎症がひどくなりやすいので、治るまで飲むことは控えましょう。 最近は淋菌が強くなって、効かない薬が増えておりますので、市販の薬では効果が少ないと存じます。あなたの場合は、すでにかなり炎症が強いかも知れませんので、いやもおうもなくすぐにでも病院に行って、しかも、いくらお金がかかろうが、きちんと治療しましょう。今日か明日にでも泌尿器科に行く必要があります。代金は御心配されなくても、ソープやクラブよりも安いかも知れませんよ。 ところで、私は小さいながらも診療所の経営者であり、これで、この診療と言うことによってのみ生計を立てて、職員の給料を支払い、薬や医療用品を仕入れて支払い、電気代ガス代水道代諸々を支払っているのです。どこからも他に恵んでもらってはおりませんよ。そして、その診療したお金でコンピュータを買い、インターネット代金を支払い、そして、あなたのメールを見て、全くのただで、無料でお答えして居るのです。その私に、病院に行かないでも病気を治す方法を、教えてくれというのは、いくら何でもやりすぎではないでしょうか。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 � �On 2003.9.23こんばんは、先日お便りさせて頂きました兵庫県の＠＠＠＠＠ともうします。先生にもう一度だけ泣きつかせて頂きたく思いお便りさせて頂きました。あれから病院に行き検尿して、お薬を頂いて飲んでいます。痛みは和らぎ、膿もほとんどでなくなりました。 が、自分の性器が、（亀頭の根本の皮の部分）ポンポンにはれています。病院に行った時には腫れていなかったのですが・・・・この症状も頂いた薬でおさまりますか？ちなみに、検査の結果は来週に知らせるということでしたが、先生曰く確実に感染しているということでした。そして頂いたお薬がオーグメンチン錠（ＢＹＫＫ　６０９　白　）と明記されています。またすぐに病院に行った方がいいのでしょうか？お忙しいとは思いますがよろしくお願いします 謹啓 あなたの場合は急患です。 さて、あなたの場合は嵌頓包茎になっておられるような印象です。包皮が少し小さい場合は、むけはしますが、むいた後で陰茎を少し締め付けるために、元に戻りにくくなり、そうする内に次第に包皮が腫れてきてさらに締め付けさらに包皮が腫れるというように、悪循環になります。最終的には緊急手術が必要になりますので、そうならないようにむいたら元に戻しておく必要があります。あなたの場合もすぐに包皮を元に戻しましょう。戻らない場合はこのままではいけませんので、すぐに泌尿器科を受診しましょう。 何かの拍子に包皮がむけて、嵌頓包茎になる可能性がありますので、あなたはいずれ手術をお受けになった方がよいかも知れません。そのようなことを頭にお入れになって、泌尿器科を受診して、相談しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: Re: 小嶺先生 � お忙しい中のお返事ありがとうございます。今日病院にいってまいりましたところ、おっしゃるとおりかんとん包茎と診断されました。今通っている病院の先生があまり説明もして暮れないので少し不安な気持ちではあるのですが・・・お薬もなくて皮の部分を元に戻すだけで直るそうなのですがそんな簡単なものなのでしょうか？ずっと気分が優れません。

ご意見と返事323 前立腺がんについて On 2003.9.18いまりクリニック院長様 はじめまして。私は３３歳の女性です。ネットで相談ができることがわかり是非先生にお伺い致したく、心が救われる思いでご相談いたします。よろしくお願いいたします。私の父は現在６３歳です。５月に健康診断の血液検査で前立腺がんがわかり、骨転移などがなかったので８月に全摘出いたしました。手術は成功しましたがまわりの細胞の検査で皮膜を超えていることがわかりました。 転移はしていないようです。現在退院しており今度は１カ月後に来なさいといわれています。その先生の言われるには皮膜を超えていたが細胞は高・中・下で言えば高の質の細胞なので１０年は生きられると保障しますとの事を言われたそうです。そしてこれからホルモン療法をするようですが、ネットでいろんな情報を見ていると、すぐどこかに転移したなどという事例があるのでこのまま他の治療をしなくても大丈夫なのかと心配です。少しでもがんの細胞が少ないうちに治療したほうが良いのではないかと最先端の治療の情報などを見ていると陽子線治療だと皮膜を越えていても完治できる可能性があるとか超音波治療、小線源療法などこのような治療を早く行ったほうが良いのでしょうか？ 診察も１カ月後というのはその間に転移しないかと思うと心配でたまりません。前立腺にはイソフラボンが有効らしいのできなこを毎日食べるように言っています。ウコンやビタミンなどのサプリメントもとったほうが良いのでしょうか？ 少しでも進行を遅らせる情報があれば教えていただきたいです。先生のいわれた１０年保障は本当なのかどうかどう思われますか？その先生にお聞きしようとしましたがすでに父に全部話しており、これからもずっと通院するので話すことはないといわれました。いろいろと無理な質問をして申し訳ございません。このように質問できることが私にとってとても心の救いになります。よろしくお願いいたします。 謹啓 あなたのご質問にお答えしたいのですが、住所氏名がわからないので、お教えください。住所氏名がわかっても、何ら金銭を要求するとか、あなたの名前を公表するとか言うことはいっさいございません。そうではなくて、ただ単に質問なされる側の礼儀としてお考えくださいませ。私は逃げも隠れもしておりませんし、住所氏名も公表しております。 せっかく御返事を差し上げても、全く御返事など御反応がなかった方が多いものですから、果たして、私のメールが届いたかどうか、届いて何か不満でもおありになったのではなかろうかなど、などいろいろ考えました。やはり、私めの返事に対して、どうであったのかが一言でもおありになれば、こちらも安心いたしますし、また今後の励みにもなります。 私めは、今、診療や手術の合間に時間を作って返事をしたためておりますが、なかなか忙しくて思うようにさばけません。せっかく苦労して返事をお書きしましても全く反応のない方がおられて、もうこんなことはやめた、やめた、やめたと思うところを、いや待てよ、私の返事を来るまでずーっと、心から待ち望んでおられる方もおられるかもしれないので、やはりここは一つ、きついけれども、がんばって返事をお出ししようと思ってここまでやっております。 返事を出されない方は匿名や名無しの方がほとんどです。匿名や名無しでは、返事を出さなくても聞きっぱなしでも良いというような雰囲気が感じられます。やはり匿名や名無しでは、お出しになるご自分のメールに対する責任の上からも、良くないと思い至るようになりました。そこのところをお含み置きまして、お汲み取られますように、よろしくどうぞ。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 大変失礼いたしました 小嶺信一郎院長先生様 大変失礼いたしました。院長先生のおっしゃるとおりで反省しております。氏名は＠＠＠＠＠＠＠と申します。住所は広島県広島市＠＠＠＠＠ です。お仕事などお忙しい中このように返事をされるのはとても大変なことで院長先生の真摯なお人柄が想像できます。先生のお返事を心待ちにしております。 謹啓 お父様が前立腺癌になられてたいへん御心配と存じます。 しかし、高分化腺癌のようですので、あまり心配される必要はないかも知れません。お父様の主治医はきちんと、しっかりと治療されておられるようですし、しかも詳しく説明もされているようです。むしろ、あなたがあまりにも御心配されて、うろたえ、焦っておられるようですが、もっと落ち着いて、ゆっくりとこれからのことをお考えになられてはいかがでしょうか。泌尿器科いまりクリニックのHPに前立腺癌のことが治療も含めてかなり詳しく書いていますので、きっとご参考になると存じます。 あなたの主治医を信頼して、これからご看病をしましょう。あなたが異常に心配されるとお父様にも良くない影響があるかも知れません。あなたはあわてずに、もっと落ち着かれたらよいと存じます。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 お返事ありがとうございました 小嶺信一郎院長先生様 お返事を早速いただき大変ありがとうございました。こんなに早急にお返事いただけるとは思いませんでした。院長先生もお仕事がお忙しい中このようにご相談していただき感謝しております。院長先生のおっしゃるように主治医のことを信じていこうと思いました。院長先生のＨＰを読んでもっと勉強しようと思います。また質問があれば質問をしてもよろしいでしょうか？その際はよろしくお願いいたします。院長先生のますますのご活躍とご健康を祈っております。　　＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事322 （この方にはすぐにお返事しましたが、宛先の不備でメールが届きませんでした。小嶺信一郎） 主人のことで相談します。 On 2003.9.17, お忙しいところ失礼します。 主人のことで相談します。主人36歳、私31歳、結婚4年目です。1年半ほど、子供を授かるためがんばってきましたが、今だ妊娠に至っていません。私のほうは、病院で調べてもらったところ、不妊に繋がるような原因は見つかりませんでした。 結婚して半年経った頃、主人が膀胱炎（自己診断です。尿意はあるのにトイレに行っても少量しか出ず、残尿感があったようです。）になり、その時は、近所の薬局の薬剤師さんに処方された、市販の膀胱炎の薬（ナリジクス酸カプセル250mg-K）を飲んで、膀胱炎は2日ほどですぐに治りました。 膀胱炎が治りかけた位に、右の睾丸が左の倍ほどに腫れ、39度位の熱を出し、2日間寝込んでしまい、このときも続けて市販の膀胱炎の薬と解熱剤を飲みました。そして、睾丸の腫れは４日目くらいで治まりました。歩くだけで痛かったようです。静かにしていれば、痛みは感じていなかったようです。 そこで質問なのですが、膀胱炎で睾丸炎とかになって、不妊に繋がるようなことはあるのでしょうか？主人は、とにかく病院嫌いで、自分の意志で病院に行ったことがありません。このときも、「やばいと思ったら行くよ！」と言って、結局治ってしまったので行かず終いです。どうか、アドバイスお願いします。東京都大田区＠＠＠＠＠＠ 謹啓 少し書きづらいことを書きますが、ご容赦のほどを。 急に、ご主人が膀胱炎になられて、さらに右の睾丸が腫れあがったとのことですが、たいへん御心配と存じます。さて、男性では膀胱炎はあまり多くないので、膀胱炎にかかられることは何か原因があるかも知れません。そこで、やはり検査しないといけないことは糖尿病などの病気がないかと言うことです。糖尿病や膀胱の異常（膀胱結石や膀胱のポリープなど）がないか調べる必要があります。それは、検尿と超音波検査などの楽な検査で十分ですので、泌尿器科に行くように勧めましょう。 あるいは、クラミジアや淋病などの性病がないかを検査する必要があります。急性副睾丸炎の数十％はクラミジアなどの性病が原因とされていますので、やはり泌尿器科へ行き検査と治療を受ける必要があります。 さらに、副睾丸炎があると言うことは前立腺炎もある可能性が高いので、前立腺も調べる必要があります。以上のことは不妊症と関係する可能性がありますので、いやもおうもなく泌尿器科に行き、きちんと検査をお受けになり、治療をする必要があります。 あなたのご主人はすぐに治っておられますので、あまり心配するようなことはないかも知れませんが、以上が一般的な注意すべきことです。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事321 膀胱炎について相談です On 2003.9.17 はじめまして、膀胱炎についての相談です。私は、性交渉による急性膀胱炎になりやすいのですが、性交渉後にはトイレへ行き排尿しても、膀胱炎になってしまう時があります。 そのような時は、だいたい性交時に肛門周辺などを触っているのですが、排尿をしても細菌が膀胱の中に残っているということなのでしょうか。私の体の免疫力が低いせいなのでしょうか。特に疲れがたまっているということはないのですが。膀胱炎になるたびに医師による治療を受けておりますが、性交渉が原因であることについて医師に話をしたことはありません。きちんと説明して相談すべきでしょうか。大変恐縮ですがよろしくお願いします。 謹啓 何度も膀胱炎になられてたいへんと存じます。 さて、あなたの場合と似たような方がおられましたので、一部重複しますが、もともと性交自体が、女性の尿道内に雑菌を送り込む運動のようですので、性交後は尿道から膀胱内に雑菌が必ず入っていると思っていましょう。特に、女性の検尿では、ごく希にですが精子を見ることがありますので、精子も尿道から膀胱に入り込むことがあるのではなかろうかと存じます。それくらいですので、雑菌なんかも意外とたやすく膀胱に入り込むのかも知れません。 そこで、あなたが心がけておられるように、性交渉後はできるだけ直ぐに排尿したり、たくさん水分を取って雑菌を洗い流すことが非常に大切です。特に尿道の出口が膣に近く位置している方は、性交後に一段と細菌が入り込み易いようですので、ますます用心しましょう。 ところで、特に何度も膀胱炎になると言う時は免疫能が低下している時でしょうから、疲れている時や精神的に不安定な時かも知れませんので、用心して、ゆっくり休憩しましょう。あるいは、何度も膀胱炎になる方は、膀胱に何か病気（たとえば、膀胱結石やポリープ、逆流症など）があるかも知れませんので、その検査を受けましょう。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 膀胱炎について相談です 小嶺信一郎様 至らなく大変申し訳ありません。 私は、千葉県＠＠＠＠＠市在住の＠＠＠＠＠＠＠と申します。２９歳でもうすぐ結婚する予定です。けっして、軽率な気持ちで書いたわけではありません。ただ、書いていてもとても恥ずかしかったものですから。ご無礼をお許しください。 お忙しい中、恐縮ですがよろしくお願いします。膀胱炎について相談です さっそくのお返事ありがとうございます。このように、メールで質問や相談に応じることはとても大変なことだと思います。いろいろとご苦労もおありだと思いますが、今後のご健闘をお祈りいたします。

ご意見と返事320 ３歳の娘の排尿のことについて On 2003.9.13,　３歳の娘の排尿について、ご相談いたします。娘は３歳８ヶ月になりますが、トイレに行きたがらず、多いときで１日３回、少ないと１日１回しか排尿しません。トイレに対するこだわりが強く、家のトイレとお風呂でしか排尿しません。また大人がトイレを促しても「でない、いかない。」を繰り返し、本当に我慢できなくなったときに、急にトイレに行きます。４月から幼稚園に行き始めることになり、昨年の１１月ぐらいからトイレトレーニングを始めました。夜尿も全くありません。ただ、トイレでは尿が勢いよくまっすぐ前にとびます。 　５月から、小児科に受診し、尿検査や血液検査、膀胱の造影検査をうけました。膀胱の形はいいのですが大きさはとても大きいのだそうです。エコーの検査でも腎臓には以上はないとのことでした。排尿しやすくする薬を服用しています。排尿しようとする脳からの命令と、体の機能がうまく連携されていないのではないかといわれています。尿管のことについては別に説明がありませんでした。このような状態が続くと、腎臓などに悪影響があるのではないかと心配しています。 また、トイレに対するこだわりをやわらげることはできるのでしょうか。今までは尿路感染も起こしていません。尿道の異常についても調べていただいた方がいいのでしょうか。娘は、今までの検査の経験から、股を消毒するだけでも大騒ぎで、尿をとることも拒んで、そうなるとすべてを拒否するという感じになってしまいます。これからどのような治療をすすめていけばいいのでしょうか。また尿がまっすぐ前に飛ぶというのは以上でしょうか。お教えいただければ幸いです。とりとめのない相談で申しわけありませんが、よろしくお願いいたします。 謹啓 排尿の回数が1-3回/日くらい、ということですね。 このような場合は一般的には、一日での尿量が少なすぎるかあるいは、膀胱が大きいかのどちらかではないでしょうか。まずは、尿の量と比重を計ってみましょう。一日の尿量がわかります。比重からは脱水であるか、そうでないかが解りますし、比重が高い場合は腎機能も良好でしょうと思われます。 あなたのお子様は、自宅のトイレできちんと排尿されているようですし、いろんな検査でも問題はなさそうと言うことなので、今のところあまり問題はないような印象です。さて、これから幼稚園や外出、旅行、に行く時に、他のトイレですることが初めは難しいかも知れませんが。他の子やご兄弟が排尿するのを見て、次第に慣れてゆくような気がいたします。 まだ3歳8ヵ月ですので、おそらくこれからご自分できちんとトイレの習慣をしてゆくと存じます。お母様としてはあまり焦らず、ゆっくり見守ってあげてはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 ３歳の娘の排尿のことについて（お礼） 小嶺信一郎先生 早速のお返事ありがとうございました。先生のお話をうかがって、すこしほっといたしました。先生に教えていただいたことを大切にして、娘の様子をよく観察しながら、焦らないで見守っていきたいと思います。本当にありがとうございました。栃木県鹿沼市＠＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事319 よろしくお願いします On 2003.9.15はじめまして、お忙しい所申し訳ありません。私は４０歳男性です。早速ですが、７月１５日に人間ドックを受診してきましたが、その時の尿検査で尿潜血＋２、沈渣・赤血球１−３、白血球０−２、扁平上皮０−１、細菌−という結果で、人間ドックの先生に、３ヶ月後の再検査と言われました。そして、９月になってから、陰茎に軽いピリピリとした痛み、睾丸の痛み、下腹部（膀胱）が張るような感じが出るようになりました。それまでは異常は感じませんでした。 ４月中頃に風俗で遊んだ事がありましたので、性病（クラミジア）かそれとも尿路系疾患なのか不安です。またクラミジアは、クラミジアに感染している人の性器をさわり、その後自分の性器を触った場合感染するのでしょうか？　　私は福島県双葉郡＠＠＠＠＠＠４０歳会社員　既婚者です。お忙しいと思いますが宜しくお願いします。 謹啓 何も異常がないのに尿にかすかに血液が混じること（尿潜血）は、よくあるようです。この時いろいろ検査をしますが、本当に異常がある方は半分もおられないようです。さらに治療を要する方はもっと少ないようですので、あまり御心配は要らないかも知れません。しかし、それは検査をして初めてわかることですから、やはりある程度の検査は必要のようです。 特にあなたの場合は、９月になってから、陰茎に軽いピリピリとした痛み、睾丸の痛み、下腹部（膀胱）が張るような感じが出るようになったとのことですので、膀胱内から尿道、前立腺にかけての炎症があるかもしれません。膀胱に腫瘍がある時もそのような刺激があることもございますので、一度泌尿器科を受診する必要があると存じます。そして、御心配でしょうから、尿のクラミジアPCRなどを調べて、クラミジアにかかっていないか検査しましょう。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事318 小嶺先生へ はじめまして。私は3歳前の息子を持つ母です。お忙しいところ申し訳ございませんが、お手すきの際にお返事をいただければありがたく存じます。小嶺先生のホームページを拝見して似たような症状の方のお返事を参考にしましたが、微妙に違うようなので教えてください。 先日息子がおちんちんを痛がったので泌尿器科へ連れて参りました。亀頭包皮炎と診断され、飲み薬を処方されました。その際に皮が癒着していると指摘されました。息子は尿道口（亀頭の先端）から2センチくらいは皮がむけます。その2センチ先から剥けません。先生は垢がたまって癒着しているといいます。その境目にはとくに垢など白いものなどは何も見えずただくっついている状態です。息子は1歳前くらいからそんな感じだったので、子供はこんなもんなんだと思い、それ以上剥いたことはありませんでした。 でも垢で癒着しているのならこのままにしておいてはいけないのでしょうか。やはり病院で剥いてもらった方がよいのですか？オシッコするときは皮を剥いてさせています。お風呂に入ったときに垢をふやかして剥けるということはないですか？なるべく病院で無理やり剥くということはさけたいのですが・・・。そのままにしておいたら大きくなったらひとりで剥ける様になるのでしょうか。よろしくお願いいたします。 ＠＠＠＠＠福岡在住 謹啓 同じような方が以前おられましたので、一部重複しますが、お答えいたします。 3歳の子供の包茎はごく自然ですので、当然中に垢がたまるのも自然です。包皮が 亀頭と癒着しているのも自然です。白いものは恥垢と言って古い皮膚の一部 などです。放っておいても化膿などしない限り、特に問題はないようです。包皮と亀頭の癒着 はかなり強いので、無理にはがすと皮膚がはげて出血することがあります。 放っておいてもいずれ小学校高学年や中学生くらいになると、自分で勝手 にむいてはがして、いつの間にかきれいになっていることがほとんどです。 一般的には、あまり親がむいたりしないようです。症状もなく、赤くはれる腫脹 もないのであれば、無理に垢をとらないで、放っておいても良いと存じます。 しかもあなたのお子様の場合はすでに2センチもむけているので、もうほとんど全部むけているに等しいような印象ですので、これ以上は様子を見るだけでよいような印象です。 ところで、時には包皮の中が化膿して炎症を起こし、膿がたまる子供 もいますので、そのときはむいて、排膿が必要です。 さて、もしも大人になっても包茎がきつくて、中に垢がたまっていれば、陰茎ガンや 子宮頸ガンの原因になることもありますので、包茎の治療 をしたほうがよいようです。 On 2003.9.15 　 小嶺先生へ こんばんわ。＠＠＠＠＠です。 お忙しい中、お返事をいただき本当にありがとうございました。心の底からほっとしております。このまま息子の様子をみていきたいと思います。このたびは大変失礼なことをしましたのに、ご丁寧にお答えを頂戴しましてほんとうにありがとうございました。まだまだ暑い日が続きますのでお体ご自愛くださいませ。

ご意見と返事317 : 膀胱炎 On 2003.9.13 先日、８ヶ月の娘オムツに黄緑色の膿？のような物が付いていたので近所の病院を受診したら膣炎と言う事で抗生剤の軟膏を処方されました。念のためにと検尿をしたら、膀胱炎と診断され抗生剤を６日間飲みました。その後の検尿で、尿はきれいだと言われました。 膣炎も抗生剤の軟膏と、膀胱炎の抗生剤を飲み始めて症状はなくなりましたが、その後私としては神経質なぐらい排便後のオムツ交換は気をつけているのですが、時々オムツに黄緑色の膿？おりもの？のような物が付いてきますその時は、頂いた抗生剤の軟膏を塗ると２〜３日で症状は無くなるので病院の受診はしていません。 本を読むと、膣前庭炎と膀胱炎の症状が似てますが、オムツに膿？オリモノがつくたび病院に行ったほうがいいのでしょうか？一応、膀胱炎と診断された時エコーをやって尿管、腎臓、膀胱には今のとこ異常は無いですと言われました。膀胱炎の診断を受けた時、オムツについた膿のほかに症状はありませんでした。 ３２歳　　主婦　　二児の母　 謹啓 以前も同じような症状の方がいましたので、一部重複して報告します。 あなたのお子様はもしかすると尿道周囲炎で、尿道の出口のすぐそばのスケーネ腺炎になっているかもしれません。これは尿道の出口のすぐ左右にあるスケーネ腺という粘液を作るところに細菌が入り、化膿して、炎症を生じたものです。この場合はパンツのその部位に膿が付くことがありますので、気をつけて調べましょう。スケーネ腺炎の治療には軟膏だけでなく、内服あるいは注射での抗生剤や、内服の消炎剤が必要です では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎　 ありがとうございました お忙しい中、お返事ありがとうございました。 今症状がないので、今後注意して観察してみます。

ご意見と返事316 ９歳の息子のちんちんについて。 On 2003.9.15 はじめまして。現在9歳（小３）の息子のおちんちんについてお伺いします。 同級生と比べるとはるかに小さく、どっぷりと皮がかぶった状態です。ただ、包茎ではなく、剥けば剥けます。ちんちんその物が小さく皮があまりすぎているような感じです。皮の口が小さいようでちんちんの成長を妨げているような気がします。普通の状態で３ｃｍ位、大きくなって５cm位です。小３にしては体は大きく、身長１４１ｃｍ体重３３ｋｇです。下着はブリーフトよりランクスの方がいい、と聞いた事がありますが本当でしょうか？気になる年頃ですので、どうしていいものか悩んでいます。 よいアドバイスを宜しくお願いします。 謹啓 皮が多くて陰茎そのものが小さいと言うことですね。 おそらく心配はないと存じますが、念のために以下のことを実際に見て、検討しましょう。つまり、陰茎が小さいというその他に陰茎の屈曲などお気づきでないでしょうか。陰茎の裏側に索状物（ひものようなもの）が付着していないでしょうか。おしっこがちゃんと陰茎の先から出ていますでしょうか。あるいは陰茎の途中から漏れたりしていないでしょうか。もしも、そのような異常があれば、もしかすると尿道下裂の疑いがありますので、泌尿器科を受診する必要があります。 ご自分で見ても自信がおありでなかったら、本当に小さいだけで、異常がないかを一度泌尿器科を受診して診察を受けましょう。小学校高学年や中学生になると、もう親には見せてくれませんから、今の内がよろしいでしょう。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 ９歳の息子のちんちんについて。 お返事ありがとうございました。見てみましたら、その様な状態ではありませんでした。少しホッとしました。あまった皮のせいで成長が遅くなったり将来手術などしなければならなくなるのでしょうか？

ご意見と返事315 ご相談させてください。水腎症への対処について On 2003.9.15前略 胃がん再発後の右水腎症への対処についてご相談させてください。妻（３１歳）は、２００１年末に胃原発卵巣転移の癌で摘出手術を受けました。 今月１０日のＣＴの結果、Th１１椎体右側部分とリンパ節に転移、右水腎症の所見がありました。現在、腰と右背からわき腹にかけて強い痛みがあり、痛み止めの薬を飲んで痛みを抑えています。主治医は、右わき腹の痛みは、水腎症が原因だと見ています。痛みがある以外は、自宅で日常生活を送ることが可能です。　 水腎症への対処について、医師は「痛み止めで痛みを抑え、このまま何もしない」という方針です。理由は、片方の腎臓だけで腎機能を維持できる、カテーテルを留置すると異物感や炎症が生じる可能性によりＱＯＬが低下する、というものです。しかし、家族としては、このまま右腎臓の機能を失わせてしまうよりも、多少の不便はあっても、カテーテル留置により右腎臓の機能を維持させたいと考えています。 そこで、先生にお伺いしたいのは、 ・妻のようなケースで、カテーテルにより右腎臓の機能を維持することは、どれぐらいの意義があるのでしょうか。 ・カテーテル留置による痛みや、生活の不便さというのは、どのくらいのものでしょうか。 ・水腎症を放っておくと、どのぐらいの期間で、腎機能が失われてしまうのでしょうか。 ・軟性膀胱鏡を使うとカテーテル留置の痛みも軽減すると聞きましたが、どのぐらい違うものでしょうか。軟性膀胱鏡はかなりの病院で普及しているのでしょうか。 ご多忙のところ大変恐縮ですが、どうかよろしくお願い致します。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　川崎市＠＠＠＠＠＠＠拝 （ご参考） 今月１０日のＣＴの所見は以下の通りです。 右腋窩に数ミリ〜１センチ強の多数のリンパ節を認める。前回と著変ない。気管前部に１センチほどのリンパ節を認め、前回より軽度増大している。肺野にmetastasisを示唆する異常濃度変化を認めない。肺門・縦隔に有意なリンパ節腫大を認めない。肝、胆、脾、膵、副腎にmassを認めない。腹部aorta周囲、右内外腸骨動脈分岐部右側に数ミリ〜１センチほどの多数の結節を認める。前回より増大している。右腎盂は拡張しており、腎実質のenhancementは低下している。腹水は前回より増加している。Th１１椎体右側部分にmassを認める。脊柱管内に進展しており、脊柱管の狭小化を呈している。 Impression 腹部多発リンパ節腫大→軽度増大しており、metastasisが考えられます。 右腋窩リンパ節腫大→著変ありません。 気管前部リンパ節腫大→軽度増大しており、metastasisの可能性あります。 右水腎症 腹水増加 Th１１骨転移、脊柱管狭小化 謹啓 奥様が、まだお若いのに、たいへんなご病気になり、毎日のご看病も本当に、本当にとてもご心労と存じます。 一般に、あなたの奥様のような場合、右の水腎症はおそらく右尿管の閉塞と存じます。その原因は、後腹膜に浸潤した胃がんが尿管周囲にかたまりとなって尿管を取り巻き、圧迫して、尿管を閉塞したものが多いようです。その治療について、操作の侵襲の軽いものから順に治療法を書きますと、尿管に細いカテーテルを入れて膀胱と腎臓をつなぐ方法（尿管ステント法、またはダブルジェイカテーテル法）、腎臓に皮膚から直接管を挿入する方法（腎瘻）、腎臓を摘出する方法などです。 もしもできることであれば、体に対する影響の一番軽い尿管ステント法がよいでしょう。この尿管ステント法では、内視鏡を使い、膀胱内と腎盂を細い管でつなぐので、管の両端が腎盂と膀胱内です。そのため管が体の外に出ていませんので、日常生活にあまり不便はないようですが、人によっては膀胱刺激症状があります。ところが、尿管の閉塞が強くて、細い管も通過しないようですと、残念ながら尿管ステント法は不可能です。 次に、腎臓に皮膚から直接管を挿入する方法（腎瘻）は、皮膚から管を出して、その先に尿を貯める袋を下げます。泌尿器科いまりクリニックでも、何人かおられます。管を1-2週間で交換して、洗浄します。時に管が上皮片や塩分で閉塞します。あるいは、何かの拍子に抜けることがあり、その時はすぐに管を再挿入する必要があります。そうしないと皮膚からの通路がすぐに閉じてしまうからです。そして、管やガーゼをテープで固定しますので時々皮膚がかぶれます。さらに、管がある以上、風呂に入れません。寝る時は管を下にできません。などのことが腎瘻の現状です。 さて、あなたの奥様のような場合、残念ですが、一般的には、残された時間があまり長くないかも知れませんので、私の個人的意見では、もしも私があなたの立場であれば、腎瘻は希望しないかも知れません。しかし、もしも腎瘻によって今の右腹の痛みが取れると言うことであれば、希望するかも知れません。ところで、もしも右の腎臓が完全に働かなくなっても、左腎がしっかりしていれば、腎不全にはなりませんし、日常生活にもあまり問題はないようです。 さて、第11胸椎に転移があるとのことですが、足のしびれや脱力、マヒにご用心しましょう。階段やでこぼこした道を歩く時は特に用心しましょう。 今後ご看病はたいへんと存じますが、元気をお出しになり、これからのご夫婦のお時間を大切に。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 お返事をいただきどうもありがとうございました 小嶺先生 丁寧なお返事をいただき、どうもありがとうございました。 妻ともども大変よろこびました。 先生のアドバイスも参考にさせていただいて、やはり主治医にステントの留置をたのもうと思います。いくら片方の腎臓でも日常生活に大きな影響はないとしても、できれば２つとも機能を維持させておきたいと、妻も強く希望しているからです。 私の住所、連絡先は以下の通りです。 川崎市＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ また、今後もご相談させていただくこともあるかと思いますが、どうかよろしくお願い致します。

ご意見と返事314 はじめまして On 2003.9.13福岡県に住む＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。 今日は息子（３歳になったばかり）のことで相談したくメールを送っております。質問は睾丸の腫瘍と炎症の区別は、睾丸を摘出しないとわからいのかということです。今までの経緯をご説明します。 ８月２６日　右陰嚢が少し赤い ８月３０日　右陰嚢が少し腫れて重い ９月１日　　小児科受診　睾丸捻転の可能性があるため大学病院の 　　　　　　　紹介状をもらう 　　　　　　　大学病院にて受診　　エコーをとった結果睾丸腫瘍のため即入院 　　　　　　　血液検査、レントゲン、心電図を行う ９月２日　　悪性の可能性があるため全身麻酔にて右睾丸摘出 　　　　　　　きれいなピンク色　大きく表面がツルツルになっていた ９月３日　　血液検査 ９月４日　　腹部ＣＴ　骨シンチの検査 ９月５日　　検査結果　骨に転移なし　ＣＴでそけい部に異常あり 　　　　　　　腫瘍マーカー　ＬＤＨの数値が高い ９月１２日　組織検査の結果　悪い物は見あたらず　炎症をおこしていただけとの説明 　　　　　　　睾丸が固くて大きくなっていたので心配だったが異常なしとのこと 　　　　　　　おたふくかぜにはかからなかったかと質問されるがかかっていない 　　　　　　　悪性ではなかったので、今後受診する必要はないと言われる 悪性の睾丸腫瘍でなくホッとしたところですが、炎症程度で睾丸を摘出しなければならなかったのかと疑問に思ったので相談することにしました。やはりこれも結果で、摘出したからわかったことなのでしょうか？腫瘍マーカーの数値が高かったのに、この先検診を受けなくていいのでしょうか？お忙しいところ申し訳ございませんがよろしくお願いします。　　　　　　　 謹啓 幼小児の睾丸が腫れてきた場合、摘出することが本当に正しいのかと言うことですね。むづかしいご質問です。 睾丸の炎症は非常に珍しいのです。副睾丸は多いので、普通は副睾丸炎です。副睾丸は睾丸のすぐそばに付着している精管が大きくなった所です。ここが炎症を起こして大きく腫れて、痛みが出たり、熱が出たりします。睾丸腫瘍も珍しい病気ですが、調べたわけではなく私の28年間の経験からは、どちらかというと睾丸炎の方が少ないような印象です。 さて、あなたのお子様のような場合ですと、当然、主治医は迅速な決断を要求されます。どちらもあまり多くない病気です。そこで、手術前にできる限りのいろいろな検査をします。そして、炎症か腫瘍かをぎりぎりまで判断します。幼小児や若い方の場合ですと、睾丸腫瘍（癌です）は非常に急速に大きくなります。腫瘍の元気がとてもよいのでぐずぐずと判断が遅れてはあっという間に2倍、3倍と大きくなり、転移します。佐賀医大では睾丸腫瘍の患者は急患扱いでした。予定手術を押しのけて最優先で摘出します。それもごく一部を取ると言うことでなく、全部取ります。一部を取って検査（生検）することで、不思議ですが腫瘍がさらに活発になり、腫瘍を全身にばらまくことが多いとされています。 これだけ超音波検査や、CT検査、MRI検査、RI検査などが発達していても、そのものを見て調べるまで、まだまだわからないことがたくさんあります。睾丸より遙かに大きな腎臓腫瘍でも、わからないことや術前の予想と異なることがあります。たとえば術前腎臓癌と思っていたものが、良性腫瘍であったというようなことです。 それだけすごい病気ですので、やはり睾丸の摘出はやむを得なかったと存じます。そして、最後に本当に摘出するかどうかの最終判断は、手術室で行います。陰嚢を切開して、睾丸そのものを露出して、その表面を実際に見て触って最終決定をします。そのぎりぎりの所でもやはり腫瘍と判断されたのだと存じます。 ところで、その逆をお考えになったらどうでしょう。もしも、睾丸腫瘍であって、今回は様子を見ると言うことで手術をしなかったり、手術の時、生検をして後で睾丸腫瘍と判明した場合は、おそらくたいへんなことになるでしょう。 さて、ご存じでしょうが、睾丸は片方が残ってしっかりしていれば、不妊症にはなりませんし、男性ホルモンについても問題はないようです。そして、残ったもういっぽうの睾丸が御心配でしょうから、時々泌尿器科を受診されてはいかがでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 ありがとうございました睾丸腫瘍のことでおたずねした＠＠＠＠＠＠＠＠です。お返事いただきましてありがとうございました。先生のおかげで、気持ちがすっきりしました。やはり睾丸摘出は仕方のないことだったんですね。今後のアドバイスもいただき、ありがとうございました。先生にご相談して本当に良かったと思います。将来、子供にも自信をもって説明できると思います。疑問を持ったままだと、どう説明していいのかわかりませんでした。手術をしていただいた先生にも感謝の気持ちを忘れるところでした。本当にありがとうございました。

ご意見と返事313 精液の色について On 2003.9.12はじめまして。33歳会社員です。 昔はそれほど気にならなかったのですが、最近特に精液が黄色いように思います。これは体の不具合の兆候なのでしょうか。子供がずっと欲しいのですが、結婚して2年でまだできません。精子が黄色いこと、あるいは黄色くさせている何かも、子供ができない原因の一つとして考えられますでしょうか。体は2人とも至って健康で、妻の生理も定期的で他には異常はないのですが… 謹啓 一般には、結婚後2年間子供ができない時をもって不妊症としているようです。あなたの場合はおそらく異常はないと存じますが、本当にお子様がほしいのであれば、あなたの精液検査と、奥様の婦人科的検査が必要です。不妊かどうかはまずあなたの精液を調べてみましょう。顕微鏡で見れば、精子の有無がすぐわかりますよ。200倍以上で見ないと見えないでしょう。精液をプレパラートガラスの上に1滴垂らして見るだけのことです。もしも普通の男子であれば、うじゃうじゃ精子がいますし、新しい精液であれば元気に動いています。精子がなかったり、あるいは少なかったり、精子が動いていなかったら、泌尿器科に行きましょう。顕微鏡がなければ、やはり病院に行って調べてもらいましょう。 さて、精液が黄色といっても真っ黄色から薄い麦わら色まで様々です。全体が黄色でしょうか、一部でしょうか。それまでは黄色でなかったのでしょうか。少しくらい黄色みがかった場合もいわゆる正常者で存在しているようです。 ところで、あなたの皮膚とか眼球は黄色くないでしょうか。もしも他の部位も黄色っぽかったら黄疸かもしれませんので、肝臓や胆嚢を調べましょう。精液に出血はありませんか。前立腺炎では、排尿時の異常や夜間トイレに何度も行くなどの症状がありますが、いかがでしょうか。 やはり前立腺炎の可能性もありますので、自己診断しないで、帰国した折りなどに一度泌尿器科で精液検査と診察をお受けになった方がよいでしょう。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: 精液の色について お返事ありがとうございます。 私は＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。匿名によって質問をし、大変失礼いたしました。英国ロンドンに住いを構えております。こちらでの生活において特に不自由はないのですが、こちらの日本人社会は狭く、こういった問題は日本人の一般の病院に行って、知り合いと鉢合わせになる事が充分に考えられ、現地の専門医に相談する前に、ある程度の予備知識として伺おうと思いメールしました。 お怒りごもっともです。私も正直なところ、できるだけ身を明かさずに情報を得られればと思っておりました。ただ、こういった周りの人にはなかなか言えない個人的な悩みを、初めてインターネットで送る側としては、できるだけ個人情報を公開したくない私の心理もご理解頂けたらと思います。 無償で質問に答えて頂いた者が、その後何の音沙汰もなしに、小嶺先生のご好意に感謝の気持すら示さないのは、とても失礼な話ですね。ホームページには沢山のお礼文が掲載されていますが、それ以上にご苦労も多くおありだとお見受けします。何百もの方が喜ばれている現状を拝見し、とてもお忙しい中での、丁寧なご対応を尊敬いたします。このたびはご指摘ありがとうございました。 　 Re: 精液の色について 拝啓 お返事ありがとうございました。 先ほども先生のホームページを拝見しておりましたが、多くの方の悩みに親身になって答えていらっしゃる小嶺先生の存在は、私にとってとても心強い存在となりました。これほど忙しい方が、見ず知らずの者の悩みをここまで詳しくご返答頂き、誠にありがとうございました。 体や眼球は特に黄色いとは思えませんし、尿の頻度や色も特に異常もなく、血が混ざることもないです。精液は全体的に黄みがかかっているといったところです。ここ何年も色などは見ていなかったのですが、白いティッシュペーパーでふき取ると、風邪をひいた時の鼻水の色に似ているのがよくわかります。 6,７年前に膀胱に鈍痛が感じられ、クラミジアの診断を受け、当時同居していた日本人の彼女（妻以前の別の女性）と一緒に通院して、投薬で治した経緯はありますが、他は特に病歴もなく、風俗とは無縁です。やはり実際に診察してもらうことにしました。英国人の医師と話をする上で、ご指摘の通り、私の症状と状況を詳しく説明して診察に臨むことにします。本当にありがとうございました。また、結果が出ましたらご報告申し上げます。

ご意見と返事312 息子が少し心配です・・・On 2003.9.13院長先生、はじめまして。 大阪府に住んでおります＠＠＠＠＠＠と申します。もうすぐ３歳になる息子のことで、話を聞いていただきたくメールいたしました。数日前からちんちんから白いカスのようなものが取れ、それもかなりの量がとれたので、今まで約３年間の垢が溜まっていたのかと、最初はあまり気にしていなかったのですが、今日また沢山出てきたのでよく見てみると、尿の出るところとは別に、亀頭部に針で突いたような穴があいているように見え、そこからカスが出ているようなのです。（ちなみに、尿の出るところ周辺が見える程度にしかむけていません）カスはほとんど無臭で、見た目はラードのようです。本人はいたって機嫌良く、ちんちんも痛くないと言います。尿も普通に出ますし、元気もよいです。ほかの方へのお返事の中に「まれに副尿道というのがある」というところを読み、ひょっとしてこれなのかもと心配になりました。もしそうなのだとしたら、産んだ私のせいに思えて・・・お忙しいとは思いますが、お時間の有るときにお返事頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。 謹啓 あなたの息子様の場合は、包茎でしかも、包皮と亀頭が大部分の部位で癒着していて、そのごく一部で癒着がはずれてそこが空いていて、白い恥垢のかたまりが出てきていると存じます。普通はチーズのようなくさい臭いがありますので、あなたはもしかするとその時鼻が詰まっていたのかも知れません。実物や写真で見たわけではありませんが、おそらく副尿道と違うと存じます。よくわからない点もございますので、あなたがご安心するためにも、やはり一度泌尿器科を受診しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 Re: 息子が少し心配です・・・小嶺先生、おはようございます。大阪府の＠＠＠＠＠＠です。 昨日は夜分にもかかわらず、お返事頂きましてありがとうございました。思いきって今朝病院に行ってきました。結果は先生のご推察通りのようで、「穴が空いている」わけではないから心配はいらないということでした。今まで通り、やさしく洗って清潔にしてあげなさいとだけアドバイスされました。ほっとしました。息子の機嫌や元気の良さから、休日の診療に連れて行く程でもないように思うものの、不安な気持ちが膨らんでゆき、じっとしているのがもどかしかったのです。 先生に相談してお返事を頂けて、本当に良かったと思います。お忙しい日々をお過ごしだと思いますが、どうぞご自愛下さり、多くの患者さんを笑顔にしてくださいね。このたびは本当にありがとうございました！

ご意見と返事311 On 2003.9.15白い尿が出たんですけどなんでしょうか。。少し出してるときに痛みをともないました。起床時でした。今リンパ腺がはれていて耳鼻科で体のどこかに炎症があるかもと言われたのですが関係があるのでしょうか(>_<) 謹啓 白い尿と言ってても本当に病気とはかぎりませんが、時々尿が白くなることは塩類尿かも知れません。蓚酸カルシウムやリン酸カルシウムがたくさん尿に混じる時に白く濁ることがあります。塩類尿は正常のものがほとんどですので、あまり心配はいりません。白い尿というのは、細菌尿、膿尿、乳糜尿、塩類尿などの可能性がありますので、まずは、検尿が必要です。白い尿が何かをはっきりとさせたいのであれば、一度は検尿が必要です 最近はまれな病気になりましたが、乳び尿でも白い尿が出ます。あなたの場合は違うと思いますがこの可能性もありますので、泌尿器科いまりクリニックのHPで調べましょう。 あなたの場合はどこかわかりませんが、リンパ節が腫れていますので、やはり一度泌尿器科に行く必要があります。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事310 膀胱のはれ On 2003.9.12初めてお便りします。夫のことですが、検査で膀胱がややはれていると言われました。膀胱がはれていると、どんな病気が考えられるのでしょうか。お忙しいのに申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。和泉市＠＠＠＠＠＠＠ 謹啓 膀胱がはれていると言うことは、どういうことでしょうか。どんな検査をしてそのように言われたのでしょうか。ご主人は、年齢がお幾つで、いつからどんな症状があって、いつどのような検査を受けて、膀胱がどういうふうになっておられるのでしょうか。どうして検査をお受けになったのでしょう。 などと言うことがわかりませんと、お答えしようがございません。悪しからず。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事309 初めまして ３年前に、前立腺のＯＰをして、その前に脳梗塞を患っているのですが １年前から神経因性膀胱の所見があり、薬物療法を受けていますが、尿意頻回、尿線細いと排尿障害があり あまり改善されずに経過しています。膀胱内圧も高いため、このまま放置しておくと腎機能障害を起こし最悪の場合人工透析も考えると言われています。年齢も６０代と若いため、自己導尿か留置か・・と主治医に言われて居ます。 内圧の高いのは、薬で対処で　排尿障害に対してのケアを自己導尿で対処するのかと思いましたが・・・ 膀胱内圧の高さを導尿や留置で緩和することは可能なのでしょうか？ 勉強不足ですみません<(_ _)> 札幌市＠＠＠＠＠＠＠＠ 謹啓 排尿困難があるにもかかわらず、尿が近いと言うことでお困りですね。 脳梗塞の場所によっては、脳梗塞後しばらくして膀胱が過敏になり、尿が溜まると膀胱が痙攣して、その時強い尿意とともに時には尿失禁を生じることがあります。脳の中枢神経の異常によって引き起こされた排尿異常ですので、これを神経因性膀胱と言います。神経因性膀胱にはいろんな型がありますが、脳梗塞の後では多くの方で、このような膀胱の異常が出現します。 膀胱が硬くなると尿を貯める際に膀胱が膨れにくくなって内圧が上昇します。内圧が上昇すると膀胱炎や膀胱尿管逆流症、水腎症を生じやすくなりますので、内圧は低いことが理想です。膀胱のけいれんを減らすためには、抗コリン剤という薬が有効です。 あなたの場合は抗コリン剤で膀胱内圧を下げて、尿が溜まりやすくした上で、自己導尿されるのが無難かも知れません。尿線が細いようでしたら、尿道狭窄などないか一度尿道造影などで検査する必要があります。いかがでしょうか。自己導尿はある程度尿を貯めることができないと、無理が行きますので、膀胱があまりにも小さい方は、留置カテーテルもやむを得ないかも知れません。長いこと留置カテーテルを行うと、慢性膀胱炎になり、結石ができたり、尿道皮膚瘻ができるなどの副作用が出る可能性がありますので、あまり行いたくない方法ですが、現実はやむを得ず行っている方がたくさんおられます。 あなたの場合は具体的な経過などわかりませんので、この位のことしか書けませんでした。元気をお出しになりましょう。今透析を受けている方は日本で20万人も居ますので、その方々よりはまだ腎臓がよろしいと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.9.11

ご意見と返事308 : 結石について On 2003.9.10初めまして、24歳の息子の相談です　（Ｔ・Ｎ　愛知）　 まずは、経過についてお知らせします。 ９月２日（火）　　右脇腹（右の背中）の激痛 　　　　　　　　　　救急で市内の市民病院へ（ＡＭ　７：３０） 　　　　　　　　　　検査・・・腹の写真と超音波 　　　　　　　　　　　　　　　座薬を挿入後、外来へ 　　　　　　　　　　診察・・・「石だね」　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（本人は痛みで言われた事をあまり覚えていなかった） 　　　　　　　　　　　　　　　　痛み止めの注射 　　　　　　　　　　薬　　・・・座薬 ９月４日（木）　　微熱が出たので開業医へ（午後） 　　　　　　　　　　検査・・・尿　　　　　目で確認できないほどの血尿 　　　　　　　　　　　　　　　超音波　　「石だね」 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　石の場所については特に言わなかったし 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　聞かなかった 　　　　　　　　　　薬　　　　　　　・・・炎症をおさえるもの（錠剤） ９月５日（金）　　仕事へ ９月６日（土）　　開業医へ 　　　　　　　　　　　　　　痛みが変わらない 　　　　　　　　　　薬　…座薬・石を溶かす薬（錠剤） 　　　　　　　　　　　　　　錠剤の鎮痛剤（毎食後） ９月８日（月）　　仕事へ ９月６日（土）　　開業医へ 　　　　　　　　　　　　　　痛みが変わらない 　　　　　　　　　　薬　…座薬・石を溶かす薬（錠剤） 　　　　　　　　　　　　　　錠剤の鎮痛剤（毎食後） ９月８日（月）　　仕事へ 　　　　　　　　　　開業医へ（仕事帰り） 　　　　　　　　　　錠剤の鎮痛剤が効かなかったので 　　　　　　　　　　仕事へ行くのに、一日４回使ったので、使用回数を聞きにいった ９月９日（火）　　様子・・・右側の背中（腎臓のあたり）が痛む。 　　　　　　　　　　　　　　　座薬を使用すると６時間は痛みは無い。 　　　　　　　　　　　　　　　当初から、気持ち悪いのがずうと続いているけれど 　　　　　　　　　　　　　　　食事（いつもの４分の１）はとっても吐くことは無い いろいろと分からない事が多かったりして心配です喘息があったり、子供の時によう連菌感染をしたり、入院生活が多かったせいも合って病気になると親としては心配でしかたがありません。最近は、自己管理もできて、自分で病院へ通院するようにもなったので安心していましたが、病状が続くと心配になります 勝手な質問も多いかもしれませんが、答えていただけたら幸いです。よろしくお願いします。質問・・・・１　痛みは石が下がってくると場所が代わってくると聞いたのですが 　　　　　　　　同じところが痛いのはどうしてですか 　　　　　　２、気持ち悪いの常時続いているのが気になるようですが 　　　　　　　　しょうがないのですか 　　　　　　３、石が出るまで、このままの治療で良いのでしょうか 　　　　　　４、石が出るまでにどのくらいかかりますか 　　　　　　５、石が出なかったら、どのような治療をしますか 　　　　　　６、気持ち悪くても、吐かないなら普通に食べても良いですか 　　　　　　　　ためたほうが良いですか 　　　　　　７、座薬で痛みを押さえて、仕事に行っていますが、 　　　　　　　　食事もあまりとっていないし、体力も落ちてくるようで 　　　　　　　　疲れているようですが、このまま仕事に行っても良いのでしょうか 謹啓 息子さんが石で突然激しく痛まれて、お母さんであるあなたはたいへんに驚き御心配されたでしょう。さて、あなたの息子さんの石の大きさや、形や、位置がわからないので、一般的なことをお答えいたします。 腎臓から膀胱まで石が下るのに、普通6ヵ月かかるとされています。膀胱に落ちれば排尿と一緒になってすぐ出ます。膀胱まで下がればよいのですが、出やすい石の大きさは7ミリ以下です。これ以上大きい場合は出にくかったりでないことがあるので、昔なら手術ですが、今は体外衝撃波で砕石したり、尿道からカメラを挿入して砕石や摘出をしています。尿管を石が塞いで、尿の通過が悪くなれば尿管腎盂が拡張して、いたたたたーっと、痛みますが、石の周囲を尿が通過し、尿管の腫れが治まると痛みは全くなくなります。石があるからと言っていつも痛むとは限りません。石が動くと言っても数週間から数ヶ月かかりますので、数日の間では石の位置はほとんど変化ないようです。 石が痛まない時は普通に生活しましょう。じっとしている方や寝たきりの方は石が出にくいのですから、普段は体を動かしましょう。 ご質問の内容は、すべて今の主治医にお尋ねになればすぐわかることばかりです。きちんと主治医にお尋ねになりましょう。言いにくかったら、お手紙をお書きになると良いと存じます。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 RE: 結石について小嶺先生 お返事ありがとうございました。本人は病院の先生にいろいろと聞いたようで気持ちが楽になったのか痛みはまだあるようですが今日になって、食欲も沸いてきて見た目は楽になったように見えます。成人した男性なのでどこまで親がかかわって良いものか難しい面があります。でも、心配な場合は遠慮せず聞くようにしたいと思います一人で、いろいろと悩んでばかりいても心配がつのるばかりでした。今回の場合は石の痛みは、すぐ下がって、さがってしまえば痛みもひくと思いこんでいた部分があったので心配になってしまいました。本当に、たわいないことでお返事を頂いて有難うございました。少し、気が楽になりました。

ご意見と返事307 お教えください On 2003.9.10この前は、力強いお言葉を賜り心から感謝いたしております。ほんとに、くどくて申し訳ありません。今年春、全摘手術、ステージＣ、精嚢も摘出。転移なし。８月１２日で２度目のリュウプリン注射をされました。３か月持つそうです。製造元の武田薬品に聞きましたら、大体２年効果があるのみということでした。その後の治療は放射線ということになるのでしょうか。そして、ホルモン療法が効かなくなってからいつまで続くのでしょうか。このガンにおかされて死ぬことがなければ、なにをされてもかまいませんが。いそがしい総合病院で個人のことはいちいち、きいていられないとのことです。ご教授のほどお願い申し上げます。 謹啓 あなたの場合は、今のところ順調に治療されているような印象です。この効果が続く方は、それこそずーっと続きますので全く再発はございません。後は確率の問題ですが、あなたの場合は癌の悪性度はいかがでしょうか。悪性度が低いものはほとんど心配は要りません。その事も含めて主治医にきちんとお聞きになってはいかがでしょうか。もしも答えてくれない場合は今までの検査や手術のデーター、レントゲン検査などの資料を全部もらって、あるいは借りて、他の病院に受診されて、いわゆるセカンドオピニオンをいただいてはいかがでしょうか。 私もあなたを診察もしておりませんし、今までの検査や手術のデーター、レントゲン検査などの資料を見たわけでもございませんので、これ以上のお答えをお聞きになるのは無理と存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事306 初めまして。 On 2003.9.9私は。今年37歳。。２児の母です。18年前、クッシング症候群と診断され・・・右副腎を摘出しました。その後は結婚。出産と・・・楽しい日々を暮らしているのですが。。。最近・・体の調子が悪く。なんともいえない・・不快感があります。。感情の浮き沈みが・・多く。。病院に行ったのですが・・・うつ病という。診断でした。生理の前や排卵日あたりが、おかしくなるので。ホルモンバランスが関係しているのでは・・と不安です。クッシングと関係有るのかわかりませんが・・・ 術後は・・みなさん元気なのかしりたいです。。 謹啓 すでに病院に行って、いろいろ検査をお受けになり、もうクッシングは治ったと言われましたでしょうか。まずは以前のクッシングが完治したかどうかが問題でしょう。その反対に副腎ホルモンが少なすぎることもありますので、そのことも調べましょう。その他に、甲状腺や女性ホルモンの異常などございませんか調べてみましょう。その上でうつ病かどうかと言う結論を出されてはいかがでしょうか。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事305 はじめまして． On 2003.9.5はじめまして。北海道に住む。＠＠＠＠＠と申します。さっそくですが質問をさせてください。私の妻が３年前、クッシング病（下垂体）にかかり、1回目の手術をしました。その時はＡＣＴＨが210→110まで下がって経過もよかったのですが、先生の勧めこの度、再手術をしましたが、術後、ＡＣＴＨが110→160に上がってしまいました。手術によって、腫瘍の活動性が上がってしまうことってあるのでしょうか。納得できない日々を過ごしています。先生のご意見をお聞かください。現在、術後、8週ですが 状況は変わっておりません。 謹啓 あなたの奥様がクッシング病にかかり、2回も手術をお受けになりとてもご心労と存じます。 さて、下垂体の切除後ですと、下垂体のホルモンを血中に押し出すことになりますので、一時的に下垂体のホルモンが上昇することも起こりうると存じます。しかも手術のストレスがあれば一時ステロイドホルモンを体が自然に増やしますので、術後上昇することはある意味では普通のことかも知れません。そして、血中のホルモンはすぐにはなくなりませんので、結論を出すにはまだ早すぎると存じます。もうしばらく長い目で、しばらく様子を見られてはいかがでしょうか。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事304 是非教えていただけますでしょうか。On 2003.9.5 お忙しいところ突然のメールを失礼いたします。　＠＠＠＠＠＠＠と申します。先日からとても気になっている事がございまして、是非教えて頂きたくメールをさせていただきました。　 私は28歳の男性です。　174cm, 74kgで、毎晩ビール1〜2本程度の晩酌をします。タバコは1日に1箱弱です。　夜は1時半〜3時頃に就寝し、朝8時45分に起きる生活をしております。 半年〜1年程前からだと思うのですが、アルコール類を飲んだ後に射精をすると、10分〜20分後に、膀胱から肛門にかけて、膀胱炎のような表現し難い鈍痛が時々起こります。　何か炎症を起こしているのかどうか分かりませんが、普段感じる事のないものでして、痛みと表現するのかどうかも分からないものです。尿意と便意をもよおしますのでトイレに行くのですが、症状は変わりません。耐え難い時もあればマシな時もありますが、大体は30分程で治まります。日本酒でもウィスキーでもビールでも起こります。これまでは飲んだ後だけだったのですが、昨日は飲んでなくても症状がでまして、不安になっております。尿をする時には何も問題はありません。　 どういった原因があり得るでしょうか？　何か病気であれば彼女にも迷惑をかける事になりますので、とても気になっております。　お手すきの時で結構ですので、是非教えていただけますでしょうか。　よろしくお願いします。 謹啓 射精のつどに痛みが出るようで、お困りですね。 射精は精嚢腺の中にある精液を射精管から絞り出す行為です。その時、精嚢腺が収縮し、内尿道括約筋が収縮して膀胱の出口を閉めて精液が逆行しないようにします。そして、陰茎の奥に存在し、陰茎を取り巻いている球海綿体筋が収縮して、尿道から精液を絞り出すようです。尿道海綿体自身も収縮するようです。そこで、これらの一部やその周囲が炎症を起こしていると、射精後にあなたのような痛みが出るように思います。特に多いのが前立腺の炎症です。前立腺以外にも膀胱や尿道、射精管の周りや、精嚢腺などにも炎症を起こす可能性があるようですが、結局は前立腺炎になってしまうようです。 さて、あなたの場合は、もしかすると慢性前立腺炎を起こしているような印象です。一度泌尿器科に行き、診察を受ける必要があります。今は排尿異常がありませんが、次第に排尿にも影響するかも知れませんので、用心しましょう。炎症の原因はわかりませんが、クラミジアなどにかかっていてはいけませんので、その検査も同時に受けましょう。 ところであなたは夜がかなり遅いので、その分お酒が多いような印象です。そして、慢性疲労にならないように、若いからと言っても用心して、休める時は休みましょう。慢性疲労で抵抗力が次第に弱ってくるといろいろな病気になりやすくなる様です。ご自分の健康を過信しすぎないようにご用心されましょう。 では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 是非教えていただけますでしょうか。　　ありがとうございました。 小嶺信一郎 先生 この度は貴重なご指導ありがとうございました。早速ネットで慢性前立腺炎について調べてみました。　水を大量に飲む方がいいとの事ですが、常にペットボトルの水をデスクの横に置いて飲んでおりますのでここはクリアーですが、 疲労や飲酒は良くないとの事。　仕事がら今年は1日も休みを取れそうもありませんで、夜は大体11時まで仕事をしておりますので、ここが原因かもしれません。　自分のペースで仕事が出来る環境ですので、彼女とは時々夜に出かけたり、会社に来てもらって横でヒマを潰してもらっているような状況です。 偶然ですが近頃彼女がクラミジアの検査に行ってまいりまして、感染はしておりませんでした。　今までこの彼女としか性交渉をしていない上、男性がかかるクラミジアの特徴を調べてみても、どうも違うようでした。　 まずは出来るだけ早く寝る事と、飲酒を少なくする事で様子を見てみようと思います。　晩酌は長い間働いて帰ってきた後のご褒美的な意味がありまして、これを楽しみに日中は仕事をしておりまして、出来れば少量でもいただきたく思います。　 しかし我ながら睡眠時間は充分ですが、就寝時刻については問題があると思っておりました。　ところがいたって元気ですので、これが原因とは考えにくいと思い、惰性も手伝ってこのような生活を続けておりました。　考えてみれば、この状態になる前の就寝時刻は12時頃でしたので、やはり睡眠というものはとても重要なのかもしれないと今は思っております。　この2つを実践してみて、それでも効果がなければすぐに病院に行くつもりです。　 どんな事でもそうですが、まったくの五里霧中状態の時は不安になりますが、少しでも情報があればとても安心した気持ちになります。　もちろん今回の件を楽観視する事はありませんが、まず何から手をつけるべきかという道筋を知る事ができたお陰で、気持ちがとても楽になりました。　 お忙しい中、しかもこんな夜遅くにご返答くださり、ありがとうございました。　生意気ではございますが、どうぞお体にお気をつけください。　本当にありがとうございました。大阪市＠＠＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事303 教えてください On 2003.9.6はじめまして。私は27歳になる、男です。偶々こちらのホームページに辿り着きました。 もし、お時間あるようでしたら、ご返信お願い致します。 早速質問ですが、1年程前から、左下腹部(股関節あたり)〜睾丸に鈍痛(違和感)を感じています。 頻度は、一日に何度か気になる事がありますが、我慢できないほど痛いというものではありません。 最初、胃腸科へ相談に行って、内視鏡検査をしても特に異常は見つからず、医師の診断結果は「ストレスから来ているのでわ？」という診断でした。 診断結果に納得できなかった為、ネット上で自己診断の結果、ヘルニアの気があるのでわ？と思い、外科へ行ったところ、「ヘルニアであれば、目に見える形で、腸の一部などが出てくるから違う。泌尿器科へ行って下さい」と言われました。 以上の症状から考えて、どのような病気が考えられ、何科に行けば良いでしょうか？お手数お掛け致しますが、よろしくお願い致します。 謹啓 あなたの場合は、左の尿管結石や慢性前立腺炎の可能性もあります。あるいは左の副睾丸に炎症などの病気があるかも知れません。左の尿管に小さな石があれば、そしてその位置が下部尿管であれば、痛みが下腹から、睾丸や大腿部に出ることがあります。 前立腺炎があれば、下腹が痛みますし、さらに頻尿や、残尿感、排尿痛などが出ることがあります。そして、射精管から炎症が波及して副睾丸炎になることもあります。そこで、一度泌尿器科を受診して、診察を受ける必要があると存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 アドバイスありがとうございます!!拝啓 � 千葉県在住の＠＠＠＠＠＠＠と申します。お忙しい中、親切なアドバイスを頂戴致しましてありがとうございます。名前を名乗らなくて、申し訳ございませんでした。 先週の土曜日に、近くの泌尿器科に診療に行ってきました。尿検査と、医師の診断の結果、異常は特に見られないとの事でしたが、炎症を引き起こしている可能性があるとの事で、「クラビット錠」を5日分頂きました。会社の健康診断での血液検査での異常もなしとの結果も出ていますので炎症等が発生していれば、白血球の数が増えてくるように思えるのですが・・・尿管結石や慢性前立腺炎、副睾丸炎がある場合でも、尿検査や、血液検査での発見は、困難なのでしょうか？やはり、大学病院等で、MRIなどの精密検査をしてもらったほうが良いのでしょうか？質問を連発してすみませんが、お時間あるときで構いませんので、ご返信よろしくお願い致します。 敬具

ご意見と返事302 医療相談願いOn 2003.9.4 はじめまして。自分の６歳の子供（男子）のことで相談お願いします 。息子のペニスの包皮を少しむきましたところ尿道出口の約２ｍｍ下側にさらに尿道出口らしきものを見つけました。驚いて、近くの泌尿器科に行きました。先生いわく、「尿道下裂」との病名を知らされました。先生の判断では、排尿には問題がなく将来、性交時にも、ペニスの先から精子がでる必要もない事から、手術の必要もないと、明言されてしまいました。 父親としましては、将来のことを心配しておりましてこのまま放置しておいても、性器の成長に問題がないか、またメンタルな部分でもとても心配です。出来れば、手術をして、正常な状態にしてあげたいのですが。かなりまれな病気だとも聞いておりますが一般的にこのような状況では、どのような対応が可能なのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。 謹啓 お子様に突然異常が見つかり、さぞ御心配と存じます。 さて、外尿道口のすぐ内下側に本当の尿道口があったようですが、写真など無いので何ともわかりませんが、その場合はおそらく尿道下裂の軽症のものかあるいは、今まで尿道口と思っておられたものが副尿道かも知れません。尿道下裂では下裂の程度が高度のものでは、陰茎自体が下向きにかなり屈曲しますが、それはいかがでしょうか。 尿道下裂が程度の軽いものであって、陰茎の屈曲など無ければ、そのまま様子を見ておくだけでよいと存じます。あなたのお子様の場合はまだ6歳ですし、今まで異常にも気づかなかったくらい軽症のようですので、しばらくこのまま様子を見ながら、定期的に泌尿器科に受診して、そして、これ以上の手術が本当に必要かどうかを、慎重に検討されてはいかがでしょうか。今のところ、あなたがすっかり動揺して、焦っておられるようですので、もう少し落ち着いてからゆっくり検討すればよいと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 御礼　＠＠＠＠＠＠＠＠ 秘尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎様 お返事を賜りまして、ありがとうございました。また、自分の姓名や住所を名乗らず、相談をいたしまして、大変失礼いたしました。お詫び申し上げます。自分は、栃木県宇都宮市に在住しております＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。今まで順調に成長してきたと思っていましたが、今回の尿道下裂には、少々動転しております。陰茎自体の屈曲は、ありません。また、尿道口は亀頭下側の俗に言う”すじ”に有しています。ただし、ペニスの皮をめくって放尿させても、不思議と前に飛びます。ただしやや拡散気味なのが気になります。先生の文章中の”ゆっくり検討を”の言葉で、われに返った気持ちです。先生のアドバイスにしたがって、定期的に受診を試みます。もし、ご迷惑、ご面倒でなければ、栃木県内、または東京都内（自分も家内も東京に実家があります）で、病院などを教えていただけたら助かります。最後に、診療等のお忙しい中、ご丁寧なお返事賜りましてありがとうございました。今後も、家族３人で元気に生活して行こうと重います。

ご意見と返事301 On 2003.9.7はじめまして。 大変ご相談したいことがありまして。。私は２０歳の男性です。最近陰毛部分がとてもかゆくなりました。特に体が温まった時にかゆみが強くなります。毛じらみ、いんきんなどではと思ったのですが、症状はかゆみのある部分が赤くなるだけで、どうも当てはまらないようです。一時的なものかと思ったのですが、精巣部分の皮膚など、次第に範囲が拡大しています。一度病院で診断してもらおうと考えているんですが、これは性病科と皮膚科のどちらに行けばいいんでしょうか？性交はあったんですが、性病を移されるようなことはないと思うので、皮膚病の自然発症かとおもったのですが・・ 謹啓 あなたの場合は、皮膚炎のような印象ですので、皮膚科に受診されたらよいと存じます。もしかすると、紅色陰癬のようですし、あるいは単なるアトピー性皮膚炎がたまたま外陰部に出現しただけなのかも知れません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎